Hiperlipidemia: co to jest, dlaczego występuje, dlaczego jest niebezpieczna i jak ją leczyć?

Materiały są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy skonsultowanie się z hematologiem w Twoim szpitalu!

Współautorzy: Natalya Markovets, hematolog

Zespół hiperlipidemii rozwija się w wielu chorobach, zaostrza ich przebieg i prowadzi do rozwoju powikłań. Zapobieganie i leczenie hiperlipidemii jest bardzo ważne dla zapobiegania miażdżycy, normalnego funkcjonowania narządów, długiego i aktywnego życia..

Zadowolony:

Czym są lipidy, lipoproteiny i hiperlipidemia?

Uważa się, że tłuszcze są szkodliwe dla organizmu. Wcale tak nie jest. Tłuszcze są najważniejszym składnikiem wszystkich żywych organizmów, bez których życie jest niemożliwe. Stanowią główną „elektrownię”, wytwarzają energię podczas reakcji chemicznych, niezbędną do przemiany materii, odnowy komórek.

Tłuszcze stają się szkodliwe, gdy ich zawartość jest nadmierna, zwłaszcza niektóre typy, które prowadzą do miażdżycy i innych chorób - lipidy o małej gęstości lub miażdżycogenne. Wszystkie substancje tłuszczowe w organizmie są podzielone na 2 grupy według ich składu chemicznego:

Lipidy

Nazwa pochodzi od greckiego liposu - tłuszczu. To cała grupa substancji tłuszczotwórczych w organizmie, w tym:

  • kwasy tłuszczowe (nasycone, jednonienasycone, wielonienasycone);
  • trójglicerydy;
  • fosfolipidy;
  • cholesterol.

Kwasy tłuszczowe, o których wszyscy wiedzą i które odgrywają ważną rolę w rozwoju miażdżycy, są nasycone. Występują w produktach pochodzenia zwierzęcego. Przeciwnie, kwasy nienasycone zapobiegają rozwojowi miażdżycy, znajdują się w olejach roślinnych, owocach morza (omega 3, omega 6, omega 9 i inne).

Triglicerydy to obojętne tłuszcze, pochodne glicerolu i są głównymi dostawcami energii. Ich zwiększona zawartość przyczynia się do rozwoju chorób. Fosfolipidy zawierają resztki kwasu fosforowego, są niezbędne do utrzymania tkanki nerwowej.

Wreszcie dobrze znany cholesterol jest głównym winowajcą wielu chorób, a najpowszechniejszą „chorobą stulecia” - miażdżycą. Jest dwojakiego rodzaju: wysoka gęstość lub „dobry cholesterol” i niska gęstość lub „zły cholesterol”. To on odkłada się w narządach, powodując zwyrodnienie tłuszczowe w naczyniach, powodując upośledzenie krążenia krwi.

Problem wysokiego poziomu cholesterolu stał się szczególnie dotkliwy w ostatnich kilku dekadach. Za wysoki poziom cholesterolu uważa się przekroczenie normy o jedną trzecią. W tym przypadku prawdziwym zagrożeniem dla organizmu człowieka jest pewien rodzaj cholesterolu - lipoproteiny o niskiej gęstości. Gromadząc się na ścianach układu naczyniowego, LDL zatyka naczynia krwionośne.

Lipoproteiny

Są to bardziej złożone związki zawierające lipidy i cząsteczki białek. Są one podzielone na:

  • chylomikrony, które pełnią funkcję transportową, dostarczają tłuszcz z jelita do tkanek i narządów, w tym przyczyniają się do jego odkładania się w tkance podskórnej;
  • lipoproteiny o różnej gęstości - wysokie (HDL), niskie (LDL), pośrednie (IDL) i bardzo niskie (LDL).

Lipoproteiny i lipidy o małej gęstości, chylomikrony przyczyniają się do gromadzenia się substancji tłuszczowych, „złego” cholesterolu w organizmie, czyli do rozwoju hiperlipidemii, przeciwko której rozwijają się choroby.

Normalną zawartość niezbędnych substancji tłuszczowych we krwi przedstawiono w tabeli:

Nazwa substancji

Wskaźnik normalny

Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL)

1,92 - 4,82 mmol / l

Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL)

Jakie są przyczyny hiperlipidemii?

W metabolizmie tłuszczów w organizmie rolę odgrywa wiele narządów: wątroba, nerki, układ hormonalny (tarczyca, przysadka mózgowa, gruczoły płciowe), a także wpływa na styl życia, odżywianie i tak dalej. Zalecamy również zapoznanie się z informacjami o objawach hiperkaliemii na naszym portalu. Dlatego przyczyny hiperlipidemii mogą być następujące:

  • niewłaściwa dieta, nadmierne spożycie substancji tłuszczowych;
  • dysfunkcja wątroby (z marskością wątroby, zapaleniem wątroby);
  • zaburzona czynność nerek (z nadciśnieniem, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, stwardnieniem nerek);
  • zmniejszona czynność tarczycy (obrzęk śluzowaty);
  • dysfunkcja przysadki mózgowej (otyłość przysadkowa);
  • cukrzyca;
  • zmniejszona funkcja gruczołów płciowych;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
  • przewlekłe zatrucie alkoholem;
  • dziedziczne cechy metabolizmu tłuszczów.

Ważne: nie powinieneś myśleć, że wymienione przyczyny muszą koniecznie prowadzić do otyłości. Mówimy o hiperlipidemii - podwyższonej zawartości substancji tłuszczowych we krwi, narządach, a nie o podskórnych złogach tłuszczu.

Klasyfikacja, rodzaje hiperlipidemii

Ze względu na zwiększone lipidy w organizmie wyróżnia się 3 rodzaje patologii:

  • pierwotna hiperlipidemia (dziedziczna, rodzinna) związana z genetycznymi cechami metabolizmu tłuszczów;
  • wtórne, rozwijające się na tle chorób (wątroba, nerki, układ hormonalny);
  • pokarmowe związane z nadmiernym spożyciem tłuszczu.

Istnieje również klasyfikacja hiperlipidemii w zależności od tego, która frakcja lipidowa ma zwiększone stężenie we krwi:

  1. Wraz ze wzrostem stężenia trójglicerydów.
  2. Przy podwyższonym stężeniu „złego” cholesterolu (LDL) - najczęściej występuje hiperlipidemia typu 2a.
  3. Wraz ze wzrostem zawartości chylomikronów.
  4. Ze zwiększonym stężeniem trójglicerydów i cholesterolu.
  5. Ze zwiększonym stężeniem trójglicerydów, cholesterolu i chylomikronów.
  6. Ze zwiększonymi trójglicerydami i normalnymi chylomikronami.

Ta dystrybucja jest ważna z klinicznego punktu widzenia, to znaczy lekarz może wykorzystać badanie krwi, aby określić, która choroba może być bardziej prawdopodobna u danego pacjenta. Najczęściej w praktyce występuje hiperlipidemia o charakterze mieszanym, to znaczy ze wzrostem zawartości wszystkich składników tłuszczowych.

Objawy i diagnostyka hiperlipidemii

Sama hiperlipidemia nie jest chorobą, ale zespołem, przeciwko któremu rozwijają się inne choroby. Dlatego jako taki nie ma żadnych objawów, ale pojawiają się choroby już przez niego spowodowane..

Na przykład zwiększone stężenie cholesterolu prowadzi do miażdżycowego uszkodzenia naczyń krwionośnych - tętnic serca, mózgu, nerek i kończyn. W związku z tym pojawiają się objawy kliniczne:

  • z miażdżycą naczyń wieńcowych - ból serca (napady dusznicy bolesnej), duszność, zaburzenia rytmu, w ciężkich przypadkach utrata pamięci, osłabienie wrażliwości, zaburzenia mowy, może rozwinąć się psychika, może rozwinąć się ostry udar mózgowo-naczyniowy (udar);
  • z miażdżycą naczyń kończyn - bólem mięśni, zwiększonym dreszczem, ścieńczeniem skóry, paznokciami, zaburzeniami troficznymi, martwicą palców, zgorzelą;
  • z miażdżycą naczyń nerkowych - zaburzenie przesączania kłębuszkowego, nadciśnienie tętnicze, rozwój niewydolności nerek, zmarszczki nerek.

Wcześniej pisaliśmy o wysokim poziomie cholesterolu w ciąży i zalecamy dodanie zakładki do artykułu.

Ważne: wraz ze wzrostem poziomu lipidów rozwijają się nie tylko wymienione choroby. Prawie każdy organ może być dotknięty miażdżycą naczyń krwionośnych i zwyrodnieniem tłuszczowym, na przykład hiperlipidemią wątroby.

Rozpoznanie hiperlipidemii przeprowadza się za pomocą biochemicznego badania krwi, które uwzględnia następujące główne wskaźniki:

  • cholesterol (cholesterol) - „zły”, czyli o niskiej gęstości (LDL), jego zawartość nie powinna przekraczać 3,9 mmol / l, a „dobry”, czyli o wysokiej gęstości (HDL), jego poziom powinien wynosić co najmniej 1, 42 mmol / l;
  • całkowity cholesterol - nie powinien przekraczać 5,2 mmol / l;
  • trójglicerydy - nie powinny przekraczać 2 mmol / l.

Możesz dowiedzieć się więcej, jakie trójglicerydy są w biochemicznym badaniu krwi w artykule na naszym portalu.

Uwzględniany jest również współczynnik aterogenności (CA), czyli prawdopodobieństwo wystąpienia miażdżycy. Oblicza się go w następujący sposób: HDL odejmuje się od całkowitego cholesterolu, a następnie otrzymaną ilość dzieli się przez HDL. Zwykle CA powinno być mniejsze niż 3. Jeśli CA wynosi 3-4, to pacjent ma małe ryzyko rozwoju miażdżycy, jeśli 5 lub więcej, jest to duże prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca, udaru.

W przypadku wykrycia hiperlipidemii we krwi przeprowadza się pełne badanie pacjenta: EKG, echografię serca, encefalografię, angiografię kontrastową, USG wątroby, nerek, badanie układu hormonalnego.

Jak leczy się hiperlipidemię??

Kompleks do leczenia hiperlipidemii składa się z 4 głównych składników: dietoterapii, przyjmowania statyn (leków obniżających poziom cholesterolu), zabiegów oczyszczających i zwiększania aktywności fizycznej.

Anizocytoza to odchylenie wielkości krwinek od normy. Jest to objaw, który daje niespecyficzny obraz kliniczny. Ale jest znaczący i wiarygodny jako dowód naruszenia hematopoezy i / lub układu odpornościowego, dlatego jego wykrycie wymaga kompleksowego zbadania pacjenta.

Terapia dietetyczna

Pokarm na hiperlipidemię powinien zawierać minimum tłuszczu - nie więcej niż 30%. Zaleca się zastępowanie tłuszczów zwierzęcych olejami roślinnymi, ponadto nierafinowanymi, zawierającymi wielonienasycone kwasy tłuszczowe (słonecznikowy, oliwkowy, lniany, sezamowy). Zaleca się przyjmowanie na surowo, to znaczy bez obróbki cieplnej. Należy również ograniczyć ilość węglowodanów - słodkich potraw, mąki i słodyczy.

Jedzenie powinno zawierać dużą ilość gruboziarnistego błonnika - co najmniej 40-50 g dziennie, znajduje się w surowych warzywach i owocach, zbożach, roślinach strączkowych, zieleni, a także zawiera dużo witamin i pierwiastków śladowych. Polecany jako żywność spalająca tłuszcz, karczochy, ananas, owoce cytrusowe, seler. Alkohol zawierający dużą ilość węglowodanów jest przeciwwskazany.

Statyny

To cała grupa leków, które blokują enzym reduktazę HMG-CoA, niezbędny do syntezy cholesterolu. Praktyka pokazała, że ​​regularne przyjmowanie statyn zmniejsza liczbę zawałów serca i udarów o 30-45%. Najbardziej popularne to symwastatyna, lowastatyna, rosuwastatyna, fluwastatyna i inne..

Oczyszczanie organizmu

Odnosi się to do oczyszczania nagromadzonych toksyn, nadmiaru składników odżywczych. Zalecane jest okresowe przyjmowanie sorbentów, które również są w dużym wyborze. Są to węgiel aktywny, sorbex, enterosgel, polysorb, atoxol i inne. Chitosan, preparat sporządzony z proszku z muszli skorupiaków, sprawdził się doskonale wchłaniając i usuwając cząsteczki tłuszczu z jelit.

W ciężkich przypadkach hiperlipidemii w szpitalu wykonuje się pozaustrojowe oczyszczanie krwi. Układ żylny pacjenta jest podłączony do urządzenia z wieloma membranami filtrującymi, przechodzi przez nie i wraca, już oczyszczony z „złych” lipidów.

Ważne: odbiór sorbentów należy uzgodnić z lekarzem. Nadmierny entuzjazm dla nich może prowadzić do wydalania z organizmu, oprócz tłuszczu i toksyn, użytecznych i niezbędnych substancji.

Zwiększona aktywność fizyczna

Terapia ruchowa w hiperlipidemii jest warunkiem wstępnym poprawy krążenia krwi, wydalania lipidów i zmniejszenia ich sedymentacji w naczyniach krwionośnych i narządach. Do tego wszelkie sporty, gry, spacery, jazda na rowerze, basen, po prostu poranne ćwiczenia higieniczne - każdy może wybrać dla siebie według własnego gustu i możliwości. Najważniejsze jest wyeliminowanie hipodynamii.

Czy można zapobiegać?

Jeśli tylko hiperlipidemia nie jest związana z patologią organiczną, dziedzicznością i zaburzeniami hormonalnymi, można temu zapobiec. A ta profilaktyka nie jest „odkryciem Ameryki”, ale polega na normalizacji odżywiania, porzuceniu złych nawyków, uczt i braku aktywności fizycznej, zwiększeniu aktywności fizycznej.

Statystyki pokazują, że w większości przypadków hiperlipidemia ma charakter pokarmowy (pokarmowy) i związany z wiekiem. Dlatego jego zapobieganie w większości przypadków jest całkiem realne. Nawet w podeszłym wieku można uniknąć patologii.

Hiperlipidemia to zespół, który występuje w wielu chorobach, a także prowadzi do rozwoju ciężkich chorób. Regularne badanie i leczenie, a także środki zapobiegawcze pomogą uniknąć poważnych konsekwencji.

Hiperlipidemia

Hiperlipidemia to choroba wywoływana przez wysoki poziom lipidów i lipoprotein w organizmie człowieka, a dokładniej we krwi.

Powody

  • marskość wątroby;
  • porfiria;
  • ostra niewydolność nerek;
  • zatrucie napojami alkoholowymi;
  • złe odżywianie;
  • cukrzyca;
  • zmniejszona wydajność tarczycy;
  • leki (estrogeny, antykoncepcja, kortykosteroidy);
  • dziedziczne przenoszenie choroby.

Klasyfikacja zależy od stężenia lipoprotein i lipidów w osoczu krwi. Istnieją takie typy:

  • I - jest zwiększona liczba trójglicerydów.
  • Ia - zwiększona liczba cholesterolu.
  • IIb - wysokie stężenie trinlicerydów (TG) i cholesterolu (CS).
  • III - gromadzą się fragmenty chylomikronów, w surowicy pojawia się nadmiar poprzednich środków.
  • IV - wzrasta zawartość TG, a poziom cholesterolu jest normalny.
  • V - wzrasta stężenie poprzednich środków.

Wyróżnij także: hipo-beta-lipoproteinemię i hipo-alfa-lipoproteinemię. Występuje hiperlipidemia mieszana, w wyniku której pacjenci z tej samej rodziny mają jeden z trzech typów tej choroby.

Objawy

Hiperlipidemia nie daje żadnych objawów. Możesz postawić diagnozę, wykonując biochemiczne badanie krwi. W trakcie rozwoju choroby dochodzi do miażdżycy, która ma wiele charakterystycznych objawów zależnych od lokalizacji blaszek. Jeśli poziom trójglicerydów jest podwyższony, objawy objawiają się powiększeniem wątroby i śledziony, zapaleniem trzustki.

Diagnostyka

Lekarz może zalecić pacjentowi ponowne przemyślenie stylu życia lub zmianę przebiegu leczenia. Ponadto hematolog określa, czy pacjent ma chorobę miażdżycową, prawdopodobieństwo wystąpienia tej patologii jest możliwe. Wyniki analiz biochemicznych ujawniają frakcje wchodzące w skład lipidów. To zawiera:

  • lipoproteiny o niskiej gęstości - LDL („zły” cholesterol, którego poziom powinien przekraczać 130 mg / dl)
  • o dużej gęstości - HDL („dobry”, u mężczyzn - nie mniej niż 40 mg / dl, u kobiet - nie mniej niż 50),
  • całkowity cholesterol (ponad 200);
  • trójglicerydy (powyżej 200 mg / dl).

Leczenie

W zależności od rodzaju dolegliwości hematolog przepisuje dietę o zwiększonej aktywności fizycznej lub określoną kombinację leków. W terapii prawie zawsze stosuje się dietę niskotłuszczową. Aby zmniejszyć patologiczne wyzwalacze, lekarz przepisuje kursy fizjoterapii mające na celu zmniejszenie masy ciała pacjenta, terapeutyczne procedury oczyszczania.

Dla dobrego samopoczucia pacjenta konieczne jest porzucenie złych nawyków..

Patologię można leczyć statynami, fibratami i mediatorami żółciopędnymi, pokazano witaminę B5.

Zapobieganie

Możesz uniknąć rozwoju patologii, działając na tłuszcz. Dlatego zaleca się: zmienić nawyki żywieniowe i styl życia, stosować leki - leki z grupy statyn, żywice anionowymienne, fibraty, kwas nikotynowy, heparyny drobnocząsteczkowe, preparaty z oleju rybnego. Możesz także zastosować pozaustrojowe oczyszczanie krwi. W celach profilaktycznych od 20 roku życia konieczne jest rozpoczęcie wykonywania profilu lipidowego z częstotliwością raz na 5 lat. Tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać niezbędną metodę leczenia i zapobiegania na określonym etapie..

Co to jest hiperlipidemia: klasyfikacja i objawy, przyczyny, leczenie i możliwe konsekwencje

Hiperlipidemia to uogólniona nazwa grupy chorób, których istota jest w przybliżeniu taka sama: wzrost stężenia niektórych tłuszczów (nie tylko cholesterolu, jest to konsekwencja, a nie przyczyna, szczególny przypadek) we krwi.

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń, z których każdy jest wywoływany przez oddzielną grupę lipidów, determinuje powstawanie jednego lub drugiego powikłania.

W każdym razie wymagane jest leczenie. Im szybciej, tym lepiej. Ponieważ bez korekcji pod kontrolą endokrynologa nie można uniknąć miażdżycy, zaburzeń wątroby i trzustki, prawdopodobne są krytyczne dysfunkcje serca..

Problem polega na tym, że we wczesnych stadiach zaburzenie można wykryć tylko metodami laboratoryjnymi, a nawet wtedy nie zawsze. Standardowe badania zakładają ocenę samego cholesterolu, to nie wystarczy.

Wszystko staje się jasne, gdy zaburzenie jest w pełnym rozkwicie. Rozpoczynają się zmiany strukturalne. Rokowanie zależy od czasu rozpoczęcia terapii..

Rodzaje zaburzeń metabolizmu tłuszczów

To, co jest dyslipidemią, jest objawem określonych chorób, a także konsekwencją niewłaściwej diety, złych nawyków. W związku z tym istnieje wiele rodzajów zaburzeń metabolizmu tłuszczów. Potrzeba ich klasyfikacji i usprawnienia pojawiła się dość szybko.
W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) osobną grupę przypisuje się dyslipidemiom - E78. Obejmuje to wszystkie niezależne patologie związane ze wzrostem (hiperlipidemia) lub spadkiem (hipolipidemia) poziomu tłuszczu..

Z pochodzenia dyslipidemia to:

  • pierwotny (wrodzony) - z powodu defektów genów;
  • wtórne (nabyte) - spowodowane chorobami narządów wewnętrznych, złymi nawykami, niezdrową dietą.

Niektórzy eksperci osobno wyróżniają dyslipidemię pokarmową - naruszenie metabolizmu tłuszczów spowodowane niewłaściwą dietą.

W praktyce klinicznej najczęściej stosuje się separację patologii zaproponowaną przez Amerykanina Donalda Fredricksona. Wszystkie hiperlipidemie podzielił na 6 grup, przyjmując za podstawę klasyfikacji typ lipidów o zmienionym stężeniu. Został później zatwierdzony przez WHO jako standardowa nomenklatura dla zaburzeń związanych z wysoką zawartością tłuszczu..

Klasyfikacja hiperlipidemii według Fredricksona.

TypRodzaj naruszeniaImię wady wrodzonejLeczenie
ІCałkowity cholesterol: wysoki lub normalnyDziedziczna hiperchylomikronemiaDieta
LDL: podwyższone lub prawidłowe
Triglicerydy: mocno podwyższone
Chylomikrony: zwiększone
ІІаCałkowity cholesterol: wysoki lub normalnyHipercholesterolemia poligenowa, hipercholesterolemia dziedzicznaStatyny, witamina B3
LDL: podwyższone
Triglicerydy: normalne
ІІbCałkowity cholesterol: wysoki lub normalnyDziedziczna mieszana hipercholesterolemiaStatyny, fibraty, witamina B3
LDL: podwyższone
VLDL: zwiększona
Triglicerydy: podwyższone
ІІІCałkowity cholesterol: podwyższonyDziedziczna beta-lipoproteinemiaFibraty
LDL: obniżone lub normalne
Choroby przenoszone drogą płciową: podwyższone
Triglicerydy: podwyższone
Chylomikrony: wiele pozostałości cząstek
ІVCałkowity cholesterol: wysoki lub normalnyEndogenna hiperlipemiaWitamina B3
LDL: norma
VLDL: zwiększona
Triglicerydy: podwyższone
VCałkowity cholesterol: podwyższonyDziedziczna hipertriglicerydemiaWitamina B3, fibraty
LDL: norma
VLDL: zwiększona
Triglicerydy: mocno podwyższone
Chylomikrony: zwiększone

Dziedziczne hipolipidemie obejmują 4 patologie:

  • abetalipoproteinemia (zespół Bassena-Kornzweiga) - brak VLDL, LDL, chylomikronów we krwi;
  • hipobetalipoproteinemia - niewystarczająca zawartość LDL;
  • choroba retencji chylomikronów, objawiająca się brakiem syntezy tych struktur;
  • hipoalfalipoproteidemia (choroba Tangeru) - brak HDL w osoczu krwi.

Czy można zapobiegać?

Jeśli tylko hiperlipidemia nie jest związana z patologią organiczną, dziedzicznością i zaburzeniami hormonalnymi, można temu zapobiec. A ta profilaktyka nie jest „odkryciem Ameryki”, ale polega na normalizacji odżywiania, porzuceniu złych nawyków, uczt i braku aktywności fizycznej, zwiększeniu aktywności fizycznej.

Statystyki pokazują, że w większości przypadków hiperlipidemia ma charakter pokarmowy (pokarmowy) i związany z wiekiem. Dlatego jego zapobieganie w większości przypadków jest całkiem realne. Nawet w podeszłym wieku można uniknąć patologii.

Hiperlipidemia to zespół, który występuje w wielu chorobach, a także prowadzi do rozwoju ciężkich chorób. Regularne badanie i leczenie, a także środki zapobiegawcze pomogą uniknąć poważnych konsekwencji.

Najczęstszym zaburzeniem metabolicznym w organizmie człowieka jest dyslipidemia, dlatego warto wiedzieć, czym jest jeszcze zanim pojawią się pierwsze objawy choroby przez nią wywołanej. Zwykle jest to wzrost stężenia kompleksów tłuszczowo-białkowych we krwi, co ma niekorzystny wpływ na ściany naczyń. Różne rodzaje hiperlipoproteinemii są spowodowane różnymi, czasem nieodwracalnymi przyczynami.

Klasyfikacja WHO jest precyzyjnie oparta na etiologicznej zasadzie braku równowagi lipoprotein. Wydzielono dla niego cały dział w sekcji zaburzeń metabolicznych ICD 10, chociaż dyslipidemia nie jest chorobą niezależną. Jak więc wyleczyć stan, który powstał, aby zapobiec chorobie i który konkretny lekarz leczy takie zmiany w składzie krwi?

Co to jest dyslipidemia (hiperlipidemia)

Aby zrozumieć problem, musisz trochę poruszać się po biochemii krwi, poznać źródła lipidów dostających się do krwiobiegu.

  1. Większość kwasów tłuszczowych jest syntetyzowana przez komórki organizmu, przede wszystkim komórki wątroby, jelit i nerwów. Wraz z pożywieniem należy dostarczyć tylko 1/5 tłuszczów niezbędnych do życia. Ich głównymi dostawcami są produkty pochodzenia zwierzęcego.
  2. Wszystkie nowo utworzone i otrzymane z zewnątrz lipidy nie mogą znajdować się w osoczu krwi w stanie wolnym. Aby przetransportować je do pozostałych tkanek, układy enzymatyczne wiążą je z białkami, w wyniku czego powstają lipoproteiny.
  3. Kompleksy tłuszczowo-białkowe zawierają cholesterol (CS) i różne ilości białka, które decydują o gęstości tych związków: im więcej białka, tym gęstsza.

Każda lipoproteina spełnia swoją określoną funkcję. Przydatność eliminacji szkodliwych lipidów zależy od poziomu lipoprotein o dużej gęstości. Przeciwnie, nadmiar substancji o niskiej i bardzo małej gęstości sprzyja wnikaniu tłuszczów w grubość ścian tętnic, stopniowo zmniejszając światło naczyń. Ale to nie znaczy, że powinno być więcej połączeń o dużej gęstości niż innych. Musi istnieć między nimi odpowiednia równowaga..

Utrzymująca się hiperlipoproteinemia ze zwiększonym poziomem lipoprotein o małej gęstości, jeśli nie zostanie rozpoczęta odpowiednią terapią, z pewnością doprowadzi do rozwoju miażdżycy. Co to za choroba, teraz stanie się jasne.

„Złe” lipidy stopniowo wnikają w grubość ściany naczynia i zaczynają wybrzuszać się do światła. Początkowo nieznacznie zakłócają dopływ krwi do tkanek, zwłaszcza że organizm kompensuje brak tlenu i składników odżywczych poprzez podwyższenie ciśnienia krwi i rozwój krążenia obwodowego (zabezpieczenia).

Z powodu naruszenia dopływu krwi do tkanek dochodzi do niedotlenienia, niedokrwienia, a ostatecznie do martwicy (zawału serca). Jeśli zawał serca rozwinie się w ważnym narządzie (serce, mózg, jelita), powstaje realne zagrożenie dla życia. Dlatego choroby sercowo-naczyniowe wiodą prym w statystykach niepełnosprawności i śmiertelności..

Zadowolony

Definicja i tło [edytuj]

Rodzinna hiperlipoproteinemia mieszana

Ten typ hiperlipoproteinemii występuje częściej niż rodzinna hipercholesterolemia i rodzinna hipertriglicerydemia łącznie. Udowodniono, że rodzinna hiperlipoproteinemia mieszana jest chorobą monogenową, ale nie zidentyfikowano podstawowej mutacji. Wiadomo jednak, że ekspresja tej mutacji jest bardzo zróżnicowana i zależy od czynników środowiskowych. Dlatego u różnych pacjentów ujawniają się fenotypy lipoprotein IIa, IIb, IV lub V. Fenotyp lipoprotein może zmieniać się wraz z wiekiem..

Etiologia i patogeneza [edytuj]

W przeciwieństwie do rodzinnej hipercholesterolemii, w rodzinnej hiperlipoproteinemii mieszanej funkcja receptorów LDL nie jest upośledzona. Wielu pacjentów jest narażonych na zwiększone ryzyko miażdżycy z powodu nadmiernego nagromadzenia apoproteiny B100 (hiperapobetalipoproteidemia).

Objawy kliniczne [edytuj]

Xanthomy są rzadkie. Najczęstszymi chorobami współistniejącymi są otyłość endogenna, insulinooporność i cukrzyca.

Mieszana hiperlipidemia: diagnoza [edytuj]

1) U 30-35% pacjentów z rodzinną hiperlipoproteinemią mieszaną i ich krewnych z dyslipoproteinemią obserwuje się hipercholesterolemię.

2) Hipertriglicerydemię obserwuje się w 30–35% przypadków.

3) W innych przypadkach hipercholesterolemia łączy się z hipertriglicerydemią.

Niektórzy pacjenci mają obniżony poziom cholesterolu HDL przy prawidłowym poziomie cholesterolu LDL; można oznaczyć mały cholesterol LDL.

Diagnostyka różnicowa [edytuj]

Mieszana hiperlipidemia: leczenie [edytuj]

Zapobieganie [edytuj]

Inne [edytuj]

Hiperlipoproteinemia typu 3

Synonimy: dyslipidemia typu 3, dysbetalipoproteinemia rodzinna, hiperlipoproteinemia rodzinna typu 3, hiperlipidemia typu 3, rozległa betalipoproteinemia

Definicja i informacje ogólne

Hiperlipoproteinemia typu 3 to rzadka połączona hiperlipidemia charakteryzująca się wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów, przenoszona przez lipoproteiny o średniej gęstości i wysokim ryzykiem przedwczesnej miażdżycy i chorób układu krążenia.

Częstość występowania szacuje się na około 1/10 000 w ogólnej populacji. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 2: 1. Hiperlipoproteinemia typu 3 występuje bardzo rzadko przed osiągnięciem dorosłości lub u kobiet przed menopauzą..

Etiologia i patogeneza

Hiperlipoproteinemia typu 3 występuje z powodu mutacji w genie APOE (19q13.31), który koduje białko apolipoproteinę E, które bierze udział w komórkowym wychwytywaniu reszt lipoprotein bogatych w triglicerydy (lipoproteiny o średniej gęstości, z mniej więcej równymi ilościami cholesterolu i trójglicerydów). Mutacje prowadzą do akumulacji resztkowych lipoprotein w osoczu i ich akumulacji w ścianie tętnicy. Wielu pacjentów posiada dwie kopie allelu APOE e2, który jest genotypem podatności na rozwój choroby. Czynniki dietetyczne (tłuszcze nasycone, rafinowane cukry lub alkohol), metaboliczne (cukrzyca, zespół metaboliczny, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, nefropatia) i hormonalne (niedoczynność tarczycy, zespół policystycznych jajników, ciąża) mogą nasilać chorobę, a także przewlekłe stany zapalne, ksenobiotyki (leki immunosupresyjne), retinoidy, leki przeciwdepresyjne) lub inne kofaktory genetyczne (np. mutacje w wariantach APOA5, APOC3, LIPC, LPL).

W większości przypadków związanych z genotypem APOE e2 dziedziczenie jest pseudo-dominujące lub warunkowo recesywne. Nosiciele tego genotypu przejawiają fenotyp hiperlipoproteinemii typu 3 tylko w obecności innych czynników metabolicznych lub genetycznych. Jednak niektórzy pacjenci są heterozygotyczni pod względem rzadkich wariantów APOE, które są wystarczające do progresji choroby, w którym to przypadku transmisja jest autosomalnie dominująca.

Większość pacjentów nie ma objawów. Objawami klinicznymi, które mogą pojawić się w wieku dorosłym, są żółtaki powieki (np. Ksanthelasmy), przejściowe żółtaki na dłoniach (np. Płaskie ksantomy dłoni) lub guzkowata ksantomoza łokci lub kolan. Można również zaobserwować powiększenie wątroby. U pacjentów stopniowo rozwija się miażdżyca, która może prowadzić do chorób układu krążenia - udaru, choroby wieńcowej z zawałem mięśnia sercowego, arteriopatii kończyn dolnych - przed 50 rokiem życia.

Rozpoznanie hiperlipoproteinemii typu 3 opiera się na wykryciu nieprawidłowego profilu lipoprotein z podwyższonym stężeniem cholesterolu i trójglicerydów w surowicy na czczo oraz obniżeniem poziomu cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości w osoczu (Szukaj

Objawy choroby

W początkowych etapach dyslipidemię określa się dopiero laboratoryjnie podczas wykonywania określonego badania krwi - profilu lipidowego. Obejmuje takie wskaźniki, jak lipoproteiny o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości, trójglicerydy i cholesterol całkowity zawarte w nich wszystkich. Izolowany wzrost poziomu dowolnej substancji jest bardzo rzadki. Zwykle rozwija się mieszana hiperlipidemia.

Z czasem nadmiar lipoprotein zaczyna się odkładać nie tylko w ścianach naczyń, ale także w innych tkankach. Tak więc po badaniu lekarz może zauważyć złogi cholesterolu na rogówce oczu i na powierzchni skóry..

  1. Szaro-żółte paski są widoczne wzdłuż krawędzi rogówki, zakrzywione w kształcie półkola (łuk lipoidowy).
  2. W różnych częściach skóry złogi to żółtawe guzki, blaszki, płaskie plamy, wyraźnie odgraniczone i bezbolesne. Nazywa się je ksantoma, a zlokalizowane w górnej powiece nazywane są ksanthelami..


Zewnętrzne objawy jawnej dyslipidemii
Na podstawie badania lekarz nie jest w stanie określić prawdziwego charakteru zaburzeń występujących we krwi i jak dotąd hiperlipidemia jest nieokreślona. Aby przepisać korektę, przeprowadza się pełen zakres środków diagnostycznych.

Dziedziczone są pierwotne zaburzenia metabolizmu lipidów. Są rzadkie. Najczęstsze patologie to hiperlipidemia złożona, hiperlipidemia endogenna. Wtórna dyslipidemia występuje znacznie częściej.

Zmniejszona zawartość niektórych grup tłuszczów może być związana z:

  • nadczynność tarczycy;
  • przewlekłe infekcje, w tym zapalenie wątroby typu C;
  • obecność złośliwych guzów;
  • niedożywienie;
  • upośledzone wchłanianie składników odżywczych z przewodu pokarmowego (zespół złego wchłaniania);
  • rozległe oparzenia.

Przyczyny wtórnej hiperlipidemii:

  • cukrzyca;
  • niewydolność tarczycy;
  • przewlekłą chorobę nerek;
  • zespół nerczycowy;
  • nadużywanie alkoholu;
  • palenie;
  • ciąża (uważana za normalną);
  • przyjmowanie beta-blokerów, diuretyków tiazydowych, preparatów estrogenowych.

Dlaczego rozwija się patologia?

Wszystkie przyczyny powodujące wzrost stężenia tłuszczu można podzielić na 3 grupy:

  • pierwotne (wrodzone) - różne wady genów, które są dziedziczone;
  • wtórne (nabyte) - choroby, błędy stylu życia, leki powodujące wzrost stężenia jednej lub więcej grup lipidów;
  • pokarmowy - związany z niezdrową dietą.

Główne przyczyny występowania różnych typów hiperlipidemii pierwotnej.

  • zespół nerczycowy;
  • niedoczynność tarczycy;
  • anoreksja;
  • stagnacja żółci;
  • porfiria;
  • hipergammaglobulinemia.
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • alkoholizm;
  • przewlekłą chorobę nerek;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, kortykosteroidów;
  • niedoczynność tarczycy;
  • Zespół Cushinga;
  • choroby akumulacyjne;
  • zespół nerczycowy;
  • akromegalia.

(Typ ІІб, ІІІ lub V)

  • cukrzyca;
  • zapalenie trzustki;
  • otyłość;
  • zespół nerczycowy;
  • przyjmowanie glukokortykoidów.
  • cukrzyca;
  • alkoholizm.

Przyczyny rozwoju patologii

Dyslipidemia niekoniecznie wiąże się ze stylem życia, chociaż istotną rolę w jej rozwoju odgrywają czynniki żywieniowe i złe nawyki. Istnieje wiele innych powodów, z których część jest po prostu niemożliwa do wyeliminowania. Na przykład naruszenie stosunku lipoprotein związanych z pewnym rozpadem genów. W tym przypadku dyslipidemia jest przenoszona na dzieci od rodziców i objawia się miażdżycą już w młodym wieku..

Predyspozycja do zaburzeń równowagi lipidowej może być również dziedziczna, dotykając wszystkich spokrewnionych członków rodziny. Jest to rodzinna hiperlipidemia związana ze zwiększoną syntezą lipidów przez komórki wątroby. W połączeniu z innymi czynnikami miażdżycowymi prowadzi również do rozwoju miażdżycy.

Żywieniową przyczyną zaburzeń metabolizmu lipidów jest nieokiełznane odżywianie, czyli niekontrolowane spożywanie tłustych pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Początkowo nierównowaga jest przemijająca: dyslipidemia trwa dzień po błędzie kulinarnym, po czym poziom lipoprotein spada. Z biegiem czasu układy enzymatyczne ulegają wyczerpaniu i niezależnie od częstotliwości spożywania niezdrowej żywności dyslipidemia już się utrzymuje..

Czy ludzie mogą zminimalizować wpływ innych przyczyn dyslipidemii spowodowanych przewlekłymi chorobami metabolicznymi. Terminowe i odpowiednie leczenie cukrzycy, kamicy żółciowej, otyłości, korygowanie poziomu hormonów w niedoczynności i nadczynności tarczycy może działać jako środki zapobiegawcze zapobiegające hiperlipoproteinemii.

Jakie są przyczyny hiperlipidemii?

W metabolizmie tłuszczów w organizmie rolę odgrywa wiele narządów: wątroba, nerki, układ hormonalny (tarczyca, przysadka mózgowa, gruczoły płciowe), a także wpływa na styl życia, odżywianie i tak dalej. Zalecamy również zapoznanie się z informacjami o objawach hiperkaliemii na naszym portalu. Dlatego przyczyny hiperlipidemii mogą być następujące:

  • niewłaściwa dieta, nadmierne spożycie substancji tłuszczowych;
  • dysfunkcja wątroby (z marskością wątroby, zapaleniem wątroby);
  • zaburzona czynność nerek (z nadciśnieniem, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, stwardnieniem nerek);
  • zmniejszona czynność tarczycy (obrzęk śluzowaty);
  • dysfunkcja przysadki mózgowej (otyłość przysadkowa);
  • cukrzyca;
  • zmniejszona funkcja gruczołów płciowych;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
  • przewlekłe zatrucie alkoholem;
  • dziedziczne cechy metabolizmu tłuszczów.

Ważne: nie powinieneś myśleć, że wymienione przyczyny muszą koniecznie prowadzić do otyłości. Mówimy o hiperlipidemii - podwyższonej zawartości substancji tłuszczowych we krwi, narządach, a nie o podskórnych złogach tłuszczu.

Dlaczego dyslipidemie są niebezpieczne??

Wzrost poziomu lipidów jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju miażdżycy, aw połączeniu z wysokim stężeniem trójglicerydów zapalenia trzustki. Dlatego osoby z hiperlipidemią mają zwiększone ryzyko wystąpienia choroby tętnic obwodowych, choroby wieńcowej serca, choroby mózgu, a także ich najpoważniejszych powikłań: zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, niedokrwiennej martwicy stopy.

Prawdopodobieństwo pojawienia się blaszek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych w różnych typach dyslipidemii nie jest takie samo. Wysokie ryzyko rozwoju miażdżycy u osób z typami hiperlipidemii IIa, IIb, III, umiarkowane w IV, V. Miażdżyca typu I nie została udowodniona..

Hipolipidemie są niebezpieczne z powodu braku składników odżywczych, przede wszystkim kwasów tłuszczowych, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Dziedziczne formy dyslipidemii są szczególnie trudne. Mogą prowadzić do poważnych zaburzeń w rozwoju dziecka: opóźnień w rozwoju fizycznym i psychicznym, pojawienia się objawów neurologicznych.

Hiperlipidemia - leczenie i dieta

Leczenie hiperlipidemii to przede wszystkim radykalna zmiana nawyków żywieniowych, przestrzeganie prawidłowej diety i rozpoczęcie aktywności fizycznej.

Osoby z nadwagą i otyłością muszą pozbyć się tych dodatkowych kilogramów. Do najważniejszych zaleceń dietetycznych należy ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w tłuszcze i cholesterol (tłuste produkty mleczne i mięsne, podroby i żółtka jaj), zwiększenie spożycia błonnika, warzyw, owoców i ryb oraz unikanie przetwarzania tłuszczów (zamiast smażenia należy używać wypieków gotowanie na parze). Jedz też 4-5 posiłków dziennie i unikaj podjadania pomiędzy nimi..

Nie zapomnij zjeść śniadania i pominąć późną i obfitą kolację. Jeśli zmiany w diecie nie wystarczą, należy wprowadzić farmakoterapię. Hiperlipidemia, zwłaszcza hiperlipidemia mieszana, często prowadzi do choroby wieńcowej lub zawału serca.

Klasyfikacja dyslipidemii Fredricksona

Ze względu na występowanie wyróżnia się następujące typy dyslipidemii:

  • pierwotne (dziedziczne i wielogenowe - połączenie dziedzicznej z dyslipidemią związaną z działaniem czynników zewnętrznych);
  • wtórne (rozwinięte na tle aterogennych chorób przewlekłych);
  • pokarmowy (spowodowany błędami w jedzeniu).

W zależności od zmiany składu chemicznego dyslipidemię dzieli się na:

  • izolowany (związany ze wzrostem stężenia cholesterolu, który jest częścią wszystkich lipoprotein);
  • połączone (do nadmiaru cholesterolu dodawane są także trójglicerydy).

Klasyfikacja dyslipidemii Fredricksona

  • Typ I. Zwiększenie stężenia chylomikronów (HM) - największych związków zawierających dużo białka. Nie wpływa na tworzenie się blaszek miażdżycowych i ma swój własny obraz kliniczny. Jest to dziedziczna patologia przenoszona wraz z genami..
  • II typ. Wzrost ilości lipoprotein dzięki związkom o niskiej gęstości (LDL). W przypadku hiperlipidemii typu II wg Fredricksona zwiększa się ryzyko miażdżycy.
  • II w typie. Łączny wzrost stężenia we krwi lipoprotein o niskiej i bardzo małej gęstości (LDL i VLDL). Taka zaleta jest najkorzystniejszym warunkiem rozwoju miażdżycy..
  • III typ. Nadmierna zawartość LDL dotyczy chorób dziedzicznych. Jest to dyslipidemia silnie aterogenna..
  • Typ IV. VLDL przeważa. Ryzyko miażdżycy naczyń krwionośnych jest niewielkie.
  • Typ V. Dyslipidemia spowodowana HM i VLDL. W takich sytuacjach rzadko rozwija się miażdżyca..

Prawie wszystkim typom hiperlipidemii według tej klasyfikacji towarzyszy podwyższony poziom trójglicerydów i są one połączone. Typ 2 dyslipidemii jest izolowana, jednak należy wziąć pod uwagę jej rolę w rozwoju zmian miażdżycowych.

Słynny naukowiec sklasyfikował ten stan według rodzaju lipidów. Poniżej znajduje się klasyfikacja dyslipidemii według Fredricksona:

  1. Hiperlipoproteinemia typu I to dziedziczna hiperchylomikronemia, w której zwiększa się ilość chylomikronów. Ten typ nie powoduje miażdżycy (kod ICD E78.3).
  2. Hiperlipoproteinemia typu II dzieli się dodatkowo na dwie grupy. Co to jest hiperlipidemia typu IIa? Jest to typ, w którym występuje zwiększone apoB. Wyjaśnia to wpływ środowiska zewnętrznego i dziedziczności. Typ IIb to połączona postać, w której wzrasta poziom LDL, TG, VLDL.
  3. Według Fredricksona hiperlipoproteinemia typu III to dziedziczna beta-lipoproteinemia ze wzrostem LDL i TG.
  4. Hiperlipoproteinemia typu IV jest spowodowana wzrostem VLDL we krwi. Inną nazwą tej postaci jest hiperlipemia endogenna..
  5. Ostatnim typem według Fredricksona jest dziedziczna hipertriglicerydemia. W przypadku hiperlipoproteinemii typu V stężenie chylomikronów i VLDL jest podwyższone we krwi.

Klasyfikacja, rodzaje hiperlipidemii

Ze względu na zwiększone lipidy w organizmie wyróżnia się 3 rodzaje patologii:

  • pierwotna hiperlipidemia (dziedziczna, rodzinna) związana z genetycznymi cechami metabolizmu tłuszczów;
  • wtórne, rozwijające się na tle chorób (wątroba, nerki, układ hormonalny);
  • pokarmowe związane z nadmiernym spożyciem tłuszczu.

Istnieje również klasyfikacja hiperlipidemii w zależności od tego, która frakcja lipidowa ma zwiększone stężenie we krwi:

  1. Wraz ze wzrostem stężenia trójglicerydów.
  2. Z podwyższonym poziomem cholesterolu (LDL) - najczęściej występuje hiperlipidemia typu 2a.
  3. Wraz ze wzrostem zawartości chylomikronów.
  4. Ze zwiększonym stężeniem trójglicerydów i cholesterolu.
  5. Ze zwiększonym stężeniem trójglicerydów, cholesterolu i chylomikronów.
  6. Ze zwiększonymi trójglicerydami i normalnymi chylomikronami.

Ta dystrybucja jest ważna z klinicznego punktu widzenia, to znaczy lekarz może wykorzystać badanie krwi, aby określić, która choroba może być bardziej prawdopodobna u danego pacjenta. Najczęściej w praktyce występuje hiperlipidemia o charakterze mieszanym, to znaczy ze wzrostem zawartości wszystkich składników tłuszczowych.

Objawy i objawy kliniczne

Objawy różnych typów dyslipidemii są bardzo różne, w zależności od przyczyny naruszenia metabolizmu tłuszczów. Często patologię wykrywa się przypadkowo podczas rutynowego badania lub wizyty u lekarza w przypadku innych chorób. W końcu biochemiczne zmiany w składzie krwi rozwijają się na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów..

Pierwotne patologie związane z wysoką zawartością tłuszczu objawiają się klinicznie otyłością, pojawieniem się widocznych złogów cholesterolu (ksantom, ksantelazm). Oznaki spadku zawartości lipoprotein w dziedzicznych wadach - upośledzone wchłanianie tłuszczów, oznaki niedoboru witaminy E..

Kliniczne objawy dziedzicznej dyslipidemii.

ChorobaObjawy
Dziedziczna hiperchylomikronemia
  • ostre zapalenie trzustki;
  • wzrost wielkości wątroby, śledziony;
  • formacje podobne do guzów, składające się z mas cholesterolu, komórek układu odpornościowego (ksantomy);
  • odkładanie się lipidów w naczyniach rogówki.
Dziedziczna hipercholesterolemia
  • żółtaki ścięgien;
  • formacje torebkowe na powiekach, składające się ze złogów cholesterolu (ksantelazmy);
  • nagromadzenie złogów tłuszczowych w rogówce (łuk lipoidowy rogówki).
Dziedziczna dysbetalipoproteinemia
  • pojawienie się żółtaków na ramionach, nogach;
  • dziecięca otyłość;
  • często występuje jednocześnie z cukrzycą.
Endogenna hiperlipidemia
  • wzrost wielkości wątroby;
  • objawy cukrzycy;
  • zapalenie trzustki;
  • Xanthomas (rzadko);
  • odkładanie się lipidów w naczyniach rogówki.
Dziedziczna hipertriglicerydemiaksantomy
Zespół Bassena-Kornzweiga
  • opóźniony rozwój fizyczny;
  • lekki, oleisty stolec (steatorrhea);
  • niedowidzenie;
  • neuropatia czuciowa;
  • zwyrodnienie siatkówki;
  • specyficzny wzrost napięcia mięśniowego (spastyczność);
  • brak koordynacji ruchów.
Choroba Wysp Tangeru
  • migdałki są jasnożółte;
  • powiększenie śledziony, węzłów chłonnych;
  • osłabienie mięśni kończyn;
  • utrata czucia.
HipobetalipoproteinemiaW przypadku niektórych typów mutacji może przebiegać bezobjawowo. Ciężkie formy przypominają przebieg zespołu Bassena-Kornzweiga
Choroba zatrzymania chylomikronów
  • opóźniony rozwój fizyczny;
  • lekki, oleisty stolec (steatorrhea);
  • zaburzenia neurologiczne.

Obraz kliniczny

Dyslipidemia nie ma indywidualnych objawów, jest głównie wskaźnikiem laboratoryjnym, o którym decyduje profil lipidowy. Jeśli chodzi o przejawy zewnętrzne, mogą mieć postać:

  • pojawienie się ksantelazmu (małe żółte guzki pojawiają się pod skórą powiek);
  • formacje ksantoma (na stopach można czasem zaobserwować gęste guzki cholesterolu pokrywające ścięgna, brzuch i tułów);
  • pojawienie się łuku lipoidowego (w tym przypadku rogówka oka jest otoczona żółtawą lub szarawą obwódką).

Mogą pojawić się objawy podobne do miażdżycy: zwiększone zmęczenie, pojawienie się różnych szumów w uszach, zawroty głowy, zaburzenia snu.

Podstawowe metody diagnostyczne

Istnieje tylko jeden sposób na ustalenie obecności dyslipidemii: poprzez wykonanie profilu lipidowego - badanie krwi pokazujące ilościową zawartość różnych frakcji tłuszczów, a także ich stosunek. Trudniejszym zadaniem jest ustalenie przyczyny naruszenia. Można to zrobić, badając i analizując historię życia pacjenta, jego najbliższą rodzinę, dolegliwości pacjenta, objawy kliniczne.

Aby wyjaśnić charakter zmian patologicznych, wymagane jest bardziej szczegółowe badanie instrumentalne. Dyslipidemia może wymagać następujących testów:

  • elektrokardiogram;
  • USG serca;
  • dopplerografia naczyniowa;
  • angiografia;
  • badania krwi na obecność hormonów tarczycy;
  • analizy immunologiczne;
  • biochemiczne, ogólne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • badania genetyczne.

Wyszukiwanie diagnostyczne obejmuje:

  • przesłuchanie pacjenta (dolegliwości, historia pojawienia się żółtych złogów na skórze i / lub oku, przyczyny, z którymi je kojarzy, analiza diety i życia);
  • kontrola;
  • diagnostyka laboratoryjna dyslipidemii (ogólne badania krwi i moczu w celu wykluczenia nabytych chorób podstawowych, biochemia, profil lipidowy krwi i immunologia, badanie genetyczne).

Rozpoznanie „dyslipidemii” dokonywane jest na podstawie całości wszystkich metod badawczych, które pomogą określić dalsze taktyki leczenia zaburzeń równowagi lipidowej.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś bliski narusza metabolizm tłuszczów, skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym. Przeprowadzi wstępne badanie, wystawi skierowanie na badanie krwi, moczu i przy dobrych lub relatywnie dobrych wynikach badań przepisze leczenie.

Dyslipidemia może wymagać konsultacji ze specjalistami o wąskim profilu, jeśli towarzyszy jej obecność poważnej choroby. Lekarze o różnych profilach są zaangażowani w patologie metabolizmu lipidów:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog / hepatolog;
  • immunolog;
  • genetyk;
  • nefrolog;
  • flebolog / angiolog;
  • naczyniowy, neurochirurg;
  • specjalista od żywienia.

Jak leczyć dyslipidemię

W celu obniżenia poziomu cholesterolu całkowitego i trójglicerydów we krwi stosuje się leki z grupy statyn, inhibitory wchłaniania cholesterolu w jelicie, pochłaniacze kwasów żółciowych oraz fibraty. Zmniejszają stężenie i zwiększają ilość „dobrych” lipoprotein, rozrzedzają krew, zapobiegają powstawaniu zakrzepów, usuwają szkodliwe związki.

Terapeuci, kardiolodzy i lekarze rodzinni zajmują się problemem dyslipidemii. Wśród ich głównych wytycznych klinicznych szczególne miejsce zajmuje dieta uboga w tłuszcz zwierzęcy. Ponadto zaleca się rezygnację ze szkodliwych nałogów i odpowiednią aktywność fizyczną..

Ogólne poglądy

Musisz monitorować poziom cholesterolu we krwi
Aby zrozumieć, czym jest dyslipidemia i jak ją leczyć, należy zacząć od jej głównej manifestacji - charakteryzuje się ona podwyższonym stężeniem cholesterolu (naturalnej substancji tłuszczopodobnej, potrzebnej w określonej ilości do prawidłowego funkcjonowania organizmu) we krwi. Taki wzrost prowadzi do powstawania tłustych plam na ścianach naczyń krwionośnych, wokół których z czasem tworzy się tkanka łączna i gromadzą się sole wapnia (w rezultacie blaszka miażdżycowa).

Uwaga! Cholesterol jest niezbędny dla organizmu, uczestniczy w produkcji hormonów, przyczynia się do pracy układu pokarmowego. Jednocześnie należy go usuwać z komórek jako część lipoprotein, w żadnym wypadku nie osadzając się na ścianach naczyń krwionośnych..

Funkcje leczenia

Taktyka leczenia dyslipidemii zależy od przyczyny choroby. Większość łagodnych form upośledzenia można naprawić, zmieniając dietę, rezygnując ze złych nawyków. Zaawansowane postacie hiperlipidemii wymagają leczenia. W przypadku blaszek miażdżycowych wskazane jest łączenie leczenia medycznego i chirurgicznego. Wtórne typy dyslipidemii są eliminowane poprzez terapię chorób podstawowych.

Odpowiednie odżywianie

Regulując dietę, możesz wpływać na metabolizm lipidów. Każdy rodzaj dyslipidemii ma swoje własne wytyczne żywieniowe. Ale istnieją ogólne zasady, które dotyczą większości zaburzeń metabolicznych lipidów:

  • Jedz często, ułamkowo. Optymalna ilość posiłków to 5-6 razy dziennie.
  • Monitoruj dzienne spożycie kalorii. Dyslipidemia wszystkich postaci często występuje wraz z rozwojem otyłości.
  • Pij 1,5-2 litrów wody dziennie. Bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych, w tym w metabolizmie lipidów.
  • Daj pierwszeństwo potrawom przygotowanym przez gotowanie, pieczenie, duszenie. Lepiej jest jak najbardziej wykluczyć potrawy smażone, wędzone, solone, marynowane i smażone na głębokim tłuszczu.
  • Unikaj tłuszczów trans. Margaryna, a także ciasteczka sklepowe, ciastka, smażone orzechy w centrum uwagi. Zawsze sprawdzaj ich wartość odżywczą pod kątem tłuszczu trans..
  • Dodaj do swojej diety produkty bogate w tłuszcze nienasycone: oleje roślinne, nasiona, nasiona, orzechy, tłuste ryby (makrela, śledź, tuńczyk, sardela, makrela), awokado.
  • Jedz codziennie kilka różnych warzyw, owoców, porcję ziół, płatki zbożowe.
  • Spożycie alkoholu nie powinno wykraczać poza ogólnie przyjęte normy: do 14 g alkoholu etylowego / dzień dla kobiet, do 28 g dla mężczyzn.

Przy hiperlipidemii bardzo ważne jest zmniejszenie ilości tłuszczów zwierzęcych, a także oleju kokosowego, palmowego. Te produkty są bogate w cholesterol. Białko jaja jest dozwolone bez ograniczeń, a ilość żółtka ograniczona.

Pierwotna dyslipidemia, której towarzyszy spadek poziomu chylomikronów lub lipoprotein, wymaga dodatkowego spożycia witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K). Aby zrekompensować niedobór kwasów tłuszczowych, zaleca się zwiększenie spożycia tłuszczów nienasyconych: olejów roślinnych, orzechów, nabiału, mielonego siemienia lnianego, nasion sezamu, ryb.

Przewlekłe choroby związane z dyslipidemią wymagają określonej, bardziej rygorystycznej diety.

Hipercholesterolemia jest dobrze korygowana bez leków. Możesz obniżyć poziom całkowitego cholesterolu, trójglicerydów, LDL:

  • Pozbycie się tych dodatkowych kilogramów. Zmniejszenie masy ciała korzystnie wpływa na metabolizm tłuszczów, zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego.
  • Rzucanie papierosów. Ten zły nawyk stwarza w organizmie idealne warunki do tworzenia się blaszek miażdżycowych, tworzenia się skrzepów krwi..
  • Więcej w ruchu. Minimalny czas, jaki musisz codziennie poświęcić na aktywność fizyczną, to 30 minut.

Podobne metody leczenia dyslipidemii są stosowane w większości schorzeń wtórnych.

Przy ciągłym wzroście tłuszczów, które nie są usuwane przez dietę, odrzuceniu złych nawyków, pacjentowi przepisuje się leki obniżające poziom lipidów. Leki te zmniejszają ilość złych tłuszczów, zwiększają ilość dobrych. Wybór leku do leczenia dyslipidemii zależy przede wszystkim od rodzaju zaburzenia w:

  • podwyższony poziom LDL - statyny, leki zapobiegające wchłanianiu cholesterolu lub przyspieszające jego wydalanie;
  • wzrost stężenia LPDL, VLDL - fibratów;
  • wysokie trójglicerydy - witamina B3 (kwas nikotynowy).

Potrzebne są inne leki, aby wyeliminować objawy, zmniejszyć ryzyko powikłań:

  • miażdżyca - leki normalizujące ciśnienie krwi, zapobiegające zakrzepom krwi, poprawiające odżywianie tkanek;
  • cukrzyca - leki obniżające poziom cukru;
  • zaburzenia tarczycy - leki zmniejszające lub zwiększające poziom hormonów stymulujących tarczycę;
  • zespół złego wchłaniania - enzymy trawienne.

Nie opracowano konkretnych leków stosowanych w przypadku pierwotnych dyslipidemii o niskiej zawartości tłuszczu. Zwykle takim pacjentom przepisuje się leki, które eliminują konsekwencje naruszeń. Na przykład kompleksy witaminowe.

Środki ludowe

W początkowych stadiach dyslipidemię ze wzrostem poziomu tłuszczów miażdżycowych można leczyć preparatami ziołowymi. Sprawdzone alternatywne metody leczenia hipercholesterolemii obejmują:

  • Olej lniany. Zawiera dużą ilość kwasów tłuszczowych omega-3, które zaliczane są do naturalnych środków obniżających poziom lipidów. Jest również korzystny dla zdrowia mięśnia sercowego. Przyjmuje się go w czystej postaci: łyżkę stołową rano przed posiłkami. Możesz również ubrać sałatki z olejem lnianym..
  • Czosnek. Silny środek obniżający poziom cholesterolu. Akcja jest wyraźniejsza w swojej surowej formie. Jeśli nie lubisz smaku czosnku, używaj go do posiłków lub zażywaj kapsułki z ekstraktem z czosnku.
  • Jarzębina czerwona. Możesz obniżyć poziom cholesterolu jedząc 5 świeżych owoców codziennie 3-4 razy dziennie. Po 5 dniach zrób 10-dniową przerwę, powtórz kurs jeszcze dwa razy. Ten przepis nadaje się do leczenia zimą: najsilniejszy efekt mają jagody zebrane podczas mrozu..
  • Fasolki. Ma łagodne działanie obniżające poziom lipidów. Spożywa się gotowane, posypane oliwą z oliwek, z dodatkiem odrobiny soli, czarnego pieprzu (opcjonalnie). Aby uzyskać najlepsze wyniki, jedz co najmniej 100 g fasoli dziennie.
  • Nalewka z propolisu. Przyjmować 7 kropli leku 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Lepiej jest pić propolis rozpuszczony w łyżce wody. Czas trwania kuracji - 4 miesiące.

Te przepisy są dobrze tolerowane przez większość pacjentów. Ryzyko niepożądanych konsekwencji można jeszcze bardziej zmniejszyć, omawiając swoje plany z lekarzem. Szczególnie zaleca się, aby nie zaniedbywać tej okazji dla osób z chorobami przewlekłymi..

Jeśli diagnoza została już postawiona, konieczne jest leczenie tego naruszenia. Istnieje kilka metod terapii. Leczenie dyslipidemii będzie skuteczne, jeśli zastosujesz podejście zintegrowane:

  1. Metoda medyczna (statyny, kwas nikotynowy, fibraty, leki takie jak gemfibrozyl, stymulanty śródbłonkowej LPL).
  2. Dieta.
  3. Zdrowy tryb życia.
  4. Leczenie pozaustrojowe.

Odżywianie z taką diagnozą należy przede wszystkim dostosować. Dieta na dyslipidemię powinna mieć na celu obniżenie cholesterolu:

  1. Spożycie tłustego mięsa, ryb, naturalnych zamienników tłuszczu, smalcu jest ograniczone.
  2. Nie obejmuje przemysłowych kiełbas, serów, masła.
  3. Jedz dużo warzyw, owoców.

Dowiedz się więcej o LDL - co to jest, jak się przebadać.