PRZEJŚCIE

U niektórych pacjentów z podejrzeniem udaru zdiagnozowany jest przemijający napad niedokrwienny (TIA). Dla wielu określenie to brzmi niezrozumiale i wydaje się mniej niebezpieczne niż dobrze znany udar, ale to błąd. Zastanów się, jaki wpływ mają przejściowe ataki niedokrwienne na mózg i jak niebezpieczny jest ten stan..

Ogólne informacje o TIA

Przejściowy atak to krótkotrwałe zakłócenie dopływu krwi do pewnych obszarów tkanki mózgowej, które prowadzi do niedotlenienia i śmierci komórki.

Rozważ główną różnicę między przejściowym atakiem niedokrwiennym a udarem:

  • Mechanizm rozwoju. W przypadku zmian udarowych dopływ krwi do tkanki mózgowej zostaje całkowicie zatrzymany, a podczas przejściowego niedokrwienia pozostaje niewielki przepływ krwi do obszaru mózgu.
  • Trwanie. Objawy w TIA po kilku godzinach (maksymalnie - dzień) stopniowo ustępują, a jeśli wystąpił udar, objawy pogorszenia pozostają takie same lub postępują.
  • Możliwość spontanicznej poprawy samopoczucia. Atak niedokrwienny stopniowo ustaje, a funkcja martwych komórek mózgowych zaczyna być wykonywana przez zdrowe struktury i jest to jedna z głównych różnic w stosunku do udaru, w którym bez pomocy medycznej powiększają się ogniska martwicy, a stan pacjenta stopniowo się pogarsza.

Może się wydawać, że przemijający atak niedokrwienny mózgu jest mniej niebezpieczny niż uszkodzenie tkanki mózgowej po udarze, ale jest to błędne przekonanie. Pomimo odwracalności procesu, częste głodzenie się tlenu w komórkach mózgowych powoduje nieodwracalne szkody.

Przyczyny rozwoju krótkotrwałego niedokrwienia

Z opisu mechanizmu jasno wynika, że ​​przemijające ataki pochodzenia niedokrwiennego powodują częściowe zamknięcie naczynia i przejściowy spadek przepływu krwi w mózgu..

Płytki cholesterolu w naczyniach krwionośnych

Czynniki prowokujące rozwój choroby to:

  • blaszki miażdżycowe;
  • choroba hipertoniczna;
  • patologie serca (choroba wieńcowa, migotanie przedsionków, CHF, kardiomiopatia);
  • choroby ogólnoustrojowe wpływające na wewnętrzną ścianę naczyniową (zapalenie naczyń, ziarniniakowe zapalenie stawów, SLE);
  • cukrzyca;
  • osteochondroza szyjki macicy, której towarzyszą zmiany w procesach kostnych 4
  • przewlekłe zatrucie (nadużywanie alkoholu i nikotyny);
  • otyłość;
  • zaawansowany wiek (50 lat i więcej).

U dzieci patologię często wywołują wrodzone cechy naczyń mózgowych (niedorozwój lub obecność patologicznych zakrętów).

Obecność jednej z powyższych przyczyn przejściowego ataku niedokrwiennego nie wystarczy; do pojawienia się choroby konieczny jest wpływ 2 lub więcej czynników. Im bardziej prowokujące przyczyny ma dana osoba, tym większe ryzyko ataku niedokrwiennego.

Objawy zależą od lokalizacji

W przejściowym napadzie niedokrwienia objawy mogą się nieznacznie różnić w zależności od umiejscowienia tymczasowo rozwiniętego niedokrwienia. W neurologii objawy choroby są tradycyjnie podzielone na 2 grupy:

Generał

Należą do nich ogólne objawy mózgowe:

  • migrenowy ból głowy;
  • zaburzenie koordynacji;
  • zawroty głowy;
  • trudności w orientacji;
  • nudności i niereagujące wymioty.

Pomimo tego, że podobne objawy występują w innych chorobach, wymienione powyżej objawy sugerują, że wystąpił atak niedokrwienny mózgu i wymagane jest badanie lekarskie..

Lokalny

Stan neurologiczny jest oceniany w placówce medycznej przez specjalistów. Ze względu na odchylenia, które wystąpiły u pacjenta, lekarz będzie mógł zasugerować przybliżoną lokalizację patologicznego ogniska jeszcze przed badaniem aparatu. W zależności od lokalizacji niedokrwienia istnieją:

  • Vertebrobasilar. Ta forma procesu patologicznego obserwuje się u 70% pacjentów. Przejściowy atak niedokrwienny w basenie kręgowo-podstawnym rozwija się spontanicznie i często jest wywoływany przez gwałtowny obrót głowy w bok. Kiedy ognisko zostanie znalezione w VBD, pojawiają się ogólne objawy kliniczne i zaburzenia widzenia (staje się niewyraźne), dodaje się do nich niewyraźną mowę, zaburzenia motoryczne i sensoryczne.
  • Półkulisty (zespół tętnicy szyjnej). Pacjent będzie miał bóle podobne do migreny, zawroty głowy, trudności w koordynacji i omdlenia. Czynnikiem prowokującym prawie zawsze będą zmiany w kręgach kręgosłupa szyjnego..
  • SMA (rdzeniowy zanik mięśni). W przypadku uszkodzenia puli tętnicy szyjnej mózgu osoba ma jednostronny spadek aktywności motorycznej i wrażliwości jednej lub obu kończyn, a także możliwe jest uszkodzenie wzroku w jednym oku. Charakterystyczną cechą tej formy patologii jest to, że przy niedokrwieniu w prawym basenie szyjnym cierpi prawe oko, a po lewej stronie występuje niedowład. Jeśli ognisko znajduje się w lewym basenie, MCA rozwija się po prawej stronie..

W niektórych przypadkach, przy łagodnym do umiarkowanego napadzie niedokrwienia mózgu, objawy nie są charakterystyczne. Następnie, przed zidentyfikowaniem lokalizacji patologii za pomocą specjalnego sprzętu, mówią, że wystąpił nieokreślony TIA.

Metody diagnostyczne

Ostrą fazę patologii rozpoznaje się na podstawie objawów pacjenta (stan miejscowy) oraz badania klinicznego i laboratoryjnego. Jest to konieczne, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach:

  • nowotwór mózgu;
  • uszkodzenia opon mózgowych (infekcje lub toksyczne zmiany opon mózgowych);
  • migrena.

Do diagnostyki różnicowej użyj:

Tego typu badania sprzętu pomagają zidentyfikować ogniska niedokrwienia i martwicy obszarów tkanki mózgowej.

Pokój MRI w klinice

Dodatkowo, aby wyjaśnić etiologię choroby, pacjentowi przepisuje się:

  • badanie krwi obwodowej;
  • biochemia;
  • badanie krzepliwości krwi;
  • testy lipidowe (zawartość cholesterolu i trójglicerydów);
  • badanie moczu (dostarcza dodatkowych informacji o procesach metabolicznych).

Oprócz badań laboratoryjnych przeprowadza się osobę:

  • Ultrasonografia dopplerowska. Określ prędkość przepływu krwi i charakter wypełnienia naczyń. Daje możliwość zidentyfikowania obszarów mózgu o zmniejszonym ukrwieniu.
  • EKG. Pozwala wykryć patologie serca.
  • Angiografia. Wprowadzenie środka kontrastowego i serii zdjęć rentgenowskich może określić charakter dystrybucji przepływu krwi w naczyniach mózgu.
  • Badanie dna oka przez okulistę. Ta kontrola jest konieczna, nawet jeśli nie ma oznak upośledzenia wzroku. W przypadku uszkodzenia puli tętnicy szyjnej zawsze cierpi krążenie krwi w dnie oka od strony zmiany.

Wraz z początkiem naruszeń oznaki przejściowego ataku niedokrwiennego są łatwe do zidentyfikowania, jeśli natychmiast wezwiesz karetkę lub dostarczysz osobę do placówki medycznej.

Charakterystyczną cechą przejściowego ataku jest to, że powstałe naruszenia są przemijające i dzień po ataku pacjent prawie nie odczuwa dyskomfortu i może prowadzić pełnoprawny tryb życia, ale krótkotrwałe niedokrwienie nie ustępuje.

Jeśli tacy pacjenci szukają pomocy medycznej i zgłaszają, że wczoraj mieli oznaki upośledzenia wzroku, wrażliwości lub aktywności fizycznej, wówczas badanie przeprowadza się tą samą metodą. Wynika to z faktu, że tkanka mózgowa jest wrażliwa na niedotlenienie, a nawet przy krótkim głodzie tlenu dochodzi do śmierci struktur komórkowych. Ogniska powstającej martwicy można zidentyfikować za pomocą badań instrumentalnych.

W przypadku przejściowego ataku niedokrwiennego diagnostyka pomaga nie tylko zidentyfikować dotknięte ogniska martwicze, ale także przewidzieć możliwy przebieg choroby.

Pierwsza pomoc i leczenie

W domu nie jest możliwe udzielenie pacjentowi pełnej pomocy - potrzebne są wykwalifikowane działania pracowników medycznych.

Pierwsza pomoc dla pacjenta przed przybyciem lekarzy będzie składać się z 2 punktów:

  • Wezwanie karetki lub dostarczenie osoby do placówki medycznej.
  • Zapewnienie maksymalnego wypoczynku. Ofiara przejściowego ataku jest zdezorientowana i przestraszona, dlatego musisz spróbować uspokoić pacjenta i położyć go, zawsze z podniesioną głową i ramionami.

Nie zaleca się samodzielnego podawania leków. Dopuszcza się tylko przy podwyższonym ciśnieniu podanie pigułki szybko działającego leku przeciwnadciśnieniowego (Physiotens, Captopril).

Kiedy można wstać po przejściowym napadzie niedokrwiennym, jeśli ofiary nie można było zabrać do lekarza w trakcie napadu? Nie ma tu ścisłych ograniczeń, ale lekarze zalecają ograniczenie aktywności fizycznej dzień po napadzie (pacjent powinien więcej leżeć, a przy zmianie postawy nie wykonywać gwałtownych ruchów).

W przypadku przemijającego napadu niedokrwiennego standard opieki jest następujący:

  • Przywrócenie pełnego przepływu krwi w naczyniach mózgowych (Vinpocetine, Cavinton).
  • Zmniejszenie liczby uszkodzonych komórek mózgowych (Nootropil, Cerebralizin, Piracetam).
  • Zmniejszenie zatrucia spowodowanego brakiem krążenia (wlew reopoliglucyny).

Ponadto zapewniana jest opieka w nagłych wypadkach, biorąc pod uwagę dodatkowe objawy, które się pojawiły:

  • Oznaki zakrzepicy lub zakrzepów krwi. Użyj Cardiomagnet, Aspirin lub Thrombo ACC.
  • Rozwój skurczu naczyń. Użyj kwasu nikotynowego, papaweryny lub nikoveriny.

Przy wysokim poziomie cholesterolu statyny są przepisywane, aby zapobiec tworzeniu się blaszek miażdżycowych.

Pacjenci w ostrej fazie muszą zostać przyjęci do szpitala, gdzie zostanie przeprowadzone leczenie niezbędne w przypadku przejściowego napadu niedokrwiennego.

Jeśli dana osoba trafia do placówki medycznej jakiś czas po ataku, wówczas terapia jest dozwolona w warunkach ambulatoryjnych..

Większość pacjentów interesuje czas trwania leczenia, ale tylko lekarz prowadzący może odpowiedzieć na to pytanie, ale ważne jest, aby dostroić się do długiej terapii i ściśle przestrzegać zaleceń klinicznych.

Pomimo tego, że w tym stanie nie jest potrzebna specyficzna rehabilitacja, należy pamiętać, że w trakcie ataku zmarła niewielka liczba neuronów, a mózg staje się podatny na rozwój poważnych powikłań.

Działania zapobiegawcze

W przypadku przemijającego napadu niedokrwiennego profilaktyka jest taka sama, jak w przypadku innych stanów związanych z zaburzeniami naczyniowymi:

  • Eliminacja czynników ryzyka. Przywrócenie normalnych parametrów krwi (cholesterol, krzepnięcie).
  • Zwiększona aktywność fizyczna. Umiarkowane ćwiczenia normalizują krążenie krwi w całym ciele, wzmacniają odporność i zmniejszają ryzyko rozwoju TIA. Ale uprawiając sport, musisz zachować umiar. Jeśli dana osoba ma już przejściowe niedokrwienie lub jest zagrożona rozwojem patologii, należy preferować pływanie, jogę, spacery lub gimnastykę leczniczą.
  • Dieta. W przypadku wysokiego krzepnięcia krwi, hipercholesterolemii lub cukrzycy dietetycy wybierają specjalny program żywieniowy. Ogólne zalecenia dotyczące zestawiania jadłospisu obejmują: ograniczenie „szkodliwych przysmaków” (wędzone, tłuste, marynaty, konserwy i półprodukty), a także dodanie do diety warzyw, owoców i zbóż.
  • Terminowe leczenie zaostrzeń przewlekłych patologii. Powyższa lista chorób wywołujących atak niedokrwienny. Jeśli nie zostaną rozpoczęte, a powikłania, które powstały, są leczone w odpowiednim czasie, prawdopodobieństwo patologii jest znacznie zmniejszone.

Wiedząc, czym jest TIA, nie zaniedbuj porad profilaktycznych. Łatwe do przestrzegania zalecenia lekarskie pomogą uniknąć poważnych konsekwencji.

Przewidywanie ataków niedokrwiennych

Po jednorazowym przemijającym napadzie niedokrwienia konsekwencje są niewidoczne, a klinika znika po jednym dniu, ale dalsze rokowanie nie zawsze jest korzystne - zwiększa się tendencja do ponownego rozwoju TIA, a pod wpływem dodatkowych niekorzystnych czynników mogą pojawić się następujące powikłania:

  • Przemijający udar niedokrwienny. Zakłócony przepływ krwi nie jest przywracany po godzinie i następuje nieodwracalna śmierć struktur komórkowych.
  • Udar krwotoczny. Przy osłabieniu ściany częściowo zablokowane naczynie nie wytrzymuje podwyższonego ciśnienia krwi poniżej miejsca zaburzenia przepływu krwi i następuje jego pęknięcie. Wyciekająca krew przenika do struktur mózgu, utrudniając pracę komórek.
  • Niedowidzenie. Jeśli ognisko jest zlokalizowane w układzie kręgowo-podstawnym, możliwe jest zaburzenie pola widzenia lub silny spadek ostrości. Gdy zaburzenie jest zlokalizowane w dorzeczu prawej tętnicy, MCA będzie lewostronne, ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że pogorszy się funkcja wzroku po prawej stronie i odwrotnie (zostanie zachowany wzrok w jednym oku).

Rokowanie pogarszają złe nawyki pacjenta, obecność chorób współistniejących i czynników ryzyka, a także podeszły wiek.

Z kim się skontaktować

W przypadku wykrycia pierwszych oznak przejściowego ataku niedokrwiennego należy wezwać karetkę. Przybyły zespół medyczny udzieli pacjentowi niezbędnej pomocy i zawiezie go do odpowiedniego specjalisty.

Jeśli transport odbywa się niezależnie, pacjenta należy zgłosić neurologowi.

Po przestudiowaniu niezbędnych informacji na temat diagnozy TIA - czym jest i jak niebezpieczne jest, staje się jasne, że tego stanu nie można zignorować. Pomimo tego, że wynikające z tego zaburzenia są odwracalne i nie wpływają na styl życia człowieka, powodują śmierć części struktur mózgowych, aw niesprzyjających okolicznościach powodują niepełnosprawność..

Przemijająca niedoczynność tarczycy u noworodków

Co to jest narodziny dziecka? Dla każdego rodzica jest to wielkie szczęście, którego po prostu nie da się opisać słowami. Każdy życzy szczęścia swojemu małemu skarbowi i chce, aby rozwijał się szybko i bez żadnych problemów. Ale z powodu słabej odporności organizm jest często narażony na różne choroby. Na przykład istnieje takie zjawisko, jak przemijająca niedoczynność tarczycy. Co powoduje tę dolegliwość, jakie są jej objawy i jak się ją leczy? Możesz dowiedzieć się o tym wszystkim z naszego artykułu..

Cechy kursu

Przemijająca niedoczynność tarczycy u dzieci jest złożoną chorobą. Jest to zwiększona ilość hormonu tyreotropowego we krwi. Najczęściej zespół ten pojawia się u najmniejszych pacjentów - od urodzenia do wieku szkolnego. Na pierwszym etapie rozwoju absolutnie nie daje się odczuć, można go zidentyfikować wykonując diagnostykę ultrasonograficzną na nowoczesnym sprzęcie. Stopniowo choroba zacznie się rozwijać, co spowoduje silny dyskomfort u dziecka..

Typowe objawy

Młoda matka może samodzielnie określić, czy u dziecka postępuje przemijająca niedoczynność tarczycy. Powie jej o tym kilka podstawowych znaków:

  • Pierwszą rzeczą, która powinna ją zaalarmować, jest obrzęk niektórych części twarzy. Trójkąt między nosem a wewnętrzną stroną powiek wydaje się powiększony. Co więcej, może stale rosnąć.
  • Równocześnie z rozwojem tej dolegliwości pojawia się przepuklina pępkowa, która jest bardzo trudna do leczenia.
  • Dzieciak będzie zachowywał się dość dziwnie - jego apetyt prawie całkowicie zniknie, pojawi się senność i letarg.
  • Jeśli przyłożysz ucho do jego pleców, możesz poczuć jego duszność..
  • Koordynacja chorego również ulegnie zmianie, jest to spowodowane wzrostem napięcia mięśniowego.

Wszystkie te wskaźniki są typowe dla wielu innych chorób, należy zachować ostrożność, gdy się pojawiają i skontaktować się z terapeutą.

Klasyfikacja

Choroba hormonalna może objawiać się w kilku podstawowych formach:

  1. Wrodzona dolegliwość zostaje odkryta kilka godzin po urodzeniu małego mężczyzny. Jest to związane z naruszeniem poziomu hormonów u kobiety w ostatnich stadiach ciąży. Aby temu zapobiec, konieczne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie..
  2. Nabyta przemijająca niedoczynność tarczycy u dorosłych lub dzieci może pojawić się na każdym etapie życia.
  3. Zespół obwodowy lub tarczycowy.
  4. Lekarze uznają za najczęstszą dolegliwość subkliniczną, jest to również najcięższy etap choroby..
  5. Mniej powszechna manifestacja chemiczna.

Niemożliwe jest samodzielne określenie dokładnego rodzaju choroby, może to zrobić tylko doświadczony specjalista.

Prawdopodobne przyczyny

Każdy rodzaj choroby występuje z określonych powodów i istnieje kilka wspólnych prekursorów tej choroby..

  • Najczęstszym powodem, dla którego u 90 procent przypadków rozwija się ten objaw, jest zmniejszona produkcja tarczycy.
  • Częstość występowania przejściowej subklinicznej niedoczynności tarczycy jest ostatnio przerażająca. Jest to związane z niszczeniem kości lub niedorozwojem funkcji mózgu. Nie da się tego wykryć samodzielnie, powiedzą o tym tylko wyniki testu.
  • Jeśli kobieta stosowała jakiekolwiek leki hormonalne w czasie ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko rozwinie ciężką chorobę.
  • U dorosłych często rozwija się wtórny zespół, z reguły pojawia się kilka dni po operacji.
  • Inną prawdopodobną przyczyną jest choroba wirusowa w przeszłości, która zakłóca funkcjonowanie ważnych narządów..

Na szczęście dla wielu rodziców ta nierównowaga hormonalna jest przejściowym objawem, który może ustąpić nawet bez przyjmowania jakichkolwiek leków..

Kiedy dziecko potrzebuje pilnej hospitalizacji??

Istnieje bardzo wyraźny charakter subklinicznej przemijającej niedoczynności tarczycy. Taboret dziecka jest zaburzony, nie może iść do toalety dłużej niż trzy dni lub wręcz przeciwnie, dręczy go biegunka. Rodzice mogą zauważyć, że dziecko zaczęło przybierać na wadze, która jest znacznie wyższa niż normy medyczne dotyczące jego wzrostu. Wynika to z naruszenia poziomu hormonów w jego ciele. Ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia dziecka jest sposób leczenia pępowiny. Jeśli proces ten jest opóźniony, warto zachować ostrożność i uważnie monitorować jego stan. Jeśli pojawi się chociaż jeden taki objaw, należy umówić się na wizytę u pediatry i poinformować go o występujących problemach.

Istnieje jednak kilka przypadków, w których pomoc specjalisty jest pilnie potrzebna. Na przykład, jeśli dziecko ma silny obrzęk, ma atak mdłości, drętwienie kończyn, zmienił się kolor warg lub był nieaktywny przez cały dzień. Zaleca się wezwanie karetki.

Przemijająca niedoczynność tarczycy u noworodków może również stanowić zagrożenie dla zdrowia, dlatego nie należy być jej lojalną.

Środki diagnostyczne

Jeśli matka widzi, że stan jej dziecka stale się pogarsza, powinna zastosować następujące środki diagnostyczne:

  • Przede wszystkim powinna zapisać wszystkie wykryte objawy, które sprawiły, że była czujna..
  • Należy pamiętać, czy podawała dziecku jakiekolwiek leki, na tle których może rozwinąć się przemijająca chemiczna niedoczynność tarczycy.
  • Należy ocenić stolec.
  • Wymagane jest mierzenie temperatury ciała przez cały dzień, wystarczy trzy razy.
  • Wskazane jest sprawdzenie skóry pod kątem jakiejkolwiek wysypki.
  • Po samobadaniu należy skontaktować się z pediatrą, informując go o wszystkich objawach.
  • Najprawdopodobniej zaoferuje utrzymanie tygodniowego harmonogramu przyrostu masy ciała, pomiary muszą być wykonane bezbłędnie, a każdy parametr należy zapisać w tabeli.
  • Najważniejszym etapem diagnostyki jest badanie ilości hormonów we krwi..

Na podstawie wyniku prostego badania zostanie postawiona diagnoza, na podstawie której specjalista przepisze kompetentne leczenie.

Metody leczenia

Wielu rodziców obawia się, jak długo trwa przejściowa niedoczynność tarczycy. Warto zaznaczyć, że jest to proces absolutnie indywidualny, dla niektórych może potrwać tydzień, a dla części pacjentów okres rehabilitacji potrwa od 7 do 30 dni. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym łatwiej będzie poradzić sobie z chorobą..

Przede wszystkim lekarz zaleci przyjmowanie specjalnych leków. Najbardziej odpowiednia w tym przypadku jest „lewotyroksyna”. To najdelikatniejszy środek, który praktycznie nie ma przeciwwskazań, mogą go przyjmować dzieci od drugiego tygodnia życia, kobiety w ciąży i matki karmiące.

Jego główne działanie ma na celu przywrócenie poziomu hormonów we krwi. Morfologia krwi może powrócić do normy nie wcześniej niż 12 tygodni po zakończeniu leczenia. Konieczne jest obserwowanie, jak zmienia się stan dziecka po przyjęciu tego leku. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że zacznie przybierać na wadze, wzrośnie lub jego apetyt wzrośnie kilkakrotnie. Jeśli te objawy zostaną znalezione, należy skontaktować się z pediatrą, powinien zmienić przebieg terapii.

Dodatkowe środki

Leki są bardzo skuteczne w leczeniu przemijającej niedoczynności tarczycy. Niestety, nie wystarczą one do pełnego przywrócenia organizmu. Musisz także wykonać następujące czynności:

  • Regularnie wykonuj masaż regenerujący, który zmniejszy ryzyko wystąpienia anemii kończyn.
  • Weź udział w lekkich ćwiczeniach fizjoterapeutycznych. Jeśli mówimy o nowonarodzonej osobie, należy to zrobić tak delikatnie, lekko i ostrożnie, jak to tylko możliwe. W przeciwnym razie może dojść do uszkodzenia stawu kostnego..
  • Jeśli dziecko z zewnątrz wydaje się ospałe, roztargnione i zmęczone, najprawdopodobniej zostaną mu przepisane dodatkowe leki psychotropowe, aby znormalizować jego stan.

Ponadto w okresie leczenia zaleca się cotygodniowe badanie krwi pod kątem ilości zawartych w niej pewnych hormonów, co pozwoli ustalić, czy taka metoda jest dla niego skuteczna..

Zapobieganie

Istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że rodzic życzy dziecku choroby. Aby temu zapobiec, przyszła mama, nawet w czasie ciąży, musi przestrzegać kilku środków zapobiegawczych..

  • Przede wszystkim musi przyjmować wszystkie witaminy, które przepisał jej lekarz, zwłaszcza te bogate w jod..
  • Jej jedzenie powinno być myte jak najbardziej zrównoważone, to znaczy mieć wystarczającą ilość białka, tłuszczów roślinnych i węglowodanów..
  • Chodź i oddychaj świeżym powietrzem tak często, jak to możliwe.
  • Nosząc dziecko należy unikać kontaktu z osobami zakaźnymi.
  • Konieczne jest terminowe testy, aby można było zidentyfikować dolegliwość na wczesnym etapie rozwoju i ją wyeliminować.

Przestrzegając wszystkich powyższych zasad, możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania noworodka i jego matki..

Niebezpieczeństwa

Na szczęście naruszenie poziomu hormonów we krwi nie stanowi zagrożenia dla niemowlęcia, dziecka i osoby dorosłej. Jednak osoba może czuć się bardzo przygnębiona. Z tego powodu konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, dokonanie kompleksowej diagnozy i przestrzeganie schematu leczenia. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, dolegliwość można szybko wyeliminować, zapominając o niej na zawsze. U niemowląt może nawet odejść samoistnie wraz z formowaniem się ciała.

Co to jest przemijająca niedoczynność tarczycy? Jest to złożona choroba hormonalna, która może nagle rozwinąć się u osoby na każdym etapie życia. Może minąć bez śladu lub towarzyszyć mu łagodny lub silny dyskomfort. Możliwe jest dokładne ustalenie diagnozy tylko poprzez zdanie badania krwi. Terminowe leczenie pozwoli szybko poradzić sobie z tą dolegliwością..

Biologia, medycyna. Termin „przejściowy” w tym przypadku oznacza.

Jest ciekawe zjawisko: przemijająca amnezja - osoba jest całkowicie normalna, karetka może uznać go za symulator, pamięta wszystko, z wyjątkiem tego, co wydarzyło się w ciągu ostatnich dwóch, trzech tygodni.

Świadoma myśl, podniesienie nogi i ręki może - nie udar, szczegółowe rozumowanie, cytaty z klasyki, ale dezorientacja w czasie i przestrzeni: „- Jaka jest liczba dzisiaj?” powtarza się co 5 minut. Nie wie, jak się tu dostał, jest tajemnicą.

Jak to mówią, zarówno grzech, jak i śmiech. Jest to więc „przemijanie”, to „przemijanie”. Na przykład przez miesiąc.

Przemijające ataki niedokrwienne

Przemijające ataki niedokrwienne (TIA) to odwracalne stany patologiczne wywoływane przez upośledzenie przepływu krwi w naczyniach mózgowych (mózgowych). W wyniku niedostatecznej podaży lub całkowitego zaprzestania transportu krwi do określonej części mózgu u pacjenta pojawiają się przemijające objawy mózgowe i odwracalny ogniskowy deficyt neurologiczny.

Przejściowe ataki niedokrwienne są wynikiem niedostatecznego dopływu krwi do określonego obszaru mózgu. Przyczyną niedostatecznego ukrwienia przestrzeni czaszkowej może być pogorszenie przepływu krwi na skutek miażdżycowego zamknięcia dużych odgałęzień naczyń tętniczych. TIA może być spowodowane zwężeniem światła pustych form anatomicznych w wyniku zakrzepicy tętnic z zakrzepami krwi, z zablokowaniem naczyń krwionośnych przez zator - cząstkę dostarczaną z krwią.

W przeciwieństwie do udaru niedokrwiennego, przy przemijających napadach niedokrwiennych, zawał mózgu nie występuje w dotkniętym obszarze - nie występuje martwica (martwica) tkanki nerwowej. Objawy zaburzeń neurologicznych wywołanych przez TIA całkowicie zanikają w ciągu jednego dnia od ich wystąpienia. Czas trwania epizodu u większości pacjentów nie przekracza jednej godziny.

Zmniejszony dopływ krwi do obszaru mózgu (niedokrwienie) może wystąpić o różnym nasileniu. W łagodnej postaci objawy TIA obserwuje się nie dłużej niż dziesięć minut. Umiarkowane niedokrwienie jest odczuwalne w ciągu dziesięciu minut do jednego dnia, natomiast pod koniec choroby pacjent nie ma żadnych objawów neurologicznych i nie występują zmiany organiczne w strukturach mózgu. W ciężkich przypadkach napad przemijających napadów niedokrwiennych trwa co najmniej godzinę i nie dłużej niż jeden dzień, jednak po przywróceniu funkcji układu nerwowego u pacjenta występują drobne zmiany patologiczne w strefie niedokrwienia.

Nie ma dokładnych danych dotyczących częstości występowania tego typu ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych (ACVA). Można to wytłumaczyć faktem, że wiele osób często ignoruje i nie przywiązuje wagi do tymczasowych, pozornie nieistotnych i szybko zanikających objawów przejściowych ataków niedokrwiennych. Jednak takie lekceważące podejście do objawów złego stanu zdrowia i brak odpowiedniego leczenia prowadzi do tego, że u 50% osób, które przeszły epizod TIA, w ciągu najbliższych pięciu lat wystąpi udar niedokrwienny..

Przyczyny, czynniki predysponujące i prowokujące

Szerokie rozpowszechnienie ACVA pozwoliło naukowcom zidentyfikować osoby zagrożone. Stwierdzono, że maksymalna liczba TIA rozwija się u osób w wieku powyżej 60 lat. U pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym obserwuje się duże zagrożenie zaburzeniami. Dość często niedokrwienie występuje na tle miażdżycy tętnic szyjnych i kręgowych. Często podstawą tych zaburzeń są różne choroby serca. Cukrzyca może spowodować krótkotrwały udar. Czynnikiem ryzyka jest palenie, siedzący tryb życia, nadwaga.

U ponad 50% pacjentów TIA są spowodowane miażdżycą tętnic, patologią o przewlekłym przebiegu, w której dochodzi do uszkodzenia tętnic elastycznych i mięśniowo-elastycznych. Miażdżyca ogólnoustrojowa powstaje na tle uporczywych wyraźnych zaburzeń metabolizmu lipidów i białek. Chorobie towarzyszy odkładanie się cholesterolu i innych typów lipoprotein w kanałach wewnątrzmózgowych (śródmózgowych) i pozamózgowych (pozamózgowych). Utworzone blaszki miażdżycowe prowadzą do częściowego lub całkowitego zachodzenia na siebie światła tętnic. Złogi miażdżycowe działają również jako produkt do powstawania zatorów, które są transportowane wraz z dopływem krwi do małych naczyń krwionośnych mózgu, powodując naruszenie ich drożności.

W ponad 25% przypadków przyczyną przemijających ataków niedokrwiennych jest utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi - nadciśnienie tętnicze. Ciężkie pierwotne (pierwotne) nadciśnienie tętnicze powoduje uszkodzenie narządów docelowych. Na tle nadciśnienia tętniczego rozwija się mikroangiopatia nadciśnieniowa - uszkodzenie małych naczyń mózgu. Z powodu pogrubienia ścian naczyń krwionośnych pogarsza się przepływ krwi, w wyniku czego pewien obszar tkanki nerwowej zostaje pozbawiony tlenu. W niektórych przypadkach przejściowe ataki niedokrwienne są konsekwencją skomplikowanego przełomu nadciśnieniowego. Kiedy ciśnienie krwi wzrasta do wysokich wartości, dochodzi do skurczu tętniczek, przez co wiele tkanek mózgu znajduje się w stanie niedotlenienia.

U 20% pacjentów TIA występuje na tle kardiogennej choroby zakrzepowo-zatorowej - nałożenia się naczynia krwionośnego na zator, który oderwał się od miejsca jego powstania i wszedł do krążącej krwi. Każda wrodzona i nabyta patologia serca może być przyczyną zatorowości kardiogennej. Historia pacjenta często zawiera migotanie przedsionków, migotanie przedsionków. Niektórzy pacjenci mieli zawał mięśnia sercowego przed wystąpieniem przemijających napadów niedokrwiennych. Zator kardiogenny może być wywołany przez kardiomiopatie - choroby wywołane zmianami strukturalnymi i funkcjonalnymi mięśnia sercowego niezwiązanymi z patologiami aparatu zastawkowego, chorobą wieńcową, nadciśnieniem. Wrodzone i nabyte wady serca mogą powodować chorobę zakrzepowo-zatorową.

Inne czynniki etiologiczne wyjaśniają pozostałe 5% epizodów przejściowych napadów niedokrwiennych, które najczęściej występują u młodych ludzi. Oto powody:

  • Zespół Takayasu - autoimmunologiczna choroba zapalna, w której dochodzi do uszkodzenia aorty i jej odgałęzień;
  • Choroba Behceta - ogólnoustrojowe zapalenie naczyń o nieznanym pochodzeniu, w którym w większym stopniu dotknięte są tętnice i żyły średniej i małej wielkości;
  • zespół przeciwciał antyfosfolipidowych - autoimmunologiczny stan nadkrzepliwości;
  • olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych - choroba zapalna o autoimmunologicznym mechanizmie rozwoju;
  • wrodzone anomalie naczyniowe;
  • urazowe rozwarstwienie ściany tętnicy;
  • spontaniczny krwiak rozwarstwiający ścian tętnic mózgowych;
  • Choroba Moya-Moya - rzadka przewlekła postępująca choroba naczyń mózgowych;
  • toczeń rumieniowaty układowy - rozlana choroba tkanki łącznej;
  • Zespół Sneddona - niezapalna zakrzepowa waskulopatia.

Objawy TIA

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych różnią się w zależności od dotkniętego obszaru mózgu. Ogólne objawy mózgowe są najczęściej reprezentowane przez ból głowy, uczucie rotacji siebie lub otaczających rzeczy, krótkotrwałe nagłe omdlenie. Najczęstszymi objawami ogniskowych deficytów neurologicznych są przejściowe zaburzenia widzenia, przemijające różne zaburzenia mowy, osłabienie mięśni po jednej stronie ciała, drętwienie lub mrowienie po jednej stronie ciała.

W International Classifier of Diseases z 10. rewizji przejściowe ataki niedokrwienne są podzielone na typy:

  • TIA w basenie kręgowo-podstawnym - niedokrwienie tętnic podstawnych lub kręgowych;
  • TIA w układzie szyjnym - upośledzenie przepływu krwi w tętnicach szyjnych;
  • przejściowa jednooczna ślepota (TMS) - niedrożność tętnic ramienno-głowowych, w tym tętnic szyjnych, kręgowych i podobojczykowych;
  • przejściowa amnezja globalna (TGA) - niedokrwienie w naczyniu tętnicy podstawnej.

TIA w basenie kręgowo-podstawnym

Objawy niedokrwienia naczyń naczynia kręgowo-podstawnego stwierdza się u 70% pacjentów. Przejściowe ataki niedokrwienne objawiają się następującymi stanami:

  • zawroty głowy przedsionkowe - uczucie wirowania, upadku, przechylania własnego ciała lub pobliskich przedmiotów;
  • nudności i nieugięte wymioty;
  • nadmierne pocenie się całego ciała;
  • upośledzenie słuchu;
  • brak równowagi;
  • ból w tylnej części głowy;
  • iluzja szybkich wibracji otaczających obiektów;
  • częste mimowolne ruchy oscylacyjne gałek ocznych;
  • podwojenie obrazu danego obiektu;
  • niemożność widzenia w niektórych połówkach oczu;
  • pojawienie się w polu widzenia jasnych, bezsensownych poruszających się zjawisk: punktów, plam, figur;
  • pojawienie się po stronie zmiany porażenia mięśni gardła, podniebienia miękkiego, strun głosowych
  • nagły upadek bez utraty przytomności;
  • spontaniczna utrata przytomności po gwałtownym obrocie głowy;
  • dezorientacja w przestrzeni;
  • tymczasowa utrata pamięci.

TIA w basenie szyjnym

Objawy, które rozwijają się przy niedokrwieniu krwi w naczyniu szyjnym:

  • odwracalne osłabienie mięśni jednej strony ciała, przy zachowaniu pełnych funkcji drugiej strony;
  • częściowa utrata siły mięśni jednej kończyny;
  • zmniejszona powierzchowna wrażliwość jednej ręki lub nogi;
  • naruszenie mowy artykułowanej przy zachowaniu umiejętności wymawiania poszczególnych dźwięków i pełnego zrozumienia wypowiedzi innych osób;
  • chwilowa ślepota w jednym oku, której towarzyszy porażenie połowicze po przeciwnej stronie.

Przemijająca ślepota jednooczna

Głównym objawem TMS jest krótkotrwała utrata lub pogorszenie widzenia w jednym oku. Anomalia tworzy się w ciągu kilku sekund, trwa nie dłużej niż pięć minut i całkowicie cofa się do dwudziestu minut. Pacjent opisuje swoje odczucia jako spontaniczne zamknięcie oka „zasłoną” od dołu lub od góry. TMS może towarzyszyć niedowład kończyn znajdujących się po przeciwnej stronie zmiany lub utrata wrażliwości po jednej stronie ciała.

Przejściowa amnezja globalna

Wiodącym objawem TGA jest nagła utrata pamięci krótkotrwałej z częściowym zachowaniem wspomnień z wcześniejszych wydarzeń życiowych. Przy tego rodzaju przejściowych napadach niedokrwiennych świadomość pacjenta nie ulega zmianom. Nie obserwuje się zjawiska derealizacji i depersonalizacji. W niektórych sytuacjach możliwe jest, że orientacja w otoczeniu jest nieprawidłowa. Pacjent wygląda na zdezorientowanego, zadaje te same proste pytania.

Metody leczenia

Program terapii TIA koncentruje się na wyeliminowaniu procesu niedokrwienia, jak najszybszym przywróceniu pełnego dopływu krwi do mózgu oraz przywróceniu prawidłowego metabolizmu w dotkniętym obszarze czaszki. W medycynie domowej z reguły leczenie TIA przeprowadza się w warunkach oddziałów polikliniki. Jednak wielu neurologów zwraca uwagę na konieczność hospitalizacji pacjentów z tego typu udarem ze względu na duże ryzyko udaru niedokrwiennego w najbliższej przyszłości..

Pierwszym priorytetem leczenia jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Najczęściej do tych celów stosuje się środki przeciwzakrzepowe, przeciwagregacyjne. Jeśli TIA jest spowodowana chorobą zakrzepowo-zatorową, odpowiednie są leki przeciwzakrzepowe. Aby poprawić płynność krwi, zmniejszyć agregację utworzonych pierwiastków, przeprowadza się zabieg hemodylucji - kontrolowane rozcieńczanie krwi krążącej substytutami krwi.

Najważniejszym aspektem leczenia TIA jest normalizacja ciśnienia krwi. Po wykryciu nadciśnienia pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe. W przypadku zaburzeń ukrwienia mózgu wskazane jest stosowanie leków naczyniowo-mózgowych. Aby zapobiec śmierci komórek nerwowych, stosuje się silne neuroprotektory i metabolity, które zapewniają działanie nootropowe, psychostymulujące, neuroprotekcyjne, przeciwutleniające i przeciw niedotlenieniu. W razie potrzeby przeprowadzić leczenie objawowe.

Przemijający napad niedokrwienny

Przejściowy napad niedokrwienny jest przejściowym ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego, któremu towarzyszy pojawienie się objawów neurologicznych, które całkowicie ustępują nie później niż 24 h. Klinika różni się w zależności od naczynia naczyniowego, w którym nastąpiło zmniejszenie przepływu krwi. Diagnostyka przeprowadzana jest z uwzględnieniem wywiadu, badania neurologicznego, danych laboratoryjnych, wyników USG, skanowania dupleksowego, TK, MRI, PET mózgu. Leczenie obejmuje terapię przeciwpłytkową, naczyniową, neurometaboliczną, objawową. Operacje są wykonywane, aby zapobiec powtarzającym się atakom i uderzeniom.

Informacje ogólne

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) jest odrębnym typem udaru, zajmującym około 15% jego struktury. Wraz z nadciśnieniowym kryzysem mózgowym jest objęty koncepcją PNMK - przejściowe naruszenie krążenia mózgowego. Najczęściej na starość. W grupie wiekowej od 65 do 70 lat wśród chorych dominują mężczyźni, aw grupie od 75 do 80 lat kobiety.

Główną różnicą między TIA a udarem niedokrwiennym są krótkotrwałe zaburzenia przepływu krwi w mózgu i całkowita odwracalność pojawiających się objawów. Jednak przemijający atak niedokrwienny znacznie zwiększa prawdopodobieństwo udaru mózgu. To ostatnie obserwuje się u około jednej trzeciej pacjentów poddanych TIA, przy czym 20% takich przypadków występuje w 1. miesiącu po TIA, 42% - w 1. roku. Ryzyko udaru mózgu jest bezpośrednio skorelowane z wiekiem i częstością występowania TIA.

Powody TIA

W połowie przypadków przemijający atak niedokrwienny jest spowodowany miażdżycą. Miażdżyca ogólnoustrojowa obejmuje naczynia mózgowe, zarówno śródmózgowe, jak i pozamózgowe (tętnice szyjne i kręgowe). Powstałe blaszki miażdżycowe są często przyczyną niedrożności tętnicy szyjnej, upośledzenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych i śródmózgowych. Z drugiej strony są źródłem zakrzepów i zatorów, które rozprzestrzeniają się dalej wzdłuż krwiobiegu i powodują zamknięcie mniejszych naczyń mózgowych. Około jedna czwarta TIA jest spowodowana nadciśnieniem tętniczym. Długo prowadzi do powstania mikroangiopatii nadciśnieniowej. W niektórych przypadkach TIA rozwija się jako powikłanie nadciśnienia mózgowego. Miażdżyca naczyń mózgowych i nadciśnienie tętnicze odgrywają rolę czynników wzajemnie obciążających.

W około 20% przypadków przemijający napad niedokrwienny jest konsekwencją kardiogennej choroby zakrzepowo-zatorowej. Przyczyną tego ostatniego mogą być różne patologie serca: arytmie (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków), zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyzm, nabyte wady serca (zwapnienie zwężenia zastawki mitralnej, zwężenie aorty). Wrodzone wady serca (ASD, VSD, koarktacja aorty itp.) Są przyczyną TIA u dzieci.

Za pozostałe 5% przypadków TIA odpowiadają inni etiofaktorzy. Z reguły pracują u młodych ludzi. Do takich czynników należą: angiopatie zapalne (choroba Takayasu, choroba Behceta, zespół antyfosfolipidowy, choroba Hortona), wrodzone anomalie naczyniowe, rozwarstwienie ścian tętnic (pourazowe i samoistne), zespół Moya-Moya, zaburzenia hematologiczne, cukrzyca, migrena, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych... Palenie, alkoholizm, otyłość, brak aktywności fizycznej mogą przyczyniać się do powstawania warunków do wystąpienia TIA..

Patogeneza

Istnieją 4 etapy rozwoju niedokrwienia tkanki mózgowej. W pierwszym etapie następuje autoregulacja - kompensacyjne rozszerzenie naczyń mózgowych w odpowiedzi na spadek ciśnienia perfuzyjnego przepływu krwi w mózgu, któremu towarzyszy wzrost objętości krwi wypełniającej naczynia mózgowe. Drugi etap - oligemia - dalszy spadek ciśnienia perfuzji nie może być zrekompensowany mechanizmem autoregulacji i prowadzi do zmniejszenia mózgowego przepływu krwi, ale poziom wymiany tlenu jeszcze nie ucierpiał. Trzeci etap - niedokrwienny półcień - występuje przy ciągłym spadku ciśnienia perfuzji i charakteryzuje się obniżeniem metabolizmu tlenu, prowadzącym do niedotlenienia i dysfunkcji neuronów mózgowych. To jest odwracalne niedokrwienie.

Jeśli na etapie niedokrwiennego półcienia nie ma poprawy ukrwienia tkanek niedokrwiennych, co najczęściej następuje w wyniku krążenia obocznego, wówczas dochodzi do zaostrzenia niedotlenienia, narastania dysmetabolicznych zmian w neuronach i przejścia do czwartego nieodwracalnego stadium niedokrwienia - rozwija się udar niedokrwienny. Przejściowy atak niedokrwienny charakteryzuje się pierwszymi trzema etapami i późniejszym przywróceniem dopływu krwi do strefy niedokrwienia. Dlatego towarzyszące objawy neurologiczne mają krótkotrwały charakter przejściowy..

Klasyfikacja

Według ICD-10 przemijający napad niedokrwienny klasyfikuje się w następujący sposób:

  • TIA w basenie kręgowo-podstawnym (VBB)
  • TIA w basenie szyjnym
  • Wielokrotne i dwustronne TIA
  • Zespół przemijającej ślepoty
  • TGA - przejściowa globalna amnezja
  • inny TIA, nieokreślony TIA.

Należy zwrócić uwagę, że niektórzy specjaliści w dziedzinie neurologii przypisują TGA napadom migreny, inni - objawom padaczki..

Pod względem częstotliwości przemijający napad niedokrwienny jest rzadki (nie więcej niż 2 razy w roku), średni (od 3 do 6 razy w roku) i częsty (co miesiąc i częściej). W zależności od nasilenia klinicznego rozróżnia się łagodny TIA trwający do 10 minut, umiarkowany TIA trwający do kilku godzin i ciężki TIA trwający od 12 do 24 godzin..

Objawy TIA

Ponieważ podstawą kliniki TIA są przejściowo pojawiające się objawy neurologiczne, często w momencie konsultacji pacjenta przez neurologa wszystkie objawy, które miały miejsce, są już nieobecne. Objawy TIA są ustalane retrospektywnie podczas wywiadu z pacjentem. Przejściowy atak niedokrwienny może objawiać się różnymi objawami, zarówno mózgowymi, jak i ogniskowymi. Obraz kliniczny zależy od lokalizacji zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

  • TIA w basenie kręgowo-podstawnym towarzyszy przemijająca ataksja przedsionkowa i zespół móżdżkowy. Pacjenci zgłaszają niestabilność w chodzeniu, niestabilność, zawroty głowy, niewyraźną mowę (dyzartria), podwójne widzenie i inne zaburzenia widzenia, symetryczne lub jednostronne zaburzenia motoryczne i czuciowe.
  • TIA w misce szyjnej charakteryzuje się nagłym pogorszeniem widzenia lub całkowitą ślepotą jednego oka, upośledzeniem funkcji motorycznych i czuciowych jednej lub obu kończyn przeciwnej strony. W tych kończynach mogą wystąpić drgawki.
  • Zespół przemijającej ślepoty występuje z TIA w obszarze dopływu krwi do tętnicy siatkówkowej, rzęskowej lub tętnicy oczodołowej. Typowa jest krótkotrwała (zwykle kilkusekundowa) utrata wzroku, częściej w jednym oku. Sami pacjenci opisują taki TIA jako spontaniczne pojawienie się „klapki” lub „zasłony” naciągniętej na oko od dołu lub od góry. Czasami utrata wzroku dotyczy tylko górnej lub dolnej połowy pola widzenia. Zazwyczaj ten typ TIA ma tendencję do powtarzania się stereotypowo. Jednak strefa zaburzeń widzenia może być zmienna. W niektórych przypadkach przemijająca ślepota łączy się z niedowładem połowiczym i hemipestezją kończyn pobocznych, co wskazuje na TIA w układzie szyjnym..
  • Przejściowa amnezja globalna to nagła utrata pamięci krótkotrwałej z zachowaniem wspomnień z przeszłości. Towarzyszy temu zamęt, skłonność do powtarzania już zadanych pytań, niepełna orientacja w sytuacji. Często TGA występuje, gdy jest narażony na takie czynniki, jak ból i przeciążenie psycho-emocjonalne. Czas trwania epizodu amnezji waha się od 20-30 minut do kilku godzin, po których następuje 100% odzyskanie pamięci. Napady TGA nawracają nie więcej niż 1 raz w ciągu kilku lat.

Diagnostyka

Przejściowy napad niedokrwienny rozpoznaje się po dokładnym zbadaniu danych anamnestycznych (w tym wywiadu rodzinnego i ginekologicznego), badaniu neurologicznym i badaniach dodatkowych. Do tych ostatnich należą: biochemiczne badanie krwi z obowiązkowym oznaczeniem stężenia glukozy i cholesterolu, koagulogram, EKG, skanowanie dupleksowe lub USG naczyń, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

W razie potrzeby EKG uzupełnia EchoCG, po czym następuje konsultacja z kardiologiem. Skanowanie dupleksowe i badanie ultrasonograficzne naczyń zewnątrzczaszkowych są bardziej pouczające w diagnostyce ciężkich niedrożności tętnic kręgowych i szyjnych. Jeśli konieczne jest zdiagnozowanie umiarkowanych okluzji i określenie stopnia zwężenia, wykonuje się angiografię mózgową, a lepiej - MRI naczyń mózgowych.

TK mózgu w pierwszym etapie diagnostycznym pozwala wykluczyć inne patologie mózgu (krwiak podtwardówkowy, guz śródmózgowy, AVM lub tętniak naczyń mózgowych); w celu wczesnego wykrycia udaru niedokrwiennego, który rozpoznaje się u około 20% początkowo podejrzewanego TIA w naczyniu szyjnym. MRI mózgu ma największą czułość w wizualizacji ognisk niedokrwiennych zmian struktur mózgowych. Strefy niedokrwienia określa się w jednej czwartej przypadków TIA, najczęściej po powtarzających się atakach niedokrwiennych.

Badanie PET mózgu pozwala na jednoczesne uzyskanie danych dotyczących zarówno metabolizmu, jak i hemodynamiki mózgu, co pozwala na określenie stopnia niedokrwienia, ujawnienie oznak przywrócenia przepływu krwi. W niektórych przypadkach dodatkowo zalecane jest badanie potencjałów wywołanych (EP). W związku z tym wizualne EP są badane pod kątem zespołu przemijającej ślepoty, EP somatosensorycznych - w przypadku przejściowego niedowładu.

Leczenie przemijających ataków niedokrwiennych

Terapia TIA ma na celu jak najszybsze zatrzymanie procesu niedokrwienia i przywrócenie prawidłowego ukrwienia i metabolizmu niedokrwionego obszaru mózgu. Często wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, choć ze względu na ryzyko wystąpienia udaru w pierwszym miesiącu po TIA wielu specjalistów uważa hospitalizację pacjentów za uzasadnioną.

Podstawowym celem terapii farmakologicznej jest przywrócenie przepływu krwi. Celowość stosowania w tym celu bezpośrednich antykoagulantów (wapń nadroparyny, heparyna) jest przedmiotem dyskusji ze względu na ryzyko powikłań krwotocznych. Preferowane są terapie przeciwpłytkowe tyklopidyną, kwasem acetylosalicylowym, dipirydamolem lub klopidogrelem. Przejściowy napad niedokrwienny pochodzenia zatorowego jest wskazaniem do stosowania pośrednich antykoagulantów: acenokumarolu, biskumoctanu etylu, fenindionu. Aby poprawić rzeczywistość krwi, stosuje się hemodylucję - wstrzyknięcie kroplowe 10% roztworu glukozy, dekstranu, roztworów soli. Najważniejszym punktem jest normalizacja ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia. W tym celu przepisywane są różne leki przeciwnadciśnieniowe (nifedypina, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretyki). Schemat leczenia TIA obejmuje również leki poprawiające przepływ krwi w mózgu: nikergolinę, winpocetynę, cynaryzynę.

Drugim celem terapii TIA jest zapobieganie śmierci neuronów w wyniku zaburzeń metabolicznych. Rozwiązuje się go za pomocą terapii neurometabolicznej. Stosuje się różne środki neuroprotekcyjne i metabolity: diavitol, pirytinol, piracetam, metyloetylopirydynol, etylometylohydroksypirydyna, karnityna, semax. Trzecim elementem leczenia TIA jest leczenie objawowe. W przypadku wymiotów przepisuje się tietylperazynę lub metoklopramid, w przypadku silnego bólu głowy - metamizol sodu, diklofenak, z groźbą obrzęku mózgu - gliceryna, mannitol, furosemid.

Efekty fizjoterapeutyczne w TIA obejmują baroterapię tlenową, elektroforezę, elektroforezę, DDT, SMT, terapię mikrofalową, prysznic okrężny, masaż, kąpiele lecznicze (iglaste, radonowe, perełkowe).

Zapobieganie

Działania mają na celu zarówno zapobieganie nawrotom TIA, jak i zmniejszenie ryzyka udaru. Należą do nich korekta czynników ryzyka TIA: zaprzestanie palenia tytoniu i nadużywania alkoholu, normalizacja i kontrola ciśnienia tętniczego, przestrzeganie diety niskotłuszczowej, odmowa stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, terapia chorób serca (zaburzenia rytmu serca, wady zastawek, choroba wieńcowa). Leczenie profilaktyczne zapewnia długotrwałe (ponad rok) przyjmowanie leków przeciwpłytkowych, zgodnie ze wskazaniami - przyjmowanie leku obniżającego stężenie lipidów (lowastatyna, symwastatyna, prawastatyna).

Zapobieganie obejmuje również interwencje chirurgiczne mające na celu wyeliminowanie patologii naczyń mózgowych. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się endarterektomię tętnicy szyjnej, mikro-przecieranie wewnątrzczaszkowe, stentowanie lub wymianę tętnic szyjnych i kręgowych.