Zastawka trójdzielna (trójdzielna) jest jedną z zastawek serca zlokalizowanych po prawej stronie serca, między przedsionkiem a komorą.
Gdy jest otwarta, krew z prawego przedsionka przechodzi do prawej komory, a po napełnieniu tej ostatniej jej zastawki zamykają się, co zapobiega powrotowi krwi do przedsionka.
Jeśli z jakiegoś powodu zastawka zacznie działać nieprawidłowo, przepływ krwi zostaje zakłócony, przez co powstaje niebezpieczny stan, który lekarze nazywają niewydolnością zastawki trójdzielnej lub niewydolnością trójdzielną.
Odniesienie anatomiczne
Serce człowieka jest narządem mięśniowym. Jego wnęka jest podzielona na 2 przedsionki i 2 komory. Komunikacja między tymi strukturami odbywa się za pośrednictwem zaworów. Odpowiadają za przepływ krwi w jednym kierunku..
Po prawej stronie serca komory połączone są zastawką trójdzielną. Składa się z następujących struktur anatomicznych:
- trzy zastawki (przegrodowa, przednia i tylna);
- przebieg ścięgna;
- mięśnie brodawkowate;
- włóknisty pierścień.
Podczas jednego skurczu przedsionków zastawka trójdzielna otwiera się. Stopniowo krew wypełnia komorę. Następnie mięsień sercowy zaczyna naprzemiennie kurczyć się, podczas gdy klapy zastawki trzaskają pod silnym ciśnieniem. Tak dobrze działający mechanizm zapobiega powrotnemu przepływowi (niedomykalności) krwi. Pod wpływem pewnych czynników czasami jego praca zawodzi. W tym przypadku mówi się, że zastawka trójdzielna przeżywa niewydolność. Jednak nie może już w pełni wypełniać swoich funkcji..
Przy tej patologii krew z prawej komory wraca do przedsionka. Niewielki wzrost objętości płynów praktycznie nie wpływa na funkcjonowanie głównego mięśnia ciała. Przy wyraźnej niewydolności komory serca ulegają deformacji, a wskaźniki ciśnienia gwałtownie się w nich zmieniają. Może wzrosnąć nawet 8 razy w porównaniu do wartości naturalnych.
Jakie patologie prawej zastawki przedsionkowo-komorowej występują najczęściej
Dysfunkcja prawego otworu przedsionkowo-komorowego najczęściej przybiera postać zwężenia lub niewydolności. Patologiczne zmiany w aparacie zastawkowym serca znacznie upośledzają krążenie krwi, co objawia się określonymi objawami klinicznymi.
Zwężenie zastawki trójdzielnej
- Ma związek z niektórymi chorobami zakaźnymi, infekcjami paciorkowcowymi, enterokokowymi lub krętkowymi.
- Częściej u pacjentów z reumatyzmem lub kiłą.
- Reprezentuje zwężenie i zmniejszenie średnicy otworu AV (zwężenie), co znacznie utrudnia przepływ krwi przez zastawkę.
- W 60% łączy się to z uszkodzeniem innych zastawek zastawki mitralnej lub aorty.
- Krążąc we krwi, infekcja osiada we wszystkich częściach serca, wpływając na elementy aparatu zastawkowego.
- W wyniku postępującego procesu zapalnego zastawka trójdzielna ulega stwardnieniu. Płatki, pierścień włókniakowy, elementy mięśniowe i struny rosną razem, zmniejszając światło otworu AV.
- Zwykle rozmiar zastawki wynosi 3-4 centymetry, przy zwężeniu średnica zmniejsza się z 3-1,5 cm.
- W wyniku zmian hemodynamiki nie cała objętość krwi przepływa z przedsionka do komory, w związku z czym w krążeniu płucnym dochodzi do zastoju.
- Badanie charakteryzuje się patologicznym refluksem - obrzękiem żył szyjnych po ucisku na brzuch, gdzie zlokalizowana jest wątroba.
- Słuchanie osłuchowe serca ujawnia rozproszone pulsacje i wzrost granic serca, głośny patologiczny szum w fazie rozkurczu.
- Objawia się nadciśnieniem wrotnym (podwyższonym ciśnieniem w dużych naczyniach wątrobowych) z następczym zastojem krwi w śledzionie, naczyniach jelitowych, żołądku.
- Charakterystyczne objawy to silne osłabienie, duszność, obrzęk, zasinienie dłoni i twarzy, nieregularne bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, krwioplucie, obrzęk brzucha i tkanki tłuszczowej, obrzęk żył wokół pępka.
- Nieleczona prowadzi do śmiertelnej niewydolności serca i śmierci.
- Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu wymiany uszkodzonej zastawki i ratowania życia pacjenta.
Niewydolność prawej zastawki przedsionkowo-komorowej
- Konsekwencje przerwania zastawki trójdzielnej
Prognozy dotyczące postępującego zwężenia lub niewydolności prawej zastawki przedsionkowo-komorowej są bardzo złe. Według statystyk większość pacjentów rozwija powikłania patologii serca w ciągu 5-10 lat. Najniebezpieczniejsze z nich: choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych z zakrzepem z zastawki otworu AV lub śmiertelne migotanie przedsionków (arytmia). Całkowita blokada lub wtórna infekcja w obecności wady może wywołać zatrzymanie akcji serca.
Postępującą patologię zastawki trójdzielnej komplikuje zastoinowa niewydolność serca z uszkodzeniem wątroby i naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych. Zwiększa to ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego w nadciśnieniu wrotnym z żył przełyku..
Krótki opis choroby
Niewydolność zastawki trójdzielnej to wada serca, która rozwija się z powodu niedostatecznego zamknięcia płatków zastawki, cofania się krwi z prawej komory do przedsionka. Na tle ciągłej niedomykalności zwiększa się rozkurczowa objętość i ciśnienie w tej strukturze serca. Pociąga to za sobą przerost i dylatację jego ścian. W wyniku zakłócenia mechanizmów kompensacyjnych u pacjenta dochodzi do stagnacji w organizmie..
Niedomykalności trójdzielnej często towarzyszą inne wrodzone wady serca. Na przykład otwarte owalne okno lub ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
Główne funkcje
Przez całe życie serce zapewnia zamknięty przepływ krwi, dostarczanie natlenionej krwi do narządów i tkanek, żylny odpływ dwutlenku węgla i produkty rozpadu. Układ sercowo-naczyniowy składa się z kręgów krążenia krwi. Duża zaczyna się w lewej komorze i kończy w prawym przedsionku, mała zaczyna się w prawej komorze i idzie do lewego przedsionka.
Zastawka trójdzielna jest w rzeczywistości małym elementem w kształcie koła, który spełnia następujące funkcje:
- Podczas bicia serca hamuje odwrotną niedomykalność (przepływ krwi z dolnej komory do przedsionka).
- Bezpośrednio bierze udział w krążeniu krwi, zapewnia dostarczanie krwi żylnej do naczyń płucnych.
- Za pomocą którego odbywa się proces wymiany gazowej w pęcherzykach płucnych i wymiany ciepła.
Główne przyczyny i formy patologii
Niewydolność zastawki trójdzielnej zawsze ma inny przebieg. Aby postawić dokładną diagnozę, musisz najpierw określić formę procesu patologicznego. W tym celu w praktyce medycznej stosuje się różne kryteria: okres wystąpienia, lokalizację uszkodzonego obszaru zastawki, nasilenie niedomykalności..
W zależności od czasu rozwoju omawiana choroba jest dwojakiego rodzaju. Z reguły we wszystkich przypadkach nie jest nabywany, ale występuje po procesie zapalnym. Wrodzona wada rozwojowa jest rzadko rozpoznawana i rozwija się w macicy. Na jego wygląd wpływa działanie negatywnych czynników na organizm kobiety w ciąży. Może to być promieniowanie, choroba zakaźna lub promieniowanie rentgenowskie.
W zależności od miejsca uszkodzenia zastawki trójdzielnej, uszkodzenie może mieć dwie formy. Wariantowi organicznemu towarzyszy fizjologiczna zmiana w zastawkach. Są stopniowo zdeformowane, pokryte nalotem. Przy funkcjonalnej postaci choroby zastawka nie zamyka się całkowicie.
Rozwój nabytej organicznej niewydolności trójdzielnej następuje pod wpływem następujących przyczyn:
- Reumatyzm - stan zapalny, który rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne.
- Zespół rakowiaka to uszkodzenie różnych narządów spowodowane guzem jelita cienkiego. Pierwiastki chorobotwórcze z nowotworu dostają się do krwiobiegu i zaczynają atakować wsierdzie. Następnie wchodzą do naczyń płucnych..
- Infekcyjne zapalenie wsierdzia - zapalne uszkodzenie wyściółki serca.
- Commissurotomia mitralna. Jest to operacja stosowana w leczeniu zwężenia.
Nabyta czynnościowa (względna) niewydolność zastawki trójdzielnej rozwija się z powodu uszkodzenia mięśni brodawkowatych lub rozszerzenia pierścienia włóknistego. W pierwszym przypadku prezentowane konstrukcje odpowiadają za zachowanie zdolności motorycznej zaworów. W zawale mięśnia sercowego mięśnie brodawkowate są uszkodzone. Prowadzi to do dysfunkcji zastawki trójdzielnej.
Patologia pierścienia włóknistego może powodować różne zaburzenia. Należą do nich zapalenie mięśnia sercowego, pęknięcia strun, guzy i nowotwory, które uniemożliwiają przepływ krwi z komory.
Klasyfikacja i oceny (1, 2, 3 i 4)
W zależności od czasu wystąpienia niedomykalność zastawki trójdzielnej dzieli się na wrodzoną i nabytą:
- wrodzona wada rozwija się w wyniku niekorzystnych czynników wpływających na organizm przyszłej matki i może mieć trzy warianty: anomalię Ebsteina, wrodzony rozszczep i zwyrodnienie śluzakowate;
- nabyta niewydolność występuje z powodu wewnętrznych procesów patologicznych, które wpływają na wewnętrzną wyściółkę serca.
W zależności od przyczyn rozwoju wada może być organiczna, to znaczy związana ze zmianami kształtu lub wielkości zaworów lub funkcjonalna, w której zawory nie ulegają zmianom, ale nie są w stanie w pełni wykonywać swojej pracy.
Na podstawie oceny nasilenia odwrotnego przepływu krwi do prawego przedsionka w przebiegu klinicznym choroby wyróżnia się cztery stopnie:
- I stopień, przy którym ruch wsteczny praktycznie nie jest wykrywany;
- II stopień, gdy odwrotny ruch krwi zostanie wykryty w odległości dwóch centymetrów od zastawki;
- III stopień, charakteryzujący się odwrotnym przepływem krwi, który określa się w odległości większej niż dwa centymetry;
- IV stopień - odwrócony przepływ krwi określa się na dużym obszarze prawego przedsionka.
Etapy rozwoju awarii
Na podstawie nasilenia procesu niedomykalności zwykle rozróżnia się kilka etapów w przebiegu choroby:
- Stopień 1. Odwrócony przepływ krwi utrzymuje wartości minimalne, nie towarzyszą mu zaburzenia hemodynamiczne.
- Stopień 2. Na tym etapie patologii towarzyszy postęp wstecznego przepływu krwi na odległość nieprzekraczającą 2 cm.
- Stopień 3. Przepływ krwi przemieszcza się do przedsionka na odległość większą niż 2 cm od powierzchni zastawki.
- Stopień 4. W momencie niedomykalności krew dostaje się do górnej strefy przedsionka, przechodząc przez całą komorę.
Objawy towarzyszące każdemu z etapów rozwoju choroby zostaną omówione poniżej..
Taktyka terapeutyczna
W większości przypadków niewydolność trójdzielna dobrze reaguje na leki. Operacja jest wskazana tylko w skrajnych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta.
Leczenie farmakologiczne
Eliminacja objawów niewydolności serca i nadciśnienia płucnego jest głównym zadaniem farmakoterapii. Zazwyczaj pacjentom przepisuje się następujące grupy leków:
- diuretyki - leki hamujące wchłanianie zwrotne wody i soli w kanalikach nerkowych, zwiększając ich wydalanie z moczem;
- Inhibitory ACE - do leczenia i profilaktyki patologii serca;
- środki rozszerzające naczynia żylne - mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne;
- glikozydy nasercowe - grupa leków ziołowych o działaniu kardiotonicznym, antyarytmicznym w dawkach terapeutycznych;
- antykoagulanty - hamują aktywność układu krzepnięcia krwi, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
- leki zawierające potas - niezbędne do normalnego funkcjonowania serca, nerek;
- czynniki metaboliczne - przyczyniają się do normalizacji procesów metabolicznych.
W przypadku rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia przepisuje się antybiotyki.
Uwaga! Niewydolność TC I stopnia nie wymaga terapii. Wystarczy monitorować stan serca 2 razy w roku u kardiologa.
Schemat i schemat dawkowania leków określa lekarz prowadzący. Jeśli w jamie brzusznej zgromadził się płyn, wykonuje się laparocentezę.
Radykalne leczenie
Operacja jest zalecana dla III i IV stopnia choroby, gdy:
- terapia lekowa nie działa;
- rażące odkształcenie zaworów i wyraźne naruszenie ich pracy;
- dodaje się współistniejącą poważną chorobę, na przykład zwężenie, zakrzepicę;
- poważne niedostateczne krążenie krwi.
Metodę interwencji chirurgicznej określa kardiochirurg. Plastyka zastawki trójdzielnej i protetyka to główne rodzaje operacji w celu wyeliminowania niewydolności. Operacja wiąże się z dużym ryzykiem powikłań. Dlatego wymagana będzie długotrwała rehabilitacja, skojarzone leczenie farmakologiczne, korekta stylu życia, odrzucenie złych nawyków.
Oznaki niewydolności zastawki trójdzielnej
Na początkowym etapie choroba serca praktycznie się nie objawia. Czasami po wysiłku fizycznym pacjenci zauważają pojawienie się silnego pulsowania żył na szyi. Możliwe jest wykrycie procesu patologicznego tylko za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Prawidłowe EKG nie wykazuje znaczących zmian w czynności serca.
Niewydolności zastawki trójdzielnej II stopnia towarzyszy wzrost objętości odwróconego przepływu krwi. Choroba prawej komory powoduje powiększenie serca. W rezultacie obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:
- utrata siły, zmniejszona aktywność fizyczna i psychiczna;
- zwiększone oddawanie moczu w nocy;
- silny obrzęk kończyn dolnych;
- duszność;
- uczucie ciężkości pod żebrami;
- zaburzenia dyspeptyczne.
Podczas słuchania serca określa się szmery pansystoliczne i migotanie przedsionków.
W wyniku postępu patologii zwiększa się liczba manifestowanych objawów. Nie zaleca się ignorowania ich wystąpienia. Lepiej jest szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej na początkowym etapie rozwoju choroby. Niewydolność zastawki trójdzielnej wynosząca 1-2 stopnie nadal można wyleczyć lekami. Przejście choroby do następnego etapu zawsze wymaga interwencji chirurgicznej. Nawet po operacji nie wyklucza się powikłań..
Objawy
Niedomykalności trójdzielnej zwykle towarzyszą następujące objawy:
- duszność, która występuje w wyniku słabego dopływu krwi do naczyń;
- dyskomfort i dyskomfort w okolicy serca, w tym arytmia, zatrzymanie akcji serca, trzepotanie itp.;
- obrzęk twarzy, żółto-niebieskie zabarwienie skóry twarzy i kończyn;
- ból i ciężkość pod żebrami (po prawej stronie) w wyniku zastoju płynów w wątrobie;
- objawy choroby z przewodu pokarmowego to odbijanie się, wzdęcia, nudności, uczucie pełności i ciężkości w jamie brzusznej, które powstają z powodu przelewania się krwi w naczyniach jamy brzusznej
- częsta potrzeba oddawania moczu w nocy;
- uczucie pulsowania naczyń szyi, któremu towarzyszy ich obrzęk;
- osłabienie, zmęczenie i obniżona wydajność.
Z tego klipu wideo możesz dowiedzieć się więcej o chorobie:
Cechy choroby u dzieci
Noworodki z ciężką niedomykalnością i obecnością współistniejących patologii serca są podatne na szybki rozwój niewydolności prawej komory. Bardzo często kończy się śmiercią..
Nabyta postać choroby rozwija się na tle powikłań innych chorób. Najczęściej mówimy o infekcji paciorkowcami, która pociąga za sobą zmiany reumatyczne.
Inne przyczyny niedoboru w dzieciństwie obejmują:
- ostra postać nadciśnienia;
- choroba mięśnia sercowego;
- urazy pourazowe;
- złośliwe nowotwory.
Na początkowym etapie niewydolność zastawki trójdzielnej u dzieci jest uważana za cechę anatomiczną. Pierwszy stopień procesu patologicznego nie wymaga leczenia. Z wiekiem choroba zwykle ustępuje samoistnie..
Przyczyny występowania
Nabyte zaburzenia mogą wystąpić z powodu chorób:
- reumatyzm,
- zakaźne zapalenie wewnętrznej wyściółki serca,
- rakowiaki,
- choroby, które upośledzają krążenie krwi i wywołują wzrost prawej komory;
- urazowe uszkodzenie okolicy serca,
- powikłania spowodowane następstwami operacji zastawki mitralnej.
Awarie zaworu mogą być inicjowane przez:
- anomalia w budowie zastawki lub naruszenie jej struktury z powodu chorób,
- uszkodzenie niektórych części mechanizmu uczestniczącego w sterowaniu zaworem.
Wrodzona postać patologii jest niezwykle rzadka; rozwija się u płodu, jeśli matka napotyka szkodliwe czynniki podczas ciąży. Mogą to być choroby zakaźne, promieniowanie, napromienianie rentgenowskie..
W większości przypadków patologia jest nabywana, a jej przyczyny mogą być bardzo różne - od reumatyzmu po guzy i operacje serca.
Zmiany w zastawkach, które charakteryzują organiczną postać niedomykalności trójdzielnej, zachodzą pod wpływem następujących czynników:
- Reumatyzm to ogólnoustrojowe zapalenie, które atakuje różne narządy i układy. Najczęstsza przyczyna patologii.
- Zamknięte uszkodzenie serca z pękniętymi płatkami zastawki.
- Zespół rakowiaka to uszkodzenie różnych narządów spowodowane rakowiakiem. Jest to obrzęk jelita cienkiego. Z niego substancje czynne dostają się do krwiobiegu i atakują wsierdzie. Następnie trafiają do naczyń płucnych i są niszczone. W tych warunkach zastawka trójdzielna nie może się całkowicie zamknąć..
- Infekcyjne zapalenie wsierdzia charakteryzujące się stanem zapalnym wsierdzia.
- Commissurotomia mitralna to operacja polegająca na oddzieleniu zrośniętych płatków zastawki mitralnej. W wyniku tego zabiegu zwiększa się przepływ krwi, co może objawiać się objawami wcześniej utajonej niedomykalności trójdzielnej..
Spadek czynności zastawki z jej względną niewydolnością występuje w przypadku uszkodzenia mięśni brodawkowatych lub rozszerzenia pierścienia włóknistego.
Mięśnie brodawkowate znajdują się w komorach i wspomagają ruch zastawek. W przypadku zawału mięśnia sercowego są one uszkodzone, co prowadzi do zmniejszenia wydajności zastawki trójdzielnej.
Płatki zastawki są połączone z włóknistym pierścieniem znajdującym się w ścianach serca. Jego ekspansja może powodować różne patologie:
- Zapalenie mięśnia sercowego - choroba zapalna mięśnia sercowego.
- Kardiomiopatia rozstrzeniowa - choroba przebiegająca z poszerzeniem jam serca i ścieńczeniem mięśnia sercowego.
- Wrodzone wady rozwojowe, które powodują proliferację prawej komory. Na przykład z otworem w przegrodzie międzykomorowej uwalnianie krwi następuje od lewej do prawej.
- Akord pęka. Dzięki tym nitkom ścięgnistym mięsień sercowy i mięśnie brodawkowate serca są połączone, co wspiera motorykę zastawek.
- Skomplikowane nadciśnienie płucne - znaczny wzrost ciśnienia krwi.
- Guzy i inne formacje, które zakłócają swobodny przepływ krwi z komory.
Metody diagnostyczne
Wczesne wykrycie choroby odgrywa bezpośrednią rolę w powodzeniu leczenia, a także wpływa na oczekiwaną długość życia pacjenta. Ponieważ niewydolność zastawki trójdzielnej pierwszego stopnia jest prawie bezobjawowa, patologię wykrywa się dopiero po jej przejściu do następnego etapu rozwoju.
Diagnostyka rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem, zbadania jego historii i badania przedmiotowego. Lekarz, zadając pacjentowi różne pytania, określa obraz kliniczny, moment pojawienia się pierwszych objawów. Musi również wiedzieć, jakie choroby poprzedzały niepowodzenie. Badanie zewnętrzne zwykle ujawnia sinicę skóry i obrzęk, a przy słuchaniu - naruszenie rytmu serca.
W ramach diagnozy koniecznie przypisuje się kilka testów laboratoryjnych. Wśród nich najbardziej pouczające są badania krwi i badanie stanu immunologicznego pacjenta. Na podstawie wyników badań laboratoryjnych można ocenić obecność procesów zapalnych w organizmie, równoległych dolegliwości.
Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może zastosować metody badania sprzętu. Powinny one obejmować:
- EKG. Jest wykonywany w celu wykrycia wzrostu objętości przedsionków.
- Fonokardiogram. Wykazuje obecność skurczowych szmerów.
- Spiral CT. Zapewnia pouczający obraz głównego mięśnia ciała.
- RTG. Daje wyobrażenie o wielkości serca, ujawnia zatory.
- Koronokardiografia. Stosowany przed operacją do oceny przepływu krwi.
- EchoCG. Pokazuje deformację zaworów, obecność na nich nowych formacji.
Na podstawie wyników pełnego badania lekarz ma pojęcie o stanie zastawki trójdzielnej. Brak tej struktury dobrze reaguje na leczenie tylko na początkowym etapie rozwoju. Bardziej szczegółowe opcje leczenia tej choroby zostaną omówione poniżej..
Czynniki prowokujące
Niedomykalność aorty rozwija się stopniowo. Choroba ta występuje stopniowo przez całe życie, co wiąże się z wieloma czynnikami. Zwykle występuje proces patologiczny:
- Po porażce mięśnia sercowego z reumatyzmem. Jest to możliwe, gdy obszar w pobliżu zastawki aortalnej jest objęty stanem zapalnym..
- Rozwój miażdżycy tętnic w aorcie. Płytka cholesterolowa może z czasem uszkodzić płatki zastawki..
- Pod wpływem procesu zapalnego w wsierdziu wywołanego wnikaniem bakterii.
- Z patologiami w samej aorcie. Zwykle naruszenie wiąże się z rozszerzeniem naczyń w wyniku tętniaka, nadciśnienia, koarktacji.
- Pod wpływem chorób tkanki łącznej i warstwy mięśniowej serca. Nieprawidłowości systemowe są rzadkie.
- Z syfilitycznym uszkodzeniem zastawki, co przyczynia się do jej ustąpienia na skutek wielu lat.
Zasady leczenia
Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1. nie wymaga leczenia. Jeśli choroba przejdzie do następnego etapu rozwoju, pacjentowi przepisuje się leczenie. Może być zarówno leczniczy, jak i operacyjny. Ten ostatni stosuje się w szczególnie poważnych przypadkach, gdy stosowanie tabletek i zastrzyków nie działa..
Pacjent przez cały okres leczenia musi przestrzegać następujących zasad:
- Całkowicie rzuć palenie.
- Unikaj hipotermii i stresujących sytuacji.
- Stosowanie diety zmniejszającej stres serca.
- Zmniejsz intensywność i ilość aktywności fizycznej.
Przestrzeganie wymienionych zaleceń zwiększa skuteczność terapii, a także jest rodzajem profilaktyki powikłań..
Diagnostyka patologii aparatu zastawki trójdzielnej
Pierwszym etapem diagnozy jest zebranie wywiadu. Konieczne jest ustalenie przyczyny patologii. Zapytaj pacjenta szczegółowo o jego dolegliwości. Po zebraniu wywiadu przystępują do badania. Pacjent ma sinicę skóry połączoną z zażółceniem. Jest to związane z uszkodzeniem wątroby. Brzuch jest powiększony, a żyły na szyi są spuchnięte.
Perkusja pomaga ujawnić rozszerzenie granic serca na prawą stronę. Znaki osłuchowe - obecność hałasu i zaburzenia rytmu.
Laboratoryjne metody badawcze:
- Badanie moczu i krwi w celu wykrycia stanu zapalnego i innych chorób mogących powodować patologię.
- Biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić uszkodzenia narządów, które doprowadziły do patologii zastawki trójdzielnej.
- Badania immunologiczne.
Instrumentalne metody diagnostyczne:
- Przede wszystkim wykonuje się elektrokardiografię. Metodą tą ocenia się rytm, wielkość serca (przerost prawego przedsionka) oraz obecność nadmiernego obciążenia niektórych części serca.
- Fonokardiogram. Pozwala zidentyfikować szmer rozkurczowy w okolicy projekcji zastawki trójdzielnej.
- Badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego. Pomaga w dokładnym zbadaniu aparatu zastawkowego, dokonaniu niezbędnych pomiarów w celu określenia stopnia zwężenia lub niedomykalności, określenia wolnego płynu w osierdziu.
- Do uwidocznienia cienia sercowego i oceny jego nasilenia niezbędne jest badanie rentgenowskie.
- Tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego dają wyraźny wynik warstwa po warstwie.
- Cewnikowanie serca pomoże zmierzyć ciśnienie w prawym sercu.
Farmakoterapia
Umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej nie jest wskazaniem do zabiegu. W takim przypadku leczenie przeprowadza się za pomocą leków. Standardowy schemat leczenia obejmuje stosowanie następujących leków:
- Diuretyki (Britomar, Hydrochlorotiazyd). Wyeliminuj przekrwienie organizmu, przyspiesz proces wydalania płynów.
- Preparaty potasu (Panangin, Asparkam). Pomaga organizmowi nie gromadzić nadmiaru płynów.
- Rozszerzacze żylne (Korvaton, Nitrosorbide). Zmniejsz stres w sercu, odkładając krew.
- Antykoagulanty („Warfarex”, „Warfaryna”).
- Glikozydy nasercowe („Digoksyna”, „Korglikon”). Pomóż w walce z arytmią.
- Beta-blokery („Diltiazem”, „Carvedilol”). Zmniejsz częstość skurczów lewej komory.
Schemat i dawkowanie leków ustalane są indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie choroby.
Leczenie wad zastawki trójdzielnej
Leczenie jest wysoce zindywidualizowane i zależy od ciężkości choroby. Może mieć charakter medyczny lub chirurgiczny. Przy zaawansowanych stopniach 3 i 4 stosowane jest podejście zintegrowane.
W ramach leczenia zachowawczego lekarze zwykle przepisują:
- Diuretyki do usuwania nadmiaru płynów z organizmu;
- Azotany stabilizujące ciśnienie w naczyniach płucnych;
- Preparaty zawierające potas poprawiające pracę mięśnia sercowego;
- Leki zapobiegające niewydolności serca;
- Glikozydy optymalizujące tętno.
Leczenie przeprowadza się na tle odżywiania bez soli (nie więcej niż 3 g dziennie) i zmniejszenia spożycia płynów. Zapobiega to zastojowi krwi w naczyniach serca..
Środki chirurgiczne obejmują:
- Plastikowa zmiana zastawki trójdzielnej w celu zwężenia ujścia.
- Wymiana zastawki na protezę mechaniczną lub bioprotezę. Operacja wykonywana jest, gdy zawory są poważnie uszkodzone lub wykonane wcześniej tworzywo sztuczne nie doprowadziło do zauważalnej poprawy.
Interwencja operacyjna
Niewydolność zastawki trójdzielnej stopnia 3. jest uważana za główne wskazanie do zabiegu. Operacja jest również zalecana dla pacjentów z poważnymi deformacjami zastawek lub wyraźnymi nieprawidłowościami w ich pracy..
Jeśli aparat zastawkowy jest nienaruszony, stosuje się annuloplastykę. Podczas operacji lekarz zakłada szwy w kształcie litery U na uszkodzonym miejscu.
Jeśli interwencja była nieskuteczna, widoczne są zmiany strukturalne, pacjentowi podaje się sztuczny kapan. Po wszczepieniu protezy konieczna jest terapia antykoagulacyjna. Wszczepiona proteza biologiczna jest krótkotrwała. Jeśli jest wykonany ze stopów medycznych, leczenie niewydolności zastawki trójdzielnej zajmuje trochę więcej czasu.
Środki diagnostyczne
Trudno jest rozpoznać patologię, ponieważ Niewydolności MC często towarzyszą różne zwężenia lub choroby zastawki mitralnej. Przede wszystkim lekarz bada skórę pacjenta i żyły, obmacuje brzuch i słucha, sprawdza tętno, mierzy ciśnienie krwi. Następnie wyznacza następujące egzaminy instrumentalne:
- elektrokardiogram (EKG) - technika rejestracji i badania pól elektrycznych generowanych podczas pracy serca;
- fonokardiogram - metoda rejestracji dźwięków odtwarzanych przez serce podczas jego pracy;
- prześwietlenie serca jest najstarszą i najczęściej stosowaną formą obrazowania medycznego;
- echokardiografia (EchoCG) to nowoczesna metoda badania serca i czynności skurczowej mięśni.
Możliwe powikłania i prognozy dotyczące wyzdrowienia
Brak terminowego leczenia może prowadzić do postępu choroby. Patologiczny proces w tym przypadku dotyczy nie tylko zastawki trójdzielnej. Niewydolność stopniowo prowadzi do tego, że organizm zaczyna szukać nowych mechanizmów kompensacyjnych. W ten sposób stara się radzić sobie z istniejącymi naruszeniami. W zależności od zaniedbania choroby mogą pojawić się następujące zaburzenia:
- zapalenie płuc;
- wzrost wielkości wątroby, marskość wątroby;
- zatorowość płucna;
- wodobrzusze.
Według statystyk wymienione komplikacje rozwijają się w 90% przypadków..
Jeśli chodzi o rokowanie dotyczące wyzdrowienia, zależy to wyłącznie od stopnia rozwoju choroby. Niewydolność zastawki trójdzielnej II stopnia dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne, a prawdopodobieństwo powikłań jest praktycznie zerowe. Przy trzecim stopniu procesu patologicznego pięcioletnia przeżywalność wynosi około 60-70%. Te liczby są typowe dla pacjentów, którzy przeszli już operację. W przypadku zdekompensowanych postaci niewydolności, którym towarzyszą przewlekłe choroby płuc, rokowanie jest rozczarowujące.
Zapobieganie rozwojowi wad
Najlepszym sposobem zapobiegania wadom zastawek przez cały czas jest utrzymanie zdrowego stylu życia. Żadne suplementy witaminowe ani „złote formuły” młodości nie pomogą zachować zdrowia, jeśli osoba pali od najmłodszych lat i nie przestrzega reżimu snu i czuwania.
Ludzkie serce jest bardzo wrażliwym narządem. Palenie i alkohol wyrządzają mu nieodwracalną krzywdę. I jeszcze jeden czynnik wpływający na zdrowie serca - człowiek jest stworzony do ruchu. W każdym wieku powinien uprawiać sport, ale z umiarem. Szkodliwe są również duże obciążenia ze względu na wyniki..
Kobiety w ciąży powinny unikać różnych czynników mutagennych i nie powinny przyjmować leków bez konsultacji z lekarzem. Wiele leków w macicy może prowadzić do wad zastawki płucnej.
Zastawki serca: opis, budowa, funkcja
Treść artykułu
- Zastawki serca: opis, budowa, funkcja
- Co to jest zastawka serca
- Mięsień sercowy: cechy anatomiczne i fizjologiczne
Proces pracy serca i układu krążenia organizmu, wzbogacanie krwi w tlen, jej dostarczanie do narządów i tkanek regulują zastawki serca. W ciągu 60 sekund system zaworów przepuszcza od 5 do 6 litrów krwi. A jeśli przynajmniej jeden z nich ulegnie awarii, może zdarzyć się nieodwracalny - rozpoczną się nieodwracalne procesy w organizmie lub osoba umrze.
Co to są zastawki serca
Serce człowieka składa się z 4 komór - dwóch przedsionków i dwóch komór. Ich współdziałanie i prawidłowy rytm pracy zapewnia układ zastawek serca. Podobnie jak sam narząd, są tkanką mięśniową..
Mówiąc prościej, zastawki serca są rodzajem bramy, która umożliwia przepływ krwi w określonym kierunku i zapobiega jej cofaniu się. Regulują przepływ krwi przez tak zwany mały i duży okrąg układu krążenia.
W sercu znajdują się 4 zastawki, a każdy z nich pełni swoją własną funkcję. Awaria co najmniej jednego z nich od razu wpływa na samopoczucie człowieka. Eksperci medyczni zalecają ścisłe monitorowanie pracy głównego narządu, kontakt z wyspecjalizowanym lekarzem lub terapeutą nawet przy niewielkich i krótkotrwałych odchyleniach w funkcjonowaniu serca.
Aby samodzielnie monitorować pracę serca i zastawek nie jest konieczne posiadanie wiedzy medycznej i doświadczenia w tym zakresie. Wystarczy znać zasadę działania układu zastawkowego serca i główne objawy wskazujące na występowanie z nimi problemów.
Rodzaje zastawek serca i ich funkcje
W strukturze ludzkiego serca znajdują się cztery zastawki, a każdy z nich pełni określoną funkcję - kierują przepływ krwi we właściwym kierunku i uniemożliwiają jej powrót. Każda z zastawek serca ma nazwę:
- dwudzielna mitralna,
- trójdzielna trójdzielna,
- półksiężycowaty płucny (płucny),
- aorta półksiężycowata.
Proces otwierania i zamykania zastawek serca odpowiada szybkości pracy komór i przedsionków narządu. Jeśli system działa synchronicznie, organizm ludzki również funkcjonuje normalnie. Kiedy co najmniej jedna z zastawek serca nie działa, cierpi zarówno układ krążenia, jak i całe ciało..
Zastawka trójdzielna jest utworzona przez trzy trójkąty tkanki mięśniowej. Znajduje się między przedsionkiem a prawą komorą serca. Co ciekawe, u dzieci zastawka ta może być czterolistna, ale wraz z wiekiem dodatkowa ulotka znika..
Zastawka serca płucna znajduje się pod pniem płucnym i składa się z włóknistego pierścienia oraz przegrody. Ta zastawka reguluje przepływ krwi do tętnic płucnych.
Zastawka mitralna serca znajduje się między komorami narządu a prawym przedsionkiem. Tworzy ją tkanka łączna (pierścień przedsionkowo-komorowy), ścięgna (struny) i listki mięśniowe. Zawór ten reguluje przepływ krwi w dużym (hemodynamicznym) kręgu krążenia krwi. U niektórych osób zdiagnozowana jest patologia - obecność 3 do 5 płatków w zastawce mitralnej, która niczego nie zagraża i nie wpływa w żaden sposób na zdrowie.
Zastawka aortalna jest zlokalizowana w ujściu aorty, utworzona przez trzy zastawki w kształcie półksiężyca, wykonane z tkanki z wyraźnymi włóknami ukrytymi pod cienkimi warstwami tkanki śródbłonkowej i śródbłonkowej. Jest to tak zwany zawór zwrotny, przez który przepływa krew, która już dostarczyła organizmowi tlen..
Patologia zastawki serca
Patologie zastawek serca mogą być wrodzone lub nabyte. Każdy z nich stanowi realne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Gdy tylko natężenie przepływu krwi zostanie zakłócone, w organizmie rozpoczynają się nieodwracalne procesy, które można zaobserwować w każdym układzie i każdej tkance.
Patologie zastawek serca klasyfikuje się według ich lokalizacji oraz zmian strukturalnych i anatomicznych w nich. W wyniku patologicznych procesów w zastawkach serca zachodzą następujące zmiany:
- tkanka serca odradza się,
- w sercu pojawiają się wady owalnych otworów,
- zmiany w natężeniu przepływu krwi w krążeniu dużym i płucnym,
- rozwija się niedrożność naczyń serca i całego ciała.
Rezultatem wszystkich tych negatywnych zmian prędzej czy później staje się zawał mięśnia sercowego..
W kardiologii wady w funkcjonowaniu lub budowie zastawek serca są klasyfikowane etapami, w zależności od ich złożoności i odwracalności. W sumie są cztery etapy:
- Naruszenia są nieistotne, wpływają tylko na intensywność przepływu krwi w małym i dużym kole.
- Patologia ma znaczący wpływ na intensywność i natężenie przepływu, ale na tym etapie procesy są nadal odwracalne..
- Zmiany są na tyle duże, że pojawiają się objawy, np. Skoki ciśnienia krwi.
- Uszkodzenia konstrukcji zastawek serca i zmiany w ich funkcjonowaniu są na tyle wyraźne, że pacjent wymaga hospitalizacji i regularnego monitorowania przez kardiologa. Procesy na tym etapie są już nieodwracalne..
Ponadto istnieje dodatkowa klasyfikacja wad zastawek serca, która jest stosowana w środowisku zawodowym kardiologów i encyklopedii medycznych - triada lub pentada Fallota, anomalia Ebsteina, tetrada Fallota.
Objawy rozwoju patologii zastawek serca
Na pierwszych etapach pojawiania się problemów w pracy zastawek serca lub rozwoju ich patologii pacjent z reguły nie zauważa żadnych zmian w organizmie, co znacznie komplikuje diagnozę. Dlatego eksperci medyczni zalecają regularne poddawanie się kompleksowym badaniom wszystkich układów organizmu, w tym układu sercowo-naczyniowego.
Niepokojące „dzwonki” i powód do wizyty u lekarza powinny być
- duszność,
- zawroty głowy,
- zaburzenia rytmu serca,
- ból w klatce piersiowej,
- zwiększone tętno o dowolnym czasie trwania,
- hałas w uszach i mostku podczas oddychania,
- pulsacja żył bez wysiłku fizycznego,
- zwiększone zmęczenie, osłabienie,
- zaburzenia w pracy jednego lub kilku układów ciała.
Nawet jeśli objawy pojawiają się rzadko i szybko ustępują, nie mają charakteru ogólnoustrojowego, nie należy ich lekceważyć. Mogą wskazywać, że patologia zastawek serca osiągnęła punkt nieodwracalny. Tylko lekarz specjalista może ocenić stopień uszkodzenia tkanki i dopiero po szczegółowym badaniu pacjenta - pobranie i analiza biomateriałów, instrumentalna diagnostyka czynności serca.
Metody diagnozowania problemów z zastawkami serca
Większość pacjentów, którzy martwią się wymienionymi powyżej objawami, najpierw udaje się do terapeuty. Już na pierwszej wizycie lekarz musi koniecznie nalegać na konsultację z kardiologiem, a on z kolei musi przepisać bardziej szczegółowe badanie. Istnieje kilka sposobów diagnozowania problemów z zastawkami serca, ale jednym z najbardziej skutecznych jest echokardiogram..
Badanie przeprowadza się przy pomocy specjalnego sprzętu i przeprowadza się je zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Czujniki są przymocowane do ciała pacjenta, dane z nich przekazywane są do urządzenia opartego na przetworniku ultradźwiękowym, który wyświetla obraz serca na ekranie monitora.
Echokardiogram jest najlepszym sposobem rozpoznania wad zastawkowych serca. Tylko z jego pomocą można ujawnić zmiany w ich strukturze czy funkcjonalności już na początkowych etapach.
Zastawkowa choroba serca: przyczyny, objawy, rozpoznanie
Wady zastawkowe serca to uszkodzenia struktury zastawek, otaczających tkanek i serca, które zakłócają krążenie krwi w jego wnętrzu. Może powodować niewydolność serca..
Zastawki serca i ich wady
Serce ma cztery komory: dwie przedsionki i dwie komory. Z przedsionków krew dostaje się do komór, a następnie przez zastawki, przy pomocy skurczów mięśnia sercowego, wchodzi do tętnic. Zawory zapewniają przepływ krwi we właściwym kierunku i ilości. Jeśli nie zamykają się lub nie otwierają całkowicie, zakłóca to normalne krążenie krwi.
W rezultacie serce stopniowo zwiększa swoją objętość i rozciąga się, kompensując brak krwi i pracując z ciągłym przeciążeniem. Wyczerpująca praca serca może prowadzić do rozwoju poważnych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak arytmie czy niewydolność serca. Ponadto wady zastawek serca mogą powodować komplikacje na tle niektórych trwających chorób zakaźnych..
Najczęściej wady serca rozpoznaje się u pacjentów powyżej sześćdziesiątego roku życia. Powodem jest to, że wraz z wiekiem zastawki aparatu zastawkowego tracą elastyczność, a serce powiększa się. W rezultacie zmniejsza się przepływ krwi, a jamki serca nierównomiernie wypełnia - rozwija się niewydolność serca.
Istnieją cztery typy zastawek serca, a każdy z nich ma określoną funkcję:
Aorta: zapobiega przepływowi krwi z aorty do lewej komory serca.
Mitralna: zapobiega odpływowi krwi z lewej komory serca do lewego przedsionka w momencie skurczu mięśnia sercowego i wtłaczania krwi do naczyń.
Płucne: zapobiega przepływowi krwi z tętnicy płucnej do prawej komory serca.
Trójdzielna: zastawka między prawą komorą serca a prawym przedsionkiem.
Jeśli zastawki są rozszerzone, zwężone, poluzowane lub rozerwane, ich zamknięcie staje się trudne, a krew wraca z każdym uderzeniem serca. W rezultacie serce jest bardzo obciążone i ostatecznie traci zdolność do pracy..
W postaci choroby wady zastawek serca mogą objawiać się w postaci:
zwężenie - zwężenie światła (otwarcia) naczyń, przez które przepływa krew. To znacznie zwiększa obciążenie serca, ponieważ utrudnia wydalanie krwi.
niepowodzenie - uszkodzenie płatków zastawki serca, wyrażające się ich niezdolnością do całkowitego zamknięcia. W takich przypadkach krew odpływa..
kombinacje zwężenia i niewydolności - dotknięte zastawki stanowią przeszkodę w przepływie krwi. W tym przypadku część krwi przechodzi przez otwór, ale wraca do następnej fazy cyklu serca..
Przyczyny i objawy
Zastawkowa choroba serca może być wrodzona lub nabyta. Głównymi przyczynami wad zastawek serca są reumatyzm, infekcje, choroby mięśnia sercowego i układu krążenia..
Wrodzone wady zastawek serca rozwijają się przed urodzeniem i zależą od przebiegu ciąży. Wrodzone wady zastawek serca są niezwykle rzadką diagnozą, którą stawia się tylko w 1% przypadków. Wady wrodzone obejmują wady zastawek aorty i płuc, które leczone są operacyjnie w pierwszych latach życia pacjenta.
Zakupione. Nabyta zastawkowa choroba serca obejmuje przemiany struktury zastawki spowodowane infekcjami, zapaleniem, zawałem serca itp. Większość z nich powstaje w wyniku stopniowej zmiany budowy serca, w niektórych przypadkach przenoszony reumatyzm prowadzi do wady..
Wszystkie wady wrodzone i nabyte mają powiązane objawy, które mogą wystąpić w każdym wieku:
inne objawy niewydolności serca.
Początkowo pojawiają się podczas wysiłku fizycznego, ale wraz z rozwojem patologii zaczną pojawiać się w spokojnym stanie..
Spośród rodzajów wad zastawki serca najczęściej występuje wypadanie płatka zastawki mitralnej. Występuje podczas skurczów serca, gdy zwisają płatki zastawki w lewym przedsionku. Ściany zaworów tracą elastyczność i „przecieka”.
Wypadnięcie może być pierwotne lub wtórne:
Pierwotne wypadanie dotyczy wrodzonych wad zastawek. Patologie tkanki łącznej są w tym przypadku predyspozycją genetyczną..
Wtórne wypadnięcie jest nabytą wadą. Występuje z powodu urazu klatki piersiowej, reumatyzmu lub zawału mięśnia sercowego.
Wypadanie nie ma poważnych konsekwencji zdrowotnych, a jego objawy nie przeszkadzają w życiu. Mogą się jednak pojawiać przez długi czas i najczęściej są zaburzone w starszym wieku, dlatego spisywane są „na wiek”. Jeśli nie zwrócisz uwagi na objawy na czas, mogą pojawić się komplikacje, na przykład arytmia i niewydolność serca.
Wśród objawów są również dolegliwości bólowe w okolicy serca. Powstają na tle doświadczeń, nie są związane z aktywnością fizyczną i nie są usuwane za pomocą leków. Ból nie jest intensywny, ale długotrwały, któremu towarzyszy niepokój i kołatanie serca.
Diagnostyka i leczenie
Jeśli Ty lub Twoi bliscy doświadczacie opisanych powyżej objawów, zalecamy postawienie diagnozy. Podczas diagnozy lekarz monitoruje wskaźniki pracy serca w spoczynku i podczas aktywności fizycznej.
24-godzinne monitorowanie EKG,
Rentgen klatki piersiowej,
CT i MRI na specjalnym sprzęcie, który pozwala na badanie serca między uderzeniami.
Taką diagnostykę przeprowadza się nie tylko podczas wstępnego badania pacjentów z podejrzeniem choroby, ale także w przychodniowych grupach pacjentów z już potwierdzoną diagnozą..
W zależności od wyników diagnozy lekarz przepisuje niezbędne leczenie: terapię lub operację.
Terapia ma na celu zapobieganie, zapobieganie i łagodzenie nawrotów choroby, która stała się pierwotną przyczyną wady, a także leczenie niewydolności serca.
Interwencja chirurgiczna to nagły przypadek, który ze względu na wiek lub powikłania nie może być przepisany wszystkim pacjentom.
Z reguły wady zastawek serca są problemem mechanicznym, który można rozwiązać tylko za pomocą operacji wykonanej przez chirurga..
W przypadku zwężeń wskazana jest operacja polegająca na oddzieleniu zrośniętych płatków zastawki i poszerzeniu otworu przedsionkowo-komorowego - komisurotomia. W przypadku niewydolności wykonuje się protetykę: zastąpienie analogiem biologicznym lub mechanicznym.
Zapobieganie
Aby zapobiec chorobie, zalecamy przede wszystkim zadbać o zdrowie i organizm. Nabyta zastawkowa choroba serca występuje również z powodu infekcji, dlatego należy podjąć środki zapobiegawcze.
Normalizuj swoją dietę, aby uzyskać wystarczającą ilość białka, węglowodanów i tłuszczu. W tym celu zalecamy używanie głównie warzyw, owoców, zbóż i chudej ryby..
Uprawiaj sport, ale odpowiednio oceń swoje możliwości. W przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego wskazany jest zdrowy chód, a nie bieganie maratonów.
Utrzymuj ciśnienie krwi na stałym poziomie: nie wyższym niż 140 dla skurczowego i 90 dla rozkurczowego. Prowadź dziennik, w którym codziennie rano i wieczorem zapisujesz ciśnienie krwi i staraj się unikać stresujących sytuacji. Częste alarmy mogą powodować arytmie.
To są wszystkie ogólne wskazówki dotyczące zapobiegania. Tylko lekarz prowadzący może wybrać to, co jest dla Ciebie odpowiednie..
Jeśli Ty lub Twoi bliscy macie poważną chorobę lub objawy wad zastawkowych serca, koniecznie udajcie się do lekarza..
Centrum Medycyny Serca Chernaya Rechka zatrudnia profesjonalnych kardiologów, którzy działają zgodnie z krajowymi i międzynarodowymi wytycznymi klinicznymi. Wykonamy badanie serca przy użyciu nowoczesnego sprzętu diagnostycznego, zalecimy odpowiednie leczenie chorób serca, a także doradzimy, czy konieczne jest leczenie operacyjne. Po operacji w razie potrzeby przeprowadzimy kurs specjalistycznej rehabilitacji kardiologicznej.
Uważnie monitoruj swoje zdrowie i nie choruj!
Powiązane uszkodzenia zastawek serca
Ludzkie serce ma cztery zastawki. Podczas normalnej pracy zawory te otwierają się w taki sposób, aby skierować przepływ krwi w pożądanym kierunku i zapobiec przepływowi krwi w przeciwnym kierunku..
Jeśli zastawki serca nie radzą sobie ze swoim zadaniem, istnieją takie rodzaje wad, jak:
Krew wycieka przez zawór w złym kierunku.
2. Wypadanie płatka zastawki mitralnej.
Zastawka mitralna z „elastycznymi” płatami nie zamyka się prawidłowo, a płaty są wydmuchiwane pod ciśnieniem krwi. Jest to jedna z najczęstszych chorób zastawek serca. Czasami wypadnięcie powoduje niedomykalność.
Zastawka nie otwiera się wystarczająco i blokuje przepływ krwi.
Rysunek 1. Rodzaje zastawek serca
Powiązane zmiany zastawkowe mogą występować od urodzenia lub są spowodowane infekcjami, zawałem serca lub reumatyczną chorobą serca.
Niektóre problemy z zastawkami są niewielkie i nie wymagają leczenia. Inne mogą wymagać leczenia, medycznych procedur chirurgicznych.
Połączone zmiany zastawki aortalnej, trójdzielnej i mitralnej
Zastawki mitralna i trójdzielna kontrolują przepływ krwi między przedsionkami a komorami (górną i dolną komorą serca). Zastawka płucna reguluje przepływ krwi z serca do płuc, podczas gdy zastawka aortalna reguluje przepływ krwi między sercem a aortą, a tym samym innymi naczyniami krwionośnymi w pozostałej części ciała. Połączone uszkodzenie częściej wpływa na zastawki mitralne i aortalne.
W zastawkowych wadach serca zastawki stają się zbyt wąskie, całkowicie otwarte (zwężenie) lub niecałkowicie zamknięte (niekompetentne).
Zwężenie zastawki jest przyczyną gromadzenia się krwi w komorze serca, w której krew nie powinna. Aby zrekompensować działanie pompujące, mięsień sercowy gęstnieje i powiększa się, tracąc elastyczność i napięcie robocze. Ponadto w niektórych przypadkach gromadzenie się krwi w komorach serca przyczynia się do tworzenia się skrzepów krwi, zwiększając ryzyko udaru lub zatorowości płucnej..
Nasilenie zastawkowej choroby serca może być różne. W łagodnych przypadkach nie ma żadnych objawów, aw zaawansowanych przypadkach zastawkowa wada serca może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca i innych powikłań.
Objawy zastawkowej choroby serca
Objawy choroby zastawek pojawiają się nagle i zależą od tempa, w jakim choroba postępuje. Wiele objawów jest podobnych do objawów zastoinowej niewydolności serca, na przykład:
- duszność i świszczący oddech po wysiłku;
- obrzęk nóg, ramion, brzucha;
- zmęczenie i zawroty głowy;
- półomdlały;
- szybki przyrost masy ciała;
- gorączka spowodowana bakteryjnym zapaleniem wsierdzia.
Połączone zmiany zastawkowe mogą być zarówno wrodzone, jak i związane z wiekiem. Głównymi przyczynami powstawania takich wad są reumatyzm, czyli wady zastawkowe serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, miażdżyca tętnic, nadciśnienie, rakowiaki, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, kiła. Wszystkie te choroby mogą uszkodzić jedną lub dwie najbardziej zależne zastawki serca. Radioterapia i stosowanie leku metylosergidu (stosowanego w leczeniu migren, niepowracających bólów głowy) może mieć niewielki wpływ na czynność zastawek.
Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania towarzyszącym zmianom zastawkowym jest szybkie leczenie dławicy piersiowej. Ostra faza choroby nie powinna trwać dłużej niż 48 godzin. Najbardziej bolesne objawy powinny zostać usunięte w wyznaczonym czasie. Wczesne antybiotyki zapobiegają gorączce reumatycznej, która może prowadzić do wad zastawkowych serca.
Zdrowy tryb życia, normalizacja ciśnienia krwi, a także leczenie miażdżycy, profilaktyka zawału serca i otyłości to skuteczne środki zapobiegające chorobom serca. Dieta powinna być zbilansowana i uboga w sól i tłuszcz.
Ryzyko wystąpienia jakiejkolwiek choroby związanej z zastawkami serca wzrasta, jeśli dana osoba pali, pije więcej niż dwa drinki dziennie, ma nadwagę.
Leczenie skojarzonej zastawkowej choroby serca
Bezobjawowe przypadki połączonych zmian zastawkowych można leczyć bez leczenia farmakologicznego do czasu wystąpienia choroby. Lekarze często stosują leczenie perspektywiczne, aby uniknąć operacji i narazić pacjenta na ryzyko.
Alkohol jest całkowicie wykluczony, zmniejsza się ilość soli, a także zaprzestaje się przyjmowania tabletek odchudzających podnoszących ciśnienie krwi. Aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia, stosuje się antybiotyki (kurs profilaktyczny). Dotyczy to szczególnie pacjentów, którzy zamierzają leczyć zęby lub przechodzić operację. Wskazane są leki przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna lub tiklopidyna. Te środki są zalecane dla osób z chorobą zastawek, u których występują przejściowe ataki niedokrwienne (TIA).
Silne antykoagulanty, takie jak warfaryna, są wskazane dla pacjentów z migotaniem przedsionków (powikłanie serca spowodowane wadliwym działaniem zastawki mitralnej).
W przypadku osób, które przeszły operację wymiany zastawki na sztuczny implant, może być konieczne długotrwałe stosowanie antykoagulantów. W przypadku rozszerzenia zastawki zwężonej wskazane jest rozszerzenie balonika.