Rodzaje operacji usunięcia hemoroidów: wskazania i przygotowanie

Operacja usunięcia hemoroidów to radykalny sposób leczenia choroby, która jest w zaawansowanej postaci lub ma powikłania. Wybór techniki zależy od rodzaju patologii, dlatego przed rozpoczęciem interwencji chirurgicznej przeprowadza się diagnostykę w celu oceny stanu pacjenta i określenia cech procesu zapalnego. Należy wziąć pod uwagę etapy choroby i choroby towarzyszące.

Chirurgia w celu usunięcia hemoroidów to radykalny sposób leczenia choroby, która jest w zaawansowanej postaci lub ma powikłania.

Wskazania do operacji

Wskazaniami do operacji usunięcia hemoroidów są następujące czynniki:

  1. Wykrywanie przewlekłego zapalenia przyzębia.
  2. Brak skuteczności przy stosowaniu zachowawczych metod leczenia hemoroidów.
  3. Obecność ciężkiego krwawienia spowodowanego stanem zapalnym.
  4. Przewlekła patologia, której towarzyszą inne choroby odbytnicy i powikłania.
  5. Postęp choroby przez kilka miesięcy, w wyniku którego stan pacjenta pogarsza się, a objawy nie są eliminowane lekami i innymi środkami.

Przeciwwskazania

Chirurgiczne leczenie hemoroidów, które pozwala usunąć hemoroidy, charakteryzuje się wycięciem naczyń krwionośnych, błon śluzowych i tkanek. Z tego powodu lekarz wylicza ryzyko i bierze pod uwagę stan pacjenta. Radykalnego leczenia nie można przepisać, jeśli pacjent ma następujące przeciwwskazania:

  1. Wysoka skłonność do krwawień z powodu słabego krzepnięcia krwi.
  2. Choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego w fazie zdekompensowanej.
  3. Nowotwory obecne w odbytnicy.
  4. Procesy zapalne w jelitach spowodowane penetracją infekcji.
  5. Przetoki zlokalizowane w odbytnicy.

Rodzaje operacji usuwania hemoroidów

Mało inwazyjne

Technika stosowania chirurgii małoinwazyjnej pozwala uniknąć powikłań i charakteryzuje się krótkim okresem rehabilitacji. Te metody usuwania hemoroidów obejmują:

  1. Podwiązanie węzłów. Koloproktolog przepisuje tę metodę, aby wyeliminować zewnętrzną postać choroby. Podczas operacji stosuje się pierścień lateksowy, który zakłada się na stan zapalny, w wyniku czego krew i składniki odżywcze nie dostają się do ogniska zapalenia. Guz hemoroidalny obumiera, co prowadzi do wyzdrowienia pacjenta.
  2. Kriodestrukcja. Operacja wykonywana jest za pomocą ciekłego azotu, który służy do zamrażania węzła. Kolejną właściwością leczniczą zabiegu jest pozytywny wpływ na proces naprawy tkanek..
  3. Skleroterapia. Operacja charakteryzuje się wprowadzeniem do węzła specjalnej substancji, co prowadzi do przerostu naczyń odżywiających ognisko zapalne.
  4. Usuwanie hemoroidów za pomocą fal radiowych. Operacja polega na działaniu prądu elektrycznego dostarczanego do obszaru objętego stanem zapalnym o wymaganym stopniu uderzenia. W wyniku koagulacji w podczerwieni znikają hemoroidy, nie rozwija się zakrzepowe zapalenie żył i inne konsekwencje.
  5. Waporyzacja laserowa. Operacja to nowoczesny sposób na wyeliminowanie hemoroidów. Technika opiera się na wykorzystaniu promieniowania laserowego, które działa na węzeł. Zaletą metody leczenia jest to, że podczas operacji wycięte tkanki są natychmiast kauteryzowane, dzięki czemu ryzyko krwawienia jest minimalne..

Podczas podwiązywania węzła stosuje się lateksowy pierścień, który zakłada się na stan zapalny, w wyniku czego krew i składniki odżywcze nie dostają się do ogniska zapalenia.

Usunięcie chirurgiczne

Klasyczną metodą wykonywania operacji jest hemoroidektomia. Chirurg może zastosować następujące metody usuwania węzłów:

  1. Technika Longo. Podczas operacji usuwa się hemoroidy wewnętrzne. Podczas zabiegu wycina się śluzówkę jelita, która uległa zmianom patologicznym. Operacja charakteryzuje się niskim ryzykiem powikłań.
  2. Metoda Milligana-Morgana. Operacja ma na celu wycięcie węzła zapalnego i błony śluzowej jelit. Interwencja może być przeprowadzona w późnych stadiach hemoroidów lub w przypadku wystąpienia powikłań (skłonność do krwawień lub zwiększone ryzyko zakrzepicy naczyniowej).
  3. Technika Fergusona. Zamknięty typ hemoroidektomii. Operacja różni się od metody Milligana-Morgana tym, że rana po zabiegu nie pozostaje otwarta, ale zszyta. Skraca to czas rekonwalescencji i zmniejsza ryzyko negatywnych konsekwencji..
  4. Trombektomia zakrzepowego hemoroidu. Operacja wykonywana jest w obecności zakrzepicy. Podczas zabiegu usuwany jest zakrzep krwi, co przynosi ulgę pacjentowi. Należy zwrócić uwagę na fakt, że technika ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów, ale nie przyczyn patologii, więc procedura nie pomoże pozbyć się hemoroidów.

Przygotowanie do operacji

Przed przystąpieniem do operacji pacjent powinien być przygotowany. Na kilka dni przed zabiegiem zalecane są następujące zdarzenia:

  1. Dieta. Prawidłowe odżywianie obejmuje stosowanie chudego mięsa, płynnych zbóż i produktów mlecznych.
  2. Odmowa jedzenia 12 godzin przed zabiegiem.
  3. Przeprowadzanie oczyszczającej lewatywy wieczorem.

Poprawa

W okresie pooperacyjnym pacjent powinien unikać aktywności fizycznej..

Lekkie ćwiczenia są dozwolone tydzień po usunięciu węzła.

Lekkie ćwiczenia są dozwolone tydzień po usunięciu węzłów, a po 3 miesiącach można uprawiać sport.

Pacjenci, którzy muszą długo siedzieć, powinni używać specjalnej poduszki. Nie zaleca się odwiedzania łaźni, saun i innych podobnych zabiegów.

Po operacji usunięcia hemoroidów należy zmienić dietę: wykluczyć z diety tłuste i smażone potrawy, używać gotowanych, duszonych i pieczonych potraw. Jedzenie jest przyjmowane 5-6 razy dziennie.

Powikłania pooperacyjne

Po operacji mogą wystąpić następujące komplikacje:

  1. Przetoki.
  2. Zwężenie kanału odbytu.
  3. Zakrzepica hemoroidalna.
  4. Problemy z oddawaniem moczu.
  5. Wypadanie odbytnicy.
  6. Pojawienie się i nagromadzenie ropy.

Po operacji mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu.

Opinie

Siergiej, 39 lat, Jakuck

Zaletą hemoroidektomii jest wysokie prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Kiedy pojawiło się pytanie dotyczące operacji, wybrali tę metodę. Procedura przebiegła bez problemów: węzeł został usunięty, ranę zszyto, przepisano środki zapobiegające powikłaniom.

Andrey, 41 lat, Niżny Nowogród

Z hemoroidami było wiele problemów. Zabieg nie przyniósł pozytywnych rezultatów, ponieważ tabletki tylko chwilowo łagodziły dolegliwości. Patologia często zmieniała się w etap zaostrzenia, więc zalecono operację. Wybrałem skleroterapię, ponieważ ma kilka nieprzyjemnych konsekwencji, a cena jest niska - około 3000 rubli. Procedura przebiegła bez problemów. Lekarze wprowadzili specjalny lek, który prowadzi do martwicy hemoroidów. Po chwili stan się poprawił.

Siemion, 45 lat, Kaługa

Ze względu na utrzymujące się hemoroidy zdecydowałam się na laserowe usuwanie. Koszt takiego wydarzenia jest dość duży. Operacja kosztowała 25 000 rubli. Ale nie żałuję wydanych pieniędzy, bo udało mi się rozwiązać problem, na który cierpiałem przez ponad 10 lat..

Artem, 49 lat, Wołgograd

Leczenie hemoroidów nie pomogło, więc musiałem szukać pomocy u chirurgów. Operację zalecono zgodnie z metodą Longo, w której usunięto hemoroidy. Po kursie rehabilitacji sytuacja się poprawiła, nie pozostał ani ślad po objawach choroby.

Arthur, 41 lat, Kostroma

Operację hemoroidów wykonano 2 razy. W pierwszym przypadku procedura zakończyła się sukcesem, ale radość z tego minęła po chwili, bo choroba pojawiła się ponownie. Musiałem znowu iść do chirurgów. Dopiero po tych wydarzeniach udało nam się pokonać hemoroidy i zapomnieć o strasznych objawach..

Usunięcie hemoroidów chirurgicznie

Usunięcie splotu żylnego, który nazywamy hemoroidami, jest środkiem koniecznym, gdy terapia lekowa nie jest skuteczna. Okazuje się więc, że wskazania do leczenia operacyjnego nie są rzadką praktyką: często lekarz zaleca chirurgiczne rozwiązanie problemu pacjentom z drugim stadium choroby. Nie wynika z tego jeszcze, że pacjent, który pierwszy raz pojawia się w gabinecie, idzie prosto na stół operacyjny. Istnieją minimalnie inwazyjne techniki usuwania hemoroidów, które nie są tak traumatyczne i trudne jak klasyczna operacja..

Ale fakt pozostaje: jeśli hemoroidy wypadną, sytuacja nie podlega już korekcie medycznej - wymagane jest wycięcie hemoroidu lub alternatywne działania w celu jego usunięcia. Klasyczna operacja jest dziś przeprowadzana nie tak często: w końcowych stadiach choroby, związanych z powikłaniami procesu patologicznego.

Kiedy jest wskazana operacja

Kiedy konieczna jest operacja hemoroidów, decyduje lekarz. W przypadku klasycznej operacji wymagane są poważne wskazania, ponieważ jest to naruszenie integralności tkanek i nie jest bynajmniej prostą rehabilitacją.

Lekarz nalega na chirurgiczne rozwiązanie na hemoroidy, gdy:

  1. Formacje jamiste (węzły hemoroidów) wychodzą z odbytu nie tylko po opróżnieniu odbytnicy, ale także przy jakimkolwiek napięciu;
  2. Pacjent skarży się na częste i masywne krwawienia;
  3. Rozmiary samych szyszek są interpretowane jako duże;
  4. Pacjent ma fizjologiczne predyspozycje do zakrzepicy żył hemoroidalnych;
  5. Ból, dyskomfort, krwawienie i pieczenie znoszą zwykły schemat pacjenta;
  6. Wszystkie zastosowane konserwatywne metody okazały się bezsilne wobec problemu żylaków odbytu..

Gdy nie można wykonać operacji

Chirurgiczne leczenie hemoroidów nie zawsze jest możliwe. Są sytuacje, które same w sobie byłyby przeciwwskazaniem do takiej terapii. Na przykład klasyczna hemoroidektomia obejmuje wycięcie skóry, błony śluzowej i naczyniówki. Wiąże się to z możliwymi powikłaniami, dlatego ważne jest, aby lekarz wyliczył wszystkie potencjalne zagrożenia.

Na przykład bardzo rzadko hemoroidektomia jest przepisywana starszym pacjentom, ponieważ znieczulenie ogólne i trudny okres rehabilitacji są dla nich nadmiernym stresem. A istniejące chroniczne patologie w każdy możliwy sposób utrudniają operację..

Bardzo rzadko, jeśli spojrzeć na sytuację z przykładami, operacja hemoroidów jest zalecana u pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą. Przewlekłe nadciśnienie to kolejna kwestia, która sprawia, że ​​operacja jest niepożądaną interwencją.

Wśród poważnych przeciwwskazań do zabiegu:

  • Przetoki rozwijające się w dolnej części odbytnicy;
  • Infekcja jelita grubego
  • Zdekompensowany stan przewlekłych dolegliwości;
  • Ciąża;
  • Słabe krzepnięcie krwi;
  • Genetyczna podatność na krwawienie.

Ale znowu te przypadki nie będą jednoznacznym i trwałym przeciwwskazaniem do operacji. Można zaczekać na sprzyjający okres, kiedy operacja będzie realnym rozwiązaniem, a lekarz również weźmie pod uwagę wszystkie ryzyka. Należy zauważyć, że technologie małoinwazyjne są w tym sensie bardziej elastyczne: nie mają tak dużej listy przeciwwskazań.

Jak przygotować się do zabiegu usunięcia hemoroidów

Jedną z radykalnych metod leczenia hemoroidów jest operacja hemoroidektomii. Poprzedza to przygotowanie: najpierw badanie instrumentalne, które pozwoli dokładnie określić lokalizację węzłów i ich wielkość. Zwykle wykonuje się anoskopię i romanoskopię. Po drugie, w przeddzień operacji osoba będzie musiała przejść szereg standardowych testów..

Wśród takich spotkań:

  1. UAC. Wśród funkcji ogólnego badania krwi jest określenie czasu trwania krwawienia, a także ustalenie okresu krzepnięcia krwi i liczby płytek krwi.
  2. OAM (mocz musi zostać oddany).
  3. Biochemia krwi. Konieczne jest określenie poziomu glukozy, a także wskaźników cholesterolu, mocznika itp..
  4. Ustawienie grupy krwi i czynnika Rh.
  5. Badanie krwi na kiłę, zapalenie wątroby i HIV.

Pamiętaj, że pełna operacja to nie tylko wstępne badanie, ale także kilka punktów proceduralnych. Jednym z nich jest oczyszczanie jelit. Odbywa się to zwykle za pomocą lewatywy, ale alternatywą może być również stosowanie specjalnych środków przeczyszczających..

Kilka dni przed planowaną operacją należy przestać przyjmować leki, wśród których znajduje się rozrzedzenie krwi. Chciałabym zauważyć, że są to antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe, a także niektóre NLPZ..

Czy do operacji potrzebuję przygotowania psychologicznego?

To naprawdę dobra i sprawdzona praktyka. Dla wielu pacjentów operacja to nie tylko stres, ale zdarzenie, którego bardzo się boją. Psycholog nie tylko rozmawia z takim pacjentem, może z nim wykonywać ćwiczenia, które pomagają się zrelaksować, normalizują oddychanie, rozładowują napięcie.

Jeśli czujesz, że nerwowe drżenie i silny strach pojawiają się, nawet gdy myślisz o tym, jak operować hemoroidy, musisz zwrócić się o pomoc do specjalisty. Im bardziej jesteś fizycznie i psychicznie gotowy do operacji, tym większy będzie jej sukces..

Hemoroidektomia: jak to idzie

Jest to klasyczny zabieg wycinania ciał jamistych. Inną nazwą interwencji jest operacja Milligan-Morgan. Technika ta została opracowana bardzo dawno temu, w 1937 roku. Koloproktolodzy z biegiem czasu zmienili niuanse operacji, w szczególności jej zakończenie.

Dziś odbywa się to na dwa sposoby:

  • Otwarta hemoroidektomia. To jest ta sama podstawowa wersja operacji. Lekarze usuwają nie tylko sam guzek, ale także sąsiednie tkanki. Tak więc lekarz nie zszywa brzegów rany, zakłada się, że tkanki zagoją się naturalnie. Lekarz używa noża do skalpela lub elektrokoagulatora.
  • Zamknięta hemoroidektomia. Został opracowany na początku lat 50. ubiegłego wieku i według Fergusona jest to operacja. Różnica w stosunku do powyższej metody polega na zamknięciu rany po zakończeniu pracy. Czasami odbywa się to w warunkach ambulatoryjnych..
  • Hemoroidektomia podśluzówkowa. Ta metoda została zaproponowana przez chirurga Parks. Ta operacja nie jest łatwa - lekarz usuwa tylko węzeł, pozostawiając jego podstawę, a sama błona śluzowa nie jest uszkodzona. Ta akcja jest łatwiejsza do tolerowania niż dwie wyżej wymienione opcje.

Wady hemoroidektomii

W przeszłości operacja ta była powszechna, ale dziś tylko 15% pacjentów z hemoroidami wymagającymi chirurgicznej korekty przechodzi hemoroidektomię. Po pierwsze, w praktyce koloproktologów pojawiły się małoinwazyjne techniki usuwania hemoroidów, po drugie wady tej operacji są zbyt duże.

Wady hemoroidektomii obejmują:

  1. Czas trwania operacji;
  2. Potrzeba znieczulenia ogólnego;
  3. Masywna utrata krwi;
  4. Zespół bólu;
  5. Groźba powikłań;
  6. Długa rehabilitacja.

Ale czasami po prostu nie ma innego wyjścia, a pacjent musi zdecydować o tej operacji. Lekarz wyjaśni, w jaki sposób usuwa się hemoroidy, co czeka pacjenta po zabiegu, jakie jest ryzyko powikłań itp..

Jak idzie operacja

Operacja odbywa się w kilku etapach. Tuż przed operacją pacjent jest ogolony na całym polu operacyjnym. Niezmienny moment - dezynfekcja odbytu i kanału odbytu.

Pacjent musi leżeć na plecach w wygodnym fotelu (proktologia). Ale czasami operacja jest wykonywana, gdy pacjent jest w pozycji na brzuchu z lekko uniesioną miednicą. W tej pozycji następuje odpływ krwi z guzków, co ułatwia chirurgowi wycięcie. Następnie pacjentowi podaje się znieczulenie. Pod jakim znieczuleniem usuwa się hemoroidy, lekarz decyduje - przy takiej kardynalnej interwencji często stosuje się znieczulenie ogólne.

Lekarz wprowadza do odbytnicy rozszerzacz z wziernikiem - jest to konieczne dla lepszej wizualizacji węzłów i ich dostępności. Medyk chwyta węzeł instrumentem, wyciąga go, a następnie nogę zszywa się katgutem. Guz jest wycinany za pomocą elektrycznego koagulatora (aby uniknąć krwawienia).

Końcowy etap operacji zależy od jej rodzaju. Jeśli wybierzesz zamknięty rodzaj hemoroidektomii, ranę zszywa się, a tampon z maścią wkłada się do odbytu na 4-5 godzin.

Okres pooperacyjny: co czeka pacjenta

Prawdą jest zawsze powiedzenie, że proces gojenia zależy w 50% od lekarza, aw 50% od samego pacjenta. Nie ma potrzeby zrzucania całej odpowiedzialności za wyzdrowienie na lekarzy.

Lekarz musi wykonać operację z wysoką jakością, ściśle według wskazań, poradzić sobie ze wszystkimi niuansami śródoperacyjnymi i poprawnie wytłumaczyć pacjentowi, co dalej i jak kontrolować proces gojenia rany.

Pacjent potrzebuje dyscypliny i zaufania do lekarza. Strach, zmęczenie, kaprysy i inne chwile, które oczywiście mają swoje miejsce, należy odłożyć na bok. Po zakończeniu operacji aktywna praca przechodzi od lekarza do samego pacjenta. Teraz potrzebuje tyle, ile potrzeba, włóż świece do odbytu, wcieraj maść, przestrzegaj diety.

Pacjent może nie spodziewać się zmiany odczuć w kanale odbytu. Czasami nawet nie rozumie, czy naprawdę chce iść do toalety, czy też jest to mylące uczucie. Defekację można powtórzyć - do 6 razy dziennie. A do tego trochę się przyzwyczaisz. Rany zagoją się za około dwa miesiące lub krócej. Ale najtrudniejsze dni dla pacjenta to półtora do dwóch tygodni po operacji. To naprawdę nie jest łatwe, bo decydując się na operację trzeba zrozumieć, że rekonwalescencja to trudny okres, na który trzeba się przygotować..

Klasyczne zalecenia pooperacyjne

Lekarz, który będzie cię operował, wyjaśnia, jak wykonuje się operację hemoroidów, a także szczegółowo opowiada o okresie rekonwalescencji. Zalecenia będą indywidualne, ale są pewne punkty wspólne.

Standardowy schemat rekonwalescencji pooperacyjnej obejmuje:

  • Odmowa jedzenia pierwszego dnia po operacji. Ma to na celu wykluczenie ewakuacji kału w pierwszym dniu po operacji - ewakuacja kału przyczynia się do uszkodzenia powierzchni rany lub szwu.
  • Ścisła dieta. Musisz jeść prawidłowo i systematycznie. Jeśli w pierwszych dniach pacjent powinien spożywać płynne jedzenie, nie może być pobłażania w takim harmonogramie żywieniowym. To nie jest tylko dieta dietetyczna, to ścisła dieta..
  • Obfity reżim picia. Lekarz określi również konkretną objętość wypijanego codziennie płynu. To dobra i skuteczna profilaktyka zaparć poprzez zmiękczenie stolca..
  • Leczenie objawowe silnego zespołu bólowego. Ból może być i często to ona dręczy pacjenta w pierwszych dniach pobytu w szpitalu. Nie powinieneś znosić bólu - zażywaj leki, które zaleci lekarz w takich przypadkach. Zwykle są to czopki i maści o działaniu przeciwbólowym..
  • Przyspieszenie mechanizmów regeneracyjnych. Nasmaruj błony śluzowe i skórę specjalnymi maściami, które stymulują szybkie gojenie się tkanek. Jest to maść Levomekol lub methyluracil.

Jeśli po operacji, pomimo wszystkich wysiłków pacjenta, nadal dręczą go zaparcia, lekarz przepisze mu specjalne środki przeczyszczające.

Czy po hemoroidektomii mogą wystąpić powikłania?

Sprawy nie zawsze idą gładko, a komplikacje mogą naprawdę utrudnić powrót do zdrowia..

Zwykle lekarze w każdy możliwy sposób ostrzegają bieg wydarzeń i robią wszystko, aby negatywny scenariusz się nie spełnił, ale nawet najbardziej doświadczony koloproktolog nie da 100% gwarancji powodzenia operacji.

Jakie komplikacje są częstsze:

  1. Krwawienie - prawdopodobnie z powodu deformacji szwów, słabego pieczenia naczyń krwionośnych.
  2. Zatrzymanie moczu - częściej obserwowane u mężczyzn, którzy nie są w stanie opróżnić pęcherza, należy użyć cewnika.
  3. Zaparcia psychogenne - pojawiają się w związku z tym, że pacjent boi się pójść do toalety.
  4. Zwężenie kanału odbytu. Można to wytłumaczyć błędem chirurga - aby poszerzyć kanał odbytu, lekarz używa specjalnych narzędzi lub zaleca operację plastyczną.
  5. Wypadnięcie dolnego odcinka kanału odbytnicy. Jeśli koloproktolog przypadkowo uszkodzi mięśnie i zakończenia nerwowe, nie można wykluczyć usunięcia błony śluzowej poza granice odbytu.
  6. Przetoki. Są to nieprawidłowe kanaliki, które łączą kanał odbytniczy z pobliskimi tkankami..
  7. Tworzenie ropy. Zapalenie i ropienie nie są tak rzadkim powikłaniem okresu pooperacyjnego. Wynika to z gromadzenia się bakterii chorobotwórczych w obszarze operacji. Krosty będą musiały zostać otwarte lub korekta takiego stanu powinna ograniczyć się do antybiotykoterapii.

Ale jeszcze raz warto zauważyć, że wielu powikłaniom można zapobiec. Po operacji pacjent musi szczególnie dokładnie przestrzegać instrukcji higieny..

Hemoroidopeksja: jak przebiega ta operacja

Metoda ta została wymyślona i opatentowana przez włoskiego lekarza Antonio Longo około 25 lat temu. W szczególności hemoroidopeksja aktywnie zastępuje dziś klasyczną operację, tj. hemoroidektomia. Wyjaśnia to mniejszy uraz operacji Longo (jest to inna nazwa hemoroidopeksji).

Istotą zabiegu jest wycięcie błony śluzowej kanału odbytnicy okrężnie, nieco powyżej stożka hemoroidalnego. Chirurg wyciąga patologiczną formację i mocuje ją tam tytanowymi klipsami. Podczas zabiegu krążenie krwi w ciałach jamistych zostaje zaburzone, ponieważ po pewnym czasie zmniejsza się, a następnie całkowicie opuszcza.

  • Całkowita bezbolesność. W obszarach operowanych nie ma wielu skupisk nerwów. Znieczulenie miejscowe jest wymagane tylko w celu wprowadzenia specjalnego rozszerzacza.
  • Operację można wykonać nawet dla osób starszych. Hemoroidopeksja wykonywana jest u osób z poważnymi przewlekłymi dolegliwościami i pacjentów „w pozycji”.
  • Szybkość manipulacji. Kompetentny chirurg wykona wszystkie czynności w 25 minut.
  • Bezproblemowe odzyskiwanie. I to prawda: pacjent szybko i stosunkowo łatwo dochodzi do siebie.

Ale, jak można się było spodziewać, były pewne wady. Na przykład hemoroidopeksji nie można wykonać z zewnętrznymi hemoroidami. Wreszcie jest to kosztowna operacja: lekarze pracują przy użyciu narzędzi jednorazowych, które są dość drogie..

Terapia alternatywna: techniki małoinwazyjne

Techniki oszczędzające to doskonała okazja do rozwiązania problemu hemoroidów bez poważnych urazów. Techniki małoinwazyjne to w rzeczywistości „jednodniowe” operacje z szybkim powrotem do zdrowia, przy minimalnym ryzyku powikłań. Ale nie na wszystkich etapach, nie we wszystkich przypadkach można rozwiązać problem tymi metodami.

Popularne małoinwazyjne techniki obejmują:

  1. Podwiązanie pierścieniami lateksowymi - koloproktolog zakłada na nogę guzka pierścionek wykonany z ekologicznego lateksu, zatrzymuje przepływ krwi;
  2. Koagulacja laserowa - promieniowanie skierowane negatywnie wpływa na guzek, następnie dochodzi do koagulacji tkanek i naczyń krwionośnych;
  3. Desarteryzacja - do kanału odbytu wprowadza się aparat, odciągając tętnicę zasilającą formację hemoroidalną;
  4. Skleroterapia - do zdeformowanych naczyń wprowadza się kompozycję adhezyjną, która zakłóca ich pracę, zasilając węzły;
  5. Fotokoagulacja w podczerwieni - hemoroidy tłumią promienie podczerwone, tkanki są zsiadłe i pieczone;
  6. Kriodestrukcja - manipulacje przeprowadzane są przy użyciu ciekłego azotu, zamraża i po prostu niszczy żyły zmienione przez żylaki.

Techniki te są skuteczne, ale rzadko są wykonywane za darmo. To prawda, że ​​minimalny kompleks negatywnych aspektów, który im towarzyszy, pokrywa potrzebę poniesienia kosztów.

Leczenie każdej choroby za pomocą operacji wymaga pewnych zmian w stylu życia pacjenta. Człowiek musi zrozumieć, że sytuacja jest krytyczna, a szansą na poprawę jakości życia jest praca i to z jego strony. W końcu bardzo ważna jest higiena, odżywianie, aktywność fizyczna, pozytywne nastawienie.

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów

Hemoroidy - choroba charakteryzująca się rozszerzeniem żył odbytnicy. Z powodu silnego nacisku i ciągłego podrażnienia powstają hemoroidy, które są podatne na ciągłe krwawienie i złośliwość. To właśnie te nienormalne formacje anatomiczne muszą zostać usunięte..

Wskazania do operacji

Hemoroidy charakteryzują się 4 etapami rozwoju, które oddzielają postać ostrą od zaawansowanego stanu przewlekłego. Jeśli na pierwszych etapach powstawania patologii leczenie zachowawcze pozwala rozwiązać problem, to na ostatnich etapach hemoroidy należy wyeliminować w radykalny sposób.

W przypadku zakrzepicy węzłów konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest również nieunikniona w następujących sytuacjach:

  1. Ciągle upuszcza węzły;
  2. Obfite krwawienie z hemoroidów;
  3. Narastająca niedokrwistość związana z nieprawidłowym krwawieniem;
  4. Tendencja do sezonowych zaostrzeń procesów zapalnych błony śluzowej odbytu (w tym samych węzłów).

Przeciwwskazania do operacji

Głównym przeciwwskazaniem do operacji usunięcia hemoroidów jest obecność procesu zapalnego (często z dodatkową infekcją). Często starszym pacjentom, których wywiad jest obciążony patologiami płuc lub serca, a same hemoroidy prawie nie ulegają zapaleniu lub krwawieniu, przepisuje się metody zachowawcze.

Wynika to z faktu, że niewłaściwe jest narażanie organizmu, który nie jest podatny na anemię, ale wrażliwy na różne czynniki stresowe, na jakiekolwiek zagrożenie. Przeciwwskazania obejmują następujące punkty:

  1. Ostra niewydolność serca
  2. Cukrzyca powikłana złym gojeniem się ran (w tym natury chirurgicznej);
  3. Choroby onkologiczne;
  4. Patologie jelit, którym towarzyszą całkowite procesy zapalne i powstawanie wrzodów;
  5. Niedobory odporności różnego pochodzenia.

Również operacja usunięcia hemoroidów nie jest wykonywana u kobiet w ciąży. Wynika to w dużej mierze z faktu, że niektóre patologiczne wypukłości natychmiast po porodzie znikają same..

Manipulacje chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w celu pozbycia się hemoroidów wykonywana jest w 60% wszystkich przypadków. Ten schemat jest wyjaśniony po prostu: dla każdego pacjenta taki problem jest delikatny i zawstydzający, więc wiele osób rozpoczyna chorobę i szuka pomocy dopiero wtedy, gdy hemoroidy stają się niemożliwe do zignorowania. Obecnie istnieje wiele sposobów szybkiego rozwiązania problemu hemoroidów.

Technika Milligana-Morgana

Operacja nazywana jest również hemoroidektomią. Jest to najstarsza metoda leczenia operacyjnego, uważana za najbardziej traumatyczną w porównaniu z innymi technikami..

Operacja jest wskazana, jeśli pacjent ma bardzo duże węzły, a ryzyko obfitego krwawienia jest maksymalne. Lekarz całkowicie usuwa konglomeraty żylne, wycinając nawet fragmenty błony śluzowej.

Warto wspomnieć o wadach tej operacji:

  1. Konieczność przebywania w znieczuleniu ogólnym przez bardzo długi czas;
  2. Ryzyko obfitego krwawienia podczas operacji;
  3. We wczesnym okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko powstania powikłań liczbowych;
  4. Długi okres rekonwalescencji pooperacyjnej.

Metoda parków

Operacja jest uważana za jeden z wariantów techniki Milligana-Morgana. Przy tego rodzaju interwencji pacjentowi łatwiej jest przenieść zabieg. Zdeformowane tkanki węzłów są całkowicie wycinane, ale prawie nie ma to wpływu na błonę śluzową.

Operacja Longo

Za najskuteczniejsze radykalne leczenie hemoroidów uważa się dziś operację według metody Longo. Pozytywny wynik można uzyskać poprzez dearterizację stożków hemoroidalnych.

Lekarz penetruje odbytnicę pacjenta, rozcina i wyciąga pod kontrolą USG fragmenty tętnic odżywiających patologiczne twory. W trakcie zabiegu pacjent znajduje się w znieczuleniu miejscowym. Czas trwania całej operacji nie przekracza 20 minut. W takim przypadku manipulacje przeprowadza się ambulatoryjnie..

Główne zalety tej operacji:

  1. Możliwość usuwania wielu wewnętrznych węzłów;
  2. Podczas zabiegu pacjent prawie nie cierpi z powodu utraty krwi, co jest szczególnie ważne w przypadku pacjentów z niedokrwistością;
  3. Krótki okres rekonwalescencji po operacji;
  4. Minimalny pobyt w szpitalu (maksymalnie 1 dzień).

Jednak technika usuwania hemoroidów Longo ma jedną cechę. Dzięki tej procedurze zewnętrzne objawy choroby nie są usuwane..

Minimalnie inwazyjne interwencje

Do leczenia małych węzłów stosuje się techniki małoinwazyjne, które wykonuje się z zachowaniem najwyższego komfortu dla samego pacjenta i uniknięcia większości powikłań. Popularne metody obejmują fotokoagulację w podczerwieni..

W przypadku hemoroidów od 1 do 3 stopni lekarz usuwa węzeł za pomocą energii promieniowania podczerwonego, uszkadzając szypułkę naczyniową występu hemoroidalnego. W tym przypadku dochodzi do dodatkowej kauteryzacji niektórych obszarów naczyń krwionośnych odpowiednich dla węzła.

W jednej sesji przetwarzane są nie więcej niż 3 węzły. Usunięcie formacji jest dozwolone przy niewielkich procesach zapalnych jelit.

Twardzina skóry to metoda leczenia hemoroidów 1, 2 i 3 stopni. Do formacji wprowadzane są specjalne substancje o właściwościach obliterujących. Czopki gwałtownie się zmniejszają, podczas gdy resztki tkanki są ostatecznie zastępowane tkanką łączną i nie powodują już dyskomfortu u osoby.

Podwiązanie

Podwiązanie hemoroidów jest powszechną metodą usuwania węzłów w stadium 2 i 3. Na guzek narzuca się specjalny pierścionek z naturalnego lateksu. Ten element ściska węzeł, całkowicie blokując dopływ krwi do formacji. Obumieranie szyszki następuje po 2-3 tygodniach.

W tym przypadku pozostałości węzła są usuwane z odbytnicy bezpośrednio w procesie naturalnego opróżniania jelita. Następnie osobę można uznać za zdrową. To doskonała opcja, która pozwala na radykalną interwencję niezwykle lojalną wobec pacjenta..

Podwiązanie szwów to kolejna minimalnie inwazyjna procedura usuwania hemoroidów. W tym przypadku nie stosuje się pierścieni lateksowych, ale materiał zszywający, z którym związane są guzki. Metodę uważa się za prostą technicznie, a opinie pacjentów wskazują, że w okresie pooperacyjnym żaden dyskomfort nie jest zaburzony, w przeciwieństwie do metod z pierścieniami lateksowymi.

Komplikacje

Bez względu na to, jak minimalnie inwazyjna może być interwencja, zawsze mogą wystąpić komplikacje, nawet po zastosowaniu najbardziej bezbłędnego algorytmu chirurgicznego. Jednak problemy we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym pojawiają się z powodu nadzoru lekarskiego.

Najczęstsze powikłania to:

  1. Gnicie;
  2. Powstanie przetoki lub przetoki;
  3. Patologiczne zwężenie kanału odbytu;
  4. Krwawienie;
  5. Opóźnienie w oddawaniu moczu;
  6. Wypadanie odbytnicy;
  7. Dyskomfort psychiczny, uczucie strachu, bezpośrednio związane z obawami o Twój delikatny problem;
  8. Osłabienie zwieracza odbytu.

Każdy z pojawiających się problemów można rozwiązać. Należy zrozumieć, że usunięcie to tylko jeden z etapów leczenia. Rehabilitacja trwa około 3 do 4 tygodni. W tym czasie pacjent musi nie tylko wyzdrowieć, ale także przemyśleć swój styl życia.

Pacjentowi mówi się, jak najpierw zadbać o tkanki, z których usunięto skrawki, co zrobić, aby zapobiec ponownemu powstawaniu hemoroidów. Aktywny tryb życia, zmiana nawyków żywieniowych i dbanie o zdrowie pomogą uniknąć większości problemów..

Jakie komplikacje mogą wystąpić po operacji usunięcia hemoroidów?

Usunięcie hemoroidów - poważna operacja

Chirurgia usunięcia hemoroidów jest skrajnym środkiem, z którego korzystają lekarze w szczególnie trudnych przypadkach. Według statystyk interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko w 20% przypadków, pozostałe 80% można wyleczyć lekami, w trudnym przypadku można skorzystać z interwencji inwazyjnej. Zaleca się terminowe leczenie hemoroidów lekami, ponieważ interwencja chirurgiczna wiąże się z powikłaniami i długim okresem rehabilitacji.

Jakie komplikacje mogą wystąpić po operacji usunięcia hemoroidów? Jak długo trwa rehabilitacja? Jakiego schematu będziesz musiał przestrzegać po operacji? Na wszystkie te pytania odpowiemy w tym artykule..

Jakie komplikacje mogą wystąpić po usunięciu hemoroidów??

Po chirurgicznym usunięciu hemoroidów głupotą jest natychmiastowe oczekiwanie ulgi. Procesowi gojenia i powrotu do zdrowia często towarzyszy stan zapalny. Aby temu zapobiec, należy kontynuować leczenie nawet po operacji. Leczenie po usunięciu hemoroidów polega na wykonaniu pewnych zabiegów np. Należy wziąć kąpiele ziołowe i założyć doodbytnicze czopki, które pomogą szybciej goić się i uszczelnić uszkodzone miejsca.

Oczywiście każda terapia powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza prowadzącego..

Powikłania po operacji hemoroidów nie zawsze pojawiają się od razu, czasem mija nawet kilka miesięcy, zanim zacznie się coś niepokoić. Trudno przewidzieć wystąpienie powikłań, nawet jeśli specjalista wykonał operację na najwyższym poziomie, to wcale nie gwarantuje, że w okresie pooperacyjnym wszystko pójdzie gładko. To, czy powikłania pojawią się po usunięciu hemoroidów, zależy od indywidualnych cech organizmu, stopnia zaawansowania choroby, kwalifikacji specjalisty, który przeprowadził operację, opieki pooperacyjnej i wielu innych..

Operacja hemoroidów, konsekwencje

Wszystko pójdzie gładko pod okiem kompetentnego lekarza

Konsekwencje może być kilka, ale oto główne:

  • Ból. Niestety większość ludzi odczuwa ból po operacji. Kiedy znieczulenie przestaje działać, pacjenci czasami odczuwają nieznośny ból w okolicy odbytu. Lekarze radzą sobie z tym, stosując środki przeciwbólowe. Gdy takie leki nie są skuteczne, można przepisać środki odurzające, aby złagodzić cierpienie pacjenta. Silne leki z reguły szybko radzą sobie z powikłaniami hemoroidów w postaci bólu po operacji.
  • Ishuria lub zatrzymanie moczu. Powikłanie to występuje głównie u mężczyzn i jest związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. Nie martw się tym. Objaw ustąpi samoistnie w ciągu 24 godzin. Do odpływu moczu lekarz założy cewnik, który zostanie usunięty po normalizacji procesu moczowego.
  • Zaparcie. Jedna z najbardziej niepożądanych komplikacji. Nawiasem mówiąc, zaparcia są możliwe w przypadku hemoroidów przed i po operacji. Występowanie zaparć w okresie pooperacyjnym w większości przypadków wiąże się ze stanem emocjonalnym pacjenta. Często pacjenci nie mogą pokonać bariery psychologicznej, która uniemożliwia im opróżnienie jelit. Wynika to z obawy przed odczuwaniem ostrego bólu podczas wypróżniania lub możliwością zakażenia szwów bakteriami. W takich przypadkach lekarze przepisują łagodne środki przeczyszczające..
  • Krwawienie. Kolejna konsekwencja po usunięciu hemoroidów. Nawet niewielkie krwawienie, utrzymujące się przez długi czas, może powodować anemię u osoby. Jeśli wystąpi krwawienie, należy natychmiast poinformować o tym lekarza w celu szybkiego działania. Krew może pojawić się z powodu urazu szwów przez twardy kał. Czasami krwawienie występuje z powodu zaniedbania lub nieostrożności chirurga, jeśli źle wypalił usunięty węzeł. Takie powikłanie można wyeliminować po usunięciu hemoroidów za pomocą gąbki hemostatycznej, która szybko zatrzyma krwawienie, nie wymaga ekstrakcji, ze względu na właściwość samowchłaniania w jamie rany. Czasami może być konieczne zszycie uszkodzonego naczynia.
  • Redukcja kanału odbytu. Powikłanie po usunięciu hemoroidów, które pojawia się z czasem. Może to być spowodowane nieprawidłowym szwem przez chirurga. Aby zaradzić tej sytuacji, stosuje się przedłużacze. W trudnych sytuacjach pacjent będzie musiał skorzystać z pomocy chirurga plastycznego, aby wyeliminować powikłania po operacji hemoroidów.
  • Wypadanie odbytnicy. Ta komplikacja jest rzadka i nie można jej jednak zignorować. Może wystąpić wypadnięcie okrężnicy z powodu uszkodzenia włókien nerwowych w odbytnicy. Możesz poradzić sobie z wypadaniem, używając czopków po usunięciu hemoroidów i wykonując fizjoterapię w celu wzmocnienia mięśni miednicy. Jeśli terapia lekowa i terapia ruchowa nie przyniosą rezultatu, chirurg będzie musiał ponownie interweniować. W zależności od sytuacji specjalista będzie musiał wyciąć wypadły fragment, zszyć odbytnicę, przywrócić napięcie mięśniowe plastikiem lub wyciąć dolny odcinek jelita grubego..
  • Tworzenie przetok. Prawdopodobnie najbardziej nieprzyjemne z wymienionych powikłań po operacji usunięcia hemoroidów. Przetoki to rany pojawiające się na błonie śluzowej odbytu. Bakterie wchodzą do nich i rozpoczyna się proces zapalny. Z biegiem czasu rany zaczynają się jątrzyć..
  • Ropienie szwów pooperacyjnych. Po operacji hemoroidów można zapobiec tego rodzaju konsekwencjom, stosując odpowiednią pielęgnację ran i higienę intymną. Jednak czasami nawet najbardziej dokładna higiena nie może uchronić pacjenta przed takimi komplikacjami. Wynika to z wnikania patogennej mikroflory do szwów. Jeśli proces ropienia nie jest zbyt silny, mogą sobie z tym poradzić leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Ale jeśli sprawa jest trudna, będziesz musiał skorzystać z drugiej operacji, aby pozbyć się powikłań po operacji hemoroidów.

Są to główne możliwe komplikacje, których może doświadczyć pacjent po operacji. Aby się przed tym uchronić, należy wiedzieć, jak leczyć się po operacji usunięcia hemoroidów, jaką dietę stosować, co można zrobić i co jest surowo zabronione w okresie rehabilitacji. Wszystko to wyjaśni specjalista w leczeniu hemoroidów.

Jakie mogą być konsekwencje po operacji?

Jedną z najgorszych konsekwencji jest rak odbytnicy

Oprócz wymienionych powikłań po operacji usunięcia hemoroidów możliwe są nieprzyjemne konsekwencje, szczególnie u słabszej płci.
Tak więc po takiej operacji polipy mogą pojawić się w odbytnicy. Jeśli nie powodują dyskomfortu, nie są dotykane. Jeśli ich pojawieniu się towarzyszy krwawienie i ból, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby podjął niezbędne kroki.
Jakie mogą być konsekwencje po usunięciu hemoroidów? Najgorsze jest występowanie raka odbytnicy. Jest to możliwe, jeśli hemoroidy nie są leczone na czas. Nie pozwól, aby choroba przebiegła. W przypadku nawrotu po zabiegu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Jeśli hemoroidy pojawią się w czasie ciąży, należy również natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom podczas porodu..

Jak leczyć po operacji hemoroidów?

Aby uniknąć konsekwencji hemoroidów po operacji, ważne jest przestrzeganie diety i zaleceń lekarza. W takim przypadku rehabilitacja odbędzie się szybko i bez komplikacji. Musisz zrozumieć, że rehabilitacja po usunięciu hemoroidów laserem lub inną metodą małoinwazyjną będzie trwała krócej i będzie łatwiejsza. Zwykle trwa tylko tydzień..

W przypadku pełnoprawnej interwencji chirurgicznej powrót do zdrowia zajmie 1,5 miesiąca. Konieczne jest kontynuowanie leczenia hemoroidów po operacji, aby szybko przywrócić uszkodzone tkanki śluzowe i zatrzymać proces zapalny. Terapia pooperacyjna jest zalecana przez lekarza prowadzącego.

Hemoroidektomia (usunięcie hemoroidów): wskazania, postępowanie

Autor: dr n. Med. Averina Olesya Valerievna, patolog, nauczyciel Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Operacja usunięcia hemoroidów jest uważana za jedną z najczęstszych w proktologii. Nie jest to zaskakujące, ponieważ sama choroba jest szeroko rozpowszechniona wśród dorosłej populacji większości krajów świata. Pacjenci z hemoroidami starają się uniknąć operacji, stosując metody zachowawcze. W wielu przypadkach takie podejście jest całkiem uzasadnione, ponieważ każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem, a tym bardziej z interwencjami na statkach..

Zdarza się jednak, że leczenie zachowawcze w połączeniu z dietą i reżimem nie przynosi już ulgi, żylaki osiągają duże rozmiary, wypadają i zakrzepowo, a pacjent odczuwa potworny ból i zmuszony jest porzucić dotychczasowy tryb życia.

Gdy jedynym sposobem na pozbycie się hemoroidów jest leczenie operacyjne, proktolog ocenia stan pacjenta i wybiera najlepszy sposób na usunięcie węzłów. Poniżej postaramy się zrozumieć wskazania i metody operacji usuwania hemoroidów.

Wskazania do usuwania hemoroidów

Planując leczenie chirurgiczne, należy rozważyć zamierzone korzyści i ryzyko operacji, której wskazania są ograniczone, chociaż hemoroidektomia jest prawie pierwszą pod względem częstości wśród wszystkich interwencji w proktologii..

Usunięcie hemoroidów u starszych pacjentów z nadciśnieniem, cukrzycą, zapaleniem jelita grubego i zaparciami może być nie tylko dość ryzykowne, ale nie zawsze jest uzasadnione. U większości pacjentów racjonalna konserwatywna terapia, przestrzeganie higieny i diety dają tak dobry efekt, że potrzeba interwencji chirurgicznej może zniknąć.

Wskazania do hemoroidektomii to:

  • Etap 4 choroby; hemoroidy 3 stopnie - ze znacznym wzrostem węzłów.
  • Wypadanie żył hemoroidalnych przy każdym wypróżnieniu.
  • Rozwój niedokrwistości z powodu nawracającego krwawienia.
  • Brak wyniku leczenia zachowawczego.
  • Zakrzepica hemoroidów.

Pod uwagę brany jest zawsze stan ogólny pacjenta oraz obecność innych patologii (szczelina odbytu, przetoki, polipy w odbytnicy), wiek pacjenta itp. Np. Operacja może być przeciwwskazana u kobiet w ciąży, a osoby starsze mogą wymagać dokładnego przygotowania wstępnego.

Oprócz wskazań istnieją przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów, w szczególności ostre lub zaostrzenia chorób przewlekłych jelita grubego, nowotworów złośliwych, ciężkiej niewyrównanej patologii narządów wewnętrznych, ostrych chorób zakaźnych, zaburzeń krzepnięcia krwi. W takich przypadkach operacja będzie musiała zostać opóźniona..

Przygotowanie do hemoroidektomii

Żaden rodzaj hemoroidektomii nie ma zastosowania do operacji jamy brzusznej, a często wystarczy tylko znieczulenie miejscowe, jednak przygotowanie pacjenta przed operacją nie traci na tym znaczeniu. Ważne jest zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, krwawienia we wczesnym okresie pooperacyjnym, a także przygotowanie samej odbytnicy do operacji.

Przed planowanym leczeniem należy wykonać wymagane minimum badań: ogólne i biochemiczne badania krwi, badanie moczu, badanie na kiłę, HIV, zapalenie wątroby, koagulogram. Zgodnie ze wskazaniami - USG narządów jamy brzusznej. Wymagane badanie i badanie cyfrowe odbytnicy, anoskopia, w niektórych przypadkach - sigmoidoskopia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, od której zależy przebieg kolejnego okresu pooperacyjnego. Przed planowaną operacją należy odmówić jedzenia, które powoduje tworzenie się gazów i powstawanie nadmiaru kału, a preferowane powinny być sfermentowane produkty mleczne, jajka, biały chleb. Ponadto musisz pić więcej płynów.

W przeddzień operacji iw dniu zabiegu pokazana jest lewatywa oczyszczająca, którą można zastąpić specjalnymi preparatami oczyszczającymi jelita (Fortrans). W tym momencie, jeśli pacjent zażywał leki rozrzedzające krew, należy je anulować..

Klasyczna operacja usunięcia hemoroidów wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, pacjent leży na plecach, a kończyny dolne mocowane są na specjalnych podporach. Chirurdzy zagraniczni często wykonują operację z pacjentem w pozycji na brzuchu, gdyż poprawia to odpływ krwi żylnej z rozszerzonych splotów, co ułatwia proces ich usuwania.

W ramach przygotowań do małoinwazyjnych zabiegów wymagane są te same zabiegi, co w przypadku radykalnej hemoroidektomii, ale zwykle nie przeprowadza się hospitalizacji, a pacjent jest leczony ambulatoryjnie i tego samego dnia może wrócić do domu.

Rodzaje operacji usunięcia żył hemoroidalnych

Do chwili obecnej najskuteczniejsze radykalne metody usuwania hemoroidów to klasyczna hemoroidektomia wg Milligana-Morgana oraz resekcja błony śluzowej odbytu metodą Longo. Każdy z nich ma zarówno zalety, jak i wady, ale pierwszy rodzaj interwencji jest bardziej powszechny, chociaż działanie Longo może z nim konkurować..

Operacja Milligan-Morgan przeszła wiele modyfikacji i nadal jest doskonalona. Jego istota polega na usunięciu hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych po zszyciu szypułki naczyniowej. Na początku operacji chirurg wycina skórę okolicy odbytu i błony śluzowej odbytnicy nad powiększonymi splotami żylnymi, następnie zawiązuje żyły i je usuwa. Wreszcie, wewnętrzna ściana jelita jest przymocowana do leżących poniżej tkanek, a rany w ścianie narządu można zszyć lub pozostawić otwarte. Podejście zależy od doświadczenia i preferencji chirurga; nie ma to zasadniczego znaczenia dla pacjenta.

Etapy operacji obejmują znieczulenie i poszerzenie kanału odbytu, dezynfekcję błony śluzowej jelita i osuszenie jej wacikiem. Żyły hemoroidalne są usuwane po kolei. Chirurg, wyobrażając sobie w myślach tarczę zegara, najpierw rejestruje „wybrzuszenia” znajdujące się na godzinie trzeciej, a następnie na siódmej i jedenastej. Po złapaniu węzła klamrą lekarz zszywa nogę i odcina. Wskazane jest użycie noża elektrycznego, który prowadzi do minimalnego urazu i nie przyczynia się do krwawienia. Po usunięciu węzłów ranę zszywa się i leczy środkiem antyseptycznym.

Niektórzy lekarze tamponują odbytnicę po klasycznej hemoroidektomii, ale przyczynia się to do pojawienia się bólu i zatrzymania moczu, dlatego większość specjalistów nie wykonuje tamponacji. Aby zachować wrażliwość w odbycie i uniknąć zwężenia kanału odbytu, w okolicy ran pozostawia się mostki śluzówkowo-skórne.

Operacja Morgana-Milligana jest dość traumatyczna i wymaga znieczulenia ogólnego, co oznacza, że ​​przygotowanie do niej musi być gruntowne i poważne. Jego zaletą jest możliwość wycięcia nie tylko żylaków wewnętrznych, ale także zewnętrznych.

Inną opcją chirurgicznego leczenia hemoroidów jest interwencja włoskiego chirurga Longo, który zaproponował okrężne przejście przez błonę śluzową odbytnicy i naczynia doprowadzające krew do hemoroidów, eliminując wypadanie żył. Operacja Longo może być alternatywą dla klasycznej hemoroidektomii i jest z powodzeniem stosowana na Zachodzie, ale w Rosji rozpoczęła się dopiero około pięć lat temu..

Operacja Longo jest łagodniejsza niż klasyczna hemoroidektomia, ponieważ wycina się niewielki obszar błony śluzowej, a węzły nie są wycinane, ale raczej podciągane i mocowane. Zmniejsza się przepływ krwi do żył i są one stopniowo zastępowane przez tkankę łączną. Do szycia błony śluzowej w miejscu resekcji stosuje się zszywki tytanowe, które są nakładane za pomocą specjalnych zszywaczy.

Zabieg Longo trwa około 15 minut i wymaga znieczulenia miejscowego. Niewielki uraz, ale jednocześnie doskonały efekt terapeutyczny, niskie prawdopodobieństwo powikłań i nawrotów sprawiają, że jest preferowany u osób starszych, osób z ciężkimi chorobami współistniejącymi.

Pomimo niewątpliwych zalet, usuwanie hemoroidów metodą Longo ma również pewne wady, m.in. brak możliwości wycięcia rozszerzonych żył zewnętrznych, konieczność monitorowania pacjenta przez co najmniej tydzień po operacji. Ponadto, ze względu na stosunkowo krótki okres stosowania tej operacji, nadal nie można ocenić długofalowych efektów leczenia..

Oprócz opisanych rodzajów hemoroidektomii, w arsenale współczesnych lekarzy istnieją również minimalnie inwazyjne metody radzenia sobie z chorobą, które można stosować zarówno w przypadku hemoroidów wewnętrznych, jak i do zewnętrznego tworzenia węzłów:

  • Leczenie laserowe;
  • Leczenie falami radiowymi;
  • Desarteryzacja;
  • Podwiązanie;
  • Skleroterapia i trombektomia.

Wycięcie hemoroidów laserem jest bardzo skuteczne. Za zalety metody uważa się szybkość zabiegu, szybki powrót do zdrowia i niewielki ból. Do zabiegu laserowego stosuje się znieczulenie miejscowe, a po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu.

Terapia falami radiowymi polega na wycięciu węzłów nożem radiowym (aparat Surgitron). Lekarz usuwa żylaki w znieczuleniu miejscowym. Niewątpliwą zaletą tej metody leczenia jest prawie całkowity brak przeciwwskazań. Zabieg przeprowadzany jest szybko, nie uszkadza otaczających tkanek jelita i odbytu, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo powstania blizn i krwawień jest zredukowane do zera.

Desarteryzacja to nowa metoda leczenia hemoroidów, polegająca na „wyłączeniu” przepływu krwi przez tętnice odbytnicy. Rozszerzone sploty żylne zapadają się w tym samym czasie, zmniejszają swoją objętość iz czasem są zastępowane przez tkankę łączną. Pacjent potrzebuje zaledwie kilku dni na powrót do zdrowia, a sam zabieg jest bezbolesny.

Podwiązanie to najpopularniejsza oszczędzająca metoda leczenia hemoroidów, polegająca na zakładaniu pierścieni lateksowych na żylaki za pomocą specjalnego aparatu. Po około tygodniu guzki hemoroidalne są odrzucane wraz z takim pierścieniem, bez powodowania znaczących niedogodności dla pacjenta. Podwiązanie, przeprowadzone zgodnie ze wskazaniami, pozwala uniknąć hemoroidektomii u zdecydowanej większości pacjentów.

Skleroterapia jest szeroko stosowaną metodą leczenia żylaków o dowolnej lokalizacji, odbytnica nie jest wyjątkiem. Do hemoroidów wstrzykuje się specjalną substancję, która powoduje ich „sklejanie się” i stwardnienie.

Często choroba występuje z zakrzepicą żył hemoroidalnych, która powoduje silny ból i wymaga obowiązkowego leczenia. Jedną z opcji małoinwazyjnych operacji w takich przypadkach jest trombektomia, kiedy skrzepy krwi są usuwane z żył za pomocą lasera lub noża radiowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Ponadto w ten sposób możliwe jest usunięcie węzłów hemoroidów zewnętrznych na dowolnym etapie choroby, jeśli powodują dyskomfort u pacjenta, ale nadal nie ma wskazań do radykalnego wycięcia..

Małoinwazyjne metody leczenia hemoroidów są stosowane u 80% pacjentów w Europie i Stanach Zjednoczonych, podczas gdy w Rosji trzy czwarte pacjentów przechodzi radykalną operację. Zabiegi małoinwazyjne przeprowadzane są we wczesnych stadiach choroby, a przeciwwskazaniem do ich stosowania może być zakrzepica węzłów, powstanie szczeliny odbytu, ostre i przewlekłe procesy zapalne w odbytnicy i kroczu.

Po operacji…

Okres pooperacyjny przeważnie przebiega dość dobrze, ale potrzeba wypróżnienia i zapewnienie bezbolesności tego procesu może przynieść spore niedogodności. Pierwszego dnia po interwencji pojawienie się krzesła jest wyjątkowo niepożądane, ponieważ może powodować silny ból i uraz rany pooperacyjnej, a aby tego uniknąć, pokazano całkowitą odmowę jedzenia przy zachowaniu dobrego reżimu picia.

Od drugiego dnia stopniowo wprowadza się pokarm, który nie przyczynia się do podrażnienia jelit i tworzenia gęstych stolców: lekkie zupy, płatki zbożowe, produkty mleczne. Pamiętaj, aby pić dużo płynów. W ciągu pierwszych kilku dni wielu pacjentów odczuwa silny ból, aby wyeliminować przepisane leki przeciwbólowe. Aby przyspieszyć gojenie się odbytnicy, kąpiele przeprowadza się słabym roztworem nadmanganianu potasu, wywaru z kwiatów rumianku. Leczenie polega na stosowaniu maści i czopków z metylouracylem, który usprawnia procesy regeneracji.

Aby zapobiec ewentualnemu zatrzymaniu moczu, po zabiegu nie tamponuje się odbytnicy, a pacjentowi zaleca się spożywanie wystarczającej ilości płynu. To powikłanie jest szczególnie częste u mężczyzn i często wymaga wprowadzenia cewnika moczowego w celu opróżnienia pęcherza. Skurcz odbytu pomaga usunąć krem ​​nitroglicerynowy.

Pacjent musi koniecznie wykonać wszystkie niezbędne zabiegi higieniczne, o których poinformuje go personel kliniki, a nie ignorować opatrunków i badań. Dieta pooperacyjna powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika, aby ułatwić stolec. Musisz natychmiast opróżnić jelita, gdy tylko pojawi się takie pragnienie, ale nie pozostawaj w łazience zbyt długo, nie naciskaj ani nie nadwerężaj. W razie potrzeby można przepisać środki przeczyszczające.

Bez względu na to, jak bardzo chirurdzy się starają, nie zawsze można uniknąć niekorzystnych konsekwencji operacji. Wśród nich najprawdopodobniej:

  • Krwawienie, które może być związane z niedostatecznie całkowitym zszyciem naczyń krwionośnych, ześlizgnięciem się podwiązek;
  • Do zwalczania zwężenia kanału odbytu w późnym okresie pooperacyjnym stosuje się specjalne rozszerzacze, a nawet operacje plastyczne;
  • Procesy infekcyjne i zapalne, ropienie rany, jeśli podczas leczenia nie są przestrzegane zasady aseptyki;
  • Nawrót, który utrzymuje się przy każdym rodzaju leczenia chirurgicznego.

Hospitalizacja w celu radykalnego leczenia trwa około 7-10 dni, po czym szwy są usuwane, odbytnica jest badana i, jeśli wszystko jest w porządku, mogą wrócić do domu. Po jednym i trzech tygodniach od hemoroidektomii konieczne jest cyfrowe badanie jelita, aby wykluczyć powstanie zwężenia światła narządu i kontrolować wyniki leczenia.

Powrót do zdrowia po operacji trwa około 2 tygodni, ale rehabilitacja po usunięciu hemoroidów nie ogranicza się do czasu spędzonego w szpitalu. Aby utrwalić pozytywny efekt leczenia i zapobiegania nawrotom, których ryzyko pozostaje niezależnie od stadium choroby i rodzaju operacji, pacjent będzie musiał stale monitorować stan odbytnicy, przestrzegając pewnych zasad:

  • Nie powinieneś podnosić ciężarów;
  • Konieczne jest wykluczenie aktywności fizycznej z napięciem prasy brzusznej;
  • Jeśli to możliwe, unikaj długotrwałej pozycji siedzącej lub stojącej;
  • Normalizuj dietę;
  • Zapewnij odpowiednią aktywność fizyczną.

Odżywianie i ruch to pierwsze rzeczy, z którymi będą musieli się pogodzić nawet pacjenci, którzy nie mogli sobie odmówić filiżanki mocnej kawy lub tabliczki czekolady. Z diety należy wykluczyć pikantne potrawy, dużą ilość przypraw, alkohole, czekoladę, pikle i wędzonki, kawę i napoje gazowane. Każdy z tych pokarmów może zaostrzyć hemoroidy. Oprócz produktów prowokujących chorobę konieczne jest usunięcie z użytku tych, które przyczyniają się do zaparć (przede wszystkim mąka i słodycze).

Jeżeli ze względu na charakter Twojej aktywności zawodowej nie możesz uniknąć długotrwałego siedzenia, to w miarę możliwości powinieneś robić krótkie przerwy, wstawać i chodzić. Chodzenie to świetny sposób na zapobieganie nawrotom choroby.

Koszt operacji hemoroidów zależy od metody i zakresu operacji. Usunięcie jednego węzła kosztuje od 7000 rubli, osiągając 15-16 tysięcy w niektórych klinikach, podwiązanie - 6000, skleroterapia - 5000 rubli. Możliwe jest również bezpłatne leczenie, ale w tym przypadku pacjent może czekać na swoją kolej. Pacjenci, którzy otrzymują pilne leczenie z powodu masywnego krwawienia lub zakrzepicy węzłów, jest przeprowadzana bezpłatnie w szpitalu chirurgicznym.

Oceny pacjentów zależą od jakości wykonanej operacji, czy jest to leczenie radykalne, czy małoinwazyjne. Oczywiście szybka poprawa kondycji i wczesny powrót do zdrowia delikatnymi metodami to najlepsze doświadczenie. Pod wieloma względami opinię pacjentów, którzy przeszli hemoroidektomię, determinują kwalifikacje i umiejętności chirurga, od których zależą możliwe powikłania w okresie pooperacyjnym. Jeśli chirurg wykonał wysokiej jakości usunięcie hemoroidów, słusznie zostanie nazwany od Boga lekarzem, a nieprzyjemne emocje w pierwszych dniach związane z bólem i trudnościami z wypróżnianiem zostaną szybko zastąpione wdzięcznością za pozbycie się choroby.