Neutropenia u dzieci. Leczenie neutropenii u dzieci

Każdy ma okresowe infekcje wirusowe i bakteryjne. Jednak u niektórych osób nawrót choroby może nastąpić wkrótce po wyzdrowieniu. Przyczyną tego stanu zdrowia zarówno dziecka, jak i osoby dorosłej może być choroba krwi, taka jak neutropenia..

Neutropenia jest formą leukopenii

Neutropenia to stan, w którym zmniejsza się liczba neutrofili we krwi. Jest to jedna z form granulocytozy - jednej z odmian leukopenii. Ta choroba występuje zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. U noworodków i niemowląt zwykle wykrywa się łagodną postać, której towarzyszy okresowy wzrost i spadek poziomu neutrofili. Często sama choroba znika po około dwóch latach..

Rola neutrofili w układzie odpornościowym

Neutrofile (lub leukocyty polimorfojądrowe) to specjalne komórki krwi, które są syntetyzowane w szpiku kostnym. Wchodząc do krwiobiegu niszczą obce elementy, chroniąc organizm przed szkodliwymi bakteriami. Neutrofile biorą udział w fagocytozie, w której uwalniane są specjalne enzymy o działaniu bakteriobójczym, które dostarczają do ogniska zapalenia specjalne substancje, które przyczyniają się do resorpcji obszarów martwicy. Jeśli następuje spadek liczby tych komórek, organizm słabnie pod wpływem wszelkiego rodzaju czynników zakaźnych.

Zwykle osoby zdrowe zawierają od 1,5 do 7 tysięcy neutrofili na 1 mikrolitr osocza krwi. To właśnie ta ilość pomaga układowi odpornościowemu skutecznie zwalczać różne patogeny.

Co to są neutrofile - wideo

Klasyfikacja choroby

Istnieje kilka form wrodzonej neutropenii:

  1. Cykliczny. Może rozwinąć się u niemowląt i osób starszych. Dokładne przyczyny jego wystąpienia nie są znane. Towarzyszą mu naprzemienne remisje i zaostrzenia.
  2. Przewlekłe łagodne rodzinne. Nie powoduje poważnych powikłań, jest stosunkowo łatwy do wyleczenia i czasami może przebiegać bezobjawowo. Rozwija się przez długi czas. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od kilku miesięcy do dwóch lat.
  3. Spowodowane przez wrodzone choroby immunologiczne. Patologia charakteryzuje się zmianą kształtu neutrofili we krwi obwodowej. Obejmuje agammaglobulinemię Brugona, selektywny niedobór immunoglobuliny A, dysgenezę siateczkową.
  4. Spowodowane nieprawidłowościami fenotypowymi. Występuje w zespołach Barta, Shwachmana-Diamonda, Chediaka-Higashiego i innych.
  5. Dziedziczny. Towarzyszy temu niepowodzenie w produkcji neutrofili z powodu naruszenia syntezy komórek progenitorowych. Takie choroby obejmują mielokacheksję, w której spowalnia się produkcja leukocytów.
  6. Zespół leniwych leukocytów Millera - dziedziczna wada funkcji granulocytów obojętnochłonnych.
  7. Wynikające z różnych chorób tzw. Akumulacyjnych (glikogenoza, kwasica).

Na tle innych chorób rozwijają się formy nabyte:

  1. Autoimmunologiczne. Czynniki immunologiczne są bardzo częste i obecne u większości pacjentów. Najczęściej występuje po zażyciu Analgin i leków stosowanych w leczeniu gruźlicy. Często jest również łączony z zapaleniem skórno-mięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi zaburzeniami odporności. W postaci autoimmunologicznej neutrofile są atakowane przez własne przeciwciała organizmu. Niemowlęca łagodna neutropenia często występuje w okresie noworodkowym i może nawracać. Przechodzi samoistnie do starszego wieku.
  2. Trwały. Rozwija się ze zmianami w szpiku kostnym. Przyczyną mogą być czynniki mechaniczne, promieniowanie i rak..
  3. Zakaźny. Towarzyszy różnym chorobom wywoływanym przez wirusy, bakterie i grzyby. Na przykład SARS, grypa i tak dalej. Zwykle ustępuje po wyleczeniu choroby. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zakażenie wirusem HIV, neutropenia jest bardziej złośliwa..
  4. Leczniczy. Może pojawić się przy długotrwałym stosowaniu niektórych leków.
  5. Splenomegalic. Występuje z nadczynnością i wzrostem wielkości śledziony, co prowadzi do zmniejszenia liczby krwinek.
  6. Hipowitaminowy. Spowodowany brakiem witamin z grupy B, kwasu foliowego i miedzi.

Surowość

Istnieją trzy stopnie choroby:

  1. Lekki. Charakteryzuje się obecnością ponad 1000 neutrofili w 1 μl krwi.
  2. Średni. Bardziej wyraźne. Krew wykrywa od 500 do 1000 neutrofili na 1 μl.
  3. Ciężki. Ekstremalnie niebezpieczne. Pacjenci mają nie więcej niż 500 neutrofili na 1 μl. Inna nazwa to gorączka. Postępuje natychmiastowo i towarzyszy mu gorączka, niskie ciśnienie krwi i dreszcze..

Istnieją również ostre i przewlekłe postacie neutropenii. Pierwsza objawia się w krótkim czasie, druga może rozwijać się przez kilka lat, jej objawy są wygładzone.

Przyczyny rozwoju

W przypadku neutropenii neutrofile są wytwarzane w mniejszych ilościach lub są niszczone w krwiobiegu. U niektórych pacjentów znajdują się w ogniskach zapalnych, a ich odsetek we krwi jest bardzo niski..

Czynniki wpływające na początek choroby

Istnieje wiele czynników predysponujących do rozwoju neutropenii:

  • infekcje wywołane przez różne wirusy i bakterie (gruźlica, HIV);
  • przyjmowanie niektórych leków (diuretyki, leki przeciwbólowe, fenotiazyna, tyreostatyki, penicyliny);
  • chemoterapia;
  • różne choroby zapalne;
  • stany niedoboru odporności (ogólny zmienny niedobór odporności, agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X, hiper-IgM sprzężona z chromosomem X);
  • hipowitaminoza;
  • uszkodzenie szpiku kostnego;
  • patologie krwi (niedokrwistość aplastyczna, ostra białaczka, zespół mielodysplazji, zespół Schwachmana-Diamonda).

Forma idiopatyczna

Zdarzają się przypadki, gdy niemożliwe jest zidentyfikowanie przyczyny powstawania neutropenii; rozwija się jako niezależna choroba. Spadek liczby granulocytów we krwi z niewyjaśnionych przyczyn nazywa się neutropenią idiopatyczną..

Możliwe przyczyny neutropenii dziecięcej

Najczęstszą przyczyną rozwoju patologii jest łagodna neutropenia wieku dziecięcego. W tym przypadku choroba nie jest niebezpieczna i ustępuje w ciągu kilku lat. Zwykle taki stan nie objawia się w niczym, dlatego nie wymaga leczenia i specjalnych ograniczeń. Czasami neutropenia może być spowodowana przyjmowaniem pewnych leków. Ponadto może wskazywać na chorobę krwi. W takim przypadku wymagana jest aktywna terapia. Jeśli patologii towarzyszą regularnie nawracające infekcje i / lub zawartość neutrofili we krwi jest poniżej 500-100 komórek / μl, wymagana jest pilna konsultacja z hematologiem.

Neutropenia po chemioterapii - wideo

Objawy choroby u dzieci i dorosłych

Neutropenia może nie pojawić się przez długi czas. Najczęściej występuje z oczywistymi odchyleniami w pracy ciała..

Uszkodzenie układu odpornościowego może prowadzić do zwiększonej podatności na różne wirusy i bakterie. Na błonach śluzowych tworzą się owrzodzenia z neutropenią, wzrasta temperatura ciała i może rozwinąć się zapalenie płuc. Jeśli choroba nie jest leczona, istnieje ryzyko wstrząsu toksycznego..

W przypadku neutropenii z gorączką pacjent jest wyjątkowo słaby, praca serca jest zaburzona, mogą pojawić się drgawki, temperatura przekracza 38 ° C. Ta forma może mieć łagodne objawy i czasami jest podobna do innych patologii. Towarzyszy mu wiele chorób współistniejących, takich jak zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, zapalenie dziąseł.

Forma cykliczna często występuje u osób z różnymi typami raka. Charakteryzuje się zmiennym osłabieniem i nawrotami. Pacjenci często mają bóle głowy, zapalenie stawów, wrzody na błonach śluzowych jamy ustnej. Płytka nazębna gromadzi się na zębach bardziej niż zwykle, co szybko zmienia się w kamień nazębny.

Formom autoimmunologicznym mogą towarzyszyć poważne powikłania, organizm staje się podatny na infekcje wirusowe i bakteryjne, ich przebieg charakteryzuje się znacznym wzrostem temperatury.

Lekarz może podejrzewać obecność neutropenii u pacjenta, jeśli często cierpi na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, grypę i inne choroby. Dzieci tolerują patologię znacznie trudniej niż dorośli, ponieważ ich odporność nie jest w pełni ukształtowana i są bardziej podatne na różne infekcje.

Diagnoza choroby

Neutropenia może być całkowicie niewidoczna - na pierwszych etapach trudno ją wykryć, szczególnie na tle różnych chorób wirusowych i bakteryjnych.

Aby określić patologię, lekarz kieruje pacjenta na badanie krwi i moczu. W większości przypadków wystarczy to do wykrycia choroby. Zgodnie z formułą leukocytów lekarz określa obecność lub brak neutropenii u osoby. Ale są też kontrowersyjne sytuacje, w których specjalista może skorzystać z bardziej złożonych rodzajów badań, na przykład biopsji szpiku kostnego.

Oprócz tych badań można przeprowadzić diagnostykę ultrasonograficzną (szczególnie istotną w przypadku patologii śledziony), test na HIV i inne.

Badanie krwi na obecność wirusa HIV (formularz 50) to specjalne badanie, które można wykorzystać do wykrycia obecności przeciwciał, które powstały w organizmie osoby zakażonej: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html

Jak można leczyć neutropenię?

Leczyć neutropenię na podstawie przyczyny.

Zwykle przepisuje się procedury mające na celu zniszczenie infekcji, która doprowadziła do rozwoju choroby. W zależności od ciężkości schorzenia lekarz może zalecić pacjentowi leczenie szpitalne. Jeśli odporność organizmu na patogeny zakaźne jest wyjątkowo niska, wówczas pacjenta można przenieść na oddzielny oddział ze stałą dezynfekcją i naświetlaniem pomieszczenia promieniowaniem ultrafioletowym. W przypadku najcięższych postaci wskazane jest leczenie farmakologiczne lub operacja.

Łagodne i łagodne postacie neutropenii czasami nie wymagają leczenia. W takim przypadku pacjent musi zarejestrować się w przychodni i poddawać się comiesięcznym kontrolom u hematologa. W przypadku postaci patologii wywołanej lekami pokazano zniesienie przyjmowania leków, które przyczyniły się do zmniejszenia liczby neutrofili we krwi. Zwykle stan wraca do normy w krótkim czasie samoistnie.

Stosowanie leków przeciwgorączkowych (Nurofen, Paracetamol i inne), leków przeciwpsychotycznych (Fenotiazyna), antybiotyków penicylinowych (Amoksycylina) i niektórych innych leków przyczynia się do rozwoju neutropenii lekowej. Po ich anulowaniu liczba neutrofili we krwi wzrasta do normalnego poziomu bez korekty leku.

Żywienie pacjentów

Pacjentom zwykle nie przepisuje się specjalnej diety, zaleca się jedynie przestrzeganie zasad zdrowej diety. Można wykazać, że użycie świeżych warzyw i owoców nasyca organizm użytecznymi substancjami. Nie ma również konkretnych metod fizjoterapeutycznych..

Leczenie lekami

Lekarz może przepisać określoną terapię dla wszystkich chorób towarzyszących neutropenii. Do leczenia stosuje się również następujące środki:

  1. Immunomodulatory i immunostymulatory. Niezbędne do zwiększenia odporności organizmu na patogeny (Anaferon, Viferon, Kipferon, Immunoglobulina).
  2. Witaminy. Potrzebny do ogólnego wzmocnienia i uzupełnienia braków składników odżywczych. Szczególnie ważne są różne przeciwutleniacze, które przyczyniają się do szybkiego przywrócenia zdrowia i zwiększają odporność organizmu na wszelkiego rodzaju choroby. Można przepisać Corilip, który zawiera witaminy z grupy B i kwas liponowy.
  3. Czynniki wzrostu stymulujące tworzenie kolonii do syntezy leukocytów. Są przepisywane w przypadku ciężkich postaci neutropenii lub po przeszczepie szpiku kostnego (Filgrastim, Molgramostin). Ich spożycie prowadzi do normalizacji wskaźników zawartości neutrofili we krwi..
  4. Leki hormonalne. Nie wpływają bezpośrednio na syntezę neutrofili, ale biorą udział w procesach ich dystrybucji i rozpadu. Najczęściej stosowany hydrokortyzon.
  5. Antybiotyki Przepisywany na choroby zakaźne (Augmentin, Medaxon, Gentamycyna itp.).
  6. Leki przeciwwirusowe i grzybobójcze. Służą do eliminacji infekcji. Wybór środka zależy od patogenu. Flukonazol, amfoterycyna są często stosowane w zakażeniach grzybiczych.
  7. Stymulatory procesów metabolicznych. Niezbędne do poprawy syntezy neutrofili (Pentoxil, Leucogen, Methyluracil).
  8. Kwas foliowy (witamina B9). Jest to niezwykle ważne dla funkcjonowania układu krążenia i odpornościowego. Ta rozpuszczalna w wodzie witamina znacząco poprawia parametry hematologiczne.

Zatrucie krwi może wymagać transfuzji osocza neutrofilowego.

Interwencja chirurgiczna

Rzadko stosuje się metody operacyjne. Na przykład przy znacznym wzroście śledziony neutrofile są w niej intensywnie niszczone, a lekarz może je usunąć. Ta operacja nazywa się splenektomią. Jednak nie jest przepisywany na ciężki przebieg choroby lub obciążenie odporności podczas procesu zakaźnego..

Lekarze mówią o absolutnej neutropenii ze spadkiem bezwzględnej liczby neutrofili. Ten stan występuje w przypadku niedokrwistości aplastycznej, a jeśli leczenie farmakologiczne nie powiedzie się, zalecany jest przeszczep szpiku kostnego..

Niebezpieczeństwa neutropenii i jej powikłań

Niektóre łagodne postacie neutropenii z łagodnymi objawami czasami ustępują samoistnie. Często patologia prowadzi do ciężkiego przebiegu choroby pierwotnej, mogą pojawić się głębokie ropne zmiany zewnętrznych błon śluzowych (nosa, jamy ustnej itp.) I narządów wewnętrznych, a następnie rozwój wstrząsu toksycznego. Jeśli proces zostanie rozpoczęty, istnieje duże prawdopodobieństwo powstania sepsy (zatrucia krwi), która w większości przypadków prowadzi do śmierci..

Przewlekłe i łagodne postacie neutropenii mają zwykle pozytywne rokowanie. Pacjent zostaje usunięty z rejestracji w przychodni po normalizacji poziomu neutrofili przez rok.

W przypadku infekcji bakteryjnej może rozwinąć się białaczka neutrofilowa, która w krótkim czasie przekształca się w leukopenię.

Niektórym pacjentom może zostać przypisana niepełnosprawność, jeśli choroba jest trudna do leczenia i stale towarzyszy jej przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc oraz opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym (u dzieci).

Patologia i szczepienia (neutropenia poszczepienna)

Możesz zaszczepić dziecko z łagodną neutropenią bez ograniczeń. Harmonogram szczepień nie ulega zmianie, jeśli patologia nie jest związana z zespołem niedoboru odporności. Z punktu widzenia medycyny opartej na faktach zmniejszenie liczby łagodnych i umiarkowanych neutrofili nie jest powodem do odroczenia szczepienia; w określonych warunkach lekarz może jedynie odroczyć podanie żywych szczepionek, na przykład MMR (odra + zapalenie naskórka + różyczka).

Nie bój się rozwoju neutropenii jako powikłania poszczepiennego, niewielki spadek liczby neutrofili w tym przypadku jest zjawiskiem przejściowym.

Zapobieganie

Niezwykle trudno jest przewidzieć pojawienie się takiej patologii, jak neutropenia. Jednak ryzyko można zmniejszyć, zwracając uwagę na zapobieganie różnym chorobom. W okresach epidemii należy unikać dużego tłumu ludzi, jest to szczególnie ważne w przypadku niemowląt i dzieci w wieku szkolnym. Ponadto nie należy zaniedbywać corocznych badań lekarskich. W większości przypadków podczas kolejnego badania lekarskiego wykrywane są odchylenia parametrów hematologicznych.

Rokowanie w neutropenii jest ogólnie korzystne. Bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby zapobiec poważnym powikłaniom lub wystąpieniu cięższych postaci choroby. Monitoruj swoje samopoczucie i bądź zdrowy.

Neutropenia

Krótki opis choroby

Neutropenia to stan charakteryzujący się małą liczbą neutrofili we krwi.

Neutrofile to komórki krwi, które dojrzewają w szpiku kostnym w ciągu dwóch tygodni. Po wejściu do układu krążenia neutrofile wyszukują i niszczą obce czynniki. Innymi słowy, neutrofile są rodzajem armii obronnej przed bakteriami. Spadek poziomu tych ochronnych komórek prowadzi do zwiększonej podatności na różne choroby zakaźne..

Neutropenia u dzieci powyżej pierwszego roku życia i dorosłych charakteryzuje się spadkiem liczby neutrofili poniżej 1500 na 1 μl. Neutropenia u dzieci poniżej pierwszego roku życia charakteryzuje się spadkiem liczby neutrofili poniżej 1000 w 1 μl krwi.

Dzieci w pierwszym roku życia najczęściej cierpią na przewlekłą łagodną neutropenię. Choroba ta charakteryzuje się cyklicznością, to znaczy, że poziom neutrofili zmienia się w różnych okresach czasu: spada do bardzo niskiego poziomu, a następnie wzrasta do wymaganego poziomu. Przewlekła łagodna neutropenia ustępuje samoistnie po 2-3 latach.

Przyczyny neutropenii

Przyczyny choroby są dość zróżnicowane. Należą do nich różne infekcje wirusowe i bakteryjne, negatywny wpływ na organizm niektórych leków, niedokrwistość aplastyczna, ciężkie choroby zapalne, wpływ chemioterapii.

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny neutropenii, to znaczy choroba rozwija się jako niezależna patologia.

Stopnie i formy neutropenii

Istnieją trzy stopnie choroby:

- stopień łagodny charakteryzuje się obecnością ponad 1000 neutrofili na mikrolitr;

- średni stopień zakłada obecność od 500 do 1000 neutrofili we krwi na μl krwi;

- ciężki stopień charakteryzuje się obecnością mniej niż 500 neutrofili we krwi na μl.

Ponadto choroba może być ostra i przewlekła. Postać ostra charakteryzuje się szybkim rozwojem choroby, postać przewlekła może trwać kilka lat.

Objawy neutropenii

Objawy choroby zależą od manifestacji infekcji lub choroby, która rozwija się na tle neutropenii. Postać neutropenii, czas jej trwania i powód, dla którego powstała, ma pewien wpływ na nasilenie infekcji.

Jeśli wpływa to na układ odpornościowy, organizm jest atakowany przez różne wirusy i bakterie. W takim przypadku objawami neutropenii będą wrzody na błonach śluzowych, gorączka, zapalenie płuc. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może wystąpić wstrząs toksyczny..

Postać przewlekła ma korzystniejsze rokowanie.

Wraz ze spadkiem poziomu neutrofili poniżej 500 na 1 μl krwi rozwija się dość niebezpieczna postać choroby, zwana gorączkową neutropenią. Charakteryzuje się silnym osłabieniem, poceniem się, gwałtownym wzrostem temperatury powyżej 38 ° C, drżeniem i zaburzeniem normalnego funkcjonowania serca. Ten stan jest dość trudny do zdiagnozowania, ponieważ podobne objawy obserwuje się w przypadku rozwoju zapalenia płuc lub bakteryjnego zatrucia krwi..

Leczenie neutropenii

Leczenie choroby zależy od przyczyny, dla której powstała. Dlatego leczy się infekcję, która doprowadziła do rozwoju neutropenii. W zależności od ciężkości i postaci choroby lekarz decyduje o leczeniu neutropenii w szpitalu lub w domu. Główny nacisk kładziony jest na wzmocnienie układu odpornościowego.

Z leków stosowanych antybiotyki, witaminy, leki wzmacniające układ odpornościowy. Przy bardzo ciężkiej postaci pacjenta umieszcza się w izolowanym pomieszczeniu, w którym zachowuje się sterylność i wykonuje naświetlanie promieniami ultrafioletowymi..

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Leworęczni mają krótszą oczekiwaną długość życia niż praworęczni.

Krew ludzka „przepływa” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem iw przypadku naruszenia ich integralności może strzelać z odległości do 10 metrów.

Kiedyś uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewając człowiek chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Praca, której dana osoba nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż jej brak.

Według statystyk w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a zawału serca - o 33%. bądź ostrożny.

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel dla dzieci. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze niż beton.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

W samych Stanach Zjednoczonych na leki przeciwalergiczne wydaje się rocznie ponad 500 milionów dolarów. Czy nadal wierzysz, że znajdzie się sposób na ostateczne pokonanie alergii??

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w trakcie których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety..

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na to tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjadanie ludzkiego mózgu..

Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.

Kiedy kichamy, nasz organizm całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Każdy z nas słyszał historie o ludziach, którzy nigdy nie myli zębów i nie mieli żadnych problemów. Więc najprawdopodobniej ci ludzie albo nie wiedzieli, że tak.

Objawy i leczenie neutropenii

Neutropenia stała się jedną z objawowych chorób naszych czasów. Termin ten charakteryzuje taki stan organizmu, w którym pozostaje w nim nienormalnie mała liczba neutrofili. Główne przyczyny i konsekwencje tego zjawiska stały się przedmiotem badań w niniejszym materiale. Tutaj zastanowimy się, czym jest neutropenia u dzieci i dorosłych, jakie ma typy i formy, jak pozbyć się takiej dolegliwości i innych naglących problemów medycznych..

Co to jest neutropenia

W normalnym stanie u zdrowych dorosłych dzieci od 50% do 70% liczby wszystkich krążących białych krwinek to neutrofile, pełniące rolę głównego obrońcy organizmu przed wszelkiego rodzaju infekcjami, dokładnie wyszukując i niszcząc niebezpieczne bakterie we krwi. Jeżeli z pewnych powodów tak ważna proporcja zostanie naruszona, funkcja ochronna organizmu zostaje znacznie osłabiona lub wręcz zanika, co od razu prowadzi do pojawienia się wielu groźnych dla zdrowia i życia chorób. Tacy ludzie stają się bardzo podatni na nabycie różnych infekcji bakteryjnych. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci, u których objawy neutropenii są dość powszechne, chociaż w większości przypadków przebiegają bez niebezpiecznych komplikacji. Jednak w tym wieku ich identyfikacja i diagnoza jest bardzo ważna..

Przyczyny choroby

Realia życia są takie, że neutropenia może powstać i uformować się dosłownie na naszych oczach - w ciągu kilku dni, a nawet godzin, przybierając ostrą postać. Główne przyczyny tego zjawiska od dawna zostały ustalone i zbadane przez oficjalną medycynę:

  • Wrodzona patologia.
  • Awaria genetyczna.
  • Stosowanie silnych leków (leki przeciwdepresyjne, cytostatyki, leki przeciwhistaminowe, przeciwnowotworowe i przeciwdrgawkowe).
  • Promieniowanie.
  • Osłabiona odporność.
  • Różne dolegliwości (malaria, dur brzuszny, gruźlica, robaczyca, poliomyelitis, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby itp.).
  • Uszkodzenie szpiku kostnego.
  • Choroby onkologiczne.
  • Brak witaminy 12, a także kwasu foliowego.

W przewlekłej postaci choroby, trwającej długo, bywa - całe lata wszystko tłumaczy się zmniejszeniem objętości lub nieprawidłową dysproporcją w produkcji takich komórek w śledzionie.

Rodzaje i formy patologii

Specjaliści rozróżniają pierwotną postać neutropenii, w której w strukturze szpiku kostnego zaczął tworzyć się wewnętrzny niedobór komórek szpiku kostnego, oraz wtórną, gdy czynniki zewnętrzne wpływają na objętość komórek szpikowych w szpiku kostnym. Odnotowuje się również względną neutropenię i absolutną neutropenię, które z różnymi modyfikacjami mogą przybierać następujące formy choroby:

  • Miękkie (początkowe).
  • Umiarkowany (średni).
  • Ciężki (ostry)

Formy te zależą od bezwzględnej ilości neutrofili w organizmie pacjenta. Infekcyjna przejściowa neutropenia jest często związana z niedawnymi chorobami zakaźnymi. Bardzo groźna jest gorączka neutropeniczna, którą najczęściej obserwuje się u chorych na nowotwory, czyli tzw. „Gorączka neutropeniczna”. Stan ten u pacjentów pojawia się nagle i rozwija się bardzo szybko wraz z gwałtownym spadkiem liczby neutrofili we krwi, stanowiących realne zagrożenie życia. Istnieją również inne rodzaje patologii - łagodna neutropenia wieku dziecięcego, w której liczba neutrofili pełniących funkcje ochronne u dziecka gwałtownie spada. Zjawisko to występuje z reguły u jednorocznych dzieci w pierwszym roku życia i trwa od dwóch do trzech miesięcy do kilku lat, mijając samoistnie. Co nie wyklucza oczywiście stałej opieki lekarskiej nad dzieckiem.

Objawy

W praktyce medycznej objawy neutropenii mogą pozostać niezauważone przez długi czas, przejawia się ona wyraźnie tylko w ostrym, już wystarczająco rozwiniętym stadium choroby. Typowymi objawami mogą być:

  • Pojawienie się nalotu ropy.
  • Gorączka.
  • Częste nawracające infekcje prowadzące do owrzodzeń jamy ustnej, biegunki, nieprzyjemnego pieczenia podczas oddawania moczu i dziwnego zaczerwienienia skóry.
  • Ból i obrzęk wokół rany.
  • Nieprzyjemne uczucie w gardle itp..

Ponieważ zakres takich objawów jest ogromny, każdy niecodzienny przypadek odchylenia od normy powinien natychmiast wywoływać szczególną uwagę u osoby dorosłej..

Neutropenia u dzieci

W związku z tym szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci. Gdy tylko dziecko, zwłaszcza niemowlę, wykazuje dziwne objawy, takie jak te wymienione w poprzednim rozdziale, rodzice powinni wziąć to pod uwagę i skonsultować się z pediatrą. Konieczne jest również ciągłe pamiętanie o specyfice niemowlęcej postaci choroby, która ma swoje własne różnice w porównaniu z dorosłymi. Tak więc u dzieci rozpoznaje się łagodną przewlekłą neutropenię, która ma charakter cykliczny. W tej postaci liczba neutrofili zmienia się, wykazując niskie wskaźniki i osiągając normę i odwrotnie. Łagodny rodzaj dolegliwości mija 2-3 lata. Lekarze przypisują niedokrwistość aplastyczną najczęstszym przyczynom choroby u dzieci..

Szczepienia na choroby

Szczepienia to sprawdzona metoda zwalczania tego rodzaju chorób. Niestety dorośli często je ignorują, uważając je za coś niegodnego użycia, ale jest to głębokie złudzenie, które często prowadzi do niepożądanych konsekwencji. Nie ma potrzeby rozmawiać o dzieciach. Cały zakres niezbędnych im szczepień leczniczych musi być przeprowadzony w całości, ściśle według harmonogramu ich realizacji dla różnych kategorii wiekowych.

Diagnostyka

Ponieważ rozwój choroby w praktyce często prowadzi do różnego rodzaju powikłań, lekarze stanowczo nie zalecają dopuszczania do jej spontanicznego istnienia bez leczenia. Gdy tylko zostaną wykryte jakiekolwiek objawy choroby lub dziwne odchylenia organizmu od normy, konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu diagnostycznemu przy użyciu wysoce skutecznego sprzętu w celu dokładnej identyfikacji przyczyn i stadium choroby oraz rozpoczęcia jej leczenia. Te metody diagnostyczne obejmują:

  • Oznaczanie poziomu immunoglobulin we krwi.
  • Czasami potrzebne jest nakłucie szpiku kostnego. W tym celu pobiera się małą próbkę z kości biodrowej kości miednicy..
  • Badania genetyczne (w przypadku wad wrodzonych).
  • Przeprowadzenie ogólnego badania krwi z formułą leukocytów (CBC ze wzorem).
  • Dodatkowe testy - test tocznia, oznaczenie poziomów witaminy B12.
  • RTG narządów laryngologicznych, klatki piersiowej.

W niektórych przypadkach możliwe jest, że będziesz musiał skorzystać z badań genetycznych, nakłucia szpiku kostnego i innych poważnych testów laboratoryjnych..

Leczenie

Po ustaleniu przyczyn choroby leczenie rozpoczyna się na zalecenie lekarza prowadzącego. Istnieje wiele sprawdzonych metod leczenia neutropenii przy użyciu różnorodnych metod leczenia. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz ustala formę i nasilenie tej dolegliwości, ponieważ od tego będą zależeć metody walki. Jeśli przyczyną choroby jest infekcja, należy się jej pozbyć. Można to zrobić w klinice lub w domu - decyduje lekarz prowadzący. Główny nacisk kładziony jest na wzmocnienie układu odpornościowego. Leki stosowane do wyzdrowienia obejmują:

Jeśli występują owrzodzenia jamy ustnej, użyj nadtlenku wodoru, soli fizjologicznej lub chlorheksydyny. Służą do płukania. A środki przeciwbólowe są odpowiednie do uśmierzania bólu..

Jeśli choroba jest ciężka, pacjenta umieszcza się w izolowanym pomieszczeniu, w którym ściśle zachowana jest sterylność, a także przeprowadza się naświetlanie ultrafioletem..

Ponadto leczenie neutropenii u dzieci będzie wymagało od rodziców dużo cierpliwości, jak to często ma miejsce w przypadku starszych pacjentów z młodymi pacjentami. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu różnych leków przeciwbakteryjnych, opierając leczenie wyłącznie na zaleceniach lekarza. Cechy leczenia choroby u dzieci:

  • Jeśli dolegliwość pojawia się na tle stosowania różnych leków, zostaje przerwana, a sama neutropenia nie wymaga korekty.
  • W przypadku ciężkiej postaci dziecka konieczna jest pilna hospitalizacja, ponieważ podczas takiego przebiegu choroby szybko rozprzestrzeniają się różne infekcje. W szpitalu dziecku zostaną przepisane silne antybiotyki, a aby poziom neutrofilnych leukocytów ustał, przepisane są leki - czynniki wzrostu.
  • Jeśli zaburzenie było spowodowane stanem alergicznym lub autoimmunologicznym, wskazane jest zastosowanie kortykosteroidów.
  • Wszystkie przypadki choroby wymagają stosowania specjalnych leków zwiększających odporność.
  • Czasami wymagany jest przeszczep szpiku kostnego. Taka operacja jest wykonywana dla dzieci od 12 lat..

Istnieją również przepisy na tradycyjną medycynę, które pomogą uporać się z tym problemem:

  1. 2 łyżki stołowe. l. liście orzecha włoskiego zalać 2,5 łyżką. wrzącą wodę pozostawić na noc, a pojemnik powinien być dobrze zamknięty. Musisz pić napój na ¼ st. codziennie. Przebieg terapii wynosi jeden miesiąc.
  2. 250 gr. drobno posiekaj cebulę, dodaj 1 łyżkę. cukier i 500 ml. woda. Po umieszczeniu mieszaniny na małym ogniu na 1-1,5 godziny. Bulion schładza się, dodaje do niego 2 łyżki. l. miód, przefiltrowany i wlany do szkła. Pij 3 razy dziennie po 1 łyżce. l.
  3. 0,5 kg. żurawinę zmiękczamy i mieszamy z 2-3 szt. jabłka, które są wstępnie pokrojone w kostkę, a także 200 gr. orzech włoski. Następnie lek wlewa się do 200 ml wody i wlewa do 500 gr. Sahara. Wszystko to umieszcza się w piekarniku, aby doprowadzić do wrzenia, a następnie wlewa się do pojemnika. Lek ma konsystencję dżemu, je się razem z 1 łyżką herbat. na dzień.
  4. 2 szklanki miodu i 1 szklankę koperku wlewa się do 2 litrów. gorąca woda, należy również dodać 1 łyżkę. l. korzeń kozłka i pozostawić w termosie na jeden dzień. Odcedź lek przed zażyciem. Zaleca się pić napar 3 razy dziennie po 1 łyżce. l. Zawsze przechowuj go w lodówce..
  5. Możesz także zrobić balsam. Aby to zrobić, weź 500 gr. posiekane orzechy włoskie, 300 gr. miód, 100 gr. sok z aloesu, 200 ml. wódka i 4 szt. cytrynowy. Powstałą mieszaninę dobrze wstrząsa się i umieszcza w ciemnym miejscu na jeden dzień. Musisz pić ten balsam 3 razy dziennie, 1 łyżka. l.

Oprócz leków i tradycyjnej medycyny przestrzeganie specjalnej diety nie zaszkodzi. Takie odżywianie oznacza wykluczenie z diety łatwo psującej się żywności, a także żywności słabo przetworzonej, ponieważ może zawierać szkodliwe bakterie i drobnoustroje. Aby szybko wyzdrowieć, dodaj do swojego menu następujące produkty:

  • Mleko pasteryzowane, jogurt, lody, parmezan, mozzarella, cheddar i ser szwajcarski.
  • Wieprzowina, jagnięcina, ryba gotowana lub smażona, wołowina, drób.
  • Jajka na twardo.
  • Świeżo przygotowane pierwsze dania.
  • Pomarańcze, banany, melony, mandarynki, grejpfruty.
  • Dozwolone są owoce w puszkach, mrożone i pasteryzowane.
  • Ryż, makaron, ziemniaki, makaron i można je gotować w dowolnej formie.
  • Ciastka, bułeczki, chleb.
  • Pieczone orzechy.

Nie zapomnij o konieczności wypicia 2 litrów płynu w ciągu dnia: napoje owocowe, woda, soki, herbata.

Zapobieganie

Wiarygodność leczenia zapewnia również profilaktyczny aspekt sprawy. W przypadku dzieci konieczne jest stałe monitorowanie niezawodnej higieny jamy ustnej dziecka, profilaktyki zapalenia jamy ustnej i innych stanów organizmu dziecka, które stymulują chorobę. Oczywiście dla dorosłego pacjenta niezbędne są stałe działania zapobiegawcze..

Pod jakimi patologiami w naszym organizmie występuje neutropenia, ao jej odmianach - w artykule lekarza klinicznej diagnostyki laboratoryjnej

Neutropenia to stan charakteryzujący się niskim poziomem neutrofili, który można zaobserwować przy infekcjach, chorobach krwi i układu odpornościowego oraz przyjmowaniu leków.

Neutrofile

Neutrofile to największa grupa leukocytów. Ich główną funkcją jest fagocytoza (trawienie) obcych cząstek i uwalnianie różnych substancji..

Struktura neutrofili

Neutrofil to duża komórka z segmentowanym jądrem; w cytoplazmie znajdują się granulki, które nadają jej określony kolor. Krążą we krwi przez około 7-10 godzin, następnie migrują do tkanek (płuc, wątroby, szpiku kostnego, śledziony). Po 3-5 dniach umierają.

Skład granulek ma pierwszorzędne znaczenie dla działania neutrofili. Reprezentowane są głównie przez zawartość lizosomów. Różnorodność granulek i ich charakterystykę przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1. Ziarnistości neutrofili.

GranuleZadowolonyCel, powód
Pierwotny (azurofilowy)Mieloperoksydaza, hydrolazy, lizozym, proteazyZniszczenie bakterii (faza wolna)
Drugi (konkretny)Oksydaza, laktoferyna, fosfataza alkaliczna, lizozymZniszczenie bakterii (faza szybka)
TrzeciorzędowyŻelatynazaPromuje migrację
WydzielniczyFosfatazy alkalicznejZapewnij interakcję z mikrośrodowiskiem

Kiedy neutrofile są aktywowane, najpierw uwalniane są granulki wydzielnicze.
Następnie podczas tworzenia fagosomu wydzielane są pierwotne i wtórne, w wyniku których następuje zniszczenie obcego czynnika..

Neutrofile jako pierwsze migrują do miejsca zapalenia i niszczą patogenny mikroorganizm, na przykład paciorkowce lub gronkowce. To właśnie te komórki są odpowiedzialne za wczesny etap obrony immunologicznej organizmu w przypadku infekcji..

ilość

Zwykle liczba neutrofili wynosi 50 - 80% całkowitej zawartości leukocytów we krwi. Ta wartość odzwierciedla względną liczbę komórek. Bezwzględna liczba neutrofili wynosi 1,7 - 7,5 * 10 * 9 / l lub 1700 - 7500 w μl (mikrolitr). Krew może również zawierać komórki o różnej dojrzałości, wyróżniające się budową jądra:

  • dojrzałe - segmentowane - 47 - 72%;
  • młode - dźgnięcie - 1 - 5%.

Podczas dekodowania wskaźników formuły leukocytów warto zwrócić uwagę na rasę. Tak więc u przedstawicieli rasy Negroid poziom neutrofili jest nieco niższy. Neutropenia to stan, w którym poziom neutrofili wynosi poniżej 1,2 * 10 * 9 / l.

Klasyfikacja neutropenii

Istnieje kilka klasyfikacji niskiej liczby neutrofili.

Według wagi:

  • stopień łagodny - w μl krwi zawiera 1000-1500 komórek;
  • średni stopień - we krwi znajduje się 500 - 1000 neutrofili na μl;
  • ciężki stopień - w μl krwi jest mniej niż 500 komórek.
  • pierwotna - spowodowana zaburzeniami genetycznymi, występuje częściej u dzieci poniżej 2 roku życia. Na przykład wrodzone stany niedoboru odporności, dyskeratoza;
  • wtórne - wynikające z choroby, na przykład niedokrwistości aplastycznej lub tocznia rumieniowatego układowego, a także przyjmowania leków. Występuje głównie u dorosłych.

Ciężka choroba charakteryzuje się rozwojem poważnych powikłań. Nie należy ignorować nawet drobnych odchyleń od normy, ponieważ może to być tylko początkowy etap patologii i nie należy go pogarszać. Niski poziom neutrofili może być związany z lekami, a po odstawieniu leku liczba komórek powinna powrócić do normy.

Neutropenia autoimmunologiczna

Ten rodzaj neutropenii występuje, gdy powstają przeciwciała przeciwko neutrofilom. Częściej występuje u dzieci z wrodzonymi zaburzeniami układu odpornościowego. Przeciwciała przeciwko neutrofilom są wytwarzane w wyniku istniejącej choroby autoimmunologicznej lub izolowane do neutrofili przy braku objawów innych zmian autoimmunologicznych.

Jeśli matka przyjmowała jakiekolwiek leki w czasie ciąży, przeciwciała mogłyby dostać się do krwiobiegu dziecka i spowodować rozwój neutropenii autoimmunologicznej.

Neutropenia lecznicza

Neutropenia lecznicza charakteryzuje się obniżeniem poziomu neutrofili w wyniku przyjmowania leków toksycznych dla leukocytów. Obejmują one:

  • antybiotyki - chloramfenikol, penicyliny, cefalosporyny;
  • sulfonamidy;
  • niektóre leki przeciwpsychotyczne;
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • leki przeciwdrgawkowe.

Neutropenia zakaźna

W czasie ostrej choroby zakaźnej następuje spadek poziomu neutrofili. System odpornościowy organizmu jest osłabiony, co, jeśli nie jest odpowiednio leczone, może prowadzić do powikłań, takich jak posocznica. W ciężkich postaciach dojrzewanie komórek szpiku kostnego jest zaburzone, a ich próchnica wzrasta.

Neutropenia zakaźna zwykle jest przemijająca i ustępuje samoistnie po 7 dniach.

Gorączka neutropeniczna

Gorączka neutropeniczna, znana również jako gorączka neutropeniczna, to stan zagrażający życiu, który nagle pojawia się u osób z mniej niż 500 neutrofilami na μl krwi.

Taka neutropenia występuje głównie po przyjęciu cytostatyków w leczeniu raka, na przykład białaczki. W wyniku obniżenia odporności aktywowane są mikroorganizmy, powodując odurzenie organizmu, wzrost temperatury. Nie można szybko wykryć miejsca zapalenia, a infekcja może rozprzestrzenić się na inne narządy. Terminowe leczenie antybiotykami pomaga uniknąć śmierci.

Łagodna neutropenia

Ten typ neutropenii jest przewlekły i występuje u dzieci. Niska liczba neutrofili nie jest widoczna klinicznie. Lekarze tłumaczą to niedojrzałością szpiku kostnego, testy normalizują się o 2 lata. Do tego momentu konieczne jest ciągłe monitorowanie formuły leukocytów, aby nie przegapić kolejnej choroby.

Objawy kliniczne

Im niższy poziom neutrofili, tym jaśniejsze objawy kliniczne wynikające z niemożności normalnego funkcjonowania układu odpornościowego:

  • gorączka;
  • ból głowy i stawów;
  • pojawienie się ognisk zapalnych na skórze;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • kaszel;
  • pojawienie się płytki nazębnej na języku;
  • obrzęk błon śluzowych.

Objawy zależą od rodzaju infekcji i rodzaju neutropenii.

Diagnostyka

Rozpoznanie neutropenii polega na zbadaniu pacjenta pod kątem oznak istniejącego stanu zapalnego. Ostateczna diagnoza jest dokonywana po rozszyfrowaniu wzoru leukocytów podczas wykonywania ogólnego badania krwi.

Szczegółowe informacje o stanie głównego narządu hematopoezy i jego zdolności do syntezy komórek krwiotwórczych można uzyskać analizując mielogram, który odzwierciedla skład komórkowy szpiku kostnego..

Neutropenia u dzieci

Jak wspomniano wcześniej, neutropenia u dzieci może wystąpić w wyniku niedojrzałego układu odpornościowego. W tabeli 2 przedstawiono normy neutrofili w zależności od wieku dziecka..

Tabela 2. Normy neutrofili u dzieci.

WiekSzybkość neutrofili
SegmentowaneZasztyletować
Nowo narodzony50–70%5–12%
5 dni35 - 55%15%
10 dni27 - 47%
1 miesiąc17 - 30%
1 rok20–35%
25 lat32 - 55%
6-7 lat38 - 58%
8-10 lat40 - 60%
12 i starsze45 - 70%

Możliwe jest zmniejszenie liczby neutrofili u dzieci w wyniku patologii. Może to być spowodowane uszkodzeniem komórek autoimmunologicznych lub zaburzeniem genetycznym. Neutropenia objawia się częstymi chorobami zakaźnymi skóry, układu oddechowego, przewodu pokarmowego, którym towarzyszy wysoka gorączka.

W przypadku braku niezbędnego leczenia neutropenii z możliwymi powikłaniami może to być śmiertelne.

Leczenie

Poważne postacie neutropenii wymagają natychmiastowego leczenia. Z reguły w przypadku zmian zakaźnych przepisywane są antybiotyki, leki przeciwgrzybicze lub przeciwwirusowe. Ważne jest również ustalenie źródła neutropenii i wyeliminowanie czynnika etiologicznego.

U dzieci z wrodzonymi niedoborami odporności można zastosować czynniki stymulujące kolonie, które przyczyniają się do syntezy niezbędnych komórek szpiku kostnego.

Dodatkowo można przepisać witaminy, glikokortykosteroidy, środki poprawiające regenerację. Śledziona jest usuwana ze zwiększonym zniszczeniem neutrofili w niej. A w leczeniu form dziedzicznych możliwy jest przeszczep szpiku kostnego..

Wniosek

Neutrofile są niezbędne dla funkcji ochronnych organizmu. Warto uważać na ich poziom we krwi, ponieważ w ciężkich postaciach, przy braku szybkiego leczenia, możliwy jest śmiertelny wynik. Aby nie pogarszać stopnia neutropenii i nie obciążać jeszcze bardziej układu odpornościowego, należy unikać kontaktu z chorymi, przestrzegać zasad higieny osobistej, a żywność prawidłowo przetwarzać termicznie.

Ciężko pracowaliśmy, aby upewnić się, że możesz przeczytać ten artykuł i z przyjemnością otrzymamy Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresował Cię ten materiał. podziękować!