Lupus i jego związek z jelitami. Jak wyłączyć odpowiedź autoimmunologiczną?

Toczeń jest jedną z tych chorób, w których dwa lub trzy objawy mogą łatwo przerodzić się do pięćdziesięciu. I na całym ciele.

Skóra, stawy, nerki, płuca, a nawet serce to tylko kilka narządów, które mogą wpływać na toczeń w krótkim czasie. A standardowa strategia medyczna nakazuje pacjentom leczenie każdego z objawów osobno (często za pomocą wielu leków).

Medycyna funkcjonalna przyjmuje zupełnie inne podejście, w którym konieczne jest znalezienie i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. A ona, według setek czołowych naukowców, leży w jelitach.

Toczeń rumieniowaty układowy (kod ICD 10 M32)

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE), lub po prostu toczeń, jest układową chorobą autoimmunologiczną, która atakuje prawie wszystkie ludzkie narządy i powoduje ciężkie zapalenie.

Najczęstsze objawy tocznia to:

Wysypka w kształcie motyla na policzkach i nosie lub w innym miejscu na ciele;

Ciągłe uczucie zmęczenia;

Gorączka i ból głowy;

Ból, sztywność, obrzęk stawów;

Zmiany skórne i infekcje (do 70% wszystkich przypadków);

Duszność, ból w klatce piersiowej;

Suchość błony śluzowej oczu, reakcja na jasne światło;

Zamieszanie świadomości, zaniki pamięci krótkotrwałej;

Zjawisko Raynauda (uszkodzenie małych naczyń krwionośnych na palcach).

Co najmniej 5 milionów ludzi na całym świecie cierpi na SLE. Chociaż każdy może rozwinąć toczeń, 90% przypadków występuje u kobiet i dziewcząt w wieku od 15 do 45 lat..

Jak zdiagnozować toczeń rumieniowaty układowy?

Rozpoznanie tocznia jest trudne właśnie z powodu różnorodności i obfitości objawów. Ponadto często pokrywa się z innymi chorobami..

Prawidłowe zdiagnozowanie tocznia wymaga serii badań krwi i moczu, a także oceny objawów zewnętrznych..

Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)

Organizm potrzebuje przeciwciał do obrony przed infekcjami zewnętrznymi. W nienormalnych przypadkach zaczynają atakować komórki własnego ciała, co w medycynie nazywa się reakcją autoimmunologiczną, taką jak toczeń. Jednak ANA niekoniecznie to oznacza, ponieważ wciąż istnieje wiele innych chorób o charakterze autoimmunologicznym (na przykład stwardnienie rozsiane).

Badanie krwi na erytrocyty i leukocyty, ilość hemoglobiny we krwi

Wyniki mogą wskazywać na anemię lub niską liczbę białych krwinek, które są częste w toczniu.

Badanie krwi z szybkością sedymentacji erytrocytów (ESR)

Mierząc to, można podejrzewać procesy zapalne w organizmie. Szybsze osiadanie wskazuje na ogólnoustrojowe zapalenie, które występuje przy toczniu.

Echokardiogram (EchoCG) lub USG serca

Jeśli istnieje podejrzenie, że choroba dotarła do serca, lekarz może przepisać ten test.

Analiza moczu pod kątem podwyższonego poziomu białka i czerwonych krwinek

To może pomóc, jeśli toczeń wpływa na nerki.

Rentgen klatki piersiowej

Przepisywany na podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia płuc.

Biopsja nerki

Toczeń może wpływać na nerki na różne sposoby, więc w niektórych przypadkach do analizy będzie potrzebna próbka tkanki.

Jak widać, diagnozowanie tocznia nie jest łatwym procesem. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę wiele różnych czynników i dodać je do jednego obrazu systemowego.

Toczeń jest chorobą genetyczną?

Toczeń jest ściśle związany z predyspozycjami genetycznymi i występuje najczęściej u bliskich członków rodziny, kobiet i niektórych grup etnicznych.

Na przykład ryzyko SLE jest około 20 razy wyższe w przypadku rodzeństwa i 2-3 razy większe w przypadku kobiet rasy czarnej i kobiet z Ameryki Łacińskiej niż w przypadku białych. Na przykład w Stanach Zjednoczonych choroba ta dotyka średnio jedną na 537 młodych Afroamerykanek..

Genetycy zidentyfikowali 100 różnych wariantów mutacji związanych z toczniem. To rodzaj „literówek” w DNA, kiedy pewne informacje są przekazywane do układu odpornościowego. Otrzymując taką „wiadomość”, źle interpretuje sygnał i wywołuje reakcję autoimmunologiczną.

Zatem gen TNFAIP3 na chromosomie # 6 koduje pewne białka, które po zmutowaniu powodują rozległe zapalenie - ma w przybliżeniu podobny charakter do tocznia. Kilka badań twierdzi, że TNFAIP3 jest najbardziej związany ze SLE.

Jednak bez względu na to, jak wielką rolę odgrywa genetyka w tej wyniszczającej chorobie, nie wywołuje ona objawów. Musimy sięgnąć głębiej...

Jakie geny tocznia się włączają?

Dokładna przyczyna SLE nie została jeszcze odkryta, ale lekarze i naukowcy zgadzają się, że wywołuje ją kombinacja genów, hormonów i czynników środowiskowych..

W przypadku podatności genetycznej można ją sprowokować:

Infekcje wirusowe

Przez wiele lat uważano, że toczeń wywoływany jest przez wirusa Epsteina-Barra (powoduje mononukleozę) i jest to właśnie choroba wirusowa. Jednak w 2005 roku okazało się, że działa on jedynie jako katalizator (wyzwalacz) rozwoju tocznia.

Ostry lub przewlekły stres

Osoby z toczniem zwykle skarżą się na długotrwały stres, co wcale nie jest zaskakujące. Tłumi układ odpornościowy, zwiększa ryzyko infekcji, a ostatecznie zmniejsza odpowiedź na sygnały przeciwzapalne.

Nierównowaga hormonalna

Częstość występowania tocznia wśród kobiet jest spowodowana produkcją estrogenu. Wzrost hormonów żeńskich występuje w dwóch przypadkach: co miesiąc przed miesiączką i podczas ciąży. To właśnie w tych okresach u kobiet najczęściej nasilają się objawy tocznia. Jednocześnie nasilenie choroby zmniejsza się po menopauzie - gdy spada poziom estrogenu w organizmie. Choroba atakuje receptory hormonów w komórkach odpornościowych.

Zatrucie metalami ciężkimi

Rtęć, ołów, aluminium mogą służyć jako wyzwalacze poważnych chorób przewlekłych. Reakcje autoimmunologiczne nie są rzadkie. Rtęć uszkadza tkanki i czyni je obcymi dla układu odpornościowego, w wyniku czego organizm zaczyna atakować „nieznane” komórki i wyzwala proces autoimmunologiczny. Według amerykańskich lekarzy około 8-10% pacjentów z toczniem cierpi na wysoki poziom rtęci w organizmie..

Bakteria

Badania pokazują, że nawet niewielka ilość bakterii Staphylococcus aureus może wywołać objawy tocznia. Raczej odpowiedź immunologiczna jest wyzwalana przez białka zawarte w bakteriach.

Wymieniliśmy tylko kilka znanych, udokumentowanych wyzwalaczy tocznia. Powody mogą być bardziej egzotyczne..

Powikłania po toczniu rumieniowatym układowym

Nie u każdego chorego na toczeń rozwija się, jednak za każdym razem jest to poważny cios dla zdrowia..

Nerka

Nawet 40% pacjentów doświadcza poważnych problemów z nerkami, u dzieci liczba ta przekracza 80%.

Obrzęk kończyn dolnych, krew w moczu - pierwsze oznaki uderzenia w nerki.

Płuca

U około 50% pacjentów rozwija się choroba płuc, zapalenie opłucnej (zapalenie błony płucnej), ostre toczniowe zapalenie płuc (duszność, odkrztuszanie krwi).

Serce i naczynia krwionośne

To jest główna przyczyna śmierci w SLE. Ostatnie badania potwierdziły, że osoby z toczniem mają 50-krotnie większe ryzyko zawału serca w porównaniu z populacją ogólną. Uważa się również, że toczeń jest czynnikiem ryzyka miażdżycy, głównej przyczyny choroby wieńcowej serca..

System nerwowy

Objawy neurologiczne (zaburzenia pamięci, bóle głowy, migreny, zawroty głowy, częste wahania nastroju) odczuwa około 28-40% pacjentów. Wśród dzieci wskaźnik ten waha się od 11 do 16%.

Emocjonalny ciężar tocznia

Życie z toczniem jest nie tylko wyczerpujące fizycznie, ale także wyczerpujące psychicznie.

Niektóre badania pokazują, że 68% osób z toczniem cierpi na depresję kliniczną. Depresja może być bezpośrednią reakcją na toczeń, ale mogą ją również wywołać leki (takie jak kortykosteroidy i prednizon).

„Psychoza steroidowa” jest dość częstym zjawiskiem po przyjęciu sterydów. Toczeń między innymi hamuje produkcję interferonów, przez co wywołuje niepokój, specyficzne fobie i ataki paniki. Wiadomo również o 9% pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Jak toczeń i nieszczelne jelito są powiązane?

Po wszystkich opisanych okropnościach możesz nie wierzyć, ale jest dobra wiadomość.

Jeśli śledzicie nowinki medyczne, zapewne słyszeliście o odkryciu doktora nauk medycznych z Włoch Alessio Fasano. Dokonał prawdziwego przełomu w diagnostyce chorób autoimmunologicznych, udowadniając ich związek z chorobami jelit..

Dr Fasano opublikował wyniki swoich wieloletnich obserwacji w artykule „Wycieki jelit i choroby autoimmunologiczne”.

Jego odkrycia sugerują, że wszystkie trzy stany muszą występować jednocześnie, aby rozwinąć się choroba autoimmunologiczna:

Genetyczne predyspozycje do chorób autoimmunologicznych (gen TNFAIP3);

Wpływ na środowisko (infekcja);

Nie możemy wpływać na genetykę i środowisko, ale leczenie nieszczelnego jelita leży w naszej mocy. Osiągnięcie tego celu, stopniowo, krok po kroku, zajmie dużo czasu. I to naprawdę mógłby być jedyny sposób na pozbycie się tocznia..

Jednak społeczność medyczna nie zrozumiała jeszcze w pełni znaczenia zdrowia jelit..

Konwencjonalne leczenie tocznia rumieniowatego układowego. Dobry czy zły?

Najczęściej w leczeniu tocznia przepisywany jest kompleks leków w postaci niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), leków immunosupresyjnych i glukokortykoidów.

Zazwyczaj dodaje się do nich czynniki biologiczne w postaci komórek B..

Nie kwestionujemy skuteczności tych leków. Udowodnili to i naprawdę pomogli. Pytanie brzmi, jak długo będą skuteczne i ile ostatecznie będzie kosztować leczenie. Istnieje takie zjawisko jak tolerancja - zmniejszenie podatności organizmu na lek lub substancję.

Innymi słowy, z czasem może być potrzebna zwiększająca się dawka lub silniejszy lek..

Dodaj do tego efekty uboczne i masz błędne koło, które sprawi, że będziesz się zastanawiać, czy są lepsze sposoby leczenia tocznia..

To jest błędne koło, które może sprawić, że będziesz się zastanawiać, czy istnieje lepszy sposób leczenia tocznia.

Jak wyłączyć chorobę autoimmunologiczną

Pokonanie tocznia rumieniowatego układowego będzie wymagało wieloaspektowego podejścia funkcjonalnego, które wymaga leczenia jelit. To w nim, jak mawiał Hipokrates 2000 lat przed Alessio Fasano, zaczynają się wszystkie choroby.

Prawdopodobnie będziesz musiał wyleczyć zespół nieszczelnego jelita, zmienić dietę i ogólnie spojrzeć na swój styl życia w nowy sposób..

Toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się uszkodzeniami skóry, układu mięśniowo-szkieletowego, serca, nerek i innych narządów wewnętrznych.

Zwykle komórki układu odpornościowego wykrywają i niszczą różne ciała obce (na przykład czynniki zakaźne). W procesach autoimmunologicznych układ odpornościowy agresywnie oddziałuje na własne komórki i tkanki organizmu, powodując ich stan zapalny i zniszczenie.

Dokładne przyczyny rozwoju tej choroby są nieznane, chociaż naukowcy identyfikują pewne czynniki ryzyka: predyspozycje genetyczne, narażenie organizmu na określone infekcje (na przykład wirus Epsteina-Barr), czynniki środowiskowe (na przykład ekspozycja na światło słoneczne, palenie).

Objawy tocznia rumieniowatego układowego są zróżnicowane. Choroba może mieć ostry początek lub powolną progresję z łagodnymi objawami klinicznymi. Najczęstszym i charakterystycznym objawem jest uszkodzenie skóry i błon śluzowych. W tym przypadku na twarzy w okolicy nosa, policzków powstają czerwone plamy w kształcie motyla..

Wraz ze skórą w proces patologiczny mogą być zaangażowane stawy, nerki, płuca, serce, układ nerwowy z rozwojem odpowiednich objawów.

Rokowanie zależy od ciężkości tocznia rumieniowatego układowego. W niektórych przypadkach na tle trwającego leczenia możliwe jest osiągnięcie długotrwałych remisji (okresów całkowitego braku objawów choroby). Dziesięcioletni wskaźnik przeżycia w krajach rozwiniętych wynosi około 90%.

Choroba Liebmana-Sachsa.

Toczeń rumieniowaty układowy, choroba Libmana-worków.

  • Podwyższona temperatura ciała;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie;
  • ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości stawów;
  • rumień (intensywne zaczerwienienie skóry) nosa i policzków;
  • rumieniowe wysypki, które mogą nieznacznie wznosić się ponad powierzchnię skóry (zmiany skórne mogą się pojawiać lub powiększać pod wpływem światła słonecznego);
  • owrzodzenie błony śluzowej jamy nosowej, jamy ustnej;
  • wypadanie włosów;
  • ból w klatce piersiowej;
  • duszność;
  • bladość, chłód, uczucie drętwienia palców rąk i nóg na zimno;
  • bóle głowy;
  • naruszenie świadomości;
  • zmniejszona pamięć;
  • drgawki.

Ogólne informacje o chorobie

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się uszkodzeniem różnych narządów wewnętrznych. Opiera się na mechanizmach autoimmunologicznych. Komórki układu odpornościowego zaczynają niszczyć struktury ciała, myląc je z ciałami obcymi. Kompleksy komórek odpornościowych (przeciwciał) i antygenów (komórki ciała) powstają we krwi i rozprzestrzeniają się po całym organizmie, powodując stan zapalny w dotkniętych narządach. Na agresywne działanie układu odpornościowego narażone są naczynia mikrokrążenia (mikroskopijne naczynia krwionośne: tętniczki, żyłki, naczynia włosowate).

Dokładne przyczyny choroby nie są znane. Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego.

  • Genetyczne predyspozycje. Zdaniem badaczy w przypadku choroby matki ryzyko rozwoju tocznia rumieniowatego układowego u dziewczynki wynosi 1:40, a u chłopca - 1: 250.
  • Czynniki zakaźne (na przykład wirus Epsteina-Barra) mogą wywoływać reakcje autoimmunologiczne, które występują w przypadku tocznia rumieniowatego układowego.
  • Leki (na przykład niektóre leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwnadciśnieniowe) mogą powodować objawy tocznia rumieniowatego układowego. Objawy zwykle ustępują po odstawieniu leku.
  • Ekspozycja na światło słoneczne u osób z predyspozycją do SLE może wywołać rozwój choroby.
  • Zmiany hormonalne u kobiet. Naukowcy odkryli, że podawanie estrogenów po menopauzie może zwiększać ryzyko SLE.

Najczęstszym zespołem w toczniu rumieniowatym układowym jest uszkodzenie skóry i błon śluzowych. Na twarzy w okolicy nosa i policzków pojawia się rumień (intensywne zaczerwienienie powstałe w wyniku procesu zapalnego w naczyniach) w kształcie motyla. Na innych obszarach ciała mogą pojawić się rumieniowe plamy, które nieznacznie wystają ponad powierzchnię skóry. Na błonach śluzowych znajduje się owrzodzenie. Klęska drobnych naczyń krwionośnych powoduje zmiany troficzne (spowodowane niedożywieniem tkanek) w skórze. Konsekwencją tego są łamliwe paznokcie, wypadanie włosów.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego występują bóle stawów, objawy zapalenia stawów. Deformacje w dotkniętych stawach są rzadkie.

Udział w patologicznym procesie płuc może prowadzić do zapalenia opłucnej (zapalenie błony wyściełającej jamę klatki piersiowej od wewnątrz i na zewnątrz płuc), zapalenia naczyń płucnych, tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach płucnych, krwotoku płucnego.

Czasami rozwija się zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca z zajęciem aparatu zastawkowego). Poważnym powikłaniem jest również zapalenie naczyń wieńcowych..

Uszkodzenie nerek może wystąpić na każdym etapie choroby. Aktywność procesu patologicznego waha się od bezobjawowych do ciężkich, szybko postępujących postaci kłębuszkowego zapalenia nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych), które prowadzą do niewydolności nerek.

W układzie nerwowym zmiany powstają w wyniku zaangażowania różnych jego działów w proces patologiczny. Towarzyszą temu bóle głowy, drgawki, zaburzenia pamięci, myślenia i inne zaburzenia neurologiczne. Poważne powikłania w postaci udarów mogą być konsekwencją toczniowego zapalenia naczyń mózgowych..

Toczeń rumieniowaty układowy występuje z okresami zaostrzeń i remisji (okresy bez objawów choroby). Wobec braku metod terapii pozwalających na całkowite wyleczenie, głównym zadaniem jest zmniejszenie nasilenia poszczególnych objawów, spowolnienie postępu choroby i uzyskanie stabilnej remisji..

Kto jest zagrożony?

  • Toczeń rumieniowaty układowy występuje częściej u kobiet.
  • Osoby w wieku 15-45 lat.
  • Afroamerykanie, Latynosi, Azjaci.
  • Osoby, których bliscy krewni mają toczeń rumieniowaty układowy.

Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego polega na zidentyfikowaniu charakterystycznych objawów choroby, markerów charakterystycznych dla niej reakcji autoimmunologicznych, przeprowadzeniu szeregu badań.

  • Przeciwciała przeciwjądrowe, IgG (anty-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histony, nukleosomy, Ribo P, AMA-M2), immunoblot... Badanie pozwala wykryć specyficzne przeciwciała skierowane przeciwko różnym składnikom jąder komórkowych (antygenom) organizmu. W przypadku tocznia rumieniowatego układowego obecność przeciwciał przeciwjądrowych anty-Sm, SS-A, PCNA, przeciwciał przeciwko histonom (rodzaj białek) jest specyficzna.
  • Czynnik przeciwjądrowy na komórkach HEp-2. Jest to jedna z głównych metod wykrywania przeciwciał przeciwjądrowych - komórek układu odpornościowego, które agresywnie oddziałują na składniki jąder komórkowych własnego organizmu. Ich powstawanie jest charakterystyczne dla różnych chorób autoimmunologicznych..
  • Przeciwciała do dwuniciowego DNA (anty-dsDNA), badania przesiewowe. Występują w chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zespół Sjogrena. W SLE ich poziom koreluje z ciężkością choroby i prawdopodobieństwem powikłań..
  • Przeciwciała przeciwko kardiolipinie, IgG i IgM. Te przeciwciała powstają przeciwko fosfolipidom komórkowym (jednemu ze składników błon komórkowych). Chociaż ich obecność jest bardziej specyficzna dla zespołu antyfosfolipidowego, przy niższych stężeniach można je zaobserwować w SLE.
  • Ogólna analiza krwi. Pozwala określić ilościowo główne parametry krwi. W przypadku SLE zmniejsza się poziom erytrocytów, płytek krwi, leukocytów.
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Niespecyficzny wskaźnik różnych procesów patologicznych. W SLE ESR jest zwiększone z powodu autoimmunologicznego procesu zapalnego.
  • Mikroskopia rozmazów krwi. Badanie mikroskopowe preparatu sporządzonego z kropli krwi. W przypadku SLE zawiera zmienione neutrofile (rodzaj białych krwinek).
  • Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadu. Oceniane są główne właściwości fizyczne i chemiczne moczu, obecność w nim fizjologicznych i patologicznych zanieczyszczeń. W przypadku uszkodzenia nerek w moczu znajduje się białko i czerwone krwinki z powodu rozwoju tocznia kłębuszkowego zapalenia nerek.
  • Białko C-reaktywne, ilościowe (metoda normalnej czułości). Wrażliwy marker aktywnego zapalenia i uszkodzenia tkanek. W przypadku SLE jego poziom jest zwiększony.

Klęska różnych narządów w SLE wymaga kompleksowego badania laboratoryjnego w celu oceny różnych wskaźników życiowych (np.określenie parametrów pracy nerek, wątroby).

  • Tomografia komputerowa (CT). Pozwala na uzyskanie bardzo precyzyjnych warstwowych obrazów narządów wewnętrznych, co ma dużą wartość diagnostyczną w określaniu stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych w SLE (np. W diagnozowaniu zmian w mózgu).
  • Radiografia. Może być stosowany w SLE do wykrywania zmian patologicznych w płucach, stawach.
  • Echokardiografia. Metoda badania mięśnia sercowego oparta na właściwościach ultradźwięków. Badanie to pozwala na wizualizację pracy aparatu zastawkowego serca, identyfikację objawów zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, które są niezbędne do rozpoznania powikłań sercowych SLE.

Leczenie ma na celu zmniejszenie nasilenia poszczególnych objawów choroby, spowolnienie jej postępu. W tym celu przepisywane są leki z kilku grup:

  • niesteroidowe przeciwzapalne - działają przeciwbólowo, przeciwzapalnie;
  • glukokortykoidy - preparaty hormonów kory nadnerczy; mają wyraźne działanie przeciwzapalne;
  • leki immunosupresyjne - zmniejszają aktywność układu odpornościowego, spowalniając w ten sposób procesy autoimmunologiczne i postęp choroby;
  • leki przeciwmalaryczne - stosowane w leczeniu malarii, niektóre są skuteczne w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego.

Nie ma konkretnych metod zapobiegania toczniu rumieniowatemu układowemu.

Zalecane analizy

Literatura

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, zasady medycyny wewnętrznej Harrisona (wyd. 18). Nowy Jork: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Rozdział 319. Toczeń rumieniowaty układowy.

Toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to choroba autoimmunologiczna, która atakuje naczynia włosowate i tkankę łączną, wpływając w ten sposób na cały organizm.

Toczeń rumieniowaty układowy może się rozpocząć w każdym wieku, u dzieci często występuje toczeń rumieniowaty układowy (jedna piąta wszystkich przypadków), zwykle po 8 latach, ale najczęściej choroba zaczyna się u kobiet w wieku od 15 do 40 lat. Toczeń rumieniowaty układowy u dzieci jest ostrzejszy i cięższy niż u dorosłych.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego

Obecnie badacze skłaniają się ku wirusowej teorii pochodzenia choroby, ponieważ w tkankach pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym badanie mikroskopowe ujawnia pewne grupy wirusów (RNA i retrowirusy) oraz dużą ilość przeciwciał przeciwko nim we krwi. Jednak nie wszystkie osoby z przewlekłą infekcją wirusową chorują, a tylko osoby predysponowane genetycznie. Tak więc toczeń rumieniowaty układowy występuje w odpowiedzi na przewlekłą infekcję wirusową wywołaną przez pewne grupy wirusów, w obecności dziedzicznej skłonności do choroby.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

Toczeń rumieniowaty układowy objawia się dużą liczbą objawów, które są spowodowane uszkodzeniem tkanek prawie wszystkich narządów i układów. W niektórych przypadkach objawy choroby ograniczają się wyłącznie do objawów skórnych, a następnie choroba nazywa się toczniem rumieniowatym tarczowym, ale w większości przypadków występuje wiele zmian narządów wewnętrznych, a następnie mówią o ogólnoustrojowym charakterze choroby.

Najbardziej uporczywymi objawami tocznia rumieniowatego układowego są uszkodzenia skóry i błon śluzowych, układu mięśniowo-szkieletowego oraz zapalenie błon surowiczych jednocześnie (zapalenie kilku błon surowiczych jednocześnie: osierdzia, otrzewnej, opłucnej). Zapalenie skóry, artretyzm i zapalenie błon śluzowych tworzą tzw. Triadę diagnostyczną tocznia rumieniowatego układowego..

Zapalenie skóry, czyli zapalenie skóry, jeden z charakterystycznych objawów tocznia rumieniowatego układowego, ma wiele objawów (w sumie w tej chorobie występuje 28 form zapalenia skóry), wyróżnia się jaskrawoczerwonym kolorem wysypek, ich bezbolesnością, uniesieniem ponad zdrową skórę. Charakterystyczny jest objaw motyla - jaskrawoczerwone plamy na policzkach połączone zapalonym paskiem skóry na grzbiecie nosa.

Zapalenie stawów w toczniu rumieniowatym układowym dotyka jednocześnie kilku stawów, zwykle symetrycznie. Różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów wyraźnym zespołem bólowym z łagodnym uszkodzeniem stawów, tj. istnieje rozbieżność między wyraźnym ostrym bólem a innymi objawami zapalenia stawów. Charakteryzuje się rozwojem przykurczu zgięciowego palców „skręconych” palców. Zapaleniu stawów często towarzyszy zapalenie wielomięśniowe - zapalenie mięśni, które występuje również z silnym bólem.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego mogą objawiać się zmianami w układzie sercowo-płucnym (zapalenie serca, osierdzia, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc), przewodu pokarmowego (różne zaburzenia przewodu pokarmowego), wątroby (toczniowe zapalenie wątroby), nerek (toczeń nerkowy lub toczeń) jadeit), układ nerwowy.

Typowe objawy tocznia rumieniowatego układowego obejmują utrzymującą się gorączkę, osłabienie, utratę wagi i zmęczenie..

Charakter przebiegu tocznia rumieniowatego układowego

Toczeń rumieniowaty układowy może być ostry, podostry i przewlekły.

  • Ostry toczeń rumieniowaty układowy. Najbardziej złośliwa postać choroby charakteryzuje się stale postępującym przebiegiem, gwałtownym wzrostem i mnogością objawów oraz opornością na terapię. Ten typ tocznia rumieniowatego układowego często występuje u dzieci..
  • Podostry toczeń rumieniowaty układowy. Najczęstsza postać choroby. Charakteryzuje się spokojniejszym przebiegiem niż w postaci ostrej, jednak mimo powolnego, ale systematycznego rozwoju objawów występuje również polisyndromizm.
  • Przewlekły toczeń rumieniowaty układowy. Najkorzystniejsza opcja. Różni się przebiegiem przypominającym falę, z okresami zaostrzeń i remisji, zaostrzenia można poddać terapii lekowej. Ta postać choroby może utrzymywać się przez dziesięciolecia i poprawia rokowanie w toczniu rumieniowatym układowym..

W zależności od stopnia aktywności procesu tocznia wyróżnia się również trzy stopnie:

  • minimalna aktywność
  • średnia aktywność
  • maksymalny

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się przełomami toczniowymi, w których aktywność choroby jest maksymalna. Kryzys może trwać od jednego dnia do dwóch tygodni.

Diagnostyka tocznia rumieniowatego układowego

Ze względu na wielość objawów rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego jest problemem i często trwa długo od początku choroby do rozpoznania. Opracowano kilka systemów znaków diagnostycznych do diagnozowania tocznia rumieniowatego układowego. System opracowany przez American Rheumatic Association jest obecnie preferowany jako bardziej nowoczesny. System obejmuje następujące kryteria:

  • objaw motyla:
  • tarczowata wysypka;
  • zwiększona wrażliwość skóry na światło - pojawienie się wysypki po ekspozycji na słońce;
  • powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
  • zapalenie stawów - uszkodzenie dwóch lub więcej stawów;
  • zapalenie błon surowiczych;
  • uszkodzenie nerek - białko w moczu, odlewy w moczu;
  • uszkodzenie mózgu, drgawki, psychoza;
  • zmniejszenie liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi w klinicznym badaniu krwi;
  • pojawienie się we krwi swoistych przeciwciał: przeciwciała anty-DNA, przeciwciała anty-Cm, fałszywie dodatnia reakcja Wassermana, przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy, dodatni test na komórki LE;
  • wykrycie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) we krwi.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Toczeń rumieniowaty układowy odnosi się do chorób, które są obecnie uważane za nieuleczalne. Jednak leczenie tocznia rumieniowatego układowego jest konieczne, ponieważ może złagodzić agresywne objawy choroby, sprawić, że przełomy tocznia będą rzadsze i mniej aktywne, a okresy remisji będą dłuższe.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego odbywa się w trzech kierunkach:

  • terapia objawowa;
  • immunokorekcja;
  • terapia odtwórcza, w tym zmiana stylu życia na zdrowszy.

Przełomy tocznia łagodzą wysokie dawki hormonalnych leków przeciwzapalnych, toczeń rumieniowaty układowy u dzieci jest również leczony środkami hormonalnymi.

Toczeń rumieniowaty układowy rokowanie

Rokowanie w toczniu rumieniowatym układowym zależy nie tylko od zastosowanego leczenia, ale w dużej mierze od postaci choroby, a także wieku pacjenta. W ostrej postaci tocznia rumieniowatego układowego rokowanie jest zwykle złe. Przy oporności na terapię i wysokim stopniu aktywności procesu w ciągu roku lub dwóch mogą rozwinąć się powikłania ze strony narządów wewnętrznych, które nie pozwalają na życie. Przy podostrym i przewlekłym przebiegu rokowanie w toczniu rumieniowatym układowym jest bardziej optymistyczne.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy tocznia rumieniowatego - jak leczyć groźną chorobę autoimmunologiczną

Badanie przyczyn i leczenia tocznia rumieniowatego układowego, trudnej do zdiagnozowania choroby autoimmunologicznej, której objawy pojawiają się nagle i mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci w ciągu dziesięciu lat.

Co to jest toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy jest złożoną przewlekłą chorobą zapalną o charakterze autoimmunologicznym, która atakuje tkankę łączną. Dlatego atakuje różne narządy i tkanki, ma charakter układowy..

Jej autoimmunologiczny charakter wynika z nieprawidłowego działania układu odpornościowego, który rozpoznaje określone komórki organizmu jako „wrogów” i atakuje je, wywołując silną reakcję zapalną. W szczególności toczeń rumieniowaty układowy atakuje białka jąder komórkowych, tj. struktura, która zachowuje DNA.

Reakcja zapalna, jaką niesie choroba, wpływa na funkcje dotkniętych nią narządów i tkanek, a jeśli choroba nie jest kontrolowana, może prowadzić do ich zniszczenia.

Zwykle choroba rozwija się powoli, ale może też wystąpić bardzo nagle i rozwinąć się jako forma ostrej infekcji. Jak wspomniano, toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą przewlekłą, na którą nie ma lekarstwa..

Jego rozwój jest nieprzewidywalny i przebiega naprzemiennie z remisjami i zaostrzeniami. Nowoczesne metody leczenia, choć nie gwarantują całkowitego wyleczenia, dają możliwość opanowania schorzeń i pozwalają choremu prowadzić niemal zwyczajne życie.

Najbardziej narażeni na rozwój choroby są przedstawiciele grup etnicznych zamieszkujących Afrykańskie Karaiby.

Przyczyny tocznia: znane tylko czynniki ryzyka

Wszystkie przyczyny, które prowadzą do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego, są nieznane. Zakłada się, że nie ma jednej konkretnej przyczyny, ale złożony wpływ różnych przyczyn prowadzi do choroby..

Znane są jednak czynniki predysponujące do choroby:

Czynniki genetyczne. Istnieje predyspozycja do rozwoju choroby, zapisana w cechach genetycznych każdej osoby. Ta predyspozycja wynika z mutacji w niektórych genach, które można odziedziczyć lub nabyć „od zera”.

Oczywiście posiadanie genów predysponujących do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nie gwarantuje jeszcze rozwoju choroby. Istnieją pewne warunki, które działają jako wyzwalacz. Te stany należą do czynników ryzyka rozwoju tocznia rumieniowatego układowego..

Zagrożenia środowiskowe. Istnieje wiele takich czynników, ale wszystkie są związane z interakcją człowieka i środowiska..

Najczęstsze to:

  • Infekcje wirusowe. Mononukleoza, parwowirus B19 odpowiedzialny za rumień skóry, zapalenie wątroby typu C i inne, może powodować toczeń rumieniowaty układowy u osób podatnych genetycznie.
  • Ekspozycja na promienie ultrafioletowe. Gdzie promienie ultrafioletowe są falami elektromagnetycznymi, które nie są postrzegane przez ludzkie oko, o długości fali krótszej niż światło fioletowe i wyższej energii.
  • Leki. Istnieje wiele leków, zwykle stosowanych w stanach przewlekłych, które mogą powodować toczeń rumieniowaty układowy. Do tej kategorii można zaliczyć około 40 leków, ale najczęściej są to: izoniazyd, stosowany w leczeniu gruźlicy, idralazyna w leczeniu nadciśnienia, chinidynazyna, stosowana w leczeniu arytmii serca itp..
  • Narażenie na toksyczne chemikalia. Najbardziej powszechne są trichloroetylen i pył krzemionkowy.

Czynniki hormonalne. Wiele rozważań prowadzi nas do wniosku, że hormony żeńskie, aw szczególności estrogen, odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Toczeń rumieniowaty układowy jest częstą chorobą kobiet i zwykle występuje w latach rozwoju seksualnego. Badania na zwierzętach wykazały, że leczenie estrogenami powoduje lub pogarsza objawy tocznia, podczas gdy leczenie męskimi hormonami poprawia obraz kliniczny.

Zaburzenia mechanizmów immunologicznych. Układ odpornościowy w normalnych warunkach nie atakuje i nie chroni komórek organizmu. Jest to regulowane przez mechanizm zwany tolerancją immunologiczną na autologiczne antygeny. Proces, który to wszystko reguluje, jest niezwykle złożony, ale w uproszczeniu można powiedzieć, że podczas rozwoju układu odpornościowego pod wpływem limfocytów mogą pojawić się reakcje autoimmunologiczne.

Objawy i oznaki tocznia

Trudno jest opisać ogólny obraz kliniczny tocznia rumieniowatego układowego. Przyczyn jest wiele: złożoność choroby, jej rozwój, charakteryzujący się naprzemiennymi okresami długotrwałego odpoczynku i nawrotów, duża liczba dotkniętych narządów i tkanek, zmienność u poszczególnych osób, indywidualny postęp patologii.

Wszystko to sprawia, że ​​toczeń rumieniowaty układowy jest jedyną chorobą, na którą nie ma prawie dwóch całkowicie identycznych przypadków. Oczywiście to znacznie komplikuje rozpoznanie choroby..

Początkowe objawy tocznia rumieniowatego

Toczniowi towarzyszy pojawienie się bardzo niejasnych i niespecyficznych objawów związanych z początkiem procesu zapalnego, który jest bardzo podobny do objawów grypy sezonowej:

  • Gorączka. Temperatury są na ogół niskie, poniżej 38 ° C.
  • Ogólne lekkie zmęczenie. Zmęczenie, które może występować nawet w spoczynku lub po minimalnym wysiłku.
  • Ból w mięśniach.
  • Ból stawu. Zespołowi bólowemu może towarzyszyć obrzęk i zaczerwienienie stawu.
  • Wysypka na nosie i policzkach w kształcie „motyla”.
  • Wysypka i zaczerwienienie innych części ciała wystawionych na działanie słońca, takich jak szyja, klatka piersiowa i łokcie.
  • Wrzody na błonach śluzowych, zwłaszcza podniebienia, dziąseł i wnętrza nosa.

Objawy w określonych obszarach ciała

Po początkowym stadium i uszkodzeniu narządów i tkanek rozwija się bardziej specyficzny obraz kliniczny, który zależy od obszarów ciała dotkniętych procesem zapalnym, dlatego mogą wystąpić zestawy objawów i oznak pokazane poniżej..

Skóra i błony śluzowe. Rumieniowa wysypka z wypukłymi krawędziami, które mają tendencję do łuszczenia się. Typowy dla tej choroby jest rumień w kształcie motyla, który pojawia się na twarzy i jest symetryczny wokół nosa. Wysypka pojawia się głównie na twarzy i skórze głowy, ale może też dotyczyć innych okolic ciała. Wysypki na skórze głowy mogą prowadzić do wypadania włosów (łysienia). Istnieje nawet rodzaj tocznia rumieniowatego układowego, który atakuje tylko skórę, bez wpływu na inne narządy..

Zaatakowane są również błony śluzowe jamy ustnej i nosa, gdzie mogą rozwinąć się bardzo bolesne i trudne do leczenia zmiany..

Mięśnie i szkielet. Proces zapalny powoduje bóle mięśni („bezprzyczynowy” ból i zmęczenie mięśni). Działa również na stawy: bóle, aw niektórych przypadkach zaczerwienienie i obrzęk. W porównaniu z zaburzeniami spowodowanymi zapaleniem stawów, toczeń jest związany z mniej poważnymi zaburzeniami.

Układ odpornościowy. Choroba definiuje następujące zaburzenia immunologiczne:

  • Pozytywność dla przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom jądrowym lub przeciwko wewnętrznym białkom jądra, w tym DNA.
  • Pozytywne przeciwciała anty-DNA.
  • Pozytywność dla przeciwciał antyfosfolipidowych. Jest to kategoria autoprzeciwciał skierowanych przeciwko białkom wiążącym fosfolipidy. Zakłada się, że przeciwciała te są zdolne, nawet w trombocytopenii, do zakłócania krzepnięcia krwi i powodowania tworzenia się skrzepliny..

System limfatyczny. Objawy, które charakteryzują toczeń rumieniowaty układowy, gdy wpływa na układ limfatyczny, to:

  • Limfadenopatia. To znaczy obrzęk węzłów chłonnych.
  • Splenomegalia. Powiększona śledziona.

Nerka. Zaburzenia układu nerkowego są czasami nazywane zapaleniem nerek tocznia. Może przechodzić przez kilka etapów, od łagodnego do ciężkiego. Zapalenie nerek w przebiegu tocznia wymaga szybkiego leczenia, ponieważ może prowadzić do utraty czynności nerek z koniecznością dializy i przeszczepu.

Serce. Zajęcie mięśnia sercowego może prowadzić do rozwoju różnych chorób i ich objawów. Najczęstsze to: zapalenie osierdzia (błony otaczającej serce), zapalenie mięśnia sercowego, ciężka arytmia, wady zastawkowe, niewydolność serca, dławica piersiowa.

Krew i naczynia krwionośne. Najbardziej widoczną konsekwencją zapalenia naczyń krwionośnych jest stwardnienie tętnic i przedwczesny rozwój miażdżycy (tworzenie się blaszek na ścianach naczyń krwionośnych, które zwężają światło i zaburzają prawidłowy przepływ krwi). Towarzyszy temu dławica piersiowa, aw ciężkich przypadkach zawału mięśnia sercowego.

Ciężki toczeń rumieniowaty układowy wpływa na stężenie krwinek. W szczególności duży może mieć:

  • Leukopenia - spadek stężenia leukocytów, spowodowany głównie spadkiem liczby limfocytów.
  • Trombocytopenia to zmniejszenie stężenia płytek krwi. Powoduje to problemy z krzepnięciem krwi, co może prowadzić do ciężkiego krwawienia wewnętrznego. W niektórych przypadkach, a mianowicie u tych pacjentów, u których z powodu choroby pojawiają się przeciwciała przeciwko fosfolipidom, sytuacja jest diametralnie odwrotna, to znaczy wysoki poziom płytek krwi, co prowadzi do ryzyka wystąpienia zapalenia żył, zatorowości, udaru mózgu itp..
  • Niedokrwistość. Oznacza to niskie stężenie hemoglobiny w wyniku zmniejszenia liczby erytrocytów krążących we krwi.

Płuca. Toczeń rumieniowaty układowy może powodować zapalenie opłucnej i płuc, a następnie zapalenie opłucnej i zapalenie płuc z towarzyszącymi objawami. Możliwe jest również gromadzenie się płynu na poziomie opłucnej.

Przewód pokarmowy. Pacjent może odczuwać bóle żołądkowo-jelitowe spowodowane zapaleniem błon śluzowych pokrywających ściany wewnętrzne, infekcjami jelit. W ciężkich przypadkach proces zapalny może prowadzić do perforacji jelita. Może również wystąpić nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

ośrodkowy układ nerwowy. Choroba może powodować objawy zarówno neurologiczne, jak i psychiatryczne. Oczywiście, objawy neurologiczne są najbardziej groźne iw pewnych sytuacjach mogą poważnie zagrozić życiu pacjenta. Głównym objawem neurologicznym jest ból głowy, ale mogą wystąpić paraliż, trudności w chodzeniu, drgawki i drgawki, gromadzenie się płynów w jamie wewnątrzczaszkowej i zwiększone ciśnienie itp. Objawy psychiatryczne obejmują zaburzenia osobowości, zaburzenia nastroju, lęk, psychozę.

Oczy. Zespół suchego oka to najczęstszy objaw. Może również wystąpić zapalenie i dysfunkcja siatkówki, ale takie przypadki są rzadkie.

Rozpoznanie choroby autoimmunologicznej

Ze względu na złożoność choroby i niespecyficzność objawów bardzo trudno jest zdiagnozować toczeń rumieniowaty układowy. Pierwsze założenie dotyczące rozpoznania formułuje co do zasady lekarz rodzinny, ostateczne potwierdzenie udziela immunolog i reumatolog. To reumatolog następnie monitoruje pacjenta. Ponadto, biorąc pod uwagę dużą liczbę uszkodzonych narządów, może być wymagana pomoc kardiologa, neurologa, nefrologa, hematologa itp..

Muszę od razu powiedzieć, że żaden test nie może sam potwierdzić obecności tocznia rumieniowatego układowego. Chorobę rozpoznaje się poprzez połączenie wyników kilku badań, a mianowicie:

  • Historia pacjenta.
  • Ocena obrazu klinicznego, a tym samym objawów odczuwanych przez pacjenta.
  • Wyniki niektórych testów laboratoryjnych i badań klinicznych.

W szczególności można zalecić następujące testy laboratoryjne i badania kliniczne:

Analiza moczu. Służy do wykrywania białka w moczu w celu uzyskania pełnego obrazu czynności nerek.

Rentgen klatki piersiowej w celu zbadania zapalenia płuc lub opłucnej.

Echodoplerografia serca. Aby upewnić się, że serce i jego zastawki działają prawidłowo.

Terapia tocznia rumieniowatego układowego

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego zależy od nasilenia objawów i poszczególnych zaangażowanych narządów, dlatego dawka i rodzaj leku podlegają ciągłym zmianom..

W każdym razie powszechnie stosuje się następujące leki:

  • Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Służą do łagodzenia stanów zapalnych i bólu, obniżania gorączki. Jednak mają one skutki uboczne, jeśli są przyjmowane przez długi czas iw dużych dawkach..
  • Kortykosteroidy. Są bardzo skuteczne jako leki przeciwzapalne, ale skutki uboczne są bardzo poważne: przyrost masy ciała, nadciśnienie, cukrzyca i utrata masy kostnej.
  • Immunosupresanty. Leki, które hamują odpowiedź immunologiczną i są stosowane w ciężkich postaciach tocznia rumieniowatego układowego, który atakuje ważne narządy, takie jak nerki, serce i ośrodkowy układ nerwowy. Są skuteczne, ale mają wiele niebezpiecznych skutków ubocznych: zwiększone ryzyko infekcji, uszkodzenia wątroby, bezpłodności i zwiększone ryzyko zachorowania na raka..

Ryzyko i powikłania tocznia

Powikłania tocznia rumieniowatego układowego są związane z tymi zaburzeniami, które prowadzą do uszkodzenia narządów dotkniętych chorobą.

Do komplikacji należy dodać dodatkowe problemy spowodowane skutkami ubocznymi terapii. Na przykład, jeśli patologia dotyczy nerek, niewydolność nerek i potrzeba dializy może rozwinąć się w dłuższej perspektywie. Ponadto toczeń nefrologiczny powinien być ściśle monitorowany i dlatego istnieje potrzeba terapii immunosupresyjnej..

Długość życia

Toczeń rumieniowaty układowy jest stanem przewlekłym, na który nie ma lekarstwa. Rokowanie zależy od tego, które narządy iw jakim stopniu są uszkodzone.

Oczywiście jest gorzej, gdy zaangażowane są ważne narządy, takie jak serce, mózg i nerki. Na szczęście w większości przypadków objawy choroby są dość subtelne, a nowoczesne metody leczenia radzą sobie z chorobą, co pozwala choremu prowadzić niemal normalne życie..

Toczeń rumieniowaty układowy i ciąża

Wysoki poziom estrogenu obserwowany w czasie ciąży stymuluje określoną grupę limfocytów T lub Th2 do wytwarzania przeciwciał, które przekraczają barierę łożyskową i docierają do płodu, co może prowadzić do poronienia i stanu przedrzucawkowego u matki. W niektórych przypadkach powodują u płodu tak zwany toczeń noworodkowy, który charakteryzuje się miokardiopatią i problemami z wątrobą..

W każdym razie, jeśli dziecko przeżyje po porodzie, objawy tocznia rumieniowatego układowego utrzymują się nie dłużej niż 2 miesiące, o ile we krwi dziecka obecne są przeciwciała matki..

Toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy jest ciężką chorobą autoimmunologiczną, która powoduje poważne uszkodzenie organizmu. W organizmie pacjenta od pierwszych dni zaczynają się aktywnie rozwijać autoprzeciwciała mające na celu zwalczanie własnych białek i komórek. Prowadzi to do uszkodzenia narządów wewnętrznych, skóry, krwi, układu mięśniowo-szkieletowego. Choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań.

Objawy, przyczyny, powikłania

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest najbardziej podatny na kobiety w wieku 15-45 lat. Mężczyźni spotykają się z tym zjawiskiem 10 razy rzadziej. Pierwsza oficjalna wzmianka o toczniu w medycynie pochodzi z 1828 roku, kiedy to dermatolog z Francji Laurent Biet zauważył, że niektórzy ludzie cierpią na wysypkę w postaci motyla na twarzy. W tym samym czasie pojawiły się pierwsze opisy i badania tej choroby. Pod koniec XX wieku dokładnie zidentyfikowano objawy i przyczyny tocznia rumieniowatego, a także możliwe powikłania..

Istnieją dwa rodzaje tocznia: krążkowy i układowy. Pierwsza działa tylko na skórę, druga na całe ciało.

Objawy

Rozpoznanie choroby na podstawie samych objawów jest dość problematyczne. Powodem jest to, że wpływa na wszystkie narządy i układy organizmu, podczas gdy niektóre z nich mogą pozostać zdrowe do pewnego czasu. Jedyną charakterystyczną cechą tej choroby jest wysypka motyla, która stopniowo zaczyna pojawiać się na twarzy pacjenta. Dodatkowe funkcje obejmują:

  • Wysypka tarczowata typu łuskowatego w postaci okrągłych małych plamek na twarzy, uszach, klatce piersiowej, ramionach, pod włosami, pozostawiająca blizny po wygojeniu;
  • Podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się przez długi czas;
  • Powstawanie przeciwciał przeciwjądrowych, a także wtórne infekcje, rozwój zespołu antyfosfolipidowego;
  • Nieuzasadniona utrata masy ciała, utrzymanie chudości nawet przy dobrym odżywianiu;
  • Wypadanie włosów do całkowitego wyłysienia;
  • Negatywna percepcja i nietolerancja na światło słoneczne, któremu towarzyszy wzrost temperatury lub pojawienie się osłabienia;
  • Bolesne odczucia w tkankach mięśniowych w różnych częściach ciała;
  • Obrzęk węzłów chłonnych;
  • Rozwój zapalenia stawów, silny ból stawów (zwykle występuje u dzieci);
  • Zmiany w składzie krwi, hemoliza, leukopenia, trombocytopenia;
  • Owrzodzenie błon śluzowych, niewielkie krwawienie w tych okolicach;
  • Zapalenie opłucnej i osierdzia (zapalenie błony śluzowej klatki piersiowej i serca), któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania, spowodowany gromadzeniem się płynów;
  • Uszkodzenie nerek (zapalenie nerek), często objaw pozostaje niezauważony i można go wykryć tylko za pomocą testów, może mu towarzyszyć obrzęk w okolicy stóp lub podudzi;
  • Zaburzenia neuropsychiatryczne, obniżona koncentracja, bóle głowy, drgawki, depresja, psychoza;
  • Napady padaczkowe;
  • Rozwój zespołu Sjogrena (suchość oczu, ust i pochwy u kobiet).

Wystąpienie przynajmniej kilku objawów to poważny powód, aby od razu udać się do lekarza. Stopniowo choroba będzie dotykać coraz większej liczby narządów i układów, pogarszając ogólny stan pacjenta.

Podczas choroby okresy remisji i zaostrzenia mogą się zmieniać.

Powody

Naukowcom wciąż nie udało się ustalić przyczyn, dla których zaczyna się rozwijać toczeń rumieniowaty układowy i objawy. Ogólnie przyjmuje się, że wszystko zależy od predyspozycji genetycznych. Każdy może zmierzyć się z taką chorobą w zupełnie nieoczekiwanym momencie. Jednak lekarze mają tendencję do myślenia, że ​​niektóre rzeczy mogą wywołać rozwój choroby. Obejmują one:

  • Przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy, szczepionki);
  • Zmiany w składzie ilościowym komórek hormonalnych;
  • Problemy z układem hormonalnym;
  • Długotrwały silny stres;
  • Nadmierna ekspozycja na światło słoneczne;
  • Hipotermia (zespół Raynauda);
  • Rozwój infekcji wirusowych.

Żaden z tych czynników nie powoduje tocznia. Może być zaraźliwa tylko wtedy, gdy ma pochodzenie zakaźne..

Komplikacje

Lupus przyczynia się do rozwoju wielu powikłań o różnym nasileniu. Większość z nich to objawy, ponieważ objawia się u wielu pacjentów.

Zapalenie nerek tocznia zasługuje na osobną wzmiankę. Może być prawie niewidoczny, ale często objawia się szybko postępującą niewydolnością nerek. Trudno jest wyleczyć powikłanie, ale nowoczesne leki zwiększają szanse na skuteczne wyleczenie zapalenia nerek.

Nie mniej ważne są komplikacje dla układu sercowo-naczyniowego. Większość zgonów w toczniu jest spowodowana problemami z krążeniem i sercem. U takich pacjentów ryzyko udaru wzrasta, a dla niektórych gatunków procent prawdopodobieństwa wzrasta 4-krotnie. Przeżycie po udarze mózgowo-naczyniowym jest znacznie zmniejszone.

Powikłania mogą odpowiadać każdemu objawowi i przekształcić się w poważniejsze formy.

Diagnostyka, rokowanie

Pojawienie się pierwszych objawów, zwłaszcza gdy rozwinęła się wysypka motylkowa, wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest wykluczenie rozwoju poważnych powikłań. Wczesny okres charakteryzuje się łagodnymi objawami i wystarczają do tego początkowe etapy leczenia..

Diagnostyka

Szybkie wykrycie choroby jest prawie niemożliwe, ponieważ objawy mogą się znacznie różnić. Odróżnienie tej choroby od wielu innych jest dość trudne. Dlatego lekarze przepisują specjalne badania, które mogą potwierdzić toczeń rumieniowaty. Jednak na początek niezwykle ważne jest przekazanie lekarzowi jasnych, spójnych informacji o tym, jakie dokładnie objawy miały czas się pojawić. Jest to konieczne do prawidłowej diagnozy..

Ważne jest, aby był obserwowany tylko przez jednego wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Specjalne badania lekarskie obejmują wiele rodzajów badań laboratoryjnych i diagnostyki. Po skontaktowaniu się z lekarzem pacjent otrzyma wskazówki dotyczące wszystkich niezbędnych zabiegów. Z reguły mianowany:

  • Ogólna analiza krwi i moczu;
  • Chemia krwi;
  • Badania autoprzeciwciał;
  • Sprawdzanie reakcji Wassermana;
  • Biopsja skóry lub nerek.

Ostatni punkt jest przypisywany w skrajnych przypadkach..

Znaczenie takich badań polega nie tylko na szybkim wykrywaniu tocznia rumieniowatego, ale także na określaniu, które narządy zdołały cierpieć na tę chorobę. Podczas diagnozowania można również sprawdzić tolerancję pacjenta na określone leki i ich skuteczność w walce z chorobą. W ten sposób będzie można pozbyć się ryzyka marnowania czasu na bezużyteczne lub szkodliwe działania terapeutyczne..

Dodatkowo lekarze mogą przepisać prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiografię, EKG, spirometrię, EEG, MRI i inne rodzaje badań. Ich potrzeba zależy od symptomatologii. Egzaminy mogą zająć bardzo dużo czasu, ale są niezwykle ważne.

Prognoza

Toczeń to stan przewlekły. Oznacza to, że nie można go całkowicie wyleczyć. W przypadku braku niezbędnego leczenia i bez utrzymania prawidłowego trybu życia rokowanie jest niekorzystne - choroba będzie się rozwijać, dotykając coraz więcej narządów wewnętrznych, a całkowita długość życia może ulec znacznemu skróceniu. Zaniedbany przypadek bardzo słabo reaguje na leczenie, a pacjent może mieć regularne ataki epilepsji.

Jednak przy odpowiednim podejściu do leczenia i chęci wyzdrowienia, rokowanie zmienia się dramatycznie na raczej pozytywne. Specjalne leki pomogą osłabić objawy i wyeliminują ryzyko powikłań. Pacjent będzie mógł liczyć na długie życie, ale będzie musiał być regularnie obserwowany przez lekarza i otrzymać terminowe leczenie.

Identyfikacja choroby w dzieciństwie i odpowiednia terapia ograniczy negatywne konsekwencje do minimum.

Styl życia

Leczenie choroby nie gwarantuje dobrego zdrowia. Osoby z toczniem rumieniowatym są zmuszone do przestrzegania określonego stylu życia w celu utrzymania normalnego stanu, z wyłączeniem rozwoju powikłań. Dotyczy to wielu czynników i jest warunkiem wstępnym terapii..

Wpływ promieni UV

Powinieneś być narażony na jak najmniejsze promienie ultrafioletowe. Wskazane jest całkowite wykluczenie ekspozycji skóry na słońce. To samo dotyczy lamp UV, które są często używane w klubach tanecznych. Jeśli nie zastosujesz się do tych zaleceń, toczeń może się pogorszyć, a chorobie będą towarzyszyć jeszcze bardziej niebezpieczne objawy..

Jeśli musisz długo wychodzić na zewnątrz przy słonecznej pogodzie, powinieneś użyć specjalnej maści.

Wsparcie dla bliskich

Wsparcie bliskich osób ma ogromne znaczenie nawet dla dorosłego pacjenta. Wielu uważa, że ​​nie ma nic złego w chorobie i nie przywiązuje do niej żadnej wagi. Niektórzy wręcz przeciwnie, są wobec niej zbyt ostrożni. Wszystko to może negatywnie wpłynąć na stan psychiczny osoby, co negatywnie wpłynie na sam toczeń. Bardzo ważne jest, aby krewni zawsze wspierali pacjenta, uspokajali go, mówili przyjemne rzeczy. Zwłaszcza jeśli dziewczyna jest chora na toczeń, ponieważ często wygląd zmienia się na gorsze.

Sport

Nie ma ograniczeń dotyczących obciążeń sportowych. Pacjentowi zaleca się regularne ćwiczenia, gimnastykę, dużo spacerów, przebywanie na świeżym powietrzu. Jednak uprawiając aktywny sport, gdy musisz być na świeżym powietrzu, używaj kremów przeciwsłonecznych i odpowiedniej odzieży. Jednocześnie wskazana jest rezygnacja ze sportu w okresach silnej aktywności słonecznej..

Dieta

Pacjenci powinni przestrzegać prostej diety. Wystarczy zdrowe, zbilansowane jedzenie, z wyłączeniem przejadania się i strajków głodowych. W przypadku leczenia kortykosteroidami należy zwrócić uwagę na większą ilość miejsca w diecie, żywności zawierającej zmniejszone ilości soli i cukru. Pomoże to zapobiegać wzrostowi ciśnienia i cukrzycy wraz ze wzrostem masy ciała. Dodatkowo zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D i wapń.

odzież

Jak już wspomniano, ważne jest, aby unikać ekspozycji na światło słoneczne. Wymaga to zawsze noszenia odzieży z długimi rękawami podczas rozprowadzania kremu na skórze. Aby zmniejszyć ekspozycję skóry głowy i twarzy na słońce, zaleca się kapelusz z szerokim rondem. Ubieraj się odpowiednio nawet w pochmurne dni. światło ultrafioletowe przenika przez chmury i uderza w skórę.

Szczepienia

Dzieci z toczniem są narażone na zwiększone ryzyko infekcji. Z tego powodu szczepienia przeciwko wszelkiego rodzaju infekcjom są bardzo ważne, dlatego harmonogram szczepień powinien być ściśle przestrzegany. Należy zauważyć, że ich potrzeba zależy od ciężkości choroby, a także przepisanego leczenia..

Pacjent może chodzić do szkoły, z wyjątkiem okresów zaostrzeń i wystąpienia ciężkich powikłań.

Życie seksualne, ciąża

Nie ma ograniczeń dotyczących życia seksualnego. Należy jednak zachować ostrożność i stosować antykoncepcję, jeśli choroba jest aktywna. Zaleca się używanie prezerwatyw, ponieważ niektóre środki antykoncepcyjne zawierające estrogen powodują zaostrzenia tocznia.

Ciąża musi być starannie zaplanowana. Ważne jest, aby spadł w momencie remisji. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko poronienia. Przez całą ciążę pacjentka powinna pozostawać pod specjalnym nadzorem lekarza. Większość kobiet pomimo choroby może bezproblemowo rodzić. Jednak niektóre leki stosowane w leczeniu tocznia mogą wpływać na płód. Nawet przy odpowiednim stylu życia i dobrej jakości nadzorze medycznym istnieje ryzyko przedwczesnego porodu..

Częstość występowania wśród noworodków wynosi 3%. W pierwszych tygodniach życia dziecka może zdiagnozować toczeń noworodkowy, który może być przeniesiony od matki. Ten typ choroby zwykle ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia..

Niektóre dzieci, których mama ma toczeń, mają problemy z sercem.

Odwiedź lekarza

Pacjenci powinni regularnie odwiedzać lekarza. Należy go poinformować o wystąpieniu jakichkolwiek nieprzyjemnych objawów, ponieważ może to świadczyć o zaostrzeniu choroby. W razie potrzeby skonsultuj się z dermatologiem, kardiologiem i innymi specjalistami. Dzieci wymagają szczególnej uwagi, ponieważ toczeń jest dla nich bardziej niebezpieczny. Częstotliwość badań i badań ustala lekarz na podstawie wywiadu medycznego.

Leczenie

Toczeń rumieniowaty rumieniowaty jest uleczalny tak długo, jak długo trwa zatrzymanie rozwoju choroby. Jednak terapia lekowa jest koniecznością. Pozwoli to pacjentowi żyć długo..

Dziesięć lat temu chorobę uważano za ściśle śmiertelną, a lekarze byli pewni, że pacjent nie będzie w stanie żyć dłużej niż 3 lata. Może za kilka lat zostanie uzdrowiona..

Leki

Do leczenia stosuje się jednocześnie kilka grup leków. Każdy z nich ma na celu określony problem. Dlatego osobny przypadek kliniczny wymaga indywidualnego podejścia. Lekarze wyróżniają 5 rodzajów leków:

  1. NLPZ. Skrót ten obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. Najczęściej używane to Ibuprofen i Naproksen. Zatrzymują bóle stawów. Okres przyjmowania tabletek jest zwykle krótki, natomiast ustanie kursu następuje stopniowo.
  2. Leki przeciwmalaryczne. Hydroksychlorochina jest często stosowana w leczeniu tocznia krążkowego i podostrego. Zapobiega nawrotom chorób i chroni układ sercowo-naczyniowy. Podobne leki zwalczające malarię działają w ten sam sposób..
  3. Kortykosteroidy. Prednizon i prednizolon hamują aktywność układu odpornościowego, który zaczął walczyć ze zdrowymi komórkami organizmu, a także zmniejszają stan zapalny. Są to najpopularniejsze substancje stosowane przy toczniu rumieniowatym układowym. Jeśli zostaną połączone z lekami przeciwmalarycznymi, może to wystarczyć do pełnego leczenia. Kortykosteroidy są uzależniające i należy je odstawiać bardzo powoli i pod nadzorem lekarza. Nagłe odstawienie leku może spowodować poważne konsekwencje, w tym śmierć.
  4. Biologiczny PPMTB. To leki przeciwreumatyczne, które modyfikują przebieg choroby. Zatrzymują produkcję przeciwciał autoimmunologicznych, które blokują rozwój tocznia. Najbardziej znane leki to Rituximab i Belimumab. Pomagają szybko radzić sobie z chorobą..
  5. Niebiologiczny PPMTB. Zmniejszają intensywność stanu zapalnego, a także pozwalają zmniejszyć dawkę kortykosteroidów w celu wyeliminowania rozwoju skutków ubocznych. Lekarze przepisują azatioprynę, metotreksat, cyklofosfamid, mykofenolan mofetylu. Leki te są stosowane w chemioterapii raka..

Naukowcy opracowują nowe leki, które mogą mieć poważny wpływ na chorobę. Możliwe, że prostsze metody leczenia choroby pojawią się w najbliższych latach..

W skrajnych przypadkach lekarze przepisują przeszczep komórek macierzystych.

Skutki uboczne

Przyjmowanie jakichkolwiek leków powoduje pewne skutki uboczne, które mogą negatywnie wpływać na ogólny stan osoby. A przy poważnych lekach na toczeń konsekwencje mogą być jeszcze bardziej niebezpieczne. Dlatego ważne jest, aby lekarz prowadzący uwzględnił właściwości leków i możliwe powikłania po ich przyjęciu. Czego może oczekiwać pacjent podczas leczenia:

  • Problemy z przewodem pokarmowym, dolegliwości żołądkowe, nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek i wątroby;
  • Pogorszenie stanu zdrowia oczu, zmiany w siatkówce;
  • Zwiększenie masy ciała, obrzęk policzków, zwiększony porost włosów na ciele, smugi na skórze, trądzik, siniaki spowodowane lekkim dotykiem;
  • Spowolnienie wzrostu;
  • Zwiększone ryzyko zarażenia się infekcją;
  • Zwiększone ciśnienie;
  • Osłabienie mięśni, osteoporoza;
  • Niepowodzenie w metabolizmie węglowodanów;
  • Częste wahania nastroju, stany depresyjne.

Mogą też wystąpić inne konsekwencje. Są uleczalne, a ich eliminacją powinien zająć się lekarz prowadzący. W razie potrzeby dostosuje leki.

Środki ludowe

Używanie tradycyjnych środków ludowych przeciwko toczniu jest ryzykownym krokiem. Jeśli nie wyrządzają im krzywdy, można kwestionować pozytywny wpływ. Zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko.

Przed zastosowaniem środków do domu wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Dozwolone są niewielkie ilości oliwy z oliwek, octu jabłkowego, bazylii, probiotyków, oleju kokosowego lub imbiru. Można je łączyć z innymi produktami, aby połączyć przyjemne z pożytecznym. Również regularny masaż może mieć działanie lecznicze..

Czy toczeń jest tak niebezpieczny?

Toczeń, zwłaszcza rumieniowaty układowy, jest bardzo niebezpieczny, jeśli nie widzisz lekarza. Dzięki terminowemu badaniu i odpowiedniemu leczeniu nie będzie zagrożenia dla życia pacjenta. Dlatego ważne jest, aby odwiedzić placówkę medyczną, gdy pojawią się pierwsze podejrzane objawy i nie czekać, aż nasilą się lub rozrzedzą nowymi. Pomimo nieuleczalności choroby pacjent może żyć normalnie przez długi czas..