Co to jest leukoencefalopatia mózgu: rodzaje, diagnoza i leczenie

Leukoencefalopatia mózgu jest patologią, w której obserwuje się uszkodzenie istoty białej powodujące demencję. Istnieje kilka form nozologicznych spowodowanych różnymi przyczynami. Łączy je obecność leukoencefalopatii.

Chorobę można sprowokować przez:

  • wirusy;
  • patologia naczyniowa;
  • niedostateczna podaż tlenu do mózgu.

Inne nazwy choroby: encefalopatia, choroba Binswangera. Patologię po raz pierwszy opisał pod koniec XIX wieku niemiecki psychiatra Otto Binswanger, który nazwał ją swoim imieniem. Z tego artykułu dowiesz się, co to jest, jakie są przyczyny choroby, jak się objawia, jest diagnozowana i leczona..

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów leukoencefalopatii.

Mała ogniskowa

Jest to leukoencefalopatia pochodzenia naczyniowego, która jest przewlekłą patologią rozwijającą się na tle wysokiego ciśnienia krwi. Inne nazwy: postępująca leukoencefalopatia naczyniowa, podkorowa encefalopatia miażdżycowa.

Encefalopatia krążeniowa, wolno postępująca, rozproszona zmiana naczyń mózgowych, ma te same objawy kliniczne z małą ogniskową leukoencefalopatią. Wcześniej choroba ta była zawarta w ICD-10, teraz jej nie ma..

Najczęściej małą ogniskową leukoencefalopatię rozpoznaje się u mężczyzn powyżej 55 roku życia, którzy mają genetyczne predyspozycje do rozwoju tej choroby.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na takie patologie jak:

  • miażdżyca (blaszki cholesterolu zatykają światło naczyń, w wyniku czego dochodzi do naruszenia dopływu krwi do mózgu);
  • cukrzyca (przy tej patologii krew gęstnieje, jej przebieg zwalnia);
  • wrodzone i nabyte patologie kręgosłupa, w których dochodzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu;
  • otyłość;
  • alkoholizm;
  • uzależnienie od nikotyny.

Również błędy w diecie i hipodynamiczny tryb życia prowadzą do rozwoju patologii..

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

To najniebezpieczniejsza forma rozwoju choroby, która często staje się przyczyną śmierci. Patologia ma charakter wirusowy.

Wywoływany jest przez ludzki poliomawirus 2. Wirus ten występuje u 80% populacji ludzkiej, ale choroba rozwija się u pacjentów z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności. Ich wirusy dostając się do organizmu dodatkowo osłabiają układ odpornościowy..

Postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię rozpoznaje się u 5% pacjentów zakażonych wirusem HIV i u połowy pacjentów z AIDS. Wcześniej postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia była jeszcze bardziej powszechna, ale dzięki HAART częstość występowania tej postaci zmniejszyła się. Kliniczny obraz patologii jest polimorficzny.

Choroba objawia się objawami takimi jak:

  • niedowład i porażenie obwodowe;
  • jednostronna hemianopsja;
  • zespół oszałamiający;
  • wada osobowości;
  • porażka FMN;
  • zespoły pozapiramidowe.

Zaburzenia OUN mogą obejmować od łagodnych dysfunkcji do ciężkiej demencji. Można zaobserwować zaburzenia mowy, całkowitą utratę wzroku. Często u pacjentów rozwijają się ciężkie zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które powodują utratę sprawności i niepełnosprawność.

Grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:

  • pacjenci z HIV i AIDS;
  • otrzymywanie leczenia przeciwciałami monoklonalnymi (są przepisywane w chorobach autoimmunologicznych, chorobach onkologicznych);
  • przeszczepione narządy wewnętrzne i przyjmowanie leków immunosupresyjnych w celu zapobieżenia ich odrzuceniu;
  • cierpiących na złośliwy ziarniniak.

Forma okołokomorowa (ogniskowa)

Rozwija się w wyniku chronicznego głodu tlenu i upośledzonego dopływu krwi do mózgu. Obszary niedokrwienne znajdują się nie tylko w kolorze białym, ale także w istocie szarej.

Zwykle ogniska patologiczne są zlokalizowane w móżdżku, pniu mózgu i czołowej części kory mózgowej. Wszystkie te struktury mózgu są odpowiedzialne za ruch, dlatego wraz z rozwojem tej postaci patologii obserwuje się zaburzenia ruchu.

Ta forma leukoencefalopatii rozwija się u dzieci z patologiami, którym towarzyszy niedotlenienie podczas porodu i w ciągu kilku dni po urodzeniu. Ta patologia jest również nazywana „leukomalacją okołokomorową”, z reguły wywołuje porażenie mózgowe.

Znikająca leukoencefalopatia istoty białej

Jest rozpoznawany u dzieci. Pierwsze objawy patologii obserwuje się u pacjentów w wieku od 2 do 6 lat. Pojawia się z powodu mutacji genu.

Pacjenci mają:

  • zaburzona koordynacja ruchu związana z uszkodzeniem móżdżku;
  • niedowład rąk i nóg;
  • upośledzenie pamięci, zmniejszona sprawność umysłowa i inne zaburzenia poznawcze;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • napady padaczkowe.

Dzieci poniżej pierwszego roku życia mają problemy z karmieniem, wymioty, wysoką gorączkę, upośledzenie umysłowe, nadmierną pobudliwość, podwyższone napięcie mięśni rąk i nóg, drgawki, bezdech senny, śpiączkę.

Obraz kliniczny

Zwykle objawy leukoencefalopatii narastają stopniowo. Na początku choroby pacjent może być roztargniony, niezręczny, obojętny na to, co się dzieje. Płacze, ma trudności z wymawianiem trudnych słów, spada jego sprawność umysłowa.

Z biegiem czasu pojawiają się problemy ze snem, wzrasta napięcie mięśniowe, pacjent staje się rozdrażniony, ma mimowolne ruchy oczu, pojawia się szum w uszach.

Jeśli nie zaczniesz leczyć leukoencefalopatii na tym etapie, ale postępuje: pojawia się psychoneuroza, ciężka demencja i drgawki.

Głównymi objawami choroby są następujące odchylenia:

  • zaburzenia ruchowe objawiające się zaburzeniami koordynacji ruchów, osłabieniem rąk i nóg;
  • może wystąpić jednostronne porażenie rąk lub nóg;
  • zaburzenia mowy i wzroku (mroczki, hemianopsja);
  • drętwienie różnych części ciała;
  • zaburzenia połykania;
  • niemożność utrzymania moczu;
  • atak padaczki;
  • osłabienie inteligencji i lekka demencja;
  • nudności;
  • bóle głowy.

Wszystkie oznaki uszkodzenia układu nerwowego postępują bardzo szybko. Pacjent może mieć fałszywe porażenie opuszkowe, a także zespół parkinsonowski, który objawia się naruszeniem chodu, pisania, drżeniem ciała.

Niemal każdy pacjent ma osłabienie pamięci i inteligencji, niestabilność podczas zmiany pozycji ciała lub chodzenia.

Zwykle ludzie nie rozumieją, że są chorzy, dlatego krewni często zabierają ich do lekarza..

Diagnostyka

Aby zdiagnozować leukoencefalopatię, lekarz przepisze kompleksowe badanie. Będziesz potrzebować:

  • badanie przez neurologa;
  • ogólna analiza krwi;
  • badanie krwi na zawartość środków odurzających, psychotropowych i alkoholu;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, które mogą zidentyfikować patologiczne ogniska w mózgu;
  • elektroencefalografia mózgu, która wykaże spadek jego aktywności;
  • USG Dopplera, które pozwala wykryć naruszenie krążenia krwi przez naczynia;
  • PCR, który pozwala zidentyfikować patogen DNA w mózgu;
  • biopsja mózgu;
  • nakłucie lędźwiowe, które wykazuje zwiększone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​infekcja wirusowa jest podstawą leukoencefalopatii, przepisuje pacjentowi mikroskopię elektronową, która ujawni cząsteczki patogenu w tkankach mózgu.

Za pomocą analizy immunocytochemicznej można wykryć antygeny drobnoustroju. W płynie mózgowo-rdzeniowym z tym przebiegiem choroby obserwuje się pleocytozę limfocytarną.

W postawieniu diagnozy pomagają również testy stanu psychicznego, pamięci, koordynacji ruchu..

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób takich jak:

  • toksoplazmoza;
  • kryptokokoza;
  • Demencja spowodowana wirusem HIV;
  • leukodystrofia;
  • chłoniak ośrodkowego układu nerwowego;
  • podostre stwardniające zapalenie mózgu;
  • stwardnienie rozsiane.

Terapia

Leukoencefalopatia jest chorobą nieuleczalną. Ale zdecydowanie musisz udać się do szpitala w celu wyboru leczenia farmakologicznego. Celem terapii jest spowolnienie postępu choroby i aktywacja funkcji mózgu.

Leczenie leukoencefalopatii jest złożone, objawowe i etiotropowe. W każdym przypadku dobierany jest indywidualnie.

Lekarz może przepisać następujące leki:

  • leki poprawiające krążenie mózgowe (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • stymulanty neurometaboliczne (Phezam, Pantocalcin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multiwitaminy, w tym witaminy z grupy B, retinol i tokoferol;
  • adaptogeny, takie jak ekstrakt z aloesu, ciało szkliste;
  • glikokortykosteroidy, które pomagają zatrzymać proces zapalny (prednizolon, deksametazon);
  • leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna);
  • antykoagulanty zmniejszające ryzyko zakrzepicy (heparyna, warfaryna);
  • z wirusowym charakterem choroby przepisywane są Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizjoterapia;
  • refleksologia;
  • akupunktura;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • homeopatia;
  • fitoterapia;
  • masaż strefy kołnierza;
  • Terapia manualna.

Trudność terapii polega na tym, że wiele leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych nie przenika przez BBB, dlatego nie mają one wpływu na ogniska patologiczne.

Rokowanie w leukoencefalopatii

Obecnie patologia jest nieuleczalna i zawsze kończy się śmiercią. To, jak długo żyją z leukoencefalopatią, zależy od tego, czy terminowo rozpoczęto terapię przeciwwirusową.

Gdy w ogóle nie przeprowadza się leczenia, oczekiwana długość życia pacjenta nie przekracza sześciu miesięcy od momentu wykrycia naruszenia struktur mózgowych.

W przypadku terapii przeciwwirusowej oczekiwana długość życia wzrasta do 1-1,5 roku.

Odnotowano przypadki ostrego przebiegu patologii, który zakończył się śmiercią pacjenta miesiąc po jej wystąpieniu..

Zapobieganie

Nie ma specyficznego zapobiegania leukoencefalopatii.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, należy przestrzegać następujących zasad:

  • wzmocnij swoją odporność poprzez utwardzanie i przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;
  • znormalizować swoją wagę;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • regularnie przebywać na świeżym powietrzu;
  • przestać używać narkotyków i alkoholu;
  • Rzuć palenie;
  • unikaj przypadkowego seksu;
  • używać prezerwatywy w przypadku przypadkowej intymności;
  • jeść zbilansowane, w diecie powinny dominować warzywa i owoce;
  • nauczyć się prawidłowo radzić sobie ze stresem;
  • przeznaczyć wystarczająco dużo czasu na odpoczynek;
  • unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • w przypadku wykrycia cukrzycy, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego przyjmować przepisane przez lekarza leki w celu wyrównania choroby.

Wszystkie te środki zminimalizują ryzyko wystąpienia leukoencefalopatii. Jeśli choroba nadal występuje, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską i rozpocząć leczenie, które pomoże wydłużyć oczekiwaną długość życia..

Leukoencefalopatia mózgu

Eliminacja głównych czynników ryzyka encefalopatii u osób starszych

Warunkiem wstępnym leczenia encefalopatii w podeszłym wieku jest lekowa i nielekowa korekta głównych czynników ryzyka zaburzeń naczyniowo-mózgowych..

Przede wszystkim obejmuje to odmowę złych nawyków (tytoń, alkohol), racjonalne odżywianie zgodnie z wiekiem i towarzyszącą patologią oraz wystarczającą aktywność fizyczną.

Przestrzeganie podstaw zdrowego stylu życia pomaga zapobiegać postępowi istniejących objawów encefalopatii, a także zapobiega rozwojowi możliwych powikłań (zawały mózgu i krwotoki)

Ponadto w przypadku pacjentów z DE bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu ochronnego w domu i w pracy.

Aby rozwinąć prawidłowe podejście do stresu, aby zapobiec niestabilności emocjonalnej i stanom depresyjnym, starszym pacjentom z DE pokazuje się cykle sesji psychoterapeutycznych. Trening autogenny pomaga samodzielnie przywrócić równowagę psychiczną oraz ukształtować prawidłowe postawy życiowe i pozytywne spojrzenie na wszystko, co się dzieje.

Gimnastyka lecznicza odgrywa ważną rolę w kompleksie działań terapeutycznych i profilaktycznych u osób starszych. Głównym celem indywidualnie dobranych ćwiczeń dla DE jest pobudzenie aktywności mózgu i usprawnienie krążenia mózgowego.

Efektem ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest poprawa koordynacji ruchów i jakości wszystkich rodzajów ruchów, rozwój zdolności motorycznych oraz zdolności utrzymania równowagi. Równoważąc procesy zahamowania i podniecenia w półkulach mózgowych, odpowiednio dobrana terapia ruchowa pomaga zharmonizować stan, poprawić nastrój i samopoczucie, nabrać pewności siebie i pewności siebie, rozwinąć umiejętności samodyscypliny.

  • pływać w basenie;
  • Skandynawskie spacery;
  • jazda na rowerze;
  • jazda na nartach;
  • zajęcia taneczne;
  • wędrówki.

Nazywa się powoli postępującą dysfunkcją mózgu na tle uszkodzenia tkanki mózgowej. Porozmawiajmy o czynnikach ryzyka tej choroby..

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów leukoencefalopatii.

Mała ogniskowa

Jest to leukoencefalopatia pochodzenia naczyniowego, która jest przewlekłą patologią rozwijającą się na tle wysokiego ciśnienia krwi. Inne nazwy: postępująca leukoencefalopatia naczyniowa, podkorowa encefalopatia miażdżycowa.

Encefalopatia krążeniowa, wolno postępująca, rozproszona zmiana naczyń mózgowych, ma te same objawy kliniczne z małą ogniskową leukoencefalopatią. Wcześniej choroba ta była zawarta w ICD-10, teraz jej nie ma..

Najczęściej małą ogniskową leukoencefalopatię rozpoznaje się u mężczyzn powyżej 55 roku życia, którzy mają genetyczne predyspozycje do rozwoju tej choroby.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na takie patologie jak:

  • miażdżyca (blaszki cholesterolu zatykają światło naczyń, w wyniku czego dochodzi do naruszenia dopływu krwi do mózgu);
  • cukrzyca (przy tej patologii krew gęstnieje, jej przebieg zwalnia);
  • wrodzone i nabyte patologie kręgosłupa, w których dochodzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu;
  • otyłość;
  • alkoholizm;
  • uzależnienie od nikotyny.

Również błędy w diecie i hipodynamiczny tryb życia prowadzą do rozwoju patologii..

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

To najniebezpieczniejsza forma rozwoju choroby, która często staje się przyczyną śmierci. Patologia ma charakter wirusowy.

Wywoływany jest przez ludzki poliomawirus 2. Wirus ten występuje u 80% populacji ludzkiej, ale choroba rozwija się u pacjentów z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności. Ich wirusy dostając się do organizmu dodatkowo osłabiają układ odpornościowy..

Postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię rozpoznaje się u 5% pacjentów zakażonych wirusem HIV i u połowy pacjentów z AIDS. Wcześniej postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia była jeszcze bardziej powszechna, ale dzięki HAART częstość występowania tej postaci zmniejszyła się. Kliniczny obraz patologii jest polimorficzny.

Choroba objawia się objawami takimi jak:

  • niedowład i porażenie obwodowe;
  • jednostronna hemianopsja;
  • zespół oszałamiający;
  • wada osobowości;
  • porażka FMN;
  • zespoły pozapiramidowe.

Zaburzenia OUN mogą obejmować od łagodnych dysfunkcji do ciężkiej demencji. Można zaobserwować zaburzenia mowy, całkowitą utratę wzroku. Często u pacjentów rozwijają się ciężkie zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które powodują utratę sprawności i niepełnosprawność.

Grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:

  • pacjenci z HIV i AIDS;
  • otrzymywanie leczenia przeciwciałami monoklonalnymi (są przepisywane w chorobach autoimmunologicznych, chorobach onkologicznych);
  • przeszczepione narządy wewnętrzne i przyjmowanie leków immunosupresyjnych w celu zapobieżenia ich odrzuceniu;
  • cierpiących na złośliwy ziarniniak.

Forma okołokomorowa (ogniskowa)

Rozwija się w wyniku chronicznego głodu tlenu i upośledzonego dopływu krwi do mózgu. Obszary niedokrwienne znajdują się nie tylko w kolorze białym, ale także w istocie szarej.

Zwykle ogniska patologiczne są zlokalizowane w móżdżku, pniu mózgu i czołowej części kory mózgowej. Wszystkie te struktury mózgu są odpowiedzialne za ruch, dlatego wraz z rozwojem tej postaci patologii obserwuje się zaburzenia ruchu.

Ta forma leukoencefalopatii rozwija się u dzieci z patologiami, którym towarzyszy niedotlenienie podczas porodu i w ciągu kilku dni po urodzeniu. Ta patologia jest również nazywana „leukomalacją okołokomorową”, z reguły wywołuje porażenie mózgowe.

Znikająca leukoencefalopatia istoty białej

Jest rozpoznawany u dzieci. Pierwsze objawy patologii obserwuje się u pacjentów w wieku od 2 do 6 lat. Pojawia się z powodu mutacji genu.

Pacjenci mają:

  • zaburzona koordynacja ruchu związana z uszkodzeniem móżdżku;
  • niedowład rąk i nóg;
  • upośledzenie pamięci, zmniejszona sprawność umysłowa i inne zaburzenia poznawcze;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • napady padaczkowe.

Dzieci poniżej pierwszego roku życia mają problemy z karmieniem, wymioty, wysoką gorączkę, upośledzenie umysłowe, nadmierną pobudliwość, podwyższone napięcie mięśni rąk i nóg, drgawki, bezdech senny, śpiączkę.

Leczenie leukoencefalopatii

Choroby leukoencefalopatii nie można całkowicie wyleczyć. Podczas diagnozowania leukoencefalopatii lekarz przepisuje leczenie wspomagające mające na celu wyeliminowanie przyczyn choroby, złagodzenie objawów, zahamowanie rozwoju procesu patologicznego, a także utrzymanie funkcji, za które odpowiedzialne są dotknięte obszary mózgu.

Główne leki przepisywane pacjentom z leukoencefalopatią to:

  1. Leki poprawiające krążenie krwi w strukturach mózgu - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Leki nootropowe działające pobudzająco na struktury mózgu - Piracetam, Phenotropil, Nootropil.
  3. Leki angioprotekcyjne, które pomagają przywrócić napięcie ścian naczyniowych - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Kompleksy witaminowe z przewagą witamin E, A i B w składzie.
  5. Adaptogeny, które pomagają organizmowi wytrzymać takie negatywne czynniki jak stres, wirusy, przepracowanie, zmiany klimatyczne - Ciało szkliste, Eleuterokoki, Korzeń żeń-szenia, Ekstrakt z Aloesu.
  6. Antykoagulanty, pozwalające na normalizację drożności naczyń krwionośnych poprzez rozrzedzenie krwi i zapobieganie zakrzepicy - Heparyna.
  7. Leki przeciwretrowirusowe w przypadkach, gdy leukoencefalopatia jest spowodowana przez wirusa niedoboru odporności (HIV) - Mirtazipine, Acyclovir, Ziprasidone.

Oprócz leczenia farmakologicznego lekarz przepisuje szereg procedur i technik, które pomogą przywrócić upośledzone funkcje mózgu:

  • fizjoterapia;
  • refleksologia;
  • gimnastyka lecznicza;
  • zabiegi masażu;
  • Terapia manualna;
  • akupunktura;
  • zajęcia z wyspecjalizowanymi specjalistami - rehabilitantami, logopedami, psychologami.

Niezależnie od formy i szybkości procesu patologicznego leukoencefalopatia zawsze kończy się śmiercią, natomiast oczekiwana długość życia jest zmienna w następującym przedziale czasowym:

  • w ciągu miesiąca - w ostrym przebiegu choroby i braku odpowiedniego leczenia;
  • do 6 miesięcy - od momentu wykrycia pierwszych objawów uszkodzenia struktur mózgowych przy braku leczenia wspomagającego;
  • od 1 do 1,5 roku - w przypadku przyjmowania leków przeciwretrowirusowych bezpośrednio po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Współczesna medycyna umożliwia trafną diagnozę większości istniejących procesów patologicznych. Choroba taka jak leukoencefalopatia była wcześniej diagnozowana głównie u osób z wirusem niedoboru odporności (HIV), a obecnie występuje znacznie częściej. Dzięki temu pacjenci, którzy nie wiedzą o swojej chorobie, mogą przedłużyć swoje życie. W przeciwnym razie będzie się stopniowo rozwijał, pozbawiając osobę możliwości prowadzenia znanego stylu życia..

Leukoencefalopatia objawia się uszkodzeniem rdzenia białego i dotyczy głównie osób starszych. Pochodzenie choroby jest dość zagmatwane, ale ostatnie badania wykazały, że wynika ona z aktywacji poliomawirusa.

Diagnostyka

Aby uzyskać dokładność diagnozy i określić dokładną lokalizację procesu patologicznego, należy przeprowadzić następującą serię środków diagnostycznych:

zasięgnięcie porady neurologa i specjalisty chorób zakaźnych; elektroencefalografia; tomografia komputerowa mózgu; prowadzenie rezonansu magnetycznego mózgu; w celu wykrycia czynnika wirusowego wykonywana jest diagnostyczna biopsja mózgu.

Prowadzenie rezonansu magnetycznego pozwala z powodzeniem zidentyfikować liczne ogniska choroby w istocie białej mózgu.

Ale tomografia komputerowa jest nieco gorsza od MRI pod względem zawartości informacji i może wyświetlać ogniska choroby tylko w postaci ognisk zawału serca.

We wczesnych stadiach choroby mogą to być ogniska izolowane lub pojedyncze.

Badania laboratoryjne

Do laboratoryjnych metod diagnostycznych należy metoda PCR, która umożliwia wykrycie wirusowego DNA w komórkach mózgowych.

Ta metoda sprawdziła się tylko z najlepszej strony, ponieważ jej zawartość informacyjna wynosi prawie 95%.

Dzięki diagnostyce PCR można uniknąć bezpośredniej interwencji w tkankę mózgową w postaci pobrania biopsji.

Biopsja może być skuteczna, jeśli konieczne jest dokładne potwierdzenie obecności nieodwracalnych procesów i określenie stopnia ich progresji.

Inną metodą jest nakłucie lędźwiowe, które jest obecnie rzadko stosowane ze względu na niską zawartość informacji..

Jedynym wskaźnikiem może być niewielki wzrost poziomu białka w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta..

- poważna choroba dziedziczna, która zawsze kończy się śmiercią. W artykule można znaleźć metody terapii wspomagającej.

Leczenie stwardnienia rozsianego środkami ludowymi - skuteczne porady i przepisy na leczenie poważnej choroby w domu.

Objawy

Symptomatologia procesów patologicznych rozwija się przez kilka lat i może objawiać się w dwóch wariantach:

  • Ciągle się rozwija, z coraz większą złożonością.
  • W okresie progresji zmian patologicznych występują długie okresy stabilizacji bez pogorszenia stanu zdrowia pacjenta..

Obraz kliniczny choroby zależy bezpośrednio od umiejscowienia procesu patologicznego w mózgu i jego rodzaju

Z reguły objawy nasilają się przy wysokim ciśnieniu krwi przez długi czas..

Na początkowych etapach obraz kliniczny leukoencefalopatii charakteryzuje się:

  • zmniejszona sprawność umysłowa;
  • osłabienie kończyn;
  • roztargnienie;
  • spowolnienie reakcji;
  • apatia;
  • płaczliwość;
  • niezgrabność.

Ponadto sen jest zaburzony, wzrasta napięcie mięśniowe, osoba staje się rozdrażniona, podatna na stany depresyjne, poczucie strachu, fobie.

Czasami dochodzi do pogorszenia widzenia, bólów głowy, które nasilają się przy kichaniu lub kaszlu.

W efekcie pacjent staje się całkowicie bezradny, podatny na ataki epileptyczne, niezdolny do samodzielnego dbania o siebie, kontrolowania opróżniania jelit i pęcherza.

Najczęściej objawy objawiają się jako:

Polecamy również lekturę: Niedotlenienie niedokrwienna encefalopatia mózgu

utrata pamięci, zmniejszenie uwagi, gwałtowna zmiana nastroju, zahamowanie myślenia - obserwowane u 70–90% pacjentów; niespójna, upośledzona mowa, nieprawidłowa wymowa - 40%; spowolnione, zakłócone ruchy - 50%; osłabienie jednej strony ciała - 40%; naruszenie odruchu połykania - 30%; nietrzymanie moczu - 25%; demencja - 90%

Zaburzenia psychiczne

W przypadku leukoencefalopatii naczyniowej pacjenci mają zaburzenia psychiczne, które wyrażają się:

  • W upośledzeniu pamięci. Człowiek nie jest w stanie zapamiętać nowych informacji, odtworzyć przeszłych wydarzeń i ich kolejności, traci nabytą wcześniej wiedzę i umiejętności.
  • Do upośledzonych zdolności intelektualnych zalicza się ograniczoną zdolność analizowania codziennych zdarzeń, wskazywania najważniejszych i przewidywania ich dalszego rozwoju. Osoba z dużym trudem toleruje ewentualne nowe warunki życia.
  • Zakłócenie uwagi w postaci zwężenia jej objętości, niemożności skoncentrowania widzenia na kilku obiektach i przejścia z jednego tematu na inny.
  • Upośledzona mowa jest bezpośrednio związana z trudnością w zapamiętywaniu imion, nazwisk znajomych, różnych imion. W rezultacie mowa staje się powolna, niewyraźna, charakteryzująca się zauważalnym ubóstwem.

Upośledzona pamięć i uwaga prowadzą do całkowitej utraty orientacji w czasie i przestrzeni. Manifestacja zmian osobistych zależy bezpośrednio od ciężkości demencji i jest bardzo zróżnicowana

Manifestacja zmian osobistych zależy bezpośrednio od ciężkości demencji i jest bardzo zróżnicowana.

Rozwój objawów fakultatywnych obserwuje się w 70–80% przypadków. Charakteryzują się zagubieniem, zaburzeniami urojeń, depresją, zaburzeniami lękowymi, zachowaniami psychopatycznymi.

Objawy demencji zależą od jej rodzaju:

  • dysmnestyczny. Charakteryzuje się osłabieniem pamięci i spowolnieniem reakcji psychomotorycznych. Również niemożność przyswajania nowej wiedzy z długotrwałym utrwaleniem w pamięci umiejętności wprowadzonych do automatyzmu. Obowiązki domowe nie są trudne dla pacjentów, jednak skomplikowane czynności zawodowe nie są dla nich odpowiednie. Osoba jest krytyczna wobec swojego stanu (zapominanie, ospałość itp.) I ciężko go przeżywa;
  • amnestyczny. Pacjent nie jest w stanie przypomnieć sobie, co się dzieje, jednak wystarczająco dobrze pamięta przeszłość;
  • demencja pseudoparalityczna charakteryzuje się stabilnym samopoczuciem pacjenta, drobnymi zaburzeniami pamięci, wyraźnym zmniejszeniem samokrytyki.

Kliniczne objawy demencji są bardzo zróżnicowane.

Objawy

Symptomatologia procesów patologicznych rozwija się przez kilka lat i może objawiać się w dwóch wariantach:

  • Ciągle się rozwija, z coraz większą złożonością.
  • W okresie progresji zmian patologicznych występują długie okresy stabilizacji bez pogorszenia stanu zdrowia pacjenta..

Obraz kliniczny choroby zależy bezpośrednio od umiejscowienia procesu patologicznego w mózgu i jego rodzaju

Z reguły objawy nasilają się przy wysokim ciśnieniu krwi przez długi czas..

Na początkowych etapach obraz kliniczny leukoencefalopatii charakteryzuje się:

  • zmniejszona sprawność umysłowa;
  • osłabienie kończyn;
  • roztargnienie;
  • spowolnienie reakcji;
  • apatia;
  • płaczliwość;
  • niezgrabność.

Ponadto sen jest zaburzony, wzrasta napięcie mięśniowe, osoba staje się rozdrażniona, podatna na stany depresyjne, poczucie strachu, fobie.

W efekcie pacjent staje się całkowicie bezradny, podatny na ataki epileptyczne, niezdolny do samodzielnego dbania o siebie, kontrolowania opróżniania jelit i pęcherza.

W większości przypadków choroba rozwija się wystarczająco szybko.

Na początku zwraca się uwagę na roztargnienie, labilność emocjonalną, obojętność, skłonność do depresji, pojawienie się fobii. Pacjent traci zdolność wymawiania słów, koncentracji i zmiany uwagi, szybko się męczy, nie potrafi analizować nawet zwykłych wydarzeń dnia, zapomina o nazwiskach bliskich

Postępująca choroba prowadzi do zaburzeń snu, drażliwości, wzrostu napięcia mięśniowego, występowania mimowolnych ruchów głowy i oczu. Chód pacjenta jest zaburzony.

Udowodniono, że leukoencefalopatia jest spowodowana obecnością ludzkiego poliomawirusa. Według niektórych danych nosicielami infekcji jest około 80% światowej populacji. Jednak pomimo tego przypadki aktywacji poliomawirusa nie zdarzają się tak często. Zwykle aktywacja mechanizmu aktywacji wirusa zachodzi w określonych warunkach, z których jednym i głównym jest spadek naturalnych funkcji ochronnych organizmu, czyli odporności.

Oprócz zakażenia wirusem HIV i AIDS do predysponujących przyczyn rozwoju tej choroby należą również:

  • białaczka i inne patologie krwi;
  • nadciśnienie;
  • gruźlica;
  • onkologia;
  • sarkoidoza;
  • toczeń układowy;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych przepisywanych po przeszczepie narządu;
  • stosowanie przeciwciał monoklonalnych;
  • limfogranulomatoza.

Choroba ma kilka postaci:

  1. 1. Mała ogniskowa leukoencefalopatia pochodzenia naczyniowego. Jest to choroba, w której obserwuje się przewlekły stan patologiczny naczyń mózgowych, który następnie prowadzi do uszkodzenia komórek istoty białej półkul mózgowych. Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej postaci patologii jest nadciśnienie. Najczęściej tę postać rozpoznaje się u mężczyzn w wieku powyżej 55-60 lat. Zagrożone są również osoby z genetyczną dziedziczną predyspozycją do patologii. Rozwój demencji starczej jest powikłaniem drobnoogniskowej leukoencefalopatii pochodzenia naczyniowego..
  2. 2. Postępująca wieloogniskowa encefalopatia. W przypadku tej postaci choroby wirus jest uszkadzany przez ośrodkowy układ nerwowy, co z kolei powoduje zniszczenie istoty białej mózgu. W większości przypadków postępująca wieloogniskowa encefalopatia występuje na tle ludzkiego niedoboru odporności. Ta patologia jest jedną z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ jej konsekwencją może być nagła śmierć..
  3. 3. Postać okołokomorowa. Rozwija się na tle chronicznego braku tlenu i niedokrwienia. Skutkiem takich okoliczności jest zniszczenie podkorowych struktur mózgu, głównie jego tułowia, móżdżku i tych części, które są odpowiedzialne za aktywność ruchową. Postać okołokomorowa jest charakterystyczna dla noworodków i może prowadzić do rozwoju porażenia mózgowego..

POLECAMY!

Objawy choroby będą zależały od obszaru, w którym mózg jest uszkodzony, i postaci patologii. W początkowych stadiach rozwoju choroby u pacjenta mogą wystąpić takie objawy, jak zmęczenie, ciągłe osłabienie, zmniejszona szybkość myślenia i inne objawy, które często mylone są ze zwykłymi objawami zmęczenia. Jeśli chodzi o objawy neuropsychiatryczne, każdy pacjent rozwija je we własnym tempie, od kilku dni do kilku tygodni..

Objawy leukoencefalopatii

Najczęściej rozwojowi leukoencefalopatii towarzyszy stopniowy wzrost obrazu klinicznego. Do głównych przejawów należy roztargnienie, niezręczność i apatia. Osoba staje się niezdarna i płaczliwa. Z reguły następuje spadek sprawności umysłowej. Sen jest stopniowo zakłócany, pojawia się drażliwość i hipertonia mięśni.

Uwaga! Pacjent ma ograniczony zakres zainteresowań i prawie nie potrafi wymawiać skomplikowanych słów. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, odnotowuje się rozwój psychozy i nerwicy.

Dochodzi do otępienia i napadów.

Rozwój obrazu klinicznego:

Upośledzona koordynacja ruchów i niestabilność chodu, pojawienie się silnego osłabienia kończyn; Możliwy jednostronny paraliż kończyn dolnych lub górnych; Występuje naruszenie funkcji mowy i wizualnych; Pojawiają się mroczki i hipestezja; Inteligencja spada i pojawia się zamieszanie; Występuje łagodna demencja i hemianopsja; Pacjent cierpi na dysfagię, nietrzymanie moczu i drgawki.

Ogniskowe objawy neurologiczne postępują wystarczająco szybko. Pacjent może mieć zespół pseudobulbarowy i parkinsonowski. Podczas badania prawie we wszystkich przypadkach występują nieprawidłowości ze strony funkcji intelektualnych i mnestycznych..

Pacjent cierpi na niestabilność postawy. Zaburzenia psychiczne łączą się z ciągłym niepokojem, nudnościami, bólami głowy i drętwieniem kończyn.

Niemal we wszystkich przypadkach pacjenci nie dostrzegają, że potrzebują pomocy, dlatego krewni zwykle przynoszą ich do lekarza..

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę, że leukoencefalopatia występuje z powodu wysokiego ciśnienia krwi i niedotlenienia, główne środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie zaostrzeniu tych czynników. Zaleca się normalizację wagi, uprawianie sportu, wzmacnianie odporności, unikanie nadmiernego stresu fizycznego i emocjonalnego, przestrzeganie codziennego schematu, stosowanie przepisanych leków. Aby zapobiec zakażeniu AIDS, należy unikać przypadkowego stosunku płciowego..

Zmniejszając ryzyko nadciśnienia, cukrzycy, zakażenia wirusem HIV, osoba zmniejszy w ten sposób prawdopodobieństwo wystąpienia encefalopatii.

Współczesna medycyna umożliwia postawienie trafnej diagnozy, zidentyfikowanie przyczyn leukoencefalopatii, ale nie jest jeszcze w stanie zatrzymać rozwoju tej choroby i zapobiec jej wystąpieniu. Większość nowoczesnych leków pomaga na krótki czas złagodzić stan pacjenta, złagodzić niektóre objawy. Jednak ich użycie jest uzasadnione, ponieważ pozwalają żyć jeszcze przez kilka lat.

Obowiązkowe procedury diagnostyczne

Oprócz wykrycia 2-3 znaków z powyższej listy, doświadczony neurolog przeprowadza ankietę, badanie i przypisuje następujące badania:

  • KLA (ogólne badanie krwi);
  • EEG;
  • ultradźwiękowa dopplerografia;
  • MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Zaleca się identyfikację ognisk choroby i określenie ich dokładnej lokalizacji. Dodatkowo metoda ta jest wykonywana w trakcie leczenia w celu monitorowania obrazu MR leukoencefalopatii naczyniowej oraz skuteczności terapii;
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Technika molekularnej analizy genetycznej może zastąpić bardziej traumatyczną biopsję mózgu, a także dostarcza dokładnych informacji o obecności / braku patologii i jej rozwoju;
  • nakłucie lędźwiowe.

Zgodnie z uzyskanymi danymi lekarz opracowuje schemat leczenia, a także kolejne procedury diagnostyczne, które mają na celu monitorowanie przebiegu procesu..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz obecność jednego z rodzajów leukoencefalopatii, wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych mają fundamentalne znaczenie w rozpoznaniu. Po wstępnym badaniu przez neurologa i lekarza chorób zakaźnych pacjentowi przypisuje się szereg badań instrumentalnych:

  • Elektroencefalogram lub USG Dopplera - do badania stanu naczyń mózgowych;
  • MRI - w celu identyfikacji wielu uszkodzeń rdzenia białego;
  • CT - metoda nie jest tak pouczająca jak poprzednia, ale nadal pozwala zidentyfikować patologiczne nieprawidłowości w strukturach mózgu w postaci ognisk zawału.

Testy laboratoryjne, które mogą zdiagnozować leukoencefalopatię, obejmują:

  • Diagnostyka PCR to metoda „łańcuchowej reakcji polimerazy”, która umożliwia wykrycie patogenów wirusowych w komórkach mózgowych na poziomie DNA. Aby przeprowadzić analizę, pobiera się krew od pacjenta, zawartość informacyjna wyniku wynosi co najmniej 95%. W rezultacie możesz odmówić wykonania biopsji i otwartej interwencji w struktury mózgu.
  • Biopsja - technika polega na pobraniu tkanki mózgowej w celu identyfikacji zmian strukturalnych w komórkach, stopnia rozwoju nieodwracalnych procesów, a także szybkości choroby. Niebezpieczeństwo biopsji polega na konieczności bezpośredniej interwencji w tkance mózgowej w celu pobrania materiału i rozwoju powikłań w wyniku.
  • Nakłucie lędźwiowe - wykonywane w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego, a mianowicie stopnia wzrostu poziomu w nim białka.

Na podstawie wyników kompleksowego badania neurolog wyciąga wniosek co do obecności choroby, a także formy i szybkości jej postępu.

Znikająca leukoencefalopatia istoty białej

Ten rodzaj uszkodzenia jest spowodowany mutacjami genów w chromosomie, które hamują syntezę białek. Na chorobę podatne są wszystkie kategorie wiekowe, ale klasyczna postać choroby występuje u dzieci w wieku 2-6 lat.

Impulsem do jej rozpoczęcia jest doświadczany stres: ciężka infekcja, uraz, przegrzanie itp. Następnie dziecko ma poważne niedociśnienie, osłabienie mięśni, może zapaść w śpiączkę, a nawet umrzeć.

W wieku dorosłym patologia może objawiać się po 16 latach następujących objawów:

Częstym objawem tego typu encefalopatii u dorosłych kobiet jest dysfunkcja jajników. We krwi odnotowuje się zwiększoną zawartość gonadotropin i zmniejszoną zawartość estrogenu i progesteronu..

Osoby cierpiące na tego typu patologie mają trudności w nauce, mają zaburzenia neurologiczne, osłabienie mięśni i zaburzenia motoryki ręki.

Nie ma leczenia farmakologicznego, które bezpośrednio korygowałoby zaburzenia genów. Aby zapobiec wystąpieniu napadów, zaleca się unikanie urazów głowy, zabrania się przegrzania, w przypadku wystąpienia temperatury konieczne jest stosowanie leków przeciwgorączkowych.

Główne objawy

Główne objawy choroby będą odpowiadać klinicznemu obrazowi uszkodzenia niektórych struktur mózgu.

Do najbardziej charakterystycznych objawów tej patologii należą:

  • naruszenie koordynacji ruchów;
  • osłabienie funkcji motorycznych (niedowład połowiczy);
  • upośledzona funkcja mowy (afazja);
  • pojawienie się trudności w wymowie słów (dyzartria);
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • zmniejszona wrażliwość;
  • zmniejszenie zdolności intelektualnych osoby ze wzrostem demencji (demencja);
  • zmętnienie świadomości;
  • osobiste zmiany w postaci fluktuacji emocji;
  • naruszenie aktu połykania;
  • stopniowy wzrost ogólnej słabości;
  • nie wyklucza się napadów padaczkowych;
  • uporczywy ból głowy.

Nasilenie objawów może się różnić w zależności od stanu odporności osoby. U osób z mniej obniżoną odpornością taki wyraźny objawowy obraz choroby może być nieobecny..

Jednym z pierwszych objawów choroby jest pojawienie się osłabienia jednej lub wszystkich kończyn jednocześnie..

Zapobieganie

Zmniejszając ryzyko nadciśnienia, cukrzycy, zakażenia wirusem HIV, osoba zmniejszy w ten sposób prawdopodobieństwo wystąpienia encefalopatii.

Współczesna medycyna umożliwia postawienie trafnej diagnozy, zidentyfikowanie przyczyn leukoencefalopatii, ale nie jest jeszcze w stanie zatrzymać rozwoju tej choroby i zapobiec jej wystąpieniu. Większość nowoczesnych leków pomaga na krótki czas złagodzić stan pacjenta, złagodzić niektóre objawy. Jednak ich użycie jest uzasadnione, ponieważ pozwalają żyć jeszcze przez kilka lat.

Nie ma specyficznego zapobiegania leukoencefalopatii.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, należy przestrzegać następujących zasad:

  • wzmocnij swoją odporność poprzez utwardzanie i przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;
  • znormalizować swoją wagę;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • regularnie przebywać na świeżym powietrzu;
  • przestać używać narkotyków i alkoholu;
  • Rzuć palenie;
  • unikaj przypadkowego seksu;
  • używać prezerwatywy w przypadku przypadkowej intymności;
  • jeść zbilansowane, w diecie powinny dominować warzywa i owoce;
  • nauczyć się prawidłowo radzić sobie ze stresem;
  • przeznaczyć wystarczająco dużo czasu na odpoczynek;
  • unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • w przypadku wykrycia cukrzycy, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego przyjmować przepisane przez lekarza leki w celu wyrównania choroby.

Wszystkie te środki zminimalizują ryzyko wystąpienia leukoencefalopatii. Jeśli choroba nadal występuje, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską i rozpocząć leczenie, które pomoże wydłużyć oczekiwaną długość życia..

Prognozy dotyczące leukoencefalopatii są niezwykle rozczarowujące. W większości przypadków długość życia pacjenta wynosi od 1 miesiąca do 2 lat. Aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad profilaktyki:

  • Przed stosunkiem należy zadbać o dostępność środka antykoncepcyjnego;
  • Powinieneś wybierać tylko stałych partnerów seksualnych i nie zmieniać ich co miesiąc;
  • Należy porzucić złe nawyki, na przykład palenie papierosów oraz używanie narkotyków i napojów alkoholowych;
  • Dieta powinna zawierać dużo warzyw i owoców oraz dodatkowo spożywać kompleksy witaminowe;
  • Wskazane jest unikanie stresujących sytuacji, a także przeciążeń fizycznych i psychicznych..

(Brak ocen)

Encefalopatia naczyniowa mózgu

Encefalopatia to choroba mózgu. Istnieje wiele odmian różnych encefalopatii. Objawy różnych form są różne, ale pod jednym względem wszystkie są podobne - dolegliwości są niebezpieczne dla zdrowia i trzeba z nimi walczyć natychmiast po wykryciu pierwszych objawów.

Encefalopatia naczyniowa

Ta forma choroby jest diagnozowana częściej niż inne. Jego alternatywna nazwa to encefalopatia dysocjacyjna. Choroba wiąże się z niedostatecznym krążeniem krwi w naczyniach mózgowych, przez co zaburzone jest jego normalne funkcjonowanie.

Encefalopatia naczyniowa mózgu rozwija się przez długi czas. Proces może zająć kilka lat. Ta choroba nie może być uważana za niezależną. Jest to raczej wynik ekspozycji na pewną listę czynników wpływających na organizm:

  1. Encefalopatia naczyniowa bardzo często rozwija się na tle miażdżycy.
  2. Nadciśnienie i dystonia wegetatywno-naczyniowa mogą również powodować rozwój encefalopatii pochodzenia naczyniowego..
  3. Przekrwienie żylne ma negatywny wpływ na krążenie mózgowe. Do chorób przyczyniają się również różne zaburzenia krwi.

Główne etapy i objawy encefalopatii naczyniowej

Istnieją trzy główne etapy choroby. W zależności od stopnia rozwoju encefalopatii główne objawy choroby są różne..

Etapy i objawy encefalopatii naczyniowej mózgu charakteryzują się następująco:

  1. Skompensowana, w której organizm próbuje się oprzeć. Pacjent z pierwszym etapem encefalopatii dyscunkcyjnej odczuwa lekkie zawroty głowy, uczucie ciężkości w głowie, nieprzyjemne bóle. W niektórych przypadkach obserwuje się problemy z pamięcią i bezsenność.
  2. Subkompensowane stadium encefalopatii naczyniowej wymaga poważniejszego leczenia. Na tym etapie stan naczyń gwałtownie się pogarsza, a objawy stają się bardziej wyraźne. Pacjent może usłyszeć dzwonienie w uszach. Problemy zaczynają się od funkcjonowania tych narządów, których ośrodki są dotknięte chorobą.
  3. Na trzecim etapie dekompensacji ciało opuszcza ręce (w przenośni, a czasem nawet dosłownie). Leczenie w tym przypadku nie gwarantuje pełnej rehabilitacji..

Leczenie encefalopatii naczyniowej mózgu powinno być kompleksowe. Pacjent powinien prowadzić zdrowy tryb życia, unikać stresu, nerwowego i fizycznego przeciążenia, przestrzegać codziennej diety i dobrze się odżywiać. Równolegle przepisywany jest kurs leczenia, który poprawia krążenie krwi i wspiera organizm..

brak komentarzy!

Zdrowa żywność do odbudowy włosów

Włosy traktujemy w domu. Inspiracja_Piękno. Tylko wtedy, gdy zdecydujesz się na drastyczne zmiany w obrazie, aw szczególności na zmianę fryzury

Odbudowa włosów w domu po farbowaniu

Odbudowa włosów po farbowaniu Każda dziewczyna prędzej czy później myślała o reinkarnacji. Jednak eksperymenty z wyglądem często prowadzą do negatywnych konsekwencji. Szczególnie dotyczy

Odbudowa włosów w domu dla mężczyzn

Pomoc dla mężczyzn: sposoby na przywrócenie i przyspieszenie wzrostu włosów Ostatnio coraz więcej mężczyzn w mediach stawia na nieobecność

Odbudowa włosów w salonie przed i po

Zabieg keratynowej odbudowy włosów w salonie Piękne włosy przyciągają uwagę. Przez cały czas kobiety starały się dbać o loki, wykorzystując w tym celu przepisy ludowe.

Objawy leukoencefalopatii mózgu: co to jest i jak sobie z tym radzić?

Organiczne uszkodzenia mózgu mają wspólną nazwę - encefalopatia. Nieprawidłowemu procesowi towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe w tkance mózgowej.

Jeden z typów patologii nazywany jest „postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią” i może prowadzić do śmierci pacjenta.

Aby zrozumieć, czym jest leukoencefalopatia, należy rozważyć przyczyny jej wystąpienia, klasyfikację i główne metody leczenia.

Opis choroby

Choroba, w wyniku której pod wpływem różnych czynników wpływa na białą istotę mózgu, nazywa się leukoencefalopatią mózgu. Ogniskowe zniszczenie tkanki mózgowej następuje z powodu niewłaściwego krążenia krwi w naczyniach głowy, ludzkiego zakażenia wirusem. Dziedziczna predyspozycja przyczynia się do rozwoju choroby.

Konsekwencje choroby są poważne: rozwija się demencja, widzenie jest znacznie ograniczone, pojawiają się drgawki. W większości przypadków odnotowuje się śmierć.

Zidentyfikowano kilka typów leukoencefalopatii w zależności od umiejscowienia uszkodzenia mózgu..

Encefalopatia

Ta choroba rozwija się z powodu uszkodzenia małych tętnic i tętniczek w tkance mózgowej. Nieprawidłowy przepływ krwi w naczyniach mózgowych prowadzi do zniszczenia istoty białej tkanki mózgowej.

Zmiany dystroficzne mogą wystąpić z różnych przyczyn: zaburzenia krążenia, patologia naczyniowa, urazowe uszkodzenie mózgu. Głównym czynnikiem prowadzącym do zniszczenia tkanki mózgowej jest przetrwałe nadciśnienie tętnicze, obecność złogów miażdżycowych na ścianach naczyń.

Inną nazwą patologii jest postępująca leukoencefalopatia naczyniowa. Z biegiem czasu rosną drobne zmiany w istocie białej mózgu, a zatem stan pacjenta się pogarsza. Obserwuje się następujące objawy:

  • upośledzenie pamięci, zdolności umysłowe;
  • rozwój demencji;
  • pojawienie się objawów zespołu Parkinsona;
  • zaburzenia aparatu przedsionkowego: zawroty głowy, nudności;
  • trudności w jedzeniu: powolne żucie, trudności w połykaniu;
  • spadki ciśnienia krwi.

Wraz z rozwojem procesu pacjent traci kontrolę nad procesami wypróżniania i oddawania moczu.

Mała ogniskowa leukoencefalopatia pochodzenia naczyniowego jest początkowo słabo wyrażona. Rozwojowi zniszczenia tkanki mózgowej towarzyszą zaburzenia psychiczne, przewlekłe przepracowanie, upośledzenie pamięci, zawroty głowy.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

Ten typ patologii charakteryzuje się pojawieniem się wielu ognisk, w których obserwuje się uszkodzenie mózgu. Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (w skrócie PML) jest wywoływana przez ludzki poliomawirus 2, który zwykle występuje w dzieciństwie.

Pomimo faktu, że wirus ten występuje u 80% populacji, wieloogniskowe uszkodzenie mózgu jest raczej rzadką chorobą..

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia rozwija się na tle prawie całkowitej utraty odporności, dlatego najczęściej dotykają ją chorzy na AIDS, osoby, które przeszły terapię immunosupresyjną, cierpiące na nowotwory układu limfatycznego.

Pacjenci z historią miażdżycy są często leczeni lekami wywołującymi niedobór odporności.

Dlatego ryzyko PML u pacjentów z miażdżycą jest bardzo wysokie..

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia zaczyna się ostro, postępuje szybko, jej objawy to:

  • zaburzenia mowy i wzroku;
  • znaczące zaburzenie ruchliwości rąk;
  • silne bóle głowy;
  • niedowład kończyn po prawej lub lewej stronie ciała;
  • zaburzenia wrażliwości.

W miarę postępu choroby dochodzi do utraty pamięci i upośledzenia umysłowego..

Nie znaleziono swoistego leczenia farmakologicznego wieloogniskowych zmian w tkance mózgowej. W przypadkach, gdy zmiana jest spowodowana terapią immunosupresyjną, zostaje zatrzymana.

Jeśli choroba jest wynikiem przeszczepu narządu, można ją usunąć. Wszystkie metody zabiegowe mają na celu przywrócenie funkcji ochronnych organizmu.

Niestety, jeśli nie można poprawić układu odpornościowego, rokowanie jest złe. Na pytanie, jak długo żyją z tego typu patologią, można odpowiedzieć, że jest to bardzo mało. Śmierć może nastąpić w ciągu 2 lat od diagnozy, jeśli leczenie nie powiedzie się.

Leukomalacja okołokomorowa

W tej postaci encefalopatii uszkodzenie mózgu następuje w wyniku pojawienia się ognisk martwicy w strukturach podkorowych, najczęściej wokół komór. Jest to wynikiem niedotlenienia, rozpoznanie „leukoencefalopatii okołokomorowej” jest często stawiane u noworodków, które doświadczyły niedoboru tlenu z powodu trudnego porodu.

Strefy okołokomorowe istoty białej są odpowiedzialne za ruch, dlatego martwica ich poszczególnych obszarów prowadzi do porażenia mózgowego. Leukomalacja okołokomorowa została szczegółowo zbadana przez radzieckiego naukowca V.V. Vlasyuk. Nie tylko badał patogenezę, etiologię, etapy uszkodzenia mózgu.

V.V. Vlasyuk doszedł do wniosku o przewlekłej postaci choroby, z czasem nowe dołączają do dotkniętych obszarów.

Drobne martwice ogniskowe (zawały) są obecne w istocie białej i najczęściej są zlokalizowane symetrycznie w półkulach mózgowych. W ciężkich przypadkach zmiany mogą obejmować centralne części mózgu..

Martwica przechodzi przez kilka etapów:

  • rozwój;
  • stopniowa zmiana struktury;
  • tworzenie się blizn lub cyst.

Zidentyfikowano kilka stopni manifestacji leukomalacji.

  • łatwo. Objawy obserwuje się do tygodnia po urodzeniu, są łagodne;
  • średni. Objawy utrzymują się przez 10 dni, mogą wystąpić drgawki, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe;
  • ciężki. Utrzymuje się bardzo długo, dziecko zapada w śpiączkę.

Objawy leukomalacji okołokomorowej są różne:

  • niedowład;
  • paraliż;
  • pojawienie się zeza;
  • opóźnienie rozwoju;
  • nadpobudliwość lub odwrotnie, depresja układu nerwowego;
  • zmniejszone napięcie mięśniowe.

Czasami zaburzenia neurologiczne w pierwszych miesiącach życia dziecka nie są wyrażane i pojawiają się dopiero po sześciu miesiącach. Z biegiem czasu pojawiają się objawy upośledzonej czynności układu nerwowego, można zaobserwować zespół konwulsyjny.

Leczenie leukoencefalopatii okołokomorowej przeprowadza się za pomocą leków. Ważną rolę odgrywają zabiegi fizyczne, masaże, ćwiczenia terapeutyczne. Tacy pacjenci wymagają większej uwagi, wymagane są systematyczne spacery na świeżym powietrzu, gry, komunikacja z rówieśnikami.

Znikająca leukoencefalopatia istoty białej

Ten rodzaj uszkodzenia jest spowodowany mutacjami genów w chromosomie, które hamują syntezę białek. Na chorobę podatne są wszystkie kategorie wiekowe, ale klasyczna postać choroby występuje u dzieci w wieku 2-6 lat.

Impulsem do jej rozpoczęcia jest doświadczany stres: ciężka infekcja, uraz, przegrzanie itp. Następnie dziecko ma poważne niedociśnienie, osłabienie mięśni, może zapaść w śpiączkę, a nawet umrzeć.

W wieku dorosłym patologia może objawiać się po 16 latach następujących objawów:

Częstym objawem tego typu encefalopatii u dorosłych kobiet jest dysfunkcja jajników. We krwi odnotowuje się zwiększoną zawartość gonadotropin i zmniejszoną zawartość estrogenu i progesteronu..

Osoby cierpiące na tego typu patologie mają trudności w nauce, mają zaburzenia neurologiczne, osłabienie mięśni i zaburzenia motoryki ręki.

Nie ma leczenia farmakologicznego, które bezpośrednio korygowałoby zaburzenia genów. Aby zapobiec wystąpieniu napadów, zaleca się unikanie urazów głowy, zabrania się przegrzania, w przypadku wystąpienia temperatury konieczne jest stosowanie leków przeciwgorączkowych.

Metody diagnostyczne

Przed postawieniem diagnozy należy przeprowadzić pełne badanie. Wymaga to od specjalisty zbadania mózgu za pomocą specjalnego sprzętu. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • Rezonans magnetyczny;
  • Tomografia komputerowa;
  • elektroencefalografia;
  • dopplerografia.

Możliwe jest prowadzenie badań z wykorzystaniem inwazyjnych metod badania tkanki mózgowej. Należą do nich biopsja i nakłucie lędźwiowe. Pobieranie materiału może prowadzić do powikłań, ponieważ wiąże się z bezpośrednią penetracją do tkanki mózgowej. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się, gdy wymagany jest płyn mózgowo-rdzeniowy.

Jeśli podejrzewasz infekcję wirusową lub obecność mutacji genów, możesz zlecić diagnostykę PCR (metoda reakcji łańcuchowej polimerazy). W tym celu laboratorium bada DNA pacjenta wyizolowane z jego krwi. Jednocześnie trafność diagnozy jest dość wysoka i wynosi około 90%.

Terapia

Leczenie encefalopatii związanej ze zmianami w istocie białej mózgu ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które ją spowodowały. Terapia obejmuje przyjmowanie leków i stosowanie metod nielekowych.

W leczeniu chorób naczyniowych, które spowodowały encefalopatię, fundusze są wykorzystywane do przywrócenia ich normalnego funkcjonowania. Mają na celu normalizację przepływu krwi w tkankach mózgu, eliminację przepuszczalności ścian naczyń. W razie potrzeby przepisywane są leki rozrzedzające krew.

Pokazano podawanie leków nootropowych, które stymulują aktywność mózgu. Zaleca się przyjmowanie witamin, leków immunostymulujących. Metody nielekowe obejmują:

  • gimnastyka lecznicza;
  • masaż;
  • fizjoterapia;
  • akupunktura.

Możliwa jest praca z logopedami, psychologami, kręgarzami. Możliwe jest wydłużenie oczekiwanej długości życia pacjenta, zależy to od intensywności terapii, ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Ale nie można całkowicie wyleczyć patologii..

Wniosek

Mówiąc, dlaczego występuje leukoencefalopatia mózgowa, czym jest i jakie są jej konsekwencje, należy przede wszystkim wspomnieć o złożoności jej diagnostyki i leczenia. Zniszczenie istoty białej mózgu prowadzi do poważnych konsekwencji, włącznie ze śmiercią.

W przypadku patologii genetycznych, które powodują zniszczenie tkanki mózgowej, konieczne jest regularne monitorowanie stanu zdrowia pacjenta. Nie ma konkretnych leków naprawiających wadliwe geny.

W większości przypadków choroba kończy się śmiercią. Możesz spowolnić postęp choroby tylko poprzez zwiększenie odporności organizmu i wyeliminowanie zewnętrznych okoliczności, które pogarszają uszkodzenie mózgu.