Zespół tętnicy kręgowej

Według różnych statystyk do 30% zaburzeń krążenia mózgowego jest związanych z patologią naczyń kręgosłupa, które tworzą koło spinowo-kręgu u podstawy mózgu. Biorąc pod uwagę przejściowe (przejściowe) kryzysy niedokrwienne, stanowią one nawet 70%.
To tętnice kręgowe dostarczają 1/3 wymaganej objętości krwi do tylnego płata mózgu. Termin „zespół tętnicy kręgowej” łączy w sobie wszelkie przyczyny ucisku, które powodują zwężenie łożyska naczyniowego.

Jakie są powody do walki?

Cechą anatomii tętnic kręgowych jest ich zróżnicowany stopień ryzyka w procesie ucisku (zwężenia). Przed podniesieniem do kręgosłupa szyjnego lewa tętnica odchodzi bezpośrednio od aorty, a prawa tętnica od tętnicy podobojczykowej. Dlatego strona lewa jest bardziej podatna na zwężenie pochodzenia miażdżycowego. Ponadto często rozwija się tutaj anomalia w budowie pierwszego żebra (dodatkowe żebro szyjne)..

Jednym z głównych czynników wpływu jest zmiana struktury kostnej kanału utworzonego przez poprzeczne procesy kręgów piersiowych i szyjnych. Przejście kanału jest utrudnione, gdy:

  • zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne związane z osteochondrozą szyjki macicy;
  • przepuklina międzykręgowa;
  • proliferacja osteofitów ze spondylozą;
  • zapalenie twarzy (stawów między kręgami) stawów;
  • urazy kręgów.

Przyczyny te określane są jako kręgowe, związane z kręgosłupem. Ale są też czynniki pozakręgowe, które należy wziąć pod uwagę podczas leczenia. Obejmują one:

  • miażdżyca jednej lub obu tętnic kręgowych;
  • nieprawidłowe zwężenie lub krętość (wrodzona hipoplazja);
  • zwiększony wpływ unerwienia współczulnego, powodujący spastyczne skurcze ścian naczyń krwionośnych z przejściowym spadkiem przepływu krwi.

Jak ICD-10 rozróżnia syndrom według przyczyn?

W ICD-10 ucisk tętnicy kręgowej bierze się pod uwagę razem z tętnicą rdzeniową przednią i zalicza się do 2 klas chorób:

  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego z kodem M47.0;
  • uszkodzenia układu nerwowego o kodzie G99.2.

Trafna diagnoza, uwzględniająca rozwój zespoleń i zespoleń z innymi tętnicami szyjnymi, pozwala na dobranie leczenia jak najbliżej źródła choroby.

Główne kierunki leczenia

Przed leczeniem zespołu tętnicy kręgowej pacjent musi przejść kompleksowe badanie w celu rozpoznania rodzaju ucisku naczyniowego. Lekarz otrzymuje niezbędne informacje po przeprowadzeniu:

  • USG naczyń głowy i szyi;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
  • angiografia kręgowców i innych naczyń mózgu.

Metody pozwalają dokładnie określić stopień zwężenia tętnic. Jeśli normalnie średnica powinna wynosić od 3,6 do 3,9 mm, wówczas przy patologii stwierdza się gwałtowny spadek. Lokalizacja wąskiego obszaru jest ważna dla prawdopodobnego dostępu chirurgicznego.

Główne sposoby leczenia:

  • długotrwałe stosowanie leków poprawiających przepływ krwi;
  • kurs fizjoterapii;
  • wykorzystanie możliwości ćwiczeń fizjoterapeutycznych, specjalny zestaw ćwiczeń;
  • interwencja chirurgiczna według wskazań.

Terapia lekowa

W leczeniu zespołu tętnic kręgowych stosuje się kompleks środków wpływających na drożność tętnicy i patologię pozanaczyniową.

Najważniejszymi lekami są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo poprzez hamowanie migracji neutrofili do ogniska zapalnego, dodatkowo zmniejszają zdolność płytek krwi do przylegania i tworzenia skrzepów krwi. Z całej grupy wybiera się leki najmniej toksyczne dla żołądka i jelit pacjenta. Obejmują one:

  • Nimesulid,
  • Meloksykam,
  • Celecoxib,
  • Aceklofenak (Aertal).

Aertal to nowy lek z tej serii, jego toksyczność jest 2 razy mniejsza niż Diklofenak.

Leki zwiotczające mięśnie - stosowane są leki działające ośrodkowo, które łagodzą wzrost napięcia, skurcze mięśni, zmniejszają ból. Odpowiedni:

Spośród tych środków największy efekt przeciwbólowy ma Mydocalm. Zmniejszając skurcze mięśni, jednocześnie aktywuje krążenie krwi.

W przypadku ostrych objawów leki podaje się domięśniowo.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne lub leki wazoaktywne, takie jak Cavinton, Trental, Instenon, mogą poprawić mikrokrążenie w niedokrwionych neuronach mózgu. Działają na poziomie aktywacji metabolicznej, dostarczają energię komórkom poprzez gromadzenie ATP. Jednocześnie przywracane jest napięcie naczyniowe i zdolność mózgu do regulacji własnego krążenia krwi.

Leki aktywujące metabolizm w komórkach mózgowych:

Eliminują niedotlenienie tkanek i działają antyoksydacyjnie. Kursy leczenia odbywają się przez 3 miesiące dwa razy w roku. W razie potrzeby przepisywane są syntetyczne przeciwutleniacze: witaminy A, E, C, preparaty Ionol, Phenosan.

Leki objawowe - zgodnie ze wskazaniami stosuje się środki uspokajające i przeciwdepresyjne. W przypadku zawrotów głowy przepisywany jest Betaserc. Nie jest zalecany do długotrwałego leczenia..

Metody fizjoterapii

W ostrej fazie choroby fizjoterapia pomaga blokować impulsy bólowe wzdłuż włókien współczulnych. Aby to zrobić, użyj:

  • prąd diadynamiczny przez 5 minut;
  • ultradźwięki pulsacyjne;
  • fonoforeza z roztworami Analgin, Anestezin;
  • elektroforeza z blokerami zwojów;
  • prądy d'Arsonval na głowie.

W fazie podostrej można zastosować elektroforezę z jodem, nowokainą, eufiliną, papaweryną.

Niezawodne metody fizjoterapii obejmują akupunkturę, cynkowanie kołnierza. Wybierany jest również indywidualny tryb prądów pulsacyjnych i ultradźwięków..

Terapię manualną i masaż można powierzyć tylko przeszkolonemu lekarzowi.

Operacja

Operacja jest zalecana pacjentom z nieskutecznym leczeniem zachowawczym i ujawnionym zwężeniem światła tętnicy kręgowej do 2 mm lub więcej.

W wyspecjalizowanych oddziałach kręgowców, neurochirurgii, obecnie wykonywane są zabiegi chirurgiczne z wykorzystaniem technik endoskopowych. W tym przypadku nacięcie skóry wynosi do 2 cm, znika niebezpieczeństwo uszkodzenia ważnych narządów. Technika sprowadza się do dwóch opcji:

  • wycięcie miejsca zwężenia i plastyczności naczynia;
  • wprowadzenie balonu ze stentem;
  • w przypadku wykrycia guza lub przepukliny operacja powinna maksymalnie wyeliminować efekt kompresji na tętnice.

Skuteczność metody chirurgicznej sięga nawet 90%. Objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu całkowicie zanikają u pacjentów.

Wskazówki dotyczące trybu ogólnego

Jeśli zwężenie tętnicy kręgowej wiąże się z osteochondrozą, neurolodzy zalecają noszenie kołnierza Shants przez 2,5 godziny dziennie.

Do spania nadaje się tylko półtwardy materac lub tarcza. Poduszkę należy zakupić w sklepie ortopedycznym lub wykonać własną krótką, twardą, płaską rolkę. Powinien zapobiegać zginaniu kręgosłupa szyjnego..

Aby złagodzić ból, możesz użyć wełnianych szalików, pocierając je jadem pszczoły i węża.

Domowy środek - masażer rolkowy - wygodny w użyciu siedząc przed telewizorem.

W ramach terapii przeciwutleniającej zaleca się pacjentom włączenie do diety świeżych jagód, soków owocowych, śliwek, rokitnika, żurawiny, porzeczek, aronii, orzechów, fasoli..

Fizjoterapia

Strefy dłoni odruchowo oddziałują na naczynia szyi. Dlatego zalecane są następujące lekkie ćwiczenia:

  • zaciskanie palców w pięść i gwałtowne rozwarcie;
  • ruch okrężny w obu kierunkach w stawie nadgarstkowym;
  • masaż palców.

Wszelkie ruchy zginania i obracania ramion są odpowiednie dla złagodzenia ciężkości i „zaciśnięcia” w okolicy szyi:

  • podnoszenie i opuszczanie;
  • "młyn";
  • trening bicepsów z lekką wagą;
  • „Wzruszanie ramionami” z podnoszeniem i opuszczaniem w górę iw dół.

Leżąc w łóżku, możesz spróbować napiąć mięśnie i oprzeć głowę i pięty o powierzchnię łóżka. Lub wykonaj to ćwiczenie, stojąc przy ścianie. Siedząc możesz powoli przechylać głowę na boki, do przodu i do tyłu.

Neurolodzy zalecają pływanie jako zabieg rozciągający i tonizujący.

Każdy, kto ma jakiekolwiek objawy zespołu tętnicy kręgowej, powinien zostać przebadany. Jeśli możliwe jest uzyskanie dobrych wyników ze stosowania leków, osoba żyje i zapomina o wcześniejszych objawach niedokrwienia..

Zespół tętnicy kręgowej z osteochondrozą szyjki macicy - objawy. Jak leczyć zespół tętnic kręgowych w domu

Ludzie są przyzwyczajeni do kojarzenia bólów głowy, szumów usznych, ciągłego zmęczenia ze stresem i niezdrowym trybem życia. Ale tak manifestują się choroby związane ze słabym krążeniem krwi w mózgu. Najczęstszym z nich jest zespół tętnic kręgowych..

Co to jest zespół tętnicy kręgowej

Sieć naczyń przechodzących przez osiowy szkielet człowieka nieustannie zaopatruje mózg w krew. Zespół tętnic kręgowych to zespół objawów związanych z upośledzonym przepływem krwi w jednej lub dwóch tętnicach o tej samej nazwie. Formalnie nie jest uważana za niezależną chorobę, ale wskazuje, że zachodzą destrukcyjne zmiany w kręgosłupie i układzie krążenia. Odżywianie naczyń tętniczych rdzenia kręgowego jest zaburzone z powodu asymetrii naczyń w tej chorobie. Istnieją 3 rodzaje chorób:

  • niedokrwienne spa;
  • dystoniczne SPA;
  • irytujące spa.

Niedokrwienne SPA jest niebezpieczne ze względu na zmiany morfologiczne w tkankach mózgu. Występują ostre zaburzenia krążenia, zaczyna dotykać basenu kręgowo-podstawnego. Zmiany mogą być odwracalne lub wywołać udar niedokrwienny. Wariant angiospastyczny choroby rozwija się na skutek odruchowych skurczów wywołanych podrażnieniem receptorów w okolicy uszkodzonego odcinka. Stan podrażnienia wywołuje podrażnienie okołotętniczego splotu współczulnego w pobliżu uciśniętej tętnicy.

Zespół tętnicy kręgowej - przyczyny

Pojawienie się choroby wynika ze specyfiki anatomii kręgów szyjnych i układu krążenia. Tętnice kręgowe wyłaniają się z tętnic podobojczykowych, a następnie wznoszą się, przechodząc przez otwory wyrostków poprzecznych szóstego kręgu szyjnego. Tętnice wznoszą się do mózgu przez wszystkie kręgi znajdujące się powyżej. Funkcjonalność naczyń zależy od budowy kręgosłupa, dlatego głównymi przyczynami zespołu tętnic kręgowych są zwężenie kanału wewnątrz kręgów na skutek urazu lub odkładania się soli.

Ze strony układu krążenia rozwój choroby sprzyjają skurczom i asymetrii naczyń krwionośnych, miażdżycy tętnic śródczaszkowych, nieprawidłowościom genetycznym w rozwoju układu sercowo-naczyniowego. Zespół kręgosłupa wywołuje osteochondrozę, skoliozę, przemieszczenie dysków kręgosłupa szyjnego w wyniku silnego stresu. Nieprawidłowo dobrana ściółka może przyspieszyć rozwój choroby.

Zespół tętnicy kręgowej - objawy

Trudno jest rozpoznać chorobę bez pełnej diagnozy medycznej. Głównym objawem choroby jest pojawienie się pulsującego bólu w tylnej części głowy. U niektórych pacjentów koncentruje się w skroniach i grzbiecie nosa. Jedną z cech choroby jest jednostronna lokalizacja bólu. U wszystkich pacjentów przed wejściem do czaszki obserwuje się asymetrię przepływu krwi. W początkowych stadiach pacjenci cierpią na łagodną ataksję przedsionkową spowodowaną zmniejszeniem ilości tlenu i składników odżywczych. Później pojawiają się następujące objawy zespołu tętnicy kręgowej:

  • szum w uszach;
  • silny ból szyi;
  • zmęczenie i senność;
  • niedowidzenie;
  • drętwienie palców;
  • zespół okulistyczny;
  • Zespół Unterharnscheidta;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zespół ślimakowy;
  • ataki migreny podstawnej;
  • upuszczać ataki;
  • Zespół Barre-Lieu;
  • przemijające ataki niedokrwienne.

Zespół przedsionkowo-ataktyczny pojawia się, gdy występuje silna asymetria przepływu krwi. Podczas obracania głowy pacjent odczuwa mdłości, ciemnieje w oczach i pojawiają się zawroty głowy. Ten objaw wyraża się brakiem równowagi. Pojawiają się bóle kręgosłupa promieniujące do kończyn. Hiperfuzję zastępuje hipoperfuzja, rozwija się kompresja pozanaczyniowa z współczulnym bólem w dolnej części kręgosłupa, co wpływa na krążenie krwi w okolicy potylicznej.

Zespół tętnicy kręgowej - rozpoznanie

Symptomatologia choroby jest podobna do objawów migreny, co komplikuje jej identyfikację. Rozpoznanie zespołu tętnicy kręgowej rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem. Na tym etapie lekarz powinien zidentyfikować grupę objawów typowych dla uzdrowiska. Naciskając na lewy i prawy proces poprzeczny kręgów szyjnych, pacjent odczuwa nieprzyjemne odczucia. Wraz z bolesnością objawia się nadmierne napięcie mięśni potylicznych. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przepisuje:

  • dopplerografia zewnątrzczaszkowych części naczyń (USDG);
  • CT / MRI kręgosłupa;
  • REG.

Techniki te pozwalają ustalić średnicę naczyń, stopień zwężenia i jego lokalizację (prawą lub lewą). Za pomocą USDG można zdiagnozować nierównomierność przebiegu tętnic. CT i MRI wykryją zwężenie tętnicy kręgowej na wczesnym etapie. Podczas dekodowania badania sprzętu zostanie wskazany kod ICD i krótki opis dolegliwości. Jeśli choroba nie jest leczona lub zostanie wybrana niewłaściwa terapia, pacjent poniesie następujące konsekwencje:

  • zaburzenia krążenia małego lub dużego segmentu mózgu;
  • zaburzenia neurologiczne (krótkotrwała utrata wzroku, drętwienie kończyn itp.);
  • zniszczenie tkanki kostnej z powodu zwężenia kręgu;
  • udar mózgu.

Zespół tętnicy kręgowej - leczenie

Terapia jest złożona, łącząc leki i fizyczne metody ekspozycji na dotknięty obszar. Leczenie zespołu tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjki macicy z zaostrzeniem choroby wymaga noszenia kołnierza ortopedycznego Shants. Jest wybierany przez lekarza na podstawie etiologii choroby. Kołnierz kompresyjny zmniejsza nacisk na tylny odcinek szyjny kręgosłupa. Jeżeli zespołowi przedsionkowo-ślimakowemu towarzyszy upośledzenie przepływu krwi do mózgu, pacjent jest hospitalizowany.

Ćwiczenia na zespół tętnic kręgowych

Ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane pacjentom po zakończeniu masażu. Pierwsze zajęcia odbywają się z instruktorem. Wyjaśnia pacjentom technikę ćwiczeń. Podczas gimnastyki nie powinny pojawić się nieprzyjemne doznania. Wszystkie ćwiczenia są wykonywane płynnie i delikatnie, ostre szarpnięcia, skręty są przeciwwskazane. Zajęcia należy tymczasowo przerwać, jeśli rozpoczęło się zaostrzenie choroby. Ćwiczenia na zespół tętnic kręgowych:

  • głowa obraca się na boki (do 10 razy);
  • głowa przechyla się w przód iw tył (do 10 razy);
  • podnoszenie ramion (5 razy);
  • okrężne ruchy głowy (do 10 razy);
  • przesunięcie głowy tam iz powrotem na tej samej płaszczyźnie (do 10 razy);
  • umiarkowane ciśnienie wsteczne ręcznie w różnych kierunkach (do 10 razy).

Masaż w zespole tętnic kręgowych

Terapia manualna służy do poprawy zdrowia całego organizmu ludzkiego, a naczynia krwionośne nie są wyjątkiem. Masaż w zespole tętnicy kręgowej wykonywany jest w szpitalu przez specjalistę, bo polega na rozciągnięciu osiowego szkieletu człowieka i bezpośrednim oddziaływaniu na kręgi szyjne. Ulga następuje po 5-6 zabiegach. Pacjentom zaleca się odbywanie kursów masażu 2-3 razy w roku.

Leki na zespół tętnic kręgowych

Lekarze przepisują leki, które zwiększają szybkość procesów energetycznych w mózgu. Zapobiegają śmierci komórek, przywracają zakończenia nerwowe. Leki na zespół tętnicy kręgowej i schemat ich podawania wybiera lekarz na podstawie obrazu klinicznego pacjenta. Zabrania się samodzielnego przepisywania środków neuroprotekcyjnych i nootropów. Oprócz leków przyspieszających metabolizm neuronów przepisuje się osobom z zespołem PA:

  • zmniejszające obrzęki środki znieczulające;
  • leki przeciwzapalne;
  • leki wzmacniające regenerację komórek;
  • leki, które wpływają na cały metabolizm.

Blokada tętnicy kręgowej

Zabieg pozwala na natychmiastowe złagodzenie bólu szyi. W 70% przypadków lekarze przepisują blokadę nowokainy lub lidokainy na zespół tętnic kręgowych. Do mieszaniny leków dodaje się leki przeciwskurczowe, glukokortykoidy. Ulga następuje z powodu zablokowania zakończeń nerwowych. Impuls przestaje przenikać do receptorów komórkowych, dzięki czemu znikają nieprzyjemne doznania. Blokada jest przeciwwskazana, jeśli pacjent:

  • występują poważne deformacje kręgosłupa szyjnego;
  • przewlekła osteochondroza;
  • zaciśnięte dyski;
  • reakcja alergiczna na leki.

Całkowite wyeliminowanie zespołu tętnicy szyjnej za pomocą blokady nie będzie możliwe: jest to tymczasowy środek w walce z chorobą. Wprowadzenie nowokainy łagodzi obrzęki i poprawia procesy metaboliczne wewnątrz chrząstki, dlatego lekarze łączą tę procedurę z zastrzykami chondroprotektorów. Dopuszczalne jest stosowanie blokady na kursach przy każdym zaostrzeniu choroby. Jeśli ból jest silny i uporczywy, pacjent jest kierowany na operację.

Zapobieganie zespołowi tętnic kręgowych

Zdrowa codzienna aktywność fizyczna i odpowiedni wypoczynek będą najlepszą ochroną przed chorobami. Jeśli podczas pracy długo trzymasz szyję i głowę w jednej pozycji, nie zapomnij o gimnastyce wyrównawczej. Co 60 minut delikatnie poruszaj głową i ramionami w różnych kierunkach. Profilaktyka zespołu tętnicy kręgowej obejmuje wypoczynek i leczenie w sanatoriach specjalizujących się w neurologii. Osobom z genetycznymi skłonnościami do chorób układu sercowo-naczyniowego kręgosłupa zaleca się kilkakrotne w ciągu roku masowanie szyi i okolic.

Jakie jest zagrożenie zespołem tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjki macicy: opinie ekspertów i najlepsze metody leczenia

Wprowadzenie

Wiele osób wie o osteochondrozie szyjki macicy z pierwszej ręki: siedząca praca w biurze, hobby komputerowe, mała aktywność fizyczna - wszystko to wywołuje zaburzenia w układzie mięśniowo-szkieletowym i mięśniowym. Przy tej patologii dochodzi do przemieszczenia krążków kręgowych, co prowadzi do uszczypnięcia nerwów i upośledzenia krążenia krwi..

W rezultacie mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co może powodować ból głowy i zawroty głowy, senność i zmęczenie. Konsekwencją tego stanu jest zespół tętnic kręgowych..

O chorobie

Ten zespół jest znaczącym upośledzeniem krążenia mózgowego z powodu zwężenia naczyń krwionośnych odżywiających mózg..

Kręgosłup zawiera dwie tętnice kręgowe. Znajdują się symetrycznie wokół centralnej osi kręgosłupa. Jeśli wyobrażasz sobie zdrowy kręgosłup, znajduje się on ściśle pionowo, podobnie jak znajdujące się w nim naczynia krwionośne..

W przypadku osteochondrozy szyjnej kręgi, dyski, stawy kręgosłupa szyjnego zmieniają swoją pozycję - przesuwają się. W efekcie kręgosłup w tym obszarze przypomina angielską literę z lub s. W związku z tym naczynia krwionośne przybierają inny kształt, a krew nie może swobodnie poruszać się wzdłuż tętnic kręgowych..

Z powodu wysunięcia krążków międzykręgowych dochodzi do skurczów mięśni, a naczynia poddawane są zwiększonemu stresowi, w wyniku czego dochodzi do upośledzenia krążenia krwi i wzrostu ciśnienia krwi. Chociaż SPA uważane jest za chorobę niezależną, najczęściej jest to właśnie powikłanie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego..

Powody spa

Istnieją dwa rodzaje klasyfikacji przyczyn zespołu. Według pierwszej istnieją trzy grupy powodów:

  1. Wrodzony;
  2. nabyte w wyniku chorób naczyniowych;
  3. nabyte w wyniku chorób kości, aparatu mięśniowego, guzów.

Według innej klasyfikacji istnieją dwie grupy przyczyn:

  1. Kręgosłup (związany z kręgosłupem);
  2. bezkręgowy (inny niż kręgosłup).


Anomalie kręgosłupa, które mogą wywołać SPA:

  • osteochondroza,
  • skolioza,
  • przepuklina międzykręgowa,
  • zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne,
  • przerost osteofitów w wyniku spondylozy,
  • zapalenie stawów międzykręgowych,
  • urazy kręgów,
  • występ.

Czynniki ryzyka związane z naczyniami krwionośnymi to nadciśnienie, miażdżyca, zakrzepica, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zator i inne choroby związane ze zmniejszeniem światła naczyń.

Osobno można wyróżnić guzy szyi, skurcze mięśni, ostre zakręty i przechylenia głowy, uraz kręgosłupa.

Wrodzone przyczyny SPA:

  • Anomalia Kimmerly'ego, w której występuje dodatkowy łuk kostny w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  • nadmierna krętość naczyń krwionośnych, załamania tętnic;
  • wrodzona hipoplazja;
  • wrodzona niestabilność kręgów;
  • torticollis;
  • asymetria przepływu krwi przez tętnice kręgowe (patologia, w której tętnice rozwijają się nierównomiernie);
  • uraz porodowy.

Warto zauważyć, że wrodzone patologie przez wiele lat mogą nie dać się odczuć i mogą nie przeszkadzać osobie. Ale wtedy ujawnia się zespół tętnicy kręgowej, a jego przyczyna jest związana z wrodzonymi cechami układu naczyniowego lub mięśniowo-szkieletowego. Czasami przyczyną powstania uzdrowiska jest kilka czynników..

Objawy

Klasycznym i najczęstszym objawem choroby są zawroty głowy. Szczególnie często pacjenci zauważają je rano, zaraz po przebudzeniu. Wraz z postępem zawrotów głowy zmieniają się odczucia zawrotów głowy: początkowo jest to lekka niestabilność, następnie - uczucie silnego obrotu, przechylenia, upadku własnego ciała. Czasami pojawia się szum w uszach, uszkodzenie słuchu.

Kolejnym ważnym objawem jest ból głowy. Jest stale obecny, może wzrastać przy monotonnej pozycji ciała, podczas obracania i poruszania głową. Zwykle ból jest bolesny lub pulsujący. Lokalizacja jest trudna do ustalenia: wydaje się, że cała głowa boli jako całość (płaty potyliczne, skroniowe, czołowe).

W SPA często obserwuje się wady wzroku: zmniejszona klarowność obrazu, uczucie piasku w oczach, iskry, ciemnienie, błyski.

Na najbardziej zaawansowanym etapie organicznym stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Mogą być zaburzone przez silne zawroty głowy, nudności i wymioty, słabą koordynację, silne bóle głowy, osłabienie, błyski przed oczami, trudności z mówieniem, szum w uszach.

Objawy te pojawiają się nagle w postaci zaostrzeń i po pewnym czasie ustępują. Szczególnie niebezpieczne są nagłe upadki, utrata przytomności, ból serca, pocenie się i duszność. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz wideo:

Diagnostyka

Przy takich naruszeniach pacjenci często zwracają się do terapeuty. Aby postawić diagnozę, zaleca się:

  • RTG kręgosłupa szyjnego;
  • MRI lub CT okolicy;
  • skanowanie dupleksowe tętnic kręgowych;
  • ultrasonografia dopplerowska kręgów na tle obciążeń czynnościowych.

Co ciekawe, częściej dotyczy to tętnicy kręgowej po lewej stronie. Wynika to z cech strukturalnych naczynia krwionośnego..

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Pierwszą rzeczą, z którą może się spotkać pacjent, są rozległe zaburzenia krążenia w dowolnym obszarze mózgu. Z powodu braku tlenu może wystąpić martwica określonego obszaru mózgu.

Innymi słowy, jedna z jego struktur przestaje funkcjonować. Początkowo funkcje tego obszaru przejmują sąsiednie strefy, ale z czasem obciążenie staje się zbyt duże i określa się nieodwracalną utratę funkcji struktury mózgu.

W zależności od tego, który obszar mózgu przestał działać, osoba może stracić wzrok, słuch, mowę, może wystąpić spadek aktywności intelektualnej, zaburzenia psychoemocjonalne, zaburzenia psychiczne. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia aktywności ruchowej, aż do drętwienia kończyn i paraliżu. Tak więc osoba zostaje ubezwłasnowolniona.

Inną konsekwencją jest zniszczenie tkanki kostnej w wyniku zwężenia naczyń krwionośnych..

SPA może prowadzić do udaru niedokrwiennego. Często poprzedzone jest atakami niedokrwiennymi. Jest to najpoważniejsza konsekwencja choroby, która często kończy się śmiercią pacjenta..

Czasami, gdy krążenie krwi jest upośledzone, organizm kompensuje to, zwiększając ciśnienie krwi. Nadciśnienie wpływa na pracę całego organizmu, pogarsza stan ogólny, przyspiesza proces zużywania się mięśnia sercowego i może prowadzić do zawału mięśnia sercowego.

Wreszcie, w przypadku poważnych ataków zawrotów głowy i słabej koordynacji, gdy choroba osiągnie ciężki stan, osoba może uderzyć, upaść, stracić przytomność, co może być również śmiertelne w przypadku braku pierwszej pomocy.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy przepisuje się odpowiednie leczenie. Terapia jest zawsze złożona i ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby, przywrócenie krążenia krwi, pozbycie się niedotlenienia i niedokrwienia oraz normalizację ciśnienia krwi.

Terapia lekowa

W SPA stosowanie leków jest zawsze obowiązkowe i jest zalecane przez lekarza prowadzącego. Zwykle wyznacz:

  • Leki przeciwzapalne i leki łagodzące skurcze;
  • środki do rozszerzania naczyń;
  • angioprotectors;
  • leki przeciwnadciśnieniowe;
  • przeciwutleniacze i środki przeciw niedotlenieniu;
  • leki stymulujące pracę neuronów;
  • środki przeciwpłytkowe;
  • leki na zawroty głowy.

Recepta na wszystkie leki jest indywidualna, aw niektórych przypadkach można przepisać inne leki (leki obniżające ciśnienie krwi, leki przeciwdepresyjne, uspokajające itp.).

Masaż

Masaż, aw szczególności terapia manualna, ma często duże znaczenie w leczeniu uzdrowiskowym. Masaż wykonują wyłącznie specjaliści z wykształceniem medycznym.

Korzystny wpływ ma zarówno masaż ogólny, jak i miejscowy (kołnierzowy). Dzięki fizycznemu działaniu kręgarza lub masażysty następuje złagodzenie skurczów mięśni, redukcja kręgów (co jest szczególnie ważne w osteochondrozie szyjki macicy), normalizacja krążenia krwi i poprawa stanu ogólnego.

Inne metody fizyczne

Ważną rolę w SPA odgrywa fizjoterapia: akupunktura, elektrroneuromyostymulacja, magnetoterapia, fonoforeza, postizometryczna relaksacja mięśni. Czasami zaleca się noszenie kołnierza Shants, który pomaga zlikwidować skurcze mięśni i uwolnić zaciśnięte naczynie, zastosowanie elastycznej taśmy terapeutycznej - taśmy kinesio, zastosowanie struktur ortopedycznych (poduszka, materac, bandaż).

Terapia ruchowa (ćwiczenia)

Fizjoterapię można wykonywać zarówno w szpitalu, jak iw domu. Zwykle pacjent otrzymuje przypomnienie - listę ćwiczeń zalecanych w leczeniu chorób. Z reguły są to lekkie, płynne ćwiczenia mające na celu rozciąganie mięśni: obroty i pochylenia głowy, ruchy okrężne głowy, opuszczanie brody do klatki piersiowej lub odchylanie głowy do tyłu, ćwiczenia rozciągające całe ciało.

Metody ludowe

Tradycyjna medycyna jest skuteczna tylko w połączeniu z farmakoterapią, terapią ruchową i masażem. Są bezpieczne, rzadko mają przeciwwskazania, ale należy je stosować tylko za zgodą lekarza..

Najczęstsze i najskuteczniejsze środki ludowe:

  • Napar ze znamion kukurydzy, melisy, soku z cytryny;
  • napar z mięty, melisy, waleriany, ruty;
  • wywar z kwiatów kasztanowca.

Interwencja chirurgiczna

Manipulacje chirurgiczne przeprowadza się w ciężkich przypadkach, gdy choroba charakteryzuje się ciężkim stopniem uszkodzenia. W przypadku częstych ataków niedokrwiennych możliwych jest kilka opcji interwencji chirurgicznych:

  • Resekcja wyrostka poprzecznego;
  • mikrodiscektomia;
  • laserowa rekonstrukcja krążków międzykręgowych;
  • stentowanie tętnic kręgowych;
  • plastikowa rekonstrukcja naczyń lub jednego z nich.

Prognozy dotyczące choroby

Na początkowych etapach rokowanie jest korzystne: jeśli pacjent skonsultuje się z lekarzem na czas, przepływ krwi w tętnicach kręgowych można całkowicie przywrócić za pomocą masażu i farmakoterapii. W zaawansowanych przypadkach, gdy osoba ignoruje objawy, SPA prowadzi do poważnych konsekwencji, aż do spadku sprawności, częstych ataków niedokrwiennych, kalectwa, udaru i śmierci..

Zapobieganie

W przypadku monotonnej pracy, czy to biurowej przy komputerze, czy pracy „na nogach”, należy robić przerwy z kardynalną zmianą czynności. Jeśli dana osoba musi siedzieć kilka godzin z rzędu, przynajmniej raz na godzinę musisz wstać i przejść się lub trochę się rozgrzać. Z drugiej strony podczas wstawania zaleca się od czasu do czasu siadać..

Bez względu na rodzaj aktywności zdecydowanie musisz uprawiać sport przynajmniej 3-4 razy w tygodniu. Może to być zarówno profesjonalna praca na siłowni z trenerem, jak i regularny jogging na podwórku, spacer czy poranne ćwiczenia..

Na naczynia krwionośne i układ mięśniowo-szkieletowy pozytywnie wpływa profilaktyczny masaż ogólny, wizyta w łaźni, spacery na świeżym powietrzu i prawidłowe odżywianie. Dieta musi zawierać pokarmy bogate we wszystkie witaminy, mikro- i makroelementy, w szczególności wapń.

Bezwarunkową pozycją na liście środków zapobiegawczych jest rezygnacja ze złych nawyków..
Zdrowy 8-godzinny sen powinien odbywać się w wygodnym miejscu do spania w wygodnej pozycji, dlatego lepiej wybrać łóżko ortopedyczne, materac lub poduszkę.

Odzież o odpowiednim rozmiarze odgrywa szczególną rolę: uciskanie mankietów, kołnierzyka z golfem i obcisłych dżinsów może negatywnie wpływać na ukrwienie. Wreszcie, nawet przy niewielkim dyskomforcie, powinieneś udać się do lekarza, a nie samoleczenia.

Zespół tętnicy kręgowej w ostatnim czasie gwałtownie się młodnieje. Osoby w wieku młodzieńczym i średnim są często zmuszane do pracy w warunkach, które mogą prowadzić do osteochondrozy szyjki macicy i spa, niezdrowa dieta powoduje gromadzenie się „złego” cholesterolu i tworzenie się blaszek w naczyniach, co z kolei prowadzi do miażdżycy. Obserwując środki zapobiegawcze, możesz uniknąć rozwoju choroby i jej konsekwencji..

Zespół tętnicy kręgowej

Jeśli dana osoba ma objawy, takie jak zawroty głowy, krótkotrwałe upośledzenie wzroku lub słuchu i inne objawy o charakterze neurologicznym, najprawdopodobniej rozwinął się zespół tętnic kręgowych. Jest to bolesny stan, któremu towarzyszą zakłócenia w krążeniu krwi w mózgu, który objawia się podczas ucisku naczynia kręgosłupa lub jego skurczu.

Zespół tętnicy kręgowej w osteochondrozy szyjnej jest wynikiem zachodzących w tym obszarze procesów związanych z urazami, zmianami i ruchami elementów składowych kręgosłupa. Takie zmiany wpływają również na znajdujące się w pobliżu naczynia krwionośne. Terminowe leczenie pomoże przywrócić organizm do normalności, a tym samym pozbyć się nieprzyjemnych objawów.

Zespół tętnicy kręgowej

Jakie są przyczyny tego zespołu?

Dowiedziawszy się więcej o naturze kręgosłupa i jego bezpośrednim otoczeniu (więzadła, mięśnie, naczynia krwionośne, włókna nerwowe), możesz zrozumieć, jak pojawia się zespół tętnic kręgowych i jaki jest jego mechanizm.

Tętnica kręgosłupa jest formacją sparowaną, jej prawa część pochodzi z pnia ramienno-głowowego, a lewa - od zgięcia aorty wnika w otwór 6 kręgu szyi. Wzdłuż całej ścieżki naczynie penetruje wszystkie kręgi szyi, znajdujące się powyżej, a tym samym wchodzi do czaszki przez otwór w potylicy.

Obie tętnice przenoszą krew do mózgu (około jednej trzeciej całości). Większość tej krwi trafia do mózgu i obszarów pnia mózgu znajdujących się z tyłu głowy.

Naczynia tętnicze w okolicy ich lokalizacji dotykają zarówno formacji kręgosłupa, jak i otaczających go tkanek miękkich. Biorąc to wszystko pod uwagę, wyróżnia się różne mechanizmy wystąpienia tak bolesnego stanu. Przyczyny zespołu tętnicy kręgowej są podzielone na podgrupy:

  • związane z kręgosłupem. Obejmuje to zespół bólowy kręgosłupa tętnicy kręgowej, któremu towarzyszą zmiany (otarcie, szczypanie, osiadanie) w formacjach tułowia kręgosłupa, a także siniaki, skrzywienia kręgosłupa szyjnego, dziedziczne dysplazje tkanek łączących;
  • niezwiązane ze strukturami kręgów. Charakteryzuje się pojawieniem się zespołu pozakręgowego, któremu towarzyszy miażdżyca tętnic, nieprawidłowości w budowie lub umiejscowieniu naczyń krwionośnych.

Pojawienie się tego zespołu można sprowokować ostrymi ruchami podczas obracania lub przechylania głowy.

Lewostronny rozwój zespołu jest częstszy niż zaburzenia po prawej stronie. Ten brak równowagi tłumaczy się tym, że naczynie odchodzi bezpośrednio od łuku głównej tętnicy ciała, dlatego możliwe jest częste występowanie miażdżycowych zmian naczyniowych i dość częsta obecność innego żebra szyjnego po lewej stronie.

Wśród czynników sprzyjających pojawieniu się zespołu tętnicy kręgowej najbardziej charakterystyczne są:

  • anomalia Kimmerly'ego;
  • nienaturalne zawyżone położenie drugiego kręgu kręgosłupa szyjnego;
  • artroza stawów międzykręgowych, w wyniku której pierwszy kręg szyjny łączy się z drugim;
  • niezdrowe odchylenie tętnicy rdzeniowej od tętnicy podobojczykowej, najczęściej spotykane z odchyleniami lewostronnymi;
  • skurcze mięśni skośnych szyi.

Pojawienie się tego zespołu może być wywołane nagłymi ruchami podczas obracania lub przechylania głowy. Podczas takich czynności naczynie jest ściskane z obu stron, tętnica kręgosłupa traci swoje właściwości sprężyste.

Jakie objawy towarzyszą chorobie?

Upośledzone krążenie krwi w tętnicach kręgosłupa z pewnością doprowadzi do bolesnych dolegliwości. Przejawowi zespołu tętnic kręgowych towarzyszy wiele objawów:

  • ciężkie migreny, objawiające się ostro i pulsująco. Takie objawy stanowią podstawę do rozpoznania zespołu tętnic kręgowych. W tym przypadku bóle są zlokalizowane głównie w dowolnej połowie głowy w okolicy skroni, górnej części lub okolicy brwi. Ból nasila się, gdy osoba chodzi, biegnie lub jedzie pojazdami. Ponadto ból jest bardziej odczuwalny, jeśli podczas snu leżysz na plecach;

Ostre migreny, ostre i pulsujące

  • po gwałtownych ruchach głowy pojawia się dławienie się, następnie wymioty, które nie powodują poprawy stanu organizmu, możliwe są zaburzenia świadomości;
  • zaburzenia słuchu i przedsionka. Objawia się gwałtownym spadkiem ostrości słuchu, zawrotami głowy, dzwonieniem w uszach, pulsuje w głowie. Wszystkie te znaki nagle pojawiają się i szybko znikają;
  • pojawienie się zaburzeń serca i naczyń krwionośnych, które charakteryzują się dusznicą bolesną, niestabilnym ciśnieniem krwi lub jego skokami w górę;
  • zaburzenia narządów wzroku. Występuje bolesne uczucie, krótkotrwałe pogorszenie ostrości wzroku, pojawia się suchość, zasłona zbliża się do oczu;
  • zaburzenia mózgowe, które obserwuje się w naczyniach krwionośnych o strukturze podstawno-kręgowej i są podobne do udaru niedokrwiennego. Stan ten charakteryzuje się nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy, utratą równowagi, zaburzeniem równowagi ruchów, osłabieniem widzenia, podwójnym widzeniem, niewyraźnymi słowami.

Jak rozpoznaje się chorobę??

W przypadku nieprawidłowości w dopływie krwi do kręgosłupa gromadzone są niezbędne dane w celu uzyskania jasności obrazu i dokładnej diagnozy. Rozpoznanie zespołu tętnicy kręgowej opiera się na skargach pacjenta, na informacjach uzyskanych po badaniu pacjenta przez neurologa.

Większość dolegliwości pacjentów wiąże się z trudnościami w obracaniu lub przechylaniu głowy, napięciem mięśni w okolicy potylicznej. Podczas badania palpacyjnego ból jest odczuwalny w poprzecznych odcinkach pierwszego i drugiego kręgu szyjnego.

RTG kręgów kręgosłupa szyjnego

Diagnoza zespołu tętnic kręgowych składa się z szeregu badań:

  • Radiografia kręgów w odcinku szyjnym kręgosłupa. Ta część jest szczegółowo rozważana w różnych rzutach. Umożliwia to sprawdzenie stanu stawu szczytowo-potylicznego, w którym zmiany mogą przyczynić się do ucisku tętnicy kręgowej.
  • USG dopplerowskie tętnic o strukturze kręgowo-podstawnej pozwala ujawnić obecność istotnych przeszkód i zaburzeń krążenia tętniczego.
  • MRI kręgów szyjnych ujawnia nieprawidłowości w kręgosłupie.
  • MRI mózgu jest przepisywane w przypadkach istniejącego ryzyka udaru niedokrwiennego w celu ustalenia przyczyn, dla których występują zaburzenia krążenia, a także punkty ucisku naczyniowego.

Jak leczy się zespół tętnic kręgowych??

W przypadku podejrzenia, że ​​pacjent cierpi na zespół tętnic kręgowych, leczenie należy prowadzić pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego. Gdy pacjent prosi o pomoc w odpowiednim czasie, a choroba się nie rozpoczyna, możliwa jest terapia ambulatoryjna. W przypadku ostrego początku choroby, gdy zaburzony jest przepływ krwi w mózgu, co prowadzi do udarów, należy niezwłocznie zabrać pacjenta do placówki medycznej.

Siłownia jest zaprojektowana specjalnie dla każdego pacjenta

Terapia łączy kilka metod, aby osiągnąć najlepszy efekt:

  • Fizjoterapia. Ćwiczenia fizyczne mogą złagodzić dyskomfort związany z zespołem tętnic kręgowych. Kompleks gimnastyczny jest opracowywany specjalnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę indywidualny przebieg choroby, obecność chorób współistniejących i kilka innych czynników. Konieczne jest ciągłe uprawianie gimnastyki leczniczej, to jedyny sposób na wyeliminowanie niepożądanych objawów i powrót do poprzedniej sprawności. Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez pracownika służby zdrowia, ponieważ wie, jaki poziom stresu może wykonać dany pacjent. Nadmierna aktywność fizyczna, jak również jej brak, nie przyniosą korzyści. Gimnastyka obejmuje proste ćwiczenia - skręty, zgięcia głowy, podciągnięcia na ramiona na przemian z relaksacją. Jeśli podczas gimnastyki pacjent odczuwa ból, warto zrewidować kompleks lub zastosować inne metody leczenia zespołu.
  • Fizjoterapia. Wspomagają procesy regeneracji komórek, przywrócenia przepływu krwi i ogólnej poprawy stanu. Najczęściej pacjentom z zespołem tętnicy kręgowej przepisuje się elektroforezę, magnetoterapię i fonoforezę.
  • Ręczna metoda medycyny alternatywnej. Polega na aktywacji głównych punktów biologicznych. Wpływaj na nie poprzez ruchy masażu lub akupunkturę.
  • Noszenie specjalnie zaprojektowanych urządzeń ortopedycznych, w szczególności kołnierza Shants. Za jego pomocą można naprawić kręgi szyjne, aby były w spoczynku i nie ulegały stresowi.
  • Zespół tętnicy kręgowej oznacza również leczenie farmakologiczne. Aby uzyskać efekt przeciwzapalny, użyj „Diklofenak”, „Nimesulid”, „Movalis”. Aby złagodzić ból, przepisuje się „Baralgin” lub „Ketorol”. „Caviton” lub „Vinpocetine” poprawiają krążenie krwi w tętnicach. Stosowanie „chondroksydu” i kwasu hialuronowego pomoże przywrócić tkankę chrzęstną. Wraz z tabletkami przepisywane są również witaminy, które pobudzają komórki i tkanki do pracy, przyspieszają ich odmładzanie oraz przyspieszają procesy metaboliczne.

Pamiętaj, że przy pierwszych objawach zespołu tętnicy kręgowej, szczególnie w przypadku osteochondrozy szyjnej, należy natychmiast udać się do lekarza. Na początkowych etapach pozbycie się nieprzyjemnych objawów jest znacznie łatwiejsze..

Zespół tętnicy kręgowej

Co to jest zespół tętnicy kręgowej?

Zespół tętnicy kręgowej (w skrócie SPA lub migrena szyjna, zespół Barre-Lieu, zespół tętnicy kręgowej, zespół współczulny tylnej szyjki macicy) to patologia wynikająca z ucisku nerwów otaczających tętnicę kręgową.

SPA występuje w wyniku uszkodzenia 1, 2 i 3 kręgu szyjnego, gdy uciskane są korzenie nerwów rdzeniowych oplatających tętnicę kręgową. Uciskana jest również tętnica. Rezultatem jest niewydolność krążenia, obrzęk nerwowy i zastój żylny.

Niewydolność krążenia rozwija się nie tylko w przypadku uszkodzenia kręgów, ale także w niektórych obszarach mózgu.

Uszkodzenie kręgów może wynikać z urazów, guzów kręgosłupa, osteochondrozy, spondylozy. Przyczyną choroby może być zapalenie węzłów chłonnych szyjnych (zapalenie węzłów chłonnych szyi), zapalenie pajęczynówki szyjnej (zapalenie błony pajęczynowej rdzenia kręgowego) lub ucisk tętnic kręgowych.

Podczas napadów często chory jest niepełnosprawny.

Przyczyny zespołu tętnicy kręgowej

Głównymi przyczynami rozwoju zespołu tętnicy kręgowej są następujące patologie:

  • Choroby naczyniowe z upośledzoną drożnością naczyń, takie jak miażdżyca, różne zapalenie stawów, zator.
  • Zmiana kształtu tętnic (deformacje) - nieprawidłowa krętość, znaczne załamania, nieprawidłowe zmiany strukturalne tętnic.
  • Pozanaczyniowa kompresja (kompresja) naczyń (ściskanie tętnic przez osteofity, przepukliny, wypukłości krążków, anomalie kości, guzy, blizny)

Biorąc pod uwagę, że różne czynniki mogą powodować zespół, czasami pojawiają się trudności w interpretacji diagnozy, ponieważ zespół ten może być stosowany do określania różnych stanów, na przykład ostrych zaburzeń krążenia. Jednak w praktyce klinicznej najważniejsze są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa oraz nienormalne zjawiska z Atlantydy, które prowadzą do upośledzenia przepływu krwi w dorzeczu tętnic kręgowych i pojawienia się objawów udaru mózgowo-naczyniowego.

Rozróżnij zewnątrzczaszkowe i wewnątrzczaszkowe części tętnicy kręgowej.

Znaczna część zewnątrzczaszkowych tętnic kręgowych przechodzi przez ruchomy kanał utworzony przez otwory w wyrostkach poprzecznych kręgów. Nerw współczulny (nerw Franka) również przechodzi przez ten kanał. Na poziomie C1-C2 tętnice kręgowe zamykane są tylko przez tkanki miękkie. Ta anatomiczna cecha przejścia tętnic kręgowych i ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia efektu kompresji na naczynia z otaczających tkanek..

Wynikający z tego ucisk z otaczających tkanek prowadzi do ucisku tętnicy zakończeń wegetatywnych i zwężenia naczyń krwionośnych z powodu odruchowego skurczu, co prowadzi do niedostatecznego ukrwienia mózgu.

Często przyczyną ucisku tętnic i rozwoju SPA są:

  • zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego:
    • osteochondroza szyjki macicy;
    • artroza stawów międzykręgowych;
    • artroza bezkręgowa;
    • niestabilność segmentów motorycznych;
    • przepuklina dysków;
    • deformująca spondyloza kręgosłupa szyjnego;
  • narośla kostne (osteofity);
  • zespoły odruchów mięśniowych:
    • zespół dolnych mięśni skośnych:
    • zespół łokciowy przedni.

Najczęściej kompresja występuje na poziomie 5-6 kręgów, nieco rzadziej na poziomie 4-5 i 6-7 kręgów.

Najczęstszą przyczyną zespołu tętnic kręgowych jest zespół bezkręgowy. Bliskie usytuowanie tych stawów względem tętnic kręgowych prowadzi do tego, że nawet niewielkie narośle kostne lub kostno-chrzęstne (egzostozy) w okolicy stawów bezkręgowych prowadzą do mechanicznego oddziaływania na tętnice kręgowe. Przy znacznych egzostozach bezkręgowych możliwa jest znaczna kompresja światła tętnic kręgowych.

Anomalie Kimberly, Moce odgrywają dość znaczącą rolę w rozwoju zespołu tętnic kręgowych.

Objawy zespołu tętnicy kręgowej

Zgodnie z przebiegiem klinicznym SPA istnieją dwa etapy:

Faza czynnościowa zespołu charakteryzuje się pewną grupą objawów: bólami głowy z niektórymi zaburzeniami wegetatywnymi, zaburzeniami ślimakowo-żuchwowymi i wzrokowymi. Ból głowy może przybierać różne formy:

  • ostre pulsowanie;
  • ból stały;
  • gwałtownie rośnie, szczególnie podczas obracania głowy lub długotrwałego obciążenia statycznego.

Ból głowy może rozprzestrzeniać się od potylicy do czoła. Zaburzenia w układzie ślimakowo-żuchwowym mogą objawiać się napadowymi zawrotami głowy (niestabilnością) lub zawrotami głowy układowymi. Ponadto może wystąpić pewna utrata słuchu. Naruszenie planu wizualnego może objawiać się ciemnieniem w oczach, uczuciem iskier, piasku w oczach.

Długotrwałe i przedłużające się epizody zaburzeń naczyniowych prowadzą do powstania trwałych ognisk niedokrwienia w mózgu i rozwoju drugiego (organicznego) stadium zespołu tętnic kręgowych.

W organicznej fazie SPA pojawiają się objawy zarówno przemijających, jak i uporczywych zaburzeń hemodynamicznych mózgu. Przejściowe zaburzenia hemodynamiczne objawiają się takimi objawami, jak:

Ponadto występują charakterystyczne formy napadów niedokrwiennych występujące podczas obrotu lub pochylenia głowy, w których mogą wystąpić ataki upadku z zachowaną przytomnością, tzw. Napady upadku, a także ataki z utratą przytomności trwające do 10 minut (epizody omdlenia).

Objawy mają tendencję do cofania się w pozycji poziomej i uważa się, że są spowodowane przejściowym niedokrwieniem pnia mózgu. Po takich epizodach możesz doświadczyć:

W zależności od rodzaju zaburzeń hemodynamicznych wyróżnia się kilka wariantów zespołu tętnicy kręgowej (postać kompresyjna, drażniąca, angiospatic i mieszana).

Zwężenie naczynia w wersji kompresyjnej następuje na skutek mechanicznego ucisku na ścianie tętnicy. W przypadku typu podrażniającego zespół rozwija się w wyniku odruchowego skurczu naczyń z powodu podrażnienia włókien współczulnych. W klinice najczęściej występują kombinowane (kompresyjno-drażniące) warianty zespołu tętnicy kręgowej.

W wariancie angiospastycznym choroby występuje również mechanizm odruchowy, ale wynika on z podrażnienia receptorów w okolicy odcinków ruchowych kręgosłupa szyjnego. W wariancie angiospastycznym przeważają zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, a symptomatologia nie jest tak silnie spowodowana obrotami głowy.

Kliniczne typy zespołu

Zespół współczulny tylnej szyjki macicy (Barre-Lieu)

Zespół tylnej części szyjki macicy charakteryzuje się bólami głowy zlokalizowanymi w okolicy szyjno-potylicznej promieniującymi do przodu głowy. Ból głowy jest zwykle stały, często rano, zwłaszcza po spaniu na niewygodnej poduszce. Ból głowy może wystąpić podczas chodzenia, prowadzenia samochodu lub ruchu w szyi.

Ból głowy może być również pulsujący, przeszywający z lokalizacją w okolicy szyjno-potylicznej i napromienianiem w ciemieniowej strefie czołowej i skroniowej. Ból może nasilać się wraz z obrotami głowy i towarzyszą mu zaburzenia przedsionkowe, wzrokowe i autonomiczne.

Migrena podstawna

Migrena podstawna występuje nie w wyniku ucisku tętnicy kręgowej, ale w wyniku zwężenia tętnicy kręgowej, ale klinicznie ma wiele wspólnego z innymi postaciami zespołu tętnic kręgowych.

Z reguły atak migreny zaczyna się od ostrego bólu głowy w potylicy, wymiotów, a czasem z utratą przytomności. Możliwe są również zaburzenia widzenia, zawroty głowy, dyzartria, ataksja.

Zespół westibulo-ślimakowy

Zaburzenia narządu słuchu objawiają się w postaci szumu w głowie, obniżonej percepcji mowy szeptanej oraz są rejestrowane przez zmiany danych podczas audiometrii. Szum w uszach jest trwały i długotrwały, a jego charakter zmienia się wraz z ruchem głowy. Zaburzenia ślimakowe są związane z zawrotami głowy (zarówno układowymi, jak i niesystemowymi).

Zespół okulistyczny

W przypadku zespołu okulistycznego na pierwszym planie zaburzenia widzenia, takie jak migotanie przedsionków, pogorszenie widzenia, fotopsja, mogą być również objawami zapalenia spojówek (łzawienie, przekrwienie spojówek). Utrata pola widzenia może być epizodyczna i wiąże się głównie ze zmianą pozycji głowy.

Zespół zmiany autonomicznej

Z reguły zaburzenia autonomiczne nie pojawiają się w izolacji, ale są połączone z jednym z zespołów. Objawy wegetatywne są zwykle następujące:

  • uczucie ciepła;
  • uczucie zimna kończyn;
  • wyzysk;
  • zmiany w dermografizmie skóry;
  • zaburzenia snu.

Przemijające (przemijające) ataki niedokrwienne

Podczas niedokrwienia SPA mogą wystąpić przejściowe ataki niedokrwienne. Najczęstsze objawy tych ataków to:

  • przejściowe zaburzenia motoryczne i sensoryczne;
  • niedowidzenie;
  • hemianopsia;
  • ataksja;
  • ataki zawrotów głowy;
  • nudności;
  • wymioty;
  • naruszenie mowy, połykanie;
  • podwójne widzenie.

Zespół omdlenia kręgowego (zespół Unterharnscheita)

Epizod zespołu omdlenia kręgowego jest ostrym zaburzeniem krążenia w tworzeniu siatkowatym mózgu. Ten odcinek charakteryzuje się krótkotrwałą utratą przytomności z ostrym obróceniem głowy..

Drop Attack Episodes

Epizod ataku kropli (upadek) jest spowodowany upośledzeniem krążenia krwi w ogonowych częściach pnia mózgu i móżdżku i objawia się klinicznie jako tetraplegia (paraliż czterech kończyn) po odrzuceniu głowy. Jednak funkcje motoryczne są przywracane dość szybko..

Diagnostyka

Diagnostyka zespołu tętnicy kręgowej nastręcza pewnych trudności i często dochodzi do błędnych wniosków lekarskich (nadrozpoznanie) lub niedodiagnozowania (brak diagnozy) SPA. Nadmierna diagnoza zespołu jest często spowodowana niedostatecznym badaniem pacjentów, zwłaszcza w przypadku obecności zespołu przedsionkowo-ataktycznego i / lub ślimakowego, gdy lekarz nie zdiagnozuje chorób błędnika.

Aby ustalić rozpoznanie zespołu tętnicy kręgowej, wymagane są 3 kryteria.

  1. Obecność objawów w klinice jednej z 9 opcji klinicznych lub kombinacji opcji
  2. Wizualizacja zmian morfologicznych w odcinku szyjnym kręgosłupa za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub multispiralnej tomografii komputerowej (MSCT), które mogą być głównymi przyczynami tego zespołu.
  3. Obecność zmian w przepływie krwi podczas USG (USG) podczas wykonywania testów funkcjonalnych ze zgięciem - wyprostowanie głowy poprzez obrót głowy.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Leczenie zespołu tętnic kręgowych (SPA) składa się z dwóch głównych obszarów:

  • ulepszona hemodynamika;
  • leczenie chorób prowadzących do ucisku tętnic kręgowych.

Farmakoterapia

Terapia przeciwzapalna i udrażniająca ma na celu zmniejszenie obrzęku okołonaczyniowego powstałego w wyniku ucisku mechanicznego. Przepisuj leki regulujące odpływ żylny:

Terapia naczyniowa ma na celu poprawę krążenia krwi w mózgu, gdyż zaburzenia hemodynamiczne występują u 100% pacjentów z SPA. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na ocenę skuteczności leczenia tymi lekami oraz dynamiki przepływu krwi w naczyniach mózgu za pomocą badań ultrasonograficznych.

W terapii naczyniowej stosuje się następujące leki:

  • pochodne puryny (trental);
  • pochodne barwinka (winkamina, winpocetyna);
  • antagoniści wapnia (nimodypina);
  • alfa-blokery (nikergolina, sermion).

Terapia neuroprotekcyjna

Jedną z najnowocześniejszych dziedzin leczenia farmakologicznego jest stosowanie leków poprawiających procesy energetyczne w mózgu, co minimalizuje uszkodzenia neuronów w wyniku epizodycznych zaburzeń krążenia. Środki neuroprotekcyjne obejmują:

  • leki cholinergiczne (cytykolina, gliatylina);
  • leki poprawiające regenerację (Actovegin, Cerebrolysin);
  • noootropy (piracetam, meksydol);
  • leki metaboliczne (mildronian, tiotriazolina, trimetazydyna).

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków takich jak:

  • środki zwiotczające mięśnie;
  • leki przeciwmigrenowe;
  • leki przeciwhistaminowe i inne.

Leczenie chorób zwyrodnieniowych obejmuje leczenie nielekowe, takie jak:

  • Terapia ruchowa (lecznicza kultura fizyczna);
  • fizjoterapia;
  • masaż;
  • akupunktura;
  • Terapia manualna.

W większości przypadków stosowanie złożonego leczenia, obejmującego zarówno lekarstwa, jak i ich brak, może zmniejszyć objawy i poprawić krążenie krwi w mózgu..

Chirurgiczne metody leczenia są stosowane w przypadkach, gdy występuje silny ucisk na tętnice (przepuklina dysku, osteofita) i tylko chirurgiczna dekompresja pozwala na uzyskanie efektu klinicznego.

Prognoza

Rokowanie w SPA zależy od aktualnych objawów, stanu zdrowia i wieku pacjenta. Młodzi ludzie, którzy doświadczają łagodnych objawów i kontrolują je poprzez zmiany stylu życia i leki, zwykle osiągają dobre wyniki. Podeszły wiek, osłabienie i udar mogą negatywnie wpłynąć na rokowanie.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu tętnicy kręgowej, zaleca się wykonanie szeregu działań:

  • wykonywać co godzinę ćwiczenia obręczy barkowej i szyi, jeśli praca wiąże się z wydłużoną pozycją siedzącą;
  • użyj materaca ortopedycznego i poduszki do odpoczynku w dzień i w nocy;
  • unikaj odrzucania głowy do tyłu podczas snu;
  • powstrzymać się od nadmiernego spożywania mocnych napojów alkoholowych;
  • co roku poddawać się masażowi strefy kołnierza;
  • jeśli to możliwe, pozwól sobie na pobyt w sanatoriach, których praca ma na celu zapobieganie i leczenie patologii neurologicznych (szczególnie jeśli jesteś zagrożony).