Ile lat żyją po CABG: zalecenia w okresie pooperacyjnym

Czym jest operacja bajpasów serca i dlaczego taka interwencja chirurgiczna jest konieczna, nie wszyscy, którzy wybierają się na tę operację, wiedzą. Głównym celem operacji bajpasów serca jest poprawa przepływu krwi do mięśnia sercowego i zmniejszenie ryzyka zawału serca. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych pomaga wydłużyć oczekiwaną długość życia i poprawić jego jakość.

Do czego służy operacja?

Stentowanie naczyń serca i pomostowanie aortalno-wieńcowe to najnowocześniejsze techniki udrożnienia naczyń. Przeprowadzane są na różne sposoby, ale mają równie wysoki wynik..

Brak tlenu w miażdżycy tętnic może prowadzić do śmierci tkanek i spowodować w przyszłości zawał mięśnia sercowego. Dlatego w przypadku braku efektu leczenia farmakologicznego zaleca się zainstalowanie zastawek na sercu. Wskazaniem do tej operacji może być choroba niedokrwienna, miażdżyca i tętniak mięśnia sercowego..

Niedokrwienie serca

Takie leczenie, jak CABG, nie zagraża życiu człowieka i pozwala kilkakrotnie zmniejszyć śmiertelność z powodu schorzeń układu krążenia. Przed operacją pacjent musi przejść dokładne przygotowanie i przejść niezbędne badania.

Zmniejszenie ryzyka powikłań podczas operacji iw okresie pooperacyjnym pomoże wyeliminować negatywne czynniki: palenie, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi itp. CABG wykonuje się na kilku naczyniach naraz lub tylko na jednym, w zależności od indywidualnej patologii. Specjalna technika oddychania, którą pacjent musi opanować przed rozpoczęciem operacji, znacznie ułatwi okres rehabilitacji po pomostowaniu tętnic wieńcowych..

Bypass-przeszczep naczyń kończyn dolnych pomaga przywrócić krążenie krwi przy braku skuteczności standardowych metod leczenia. Ponieważ ta interwencja chirurgiczna jest uważana za najbardziej niebezpieczną i bardzo trudną, profesjonalny chirurg powinien wykonać operację przy użyciu nowoczesnego sprzętu..

Rehabilitacja po wszczepieniu by-passu naczyń serca odbywa się na oddziale intensywnej terapii przez pierwsze dni, aby w razie potrzeby można było przeprowadzić resuscytację w nagłych wypadkach. Obecność lub brak negatywnych konsekwencji decyduje o tym, jak długo pacjent będzie w szpitalu i jak organizm wyzdrowieje. Proces gojenia zależy również od wieku pacjenta i obecności innych chorób..

Wskazówka: palenie zwiększa kilkakrotnie ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej. Dlatego możesz pozbyć się powikłań po wszczepieniu pomostu wieńcowego, jeśli raz na zawsze rzucisz palenie..

Ile lat żyją po CABG

Każdy pacjent chce wiedzieć, ile lat żyje po operacji bajpasu i co należy zrobić, aby przedłużyć życie. Po operacji jakość życia pacjenta zmienia się na lepsze:

  • zmniejsza się ryzyko niedokrwienia;
  • ogólny stan poprawia się;
  • wydłuża się żywotność;
  • zmniejsza się ryzyko śmiertelności.

Po operacji wszczepienia bajpasów wieńcowych większość ludzi może żyć normalnym życiem przez wiele lat.

Pacjenci po operacji mogą żyć pełnią życia. Według statystyk u prawie wszystkich osób pomostowanie tętnic wieńcowych pomaga pozbyć się ponownego zablokowania naczyń krwionośnych. Ponadto za pomocą operacji można pozbyć się wielu innych naruszeń, które były obecne wcześniej..

Trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, ile lat ludzie żyją po CABG, bo wszystko zależy od indywidualnych wskaźników. Średni czas życia wstawionej zastawki wynosi około 10 lat u starszych pacjentów i nieco dłuższy u młodszych pacjentów. Po upływie daty ważności konieczna będzie nowa operacja w celu wymiany starych boczników.

Należy zauważyć, że ci pacjenci, którzy po założeniu pomostowania tętnic wieńcowych pozbywają się tak złego nawyku, jak palenie, żyją znacznie dłużej. Aby wzmocnić efekt operacji i zapobiec powikłaniom, pacjent będzie musiał dołożyć wszelkich starań. Po wykonaniu pomostowania tętnic wieńcowych lekarz powinien zapoznać pacjenta z ogólnymi zasadami postępowania w okresie pooperacyjnym..

Rada: w pewnym stopniu odpowiedź na pytanie, ile lat będzie żyła osoba po operacji, zależy od samego pacjenta. Przestrzeganie ogólnych zaleceń pomoże poprawić jakość życia i zapobiegać nawracającym patologiom serca.

Zalecenia

Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pomoże skrócić okres rehabilitacji i przedłużyć żywotność pomostowania tętnic wieńcowych. Przede wszystkim pacjenci z patologiami serca potrzebują specjalnego programu rehabilitacji i leczenia w sanatorium. Powinieneś także dobrze się odżywiać i przestrzegać zalecanej diety..

Konieczne jest ograniczenie ilości wysokokalorycznych pokarmów w diecie oraz zmniejszenie ilości soli w posiłkach

Eliminacja lub ograniczenie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów pomoże zapobiegać tworzeniu się blaszek miażdżycowych. Podstawą menu powinny być produkty białkowe, tłuszcze roślinne, zboża, warzywa i owoce.

Pomimo zainstalowania zastawki konieczne jest dalsze przyjmowanie leków w dawce wskazanej przez lekarza, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Ponadto całkowicie wykluczone są złe nawyki: picie alkoholu, palenie.

Głównym zadaniem pacjenta, który przeszedł operację serca, jest stopniowe dochodzenie do zdrowia i powrót do satysfakcjonującego życia. Specjalista terapii ruchowej wraz z kardiologiem pomoże Ci wybrać optymalny przebieg ćwiczeń. Dla każdego pacjenta dobierany jest własny zestaw ćwiczeń, uwzględniający jego wiek i stan ogólny.

Na pewien czas od momentu zabiegu chirurgicznego konieczne jest porzucenie relacji intymnych. Zwykle ta przerwa trwa około 3 miesięcy. W pierwszych dniach zaleca się unikanie dużej aktywności seksualnej oraz pozycji, w których występuje silny nacisk na klatkę piersiową.

Powikłania i ich leczenie

W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest, aby zanotować wszystkie dolegliwości pacjenta i szybko zapobiec negatywnym konsekwencjom związanym z montażem zastawki. Aby to zrobić, rany są codziennie leczone roztworem antyseptycznym i nakładany jest aseptyczny bandaż..

W niektórych przypadkach u pacjenta może wystąpić niedokrwistość, która jest wynikiem znacznej utraty krwi. W takim przypadku zaleca się przestrzeganie diety bogatej w żelazo w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny. Jeśli to nie pomoże, lekarz przepisuje suplementy żelaza..

Przy niewystarczającej aktywności fizycznej może wystąpić zapalenie płuc. W celu zapobiegania stosuje się ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia fizjoterapeutyczne..

W obszarze szwów czasami pojawia się proces zapalny, który jest związany z reakcją autoimmunologiczną organizmu. Leczenie takiej patologii polega na leczeniu przeciwzapalnym..

Powikłania, takie jak zakrzepica, niewydolność nerek i niedostateczna naprawa mostka, są dość rzadkie. W niektórych przypadkach pacjent ma zamknięcie zastawki, w wyniku czego operacja nie przynosi żadnego efektu, tj. okazuje się bezużyteczny. Kompleksowe badanie pacjenta przed leczeniem chirurgicznym pomoże zapobiec rozwojowi tych problemów w okresie pooperacyjnym. Będziesz także musiał okresowo odwiedzać lekarza od momentu wypisania ze szpitala i monitorować swoje zdrowie..

Ponadto mogą wystąpić komplikacje, jeśli operacja została wykonana z bezpośrednimi przeciwwskazaniami. Należą do nich rozlana choroba wieńcowa, rak, przewlekła choroba płuc i zastoinowa niewydolność serca..

W okresie pooperacyjnym mogą wystąpić różne powikłania wpływające na dalszy stan pacjenta. Pacjent musi zrozumieć, że jego zdrowie jest tylko w jego rękach i zachowywać się poprawnie po operacji. Dopiero całkowite pozbycie się złych nawyków i wyeliminowanie negatywnych czynników może wpłynąć na jakość życia i przedłużyć je.

Tak więc po operacji bajpasów serca osoba może żyć długo, jeśli porzuci złe nawyki i zastosuje się do zaleceń lekarza. Prawidłowe odżywianie, ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe pomogą uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym..

Zalecana literatura: moxibustion serca

Operacja bajpasu serca. Co to jest, jak długo żyją, operacja, przeciwwskazania

Operacja bajpasów serca to przekierowanie dopływu krwi z zatkanych tętnic wieńcowych, wykonywane na drodze operacji. Mięsień sercowy pompuje krew w całym ciele, aby odżywić komórki organizmu i zapewnić tlen. Samo serce jest zaopatrywane przez mięsień sercowy przez dwie główne tętnice wieńcowe.

Stres, niewłaściwy tryb życia i niezrównoważona dieta mogą prowadzić do rozwoju miażdżycy, zmniejszenia drożności tętnic wieńcowych, utraty elastyczności oraz kumulacji cholesterolu, wapnia i tłuszczu w naczyniach.

To z kolei prowadzi do braku odżywienia serca, śmierci jego części, martwicy tkanek oraz śmiertelnych zawałów serca i udarów, których można uniknąć, wykonując pomostowanie tętnic wieńcowych..

Pojęcie i istota

Zasada tej trudnej operacji została opracowana przez radzieckiego naukowca i doktora Władimira Demichowa, pod jego własnym autorem w 1960 roku opublikowano pierwszy traktat o transplantacji, który został prawie natychmiast przetłumaczony na język angielski. Nazwy tętnic wieńcowych pochodzą od „ukoronowania” ich połączenia z sercem.

Podczas bezprawnych sekcji zwłok przeprowadzonych w 1507 roku przez Leonarda da Vinci w celu zbadania anatomii naukowiec zauważył, że przyczyną śmierci mogą być zatyczki w tych tętnicach. Blaszki stwardniałe najczęściej pojawiają się w okolicy lewej najbliżej mięśnia sercowego, powodując dusznicę bolesną, a nawet zawał serca.

Pomysł zaopatrzenia serca w krew w okrężny sposób przyszedł do Demichowa podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, kiedy młody fizjolog został zmobilizowany jako patolog w szpitalu na froncie. Plan zakładał przeniesienie tętnicy wewnętrznej klatki piersiowej do serca i zszycie go z tętnicy wieńcowej w obszarze poniżej formowania czopu, ten przeszczep nazywany jest przeciekiem.

W nowoczesnej chirurgii bajpasowej szycie wykonuje się również z tętnicy promieniowej ramienia i żyły odpiszczelowej dużej nogi. Pierwsze eksperymenty operacyjne przeprowadzono z oczekiwaniem, aby nie przekroczyć maksymalnego czasu ściśnięcia serca bez dopływu krwi.

Obecnie stosuje się aparat do sztucznego odżywiania serca, metodą małoinwazyjną lub operuje się bijące serce.

We wczesnych stadiach blokady naczyń krwionośnych i tętnic są leczone lekami, koordynacją stylu życia i procedurami medycznymi. Bypass serca to bardzo skuteczna na całym świecie operacja na tętnicach i mięśniu sercowym w celu ponownego odżywienia serca poprzez obejście dopływu krwi, stosowana w zaawansowanych przypadkach.

Nie należy go mylić ze stentowaniem, które polega na umieszczeniu rozszerzającej się klatki w zwężonych naczyniach i kanałach..

Pomostowanie tętnic wieńcowych dzieli się na takie typy, jak:

  1. Najczęstsze standardowe pomostowanie tętnic wieńcowych przy użyciu sztucznego dopływu krwi. W nielicznych przypadkach może powodować powikłania pooperacyjne. Cena waha się od 70 do 450 tysięcy rubli.
  2. Pomostowanie tętnic wieńcowych, bezpieczniejsze dla organizmu, bez sztucznego dopływu krwi. Wymaga wysokich kwalifikacji i doświadczenia chirurga, który nie przerywa pracy serca podczas operacji na jego dotkniętym obszarze. Koszt waha się od 60 do 400 tysięcy rubli.
  3. Pomostowanie tętnic wieńcowych z protezą dotkniętej zastawki będzie wymagało od 70 do 410 tysięcy rubli.
  4. Bypass hybrydowy wykonywany przy rozległych zmianach układu sercowo-naczyniowego, obejmujący różnego rodzaju dodatkowe zabiegi chirurgiczne. Ostateczna cena zależy od ich rodzaju i ilości.

Podane ceny są orientacyjne, koszt operacji jest określony przez politykę cenową organizacji ją wykonującej.

Zalety i wady

Pomostowanie tętnic wieńcowych ma korzystny wpływ na jakość życia pacjenta, jest skuteczniejszą i trwalszą metodą niż np. Stentowanie czy angioplastyka balonowa.

Potrzeba wielokrotnych wizyt u lekarza ze względu na identyczne problemy zdrowotne pojawia się znacznie rzadziej niż po identycznych operacjach kardiologicznych przy mniejszym stopniu interwencji chirurgicznej. Ten rodzaj leczenia jest zalecany głównie w przypadku pogorszenia drożności trzech lub więcej tętnic, w innych przypadkach stosuje się stent lub anglioplastykę..

Bypass wykonywany poprzez otwarcie klatki piersiowej pozwala na dokładniejsze określenie miejsca występowania blaszek. Wadą tej praktyki są wyższe koszty niż w przypadku metod otwartego dostępu. Również nałożenie przecieków ma większą liczbę przeciwwskazań, prawdopodobne powikłania i dłuższy okres rekonwalescencji..

Wskazania

Pogorszenie drożności naczyń jest oznaką choroby miażdżycowej, która tworzy w nich miażdżycę. Następnie zarastają tkanką łączną, zwężając kanał naczynia aż do jego ostatecznego zablokowania..

Bypass serca jest wykonywany, gdy przewód naczynia jest zwężony z powodu zablokowania.

Ta dolegliwość jest często mylona z miażdżycą Menckenberga, charakteryzującą się odkładaniem się soli w środkowej części tętnicy i brakiem płytki nazębnej. Różni się tym, że nie zatyka naczyń krwionośnych, ale powoduje tętniaki.

Zastosowanie operacji bajpasu w leczeniu miażdżycy Menckenberga nie gwarantuje wyleczenia. Konsekwencją miażdżycy jest choroba niedokrwienna serca, która objawia się patologicznym brakiem odżywienia serca i prowadzi do uszkodzenia mięśnia sercowego..

Bypass serca jest techniką operacyjną, której warunkiem wstępnym jest:

  • zwężenie tętnic spowodowane miażdżycą;
  • trzy tętnice wieńcowe dotknięte zwężeniem;
  • miażdżyca lewego pnia tętnicy wieńcowej;
  • ciężka niewydolność serca lewej komory;
  • pogorszenie ukrwienia ze zwężeniem światła tętnic wieńcowych przez formacje miażdżycowe o 70% lub więcej;
  • dusznica bolesna niezgodna z leczeniem farmakologicznym;
  • niewykonalność zastosowania angioplastyki lub stentowania zablokowanych tętnic wieńcowych;
  • ich porażka przez miażdżycę, rozprzestrzeniająca się na zastawki serca;
  • nawrót deformacji i niedrożności naczyń krwionośnych, według statystyk, występujący nie wcześniej niż 5-12 lat po przetoczeniu.

Miażdżyca tętnic występuje przewlekle, choroba wieńcowa może objawiać się zarówno przewlekle, jak i ostro. Najskuteczniejszym sposobem leczenia zaawansowanej miażdżycy i choroby wieńcowej jest interwencja chirurgiczna..

Przeciwwskazania

Ta operacja nie jest wykonywana w następujących warunkach:

Indywidualne przeciwwskazaniaGeneralnie nie polecam ciężkich dolegliwości
Objawy klinicznej niewydolności sercaNiewydolność nerek
OtyłośćNieskompensowana cukrzyca
Ostre zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory do poziomu 30% i poniżej, co nastąpiło na skutek zmian bliznowatych.Przewlekła niespecyficzna choroba płuc (POChP)
Klęska wszystkich tętnic typu wieńcowego typu rozlanego, obserwowana w miażdżycy Menckenberga.Choroby nowotworowe

Wskaźniki te są względne. Operacja ta nie jest również zalecana dla pacjentów w podeszłym wieku, ale w tym przypadku warunki decydujące o możliwości wykonania operacji bajpasu to raczej ryzyko w trakcie operacji i ryzyko pooperacyjne..

Przeszkodą w założeniu przetok może być także ciężki stan operowanego, niekontrolowane nadciśnienie tętnic, nieuleczalne dolegliwości, zwężenie dużych tętnic, które rozprzestrzeniło się szeroko zarówno w wielu ich okolicach, jak i mniejszych naczyniach, a także udar, który wystąpił na krótko przed operacją..

Do niedawna obecność ostrego zawału mięśnia sercowego w wywiadzie kategorycznie zapobiegała pomostowaniu, dziś o możliwości wykonania go w tych warunkach decyduje ocena lekarza.

Jakie badania należy wykonać

Bypass serca to metoda leczenia prowadzona zarówno zgodnie z planem, jak i jako pilna interwencja chirurgiczna.

Badania w nagłych wypadkach obejmują:

  • identyfikacja grupy krwi i jej czynnika Rh;
  • elektrokardiografia;
  • ustalenie stopnia krzepnięcia krwi.

Badania wymagane dla planowanej operacji obejmują:

  • ogólne badanie krwi;
  • sprawdzanie obecności wirusów niedoboru odporności i zapalenia wątroby;
  • ogólna analiza moczu;
  • EKG;
  • identyfikacja poziomu krzepnięcia krwi;
  • ustalenie grupy krwi i jej czynnika Rh;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • dostawa zdjęć rentgenowskich okolicy klatki piersiowej;
  • echokardioskopia.

Szczególne znaczenie ma wstępne dokładne badanie aorty, w tym badanie wizualne, diagnostyka palpacyjna oraz badanie ultrasonograficzne.

Echokardiografia przezprzełykowa i badanie epiaorty za pomocą ultradźwięków to najbardziej szczegółowe sposoby określenia stanu ścian aorty, pomagają zidentyfikować niezbędne niuanse operacji i najbardziej odpowiedni sposób leczenia pacjenta.

Przepisując regularne leki, w szczególności antykoagulanty lub przewlekłe dolegliwości, konieczne jest wcześniejsze poinformowanie o tym lekarza. Ceny badań różnią się w zależności od wybranej placówki medycznej, badanie kliniczne krwi, zgodnie z decyzją komisji lekarsko-konsultacyjnej, przeprowadzane jest bezpłatnie.

Trening

Standardowe środki przedoperacyjne obejmują procedury medyczne, ograniczenia żywieniowe i lekarskie oraz leczenie miejsca operacji. Pacjent musi podpisać zgodę na operację. Włosy należy zgolić w okolicach operowanych, w tym w okolicach kończyn, z których w przyszłości będą powstawały przetoki.

W dzień przed operacją możesz pozwolić sobie na wodę i lekki obiad, po północy nie możesz pić. Konieczna jest również konsultacja z anestezjologiem, lekarzem operującym oraz specjalistą terapeutycznego oddychania i ćwiczeń fizycznych. Po obiedzie pacjent przyjmuje ostatnie lekarstwa. Prysznic i płucz jelita wieczorem i rano.

Jako leki przed CABG pacjentom zaleca się głównie leki obniżające poziom cholesterolu, statyny, klopidogrel i aspirynę, dwa ostatnie należy odstawić w okresie od 10 dni do tygodnia przed operacją bajpasu.

Przyjmowanie leków i ich rodzaje reguluje lekarz prowadzący. Dawkowanie statyn wynosi zwykle 10-80 mg dziennie podczas obiadu. Stosuje się także leki, które zmniejszają czynniki ryzyka i stopień objawów choroby wieńcowej i miażdżycy.

Procedura

Na godzinę lub pół godziny przed rozpoczęciem zabiegu pacjent na oddziale przyjmuje leki uspokajające, następnie zabiera się go na noszach i kładzie na stole operacyjnym. Tutaj wyposażone są w cewnikowanie pęcherza i wlot żylny, pacjent jest podłączony do czujników monitorujących ciśnienie krwi, EKG, częstość oddechów i utlenowanie krwi.

Podaje się leki, po czym pacjent zasypia. Anestezjolog zakłada sztuczne oddychanie poprzez inkubację tchawicy. Pierwszym krokiem standardowej procedury bajpasu jest otwarcie serca poprzez otwarcie klatki piersiowej, następnie odsłonięcie lewej tętnicy piersiowej i usunięcie żył z kończyn w celu wszczepienia bajpasu..

Pacjent podłączony jest do aparatu do sztucznego dopływu krwi, zatrzymującego serce przez kardioplegię; do wykonania CABG wykorzystuje się urządzenia stabilizujące leczony obszar mięśnia sercowego. Podczas operacji bez zatrzymania krążenia podczerwień nie jest aktywowana, lekarz dla wygody tymczasowo naprawia okolicę pracującego serca za pomocą sprzętu.

Technika ta wyróżnia się krótszą rehabilitacją i brakiem uszkodzeń ciała ze strony IC.

Ostatnim etapem interwencji chirurgicznej jest wyłączenie krążenia pozaustrojowego, przywrócenie serca do normalnej pracy poprzez tymczasowe podłączenie go do specjalnych elektrod oraz założenie drenu podczas szycia klatki piersiowej. Czas CABG zależy od indywidualnych cech organizmu, ilości utworzonych przecieków i wynosi od 4 do 6 godzin.

Operowanych chorych umieszcza się pod obserwacją na oddziale intensywnej terapii przez około 2 dni. Kończyna, z której pobrano przeciek, może na krótki czas stracić wrażliwość.

Po standardowym, profesjonalnie wykonanym pomostowaniu tętnic wieńcowych bez powikłań pacjent może odczuwać jedynie niewielki dyskomfort w okolicy klatki piersiowej oraz lekkie zawroty głowy.

Odzyskiwanie po

Po operacji należy stopniowo zwiększać aktywność fizyczną, codziennie chodząc coraz dalej. Wydatki energetyczne niewytrenowanego serca znacznie przewyższają aktywność mięśnia sercowego osoby prowadzącej zdrowy tryb życia.

Po założeniu zastawek lekarze doradzają pacjentom, kiedy zacząć chodzić, jak się poruszać, położyć, wstawać i obracać w łóżku, aby nie uszkodzić szwów. Operacja bajpasów serca to operacja, która może powodować wahania nastroju.

Operowani pacjenci nie powinni uczestniczyć w sytuacjach stresowych i odczuwać lęku, zaleca się rozwinięcie kontroli nad emocjami. W pierwszej kolejności należy zapobiegać podnoszeniu przedmiotów ważących więcej niż 2 kg i naprężeniu obręczy barkowej. Wypisanie ze szpitala następuje zwykle pod koniec drugiego tygodnia, pełne wyzdrowienie zajmie około 2-3 miesięcy.

Ma na to wpływ wiek i stan zdrowia pacjenta. Zalecenia dotyczące zachowania i stylu życia po operacji bajpasu, a także odpowiednie leki, dawkowanie i czas ich przyjmowania powinny być ustalane indywidualnie przez lekarza..

W większości przypadków przepisywane jest długotrwałe lub przewlekłe stosowanie aspiryny, beta-blokerów, leków obniżających poziom cholesterolu lub statyn. Niektóre leki, które według Amerykańskiej Organizacji Kardiologicznej powinny być stosowane w celu zapobiegania i hamowania rozwoju miażdżycy, choroby wieńcowej i powrotu do zdrowia po pomostowaniu tętnic wieńcowych.

Stół:

MedycynaDzienna dawkaCena £
Aspirynaod 81 do 325 mgod 73 rub.
Clopidrogel75 mgod 227 rubli.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgod 2821 rub.
WarfarynaINR 2,0-3,0, docelowo-2,5od 88 rubli.
Atorwastatyna40-80 mgod 113 rubli.
Rosuwastatyna20-40 mgod 237 rub.
Bisoprolol5-20 mgod 83 rub.
Metoprolol50-200 mgod 26 rubli.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Leki te nie są lekami ogólnymi i są stosowane w zależności od indywidualnych cech stanu zdrowia pacjenta. Nie należy przyjmować leków bez konsultacji z lekarzem i przekraczać dziennej dawki leków, nawet jeśli w harmonogramie przyjęć są luki.

Jak długo będzie trwał wynik

CABG nie oznacza, że ​​choroba niedokrwienna serca całkowicie ustąpi, a zachowanie i styl życia związany z operacją mogą pozostać niezmienione. Długość okresu poprawy jakości życia po operacji zależy bezpośrednio od przestrzegania zaleceń lekarza, pozbycia się złych nawyków i prawidłowego odżywiania..

Zastawka utworzona z żyły odpiszczelowej kości udowej może trwać średnio 10 lat, podobnie jak przeciek z tętnicy piersiowej. Tętnice przedramienia zachowują dobrą drożność przez 5 lat. Przy niewłaściwym odżywianiu i złych nawykach wskaźniki te mogą wynosić około roku.

Możliwe powikłania po operacji bajpasu serca

Skuteczność umieszczenia zastawki można kompensować rozległymi powikłaniami pooperacyjnymi o różnym nasileniu. Najbardziej predysponowane do nich są osoby, które mają przeciwwskazania do tej operacji, pacjentki oraz pacjenci z nadciśnieniem.

Migotanie przedsionków jest najczęstszym powikłaniem obserwowanym u prawie połowy pacjentów. To z kolei przyczynia się do czterokrotnego i trzykrotnego wzrostu zagrożenia udarem i wstrząsem kardiogennym, który może skutkować śmiercią..

Osoby operowane metodą zatrzymania krążenia z pomostem krążeniowo-oddechowym oraz z pogorszeniem ukrwienia mózgu nie są ubezpieczone, z prawdopodobieństwem 1,5-4%. Migotanie przedsionków po operacji zwykle ustępuje samoistnie w ciągu pierwszego półtora miesiąca.

30% osób operowanych z użyciem krążenia pozaustrojowego doświadcza krótkotrwałego zaburzenia równowagi poznawczej, 10% ma majaczenie. Dotyczy to powikłań o charakterze neurologicznym, których warunkiem wstępnym są stany patologiczne ośrodkowego układu nerwowego i dolegliwości typu celowo-naczyniowego..

Bypass serca to technika, która może prowadzić do zapalenia, którego rozwój może prowadzić do dysfunkcji wielonarządowej. Postęp tego powikłania jest spowodowany endotoksemią, połączeniem krwi z pozaustrojowym dopływem krwi, kontaktem reperfuzyjnym po usunięciu kleszczyków przecinających aortę oraz niedokrwieniem.

CABG w 2-3% przypadków może powodować ostrą niewydolność nerek u pacjentów z trwającą przewlekłą niewydolnością serca, kobiet, osób rasy czarnej, pacjentów z cukrzycą lub z niskim poziomem frakcji wyrzutowej lewej komory lub zaostrzyć tę dolegliwość, jeśli występuje w eksploatacji.

10 do 20% pacjentów z otyłością lub przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli (POChP) jest podatnych na pooperacyjne zakażenia szpitalne.

Dokładne zaplanowanie zabiegu wszczepienia zastawki, rekonwalescencja pooperacyjna oraz odpowiedzialne podejście pacjenta do przygotowania się do zabiegu pomogą zapobiec wystąpieniu opisanych zagrożeń..

Ważnymi czynnikami decydującymi o powodzeniu tej trudnej operacji, jej kosztem oraz brakiem powikłań są poziom placówki medycznej, która ją wykonuje oraz kwalifikacje personelu medycznego. Wykonanie pomostowania tętnic wieńcowych to przede wszystkim poważna rewizja stylu życia i staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Operowani pacjenci muszą przestrzegać przepisanego schematu przyjmowania leków o różnym czasie trwania. Przestrzegając tych prostych warunków, możesz znacznie zwiększyć jakość i długość życia po operacji..

Wideo omijające serce

Pomostowanie tętnic wieńcowych. Najważniejszą rzeczą:

W sierpniu 2011 r. Wykonano operację bypassów (4 przetoki) i stentowanie (3 ściany) w 2015 r., Zamontowano kolejne 4 ściany, teraz jest kwiecień 2020 r. 5 kwietnia mam 70 lat. Objawy bólu w klatce piersiowej pojawiały się podczas obciążania ramion, szybkiego chodzenia i noszenia ciężkich ładunków. Chciałbym wyrazić swój głęboki szacunek i wdzięczność lekarzom z Penza z Federalnego Centrum Chirurgii Sercowo-Naczyniowej. Miałem wielkie szczęście, że zostałem przekierowany z Tatarstan RCH do Penza FCSSH. Lekarze to NAJWYŻSZA KLASA i wszyscy pracownicy. Ściskam ich wszystkich, kocham ich. Życzę wszystkim sukcesów i powodzenia, zdrowia i długowieczności. Borisanov N. A.

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) lub „operacja prezydenta”

Operacja pomostowania tętnic serca wykonywana jest według ścisłych wskazań, w sposób zaplanowany, po uprzednim starannym przygotowaniu pacjenta. Niemniej jednak odpowiednia rehabilitacja i zapobieganie wszelkim powikłaniom po wszczepieniu bajpasów naczyń serca odgrywa nie mniejszą rolę w przywróceniu stanu zdrowia pacjenta niż środki przedoperacyjne i sama interwencja. Życie nie kończy się po zabiegu chirurgicznym i powinno być pełne.

Jak więc odpowiednio się do tego przygotować? Jak wykonuje się operację na otwartym sercu i jakie są konsekwencje? I w końcu ile może kosztować cały kompleks leczenia??

Operacja bajpasów serca - co to jest

Jest to odnowienie przepływu krwi w mięśniu sercowym poprzez zszycie protezy naczyniowej (przetoki) poniżej śmiertelnego zwężenia tętnicy sercowej, czyli jej ominięcie. Najczęściej stosuje się taktykę pomostowania tętnic wieńcowych. Istotą operacji jest skierowanie przepływu krwi z aorty do tętnic wieńcowych serca. W przypadku pomostowania tętnic wieńcowych obserwuje się naturalny ruch krwi, w przeciwieństwie do drugiej metody - bimammary. Jest wybierany w przypadku poważnych zmian patologicznych w ścianie aorty. Operacja bajpasu dwumutkowego polega na przyszyciu obu tętnic piersiowych wewnętrznych do tętnic wieńcowych.

Pomostowanie tętnic wieńcowych jest operacją na otwartym sercu. W odróżnieniu od innych zabiegów na naczyniach serca (stentowanie, przezskórna angioplastyka balonowa), wykonuje się ją po otwarciu klatki piersiowej (z wycięciem mostka lub przez przestrzenie międzyżebrowe). Długie gojenie się tkanki kostnej w pierwszym przypadku jest jedną z przyczyn długiego okresu rehabilitacji i pewnych ograniczeń w jej trakcie. Dostęp międzyżebrowy znacznie skraca czas rekonwalescencji pacjenta, ale jest technicznie trudny dla kardiochirurga.

CABG serca i pomostowanie tętnic piersiowych wykonuje się przy użyciu własnych naczyń pacjenta: żył lub tętnic jako protez. Taki wybór przeszczepu wiąże się z brakiem sztucznych protez, które pod względem właściwości byłyby bliskie ideału. Wszakże muszą być elastyczne, długo funkcjonować, nie powodować przylegania skrzepów, nie mogą się zakażać, nie komplikować reakcjami odrzucenia. Są to właściwości, które mają statki „rodzime”..

  1. Preferowana jest żyła odpiszczelowa nogi, ponieważ jej brak jest łatwo kompensowany przez oboczny przepływ krwi. Oznacza to, że po operacji „żadna noga nie ucierpi”. Ponadto jego średnica odpowiada wielkości naczynia protetycznego. To przetaczanie nazywa się autożerną.
  2. W przypadku żylaków lub innej patologii żył konieczne jest użycie odcinka linii tętniczej. Wyciągnięcie tętnicy promieniowej kończyny górnej jest technicznie łatwiejsze. Dopasowuje się też do średnicy, a jej brak „zabezpieczają” pozostałe tętnice przedramienia. Dominująca ręka staje się dawcą. Takie protezy nazywane są autoarterialnymi..

Podwójne pomostowanie tętnic piersiowo-wieńcowych wymaga również protezy naczyniowej, ponieważ długość prawej tętnicy piersiowej jest niewystarczająca do wykonania operacji. Służy do przetaczania gałęzi okalającej (OB), tętnic skośnych, pośrednich i brzeżnych. Lewa tętnica piersiowa służy do przywrócenia przepływu krwi w lewej tętnicy wieńcowej (LCA), jej przedniej gałęzi międzykomorowej (LAD) i przedniej tętnicy zstępującej serca.

Opracowano metodę wielokrotnego przetaczania, w której stosuje się jeden długi przeszczep. Jest on z kolei zszywany zespoleniem z boku na bok z naczyniami sercowymi na ich trasie. A ostatnie słowo w medycynie to manewry robotyczne wykonywane specjalnym aparatem przez nacięcia centymetrowe. Lekarz steruje robotem za pomocą joysticków. Tylko tacy lekarze na świecie - tylko 1% wszystkich kardiochirurgów.

Protezy tętnicze są lepsze niż żylne, ponieważ mają budowę odpowiadającą tętnicom wieńcowym, mają swoją elastyczność i zdolność adekwatnej odpowiedzi na zmiany ciśnienia krwi. Ale po pobraniu tętnicy istnieje ryzyko głodu tlenu w tkankach dawcy. Żyły mają gorsze właściwości: są pozbawione elastycznej warstwy i reagują na nadciśnienie rozszerzeniem. Ale ich brak na nogach może pozostać niezauważony. Dlatego lekarz staje przed kwestią wyboru przeszczepu podczas przygotowywania pacjenta do operacji. Oznacza to, że pacjent musi przejść cały szereg badań i to nie tylko naczyń serca..

Zespół chirurgiczny składający się z kardiochirurga, jego asystentów, anestezjologa i perfuzjonisty będzie musiał zastanowić się nad rodzajem interwencji: ominąć tętnice bijącego serca lub użyć aparatu płuco-serce. W tym drugim przypadku serce zatrzymuje się podczas operacji, ale stan ten nie jest równy śmierci klinicznej. Urządzenie nadal przepuszcza krew przez wszystkie naczynia, w tym przez tętnice wieńcowe, które nie są zaangażowane w chirurgię plastyczną. Dlatego mięsień sercowy nie pozostaje bez odżywiania, po prostu przestaje się kurczyć..

Aby zapobiec obumarciu bezkrwawych obszarów mięśnia sercowego, serce jest schładzane poprzez wstrzyknięcie zimnych roztworów kardioplegicznych do zatoki wieńcowej i / lub przez przykrycie „owsianką lodową” z zamrożonej soli fizjologicznej. Po drodze temperatura ciała pacjenta spada do 28-30 °. W takim przypadku uzyskuje się względną suchość pola operacyjnego, co przy braku bicia serca pozwala chirurgowi na bardziej precyzyjne manipulacje.

Ale użycie mechaniki jest obarczone komplikacjami:

  • uraz krwinek;
  • zmniejszone krzepnięcie krwi;
  • blokowanie małych naczyń krwionośnych powietrzem, oderwane skrzepliny ciemieniowe serca lub blaszki miażdżycowe w momencie rozruchu serca.

Ponadto operacja z użyciem płuco-serca jest dłuższa niż na pracującym mięśniu sercowym. Z drugiej strony, jeśli CABG zostanie uzupełnione o odbudowę zastawek serca lub usunięcie tętniaka, to gwarantuje się wykonanie sztucznego krążenia..

Operacja bajpasów na serce polega na zastosowaniu specjalnych urządzeń stabilizujących, które mogą częściowo ustabilizować miejsce operacji i umożliwiają lekarzowi założenie zespoleń naczyniowych bez powikłań śródoperacyjnych.

Technika pomostowania tętnic wieńcowych

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym i wymaga wprowadzenia premedykacji. To z nią zaczyna się najtrudniejszy okres dla krewnych pacjenta. Następnie pacjent trafia na salę operacyjną, zostaje znieczulony, a lekarze bezpośrednio przystępują do zabiegu operacyjnego. I bez względu na to, gdzie wykonuje się pomostowanie tętnic wieńcowych lub pomostowanie tętnicy wieńcowej - w Rosji, na Ukrainie, w Niemczech czy w Izraelu kolejność etapów jest taka sama.

Po przetworzeniu pola operacyjnego środkami antyseptycznymi wykonuje się nacięcie:

  • w klasycznej operacji wycina się skórę i mostek pod nią, tkankę tłuszczową śródpiersia, osierdzie;
  • z dostępem międzyżebrowym - skóra, tkanki miękkie w przestrzeni międzyżebrowej IV-V, osierdzie, z nałożeniem retraktora;
  • z małoinwazyjnym przetokiem, stosowanym tylko do lewej przedniej zstępującej gałęzi, te same tkanki są wycinane, co w przypadku międzyżebrowym, ale bardzo oszczędnie. W rzeczywistości operacja jest wykonywana bez otwierania klatki piersiowej, pod kontrolą TK, za pomocą specjalnych instrumentów i urządzeń.

Następnie usuwa się wymagane naczynie, wybrane do przetokowania: dużą powierzchowną żyłę nogi lub tętnicę promieniową - przezskórnie, tętnice piersiowe wewnętrzne - podczas pogłębiania w polu operacyjnym. I dopiero potem podłącza się płuco-serce (jeśli lekarze zatrzymali się przy metodzie z zatrzymanym sercem).

Przetaczanie bezpośrednie polega na przyszyciu jednego końca przeszczepu do aorty od strony chorego naczynia i wytworzeniu zespolenia między drugim końcem a tętnicą sercową poniżej zwężenia. W przypadku pomostowania tętnicy wieńcowej gruczołu piersiowego koniec lewej tętnicy piersiowej wszywa się w odgałęzienia PCA, a prawą tętnicę piersiową „wydłuża się” protezą, wprowadza za mostkiem do serca i dopiero potem wszywa w docelowe naczynia.

Po głównym etapie operacji kontroluje się hemostazę, uruchamia zatrzymanie serca, wyłącza AIC, ranę zszywa się szczelnie warstwami i zakłada aseptyczny bandaż. Aby uzyskać dostęp przez mostek, na mostek zakładane są metalowe szwy. Łącznie operacja z zatrzymaniem akcji serca trwa od 3 do 6 godzin, bez AIK - od 1 do 2 godzin, minimalnie inwazyjnie - a nawet krócej.

Czy można ponownie obejść operację? Oczywiście jest to możliwe, ponieważ wraz z ciągłym rozwojem blaszek miażdżycowych inne naczynia serca również mogą stać się niewypłacalne. Jeśli chodzi o same przetoki, statystyki w kardiologii chirurgicznej są następujące:

  • przeszczep żylny zostaje zatkany w 35% przypadków w ciągu 10 lat;
  • tętnica promieniowa - w 20% przypadków;
  • tętnica piersiowa wewnętrzna - tylko w 10% przypadków.

Wskazania do pomostowania tętnic wieńcowych

Szycie protez naczyniowych z bajpasem jest wskazane, gdy farmakoterapia jest nieskuteczna i niemożliwe jest wykonanie mniej inwazyjnych interwencji w przypadku różnych postaci choroby wieńcowej. Odbywa się to w przypadkach zaawansowanej miażdżycy tętnic wieńcowych, gdy blaszki zatykają światło w ponad 50%, są powikłane zakrzepicą i krytycznym niedokrwieniem mięśnia sercowego. Operacja bajpasu jest również zalecana po zawale mięśnia sercowego, aby zapobiec powtarzającym się lub nawracającym atakom.

Bezpośrednio w przypadku zawału mięśnia sercowego wskazanie do CABG jest rozpatrywane indywidualnie: jeśli pacjent jest stabilny i nie ma wzrostu odcinka S-T na kardiogramie, lekarze mogą zalecić przetaczanie.

Przygotowanie do zabiegu

Jeśli wybór kardiologa zatrzymał się na operacji bajpasu, pacjent przeszedł niezbędne badania odzwierciedlające stan tętnic serca, a inne metody leczenia nie są już dla niego odpowiednie. Chodzi przede wszystkim o koronarografię: to ona odgrywa decydującą rolę w dalszej taktyce postępowania z chorym. Angiografię wykonuje się z wprowadzeniem środka kontrastowego do łożyska naczyniowego, a następnie prześwietleniem lub wykorzystując unikalne możliwości rezonansu magnetycznego do badania linii krwi bez kontrastu.

Obowiązkowe badania przed zabiegiem kardiochirurgicznym to EKG i USG serca: określają potrzebę zastosowania AIC i dyktują wielkość interwencji. Możesz potrzebować jednoczesnej kardioplastyki lub przeszczepu sztucznej zastawki. A diagnostyka ultrasonograficzna narządów wewnętrznych da wyobrażenie o ogólnym stanie pacjenta..

Pozostała część badania przedoperacyjnego wykonywana jest zgodnie ze standardem: badania krwi (szczegółowe badanie ogólne, biochemiczne, koagulogram, przyspieszona reakcja na kiłę, grupę i rezus), mocz, kał. W przypadku poważnej przewlekłej patologii przeprowadza się również określone testy w celu określenia stopnia jej kompensacji, rewiduje schematy leczenia, a leki rozrzedzające krew są anulowane. Zbierz historię alergii i przeprowadź testy tolerancji leków, które będą podawane podczas CABG.

W przeddzień operacji bajpasu pacjentowi nie wolno jeść później niż 18-00, pić po północy, przepisywać leków oczyszczających jelita. Środki uspokajające są przepisywane szczególnie nerwowym. W razie potrzeby w dniu operacji wykonaj oczyszczającą lewatywę..

Koszt operacji

Pomostowanie aortalno-wieńcowe naczyń serca w różnych krajach ocenia się różnie. W Izraelu i Niemczech, gdzie takie interwencje zostały wprowadzone 40 lat temu i są wykonywane ze szczególnym powodzeniem, pełny cykl leczenia kosztuje około 30 000 dolarów. W krajach poradzieckich średnia cena to 4-6 tysięcy dolarów. Wynika to z relatywnie niskiego kosztu materiałów eksploatacyjnych, poziomu usług szpitalnych oraz niskich wynagrodzeń. Ale „taniość” nie oznacza, że ​​nasi lekarze są niedoświadczeni i nie mają praktyki. W takie operacje angażują się najlepsi specjaliści..

Zagrożenia i możliwe powikłania po CABG

Ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym ocenia się jeszcze przed operacją bajpasu za pomocą skali EuroSCORE. Uwzględnia wiele wskaźników. Począwszy od płci i wieku pacjenta, a skończywszy na wynikach badań. Jeśli liczba punktów jest większa niż 5, ryzyko podwaja się. Wśród patologii, które pogarszają okres rekonwalescencji, na pierwszym miejscu jest otyłość i cukrzyca. Ale poprzednie stosowanie statyn, według statystyk, znacznie zmniejsza częstość powikłań.

Powikłania po CABG można podzielić na wczesne i opóźnione.

  1. Najwcześniejszy, śródoperacyjny, obejmuje zator naczyniowy mózgu spowodowany oderwaniem skrzepliny, blaszką miażdżycową i powietrzem w momencie uruchomienia serca po wymuszonym zatrzymaniu. W wyniku ostrego zablokowania tętnicy mózgowej rozwija się udar niedokrwienny..
  2. Wczesne powikłania pooperacyjne obejmują ból, arytmię i anemię, zakażenie rany zarówno w okolicy serca, jak iw miejscu pobrania naczynia dawcy. Infekcja koszulki sercowej prowadzi do wysięku wysięku do osierdzia, opłucnej - do pojawienia się płynu w płucach. A pierwszą manifestacją tych procesów jest duszność. Pacjentom przetoczonym może przeszkadzać kaszel spowodowany uszkodzeniem błony śluzowej krtani podczas intubacji. Nieco później, w wyniku niedostatecznej wentylacji płuc z powodu długotrwałego leżenia, może dojść do zatkania tkanki płucnej..
  3. Rozcięcie mostka uzupełnia listę możliwych powikłań. Na przykład bez noszenia bandaża istnieje ryzyko jego niestabilności, a nawet rozbieżności. W przypadku przedwczesnej korekty w przyszłości w tym miejscu może powstać fałszywy staw. A jeśli tkanka kostna zostanie zainfekowana, rozpocznie się zapalenie kości i szpiku.
  4. Długotrwałe powikłania obejmują obniżoną odporność, zatykanie przecieków masami zakrzepowymi, wysokie ciśnienie krwi po roku, dwóch lub trzech latach. Ale nie wszystko jest takie złe: odsetek udanych operacji bez namacalnych negatywnych konsekwencji jest wysoki - 90-96%. Pod warunkiem zaplanowanej operacji i starannego przygotowania pacjenta, jest jeszcze wyższy.

Operacja bajpasów serca bardzo rzadko kończy się śmiercią pacjenta w ciągu pierwszych 3 lat po operacji, a śmiertelność szpitalną notuje się na ogół w pojedynczych przypadkach. Ofiary śmiertelne są często spowodowane innymi przyczynami. Ponadto wczesna śmiertelność po operacji przeprowadzonej w wieku 80 lat i starszej jest 2 razy większa niż u młodszych pacjentów (20% wobec 10%). Aby zapobiec śmiertelnym powikłaniom w czasie, pacjentom przepisuje się koronarografię sześć miesięcy po operacji bajpasu.

Rehabilitacja i życie po wszczepieniu by-passów

Czas trwania rehabilitacji zależy od rodzaju i przebiegu operacji, ale średnio wynosi 2-3 miesiące. W tym czasie ustala się tętno, przywraca się skład krwi, normalizuje się odporność, a co najważniejsze leczy mostek (pod warunkiem noszenia bandaża). Ale ostateczny powrót do zdrowia po pomostowaniu tętnic wieńcowych w naczyniach tętniczych serca trwa jeszcze kilka miesięcy. Zgodnie z prawem operowany pacjent ma prawo skorzystać z jednego z nich do bezpłatnego wypoczynku i rehabilitacji w sanatorium w kraju.

Ale to wciąż daleko, ale na razie zaraz po obejściu będzie miał pierwsze zakręty w łóżku, podnoszenie się do pozycji siedzącej, potem stanie, pierwsze kroki i krótkie odległości. Zacznie to wszystko robić w szpitalu, z którego zostanie wypisany 10-12 dnia po interwencji (po zdjęciu szwów). Pierwszego, najtrudniejszego dnia możesz już położyć się na jednej stronie, potem na drugiej. Na drugim lub trzecim - będą mogli usiąść w łóżku. A potem obciążenie będzie stopniowo rosło.

Aby uniknąć komplikacji przy zszytym mostku, zaleca się noszenie specjalnego gorsetu, tak jak zaleci lekarz. Przy równomiernym przebiegu okresu pooperacyjnego i rehabilitacji okres jego stosowania sięga 4 miesięcy. Gorset należy nosić w łóżku, między nim a ciałem musi znajdować się warstwa bawełnianej tkaniny. Jeśli duża żyła odpiszczelowa służy jako proteza naczyniowa, konieczne jest bandażowanie operowanej nogi bandażem elastycznym. Jest również zwijany jeszcze przed wstaniem do pozycji stojącej i za każdym razem podczas snu usuwany.

Rehabilitacja po CABG to długa droga do całkowitego wyzdrowienia, ale musi przejść, zwłaszcza że ból w ranach będzie się stopniowo uspokajał, nie będzie już ataków dusznicy bolesnej, a jeśli będą się pojawiać sporadycznie, będą łagodne i krótkotrwałe. Lekarze zalecają stałe zwiększanie aktywności fizycznej, a mianowicie: codziennie pokonywać coraz większe odległości. Możesz wykonywać proste prace domowe, które nie wymagają dużego stresu i podnoszenia ciężarów. Po ocenie stanu pacjenta lekarz musi wyrazić zgodę na seks. W przypadku braku komplikacji można dopuścić intymność po 2 tygodniach pobytu w domu.

Przyjmowanie leków przez cały okres rehabilitacji będzie się różnić w zależności od sytuacji. Lekarz przepisze leczenie objawowe, w tym leki przeciwbólowe, ale nie NLPZ. Po CABG nie należy pić niesteroidowych leków przeciwbólowych, a oto dlaczego: wpływają one na układ krzepnięcia krwi i przyczyniają się do powikłań zakrzepowych ze strony układu sercowo-naczyniowego. Apteczka pierwszej pomocy pacjenta pooperacyjnego zwykle zawiera leki przeciwarytmiczne, hipotoniczne, hipolipidemiczne, moczopędne i przeciwpłytkowe..

Lekarze mogą wziąć prysznic po operacji w ciągu 1,5-2 tygodni - czyli po wypisaniu do domu. Mycie w łazience jest nieco opóźnione. Zabiegi wodne można wykonywać po całkowitym wygojeniu się ran pooperacyjnych. Woda nie powinna być zbyt gorąca, a procedura mycia nie powinna być zbyt długa. Ale łaźnia i sauna z łaźnią parową są przeciwwskazane przez długi czas, być może na całe życie..

Trochę o prawnej stronie problemu: pacjentowi wydaje się zwolnienie lekarskie na cały okres rehabilitacji. Zwolnienie lekarskie może trwać do 12 miesięcy od daty operacji. Ale wiele zależy od stanu osoby. Pracujący siedzący tryb życia, w razie potrzeby, mogą wrócić do biura w ciągu 1,5-2 miesięcy. Na krótkie wycieczki można nawet usiąść za kierownicą (jeśli to nie przeczyta ponownie instrukcji stosowanych leków). Czy kierowcy komunikacji miejskiej lub dalekobieżnej mogą pracować w takim okresie pooperacyjnym? Po 2-3 latach - możesz, ale nie wcześniej.

Pacjentom z ciężką niewydolnością serca lepiej jest przejść do grupy osób niepełnosprawnych pod koniec zwolnienia lekarskiego. Jakie dokumenty są wymagane - powie ci lekarz.

Zalecenia dietetyczne

Dieta po by-passie naczyń serca nie odbiega od zbilansowanej diety na obniżenie poziomu cholesterolu we krwi - głównego sprawcy, który doprowadził pacjenta na stół operacyjny. Po wypisaniu lekarze wraz z zaleceniami dotyczącymi okresu rehabilitacji muszą otrzymać notatkę z dozwolonym jedzeniem i potrawami. Proponowane menu składa się z gotowanego chudego drobiu i ryb morskich, olejów roślinnych, pełnoziarnistych płatków zbożowych, warzyw, owoców i jagód. Możesz i powinieneś jeść błonnik i warzywa, produkty mleczne, orzechy.

Ćwiczenia fizyczne

Gimnastyka rehabilitacyjna ma na celu przede wszystkim utrzymanie napięcia mięśniowego i elastyczności stawów. Najpierw musisz to zrobić siedząc. Ćwiczenia wchodzące w skład kompleksu fizjoterapeutycznego zaleci lekarz. Jeśli pacjent zechce i będzie miał taką możliwość, będzie mógł odwiedzić oddziały terapii ruchowej w placówce medycznej i zaangażować się w grono rekonwalescentów takich jak on. W domu możesz po prostu ładować.

Ćwiczenia w domu można obciążyć lekkimi ciężarkami (książki, półlitrowe butelki na wodę). Na początku zaleca się trzymanie w dłoniach nie więcej niż 300 g ciężaru. Następnie zwiększaj go o 250 g dziennie na każdą rękę. Dlatego pożądane jest osiągnięcie 10 kg całkowitej masy podnoszonego ładunku. Podobnie jest z chodzeniem pieszo: wskazane jest codzienne wydłużanie dystansu o 400–500 m. Najpierw musisz iść po płaskim terenie, a potem po nierównym terenie.

Palenie i alkohol

Te złe nawyki należą do najczęstszych przyczyn miażdżycy. Dlatego nie ma sensu wyjaśniać, że po pomostowaniu tętnic wieńcowych należy je w pierwszej kolejności zabronić. I nie chodzi nawet o blaszki miażdżycowe - złogi cholesterolu rosną przez długi czas. Alkohol i nikotyna powodują odurzenie, powodując szybsze kurczenie się mięśnia sercowego. A obciążenia, w tym toksyczne, są przeciwwskazane po operacji serca. Czy można spożywać słaby alkohol? Również nie. Nie mają tak toksycznego działania jak np. Wódka czy wino wzmocnione, ale wciąż podnoszą poziom cholesterolu.

Czy dają grupie niepełnosprawnych po operacji bajpasu

Pomostowanie tętnic wieńcowych jest operacją nie powodującą inwalidztwa. Ale w niektórych przypadkach wydawana jest grupa osób niepełnosprawnych. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów z ciężką niewydolnością serca. Niepełnosprawność po operacji bajpasu może być przypisana na 1–2 lata po ponownym badaniu. W końcu stan pacjenta w tym okresie może się radykalnie zmienić. Chociaż w pojedynczych przypadkach niepełnosprawność przypisuje się dożywotnio.

W tym przypadku diagnozę stawia się „po CABG”, który ma własny kod ICD-10 (Z 95.1 - obecność przeszczepu aortalno-wieńcowego).

Jak długo żyjesz po operacji bajpasów serca?

Długość życia operowanych pacjentów zależy całkowicie od stanu pozostałych naczyń krwionośnych, dalszego trybu życia i towarzyszących mu patologii. Bypass-przeszczep gwarantuje ochronę przed zawałem mięśnia sercowego w okolicy tętnicy protetycznej, ale nie chroni przed martwicą mięśnia sercowego w innym miejscu. Ale bocznik może również stopniowo zanikać. Tak więc rok po operacji zwężenie przeszczepu zaczyna się co piąty, a za 10 lat - w sumie.

Większość osób, które stosują się do zaleceń lekarzy, żyje w pełni przez dziesięciolecia, poddając się okresowym badaniom i stosując leczenie objawowe. Prognozy dotyczące życia po CABG są korzystne, pomimo statystyk dotyczących śmiertelności. W naszym kraju waha się od 4% do 10%, a wynika to z późnej apelacji i zaniedbania spraw. Terminowe wszczepienie bajpasu naczyń serca znacznie zmniejsza ryzyko śmierci.

Recenzje osób, które przeszły operację

Przed każdą operacją naraz nasuwało się pytanie: czy wykonać operację bajpasową, czy nie, a jeśli tak, to gdzie? Ale nieuchronność zawału serca zadecydowała o wszystkim: ludzie poszli na operację, znosili ją i wyzdrowieli. Opierając się na opiniach pacjentów kardiologii chirurgicznej, CABG jest przerażające ze względu na czas trwania i „krwawe”: krewni musieli godzinami siedzieć pod oddziałem operacyjnym i wielokrotnie oddawać krew. Wiele osób musiało oczywiście szukać z boku wsparcia finansowego, decydować, w której klinice jest bardziej ekonomicznie i lepiej poddać się operacji..

Tak, zamożni pacjenci zalecają chodzenie na operację bajpasów (CABG) w Izraelu lub Niemczech, no cóż, w skrajnych przypadkach w Turcji. Ale nasi lekarze nie ustępują zagranicznym! Przebieg operacji, wybór zastawki, zarządzanie okresem pooperacyjnym pozostają niezmienione niezależnie od miejsca interwencji. A okres rehabilitacji zależy od tego, kto w jaki sposób dochodzi do zdrowia.

Operacja bajpasów serca jest złożoną procedurą chirurgiczną. Nie jest przeprowadzany we wszystkich placówkach medycznych i ma określone wskazania i zagrożenia. Ale ten, kto nie ryzykuje w tym przypadku, nie żyje!