Komory mózgu. Rozszerzenie komór mózgu

Komory mózgu są uważane za anatomicznie ważną strukturę. Przedstawione są w postaci osobliwych pustek, wyłożonych wyściółką i komunikujących się ze sobą. W procesie rozwoju z cewy nerwowej dochodzi do powstawania pęcherzyków mózgowych, które następnie przekształcają się w układ komorowy.

Zadania

Główną funkcją pełnioną przez komory mózgu jest wytwarzanie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Chroni główne części układu nerwowego przed różnymi urazami mechanicznymi, utrzymując ciśnienie wewnątrzczaszkowe na normalnym poziomie. Płyn mózgowo-rdzeniowy bierze udział w dostarczaniu składników odżywczych do neuronów z krwi krążącej.

Struktura

Wszystkie komory mózgu mają specjalne sploty naczyniowe. Produkują alkohol. Komory mózgu są połączone ze sobą przestrzenią podpajęczynówkową. Dzięki temu odbywa się ruch płynu mózgowo-rdzeniowego. Najpierw od strony bocznej przenika do trzeciej komory mózgu, a następnie do czwartej. W końcowej fazie krążenia płyn mózgowo-rdzeniowy przedostaje się do zatok żylnych poprzez granulację w błonie pajęczynówki. Wszystkie części układu komorowego komunikują się ze sobą za pomocą kanałów i otworów.

Boczne części układu znajdują się w półkulach mózgowych. Każda boczna komora mózgu ma połączenie z trzecią jamą przez specjalny otwór Monroe. Trzecia sekcja znajduje się pośrodku. Podwzgórze i wzgórze są utworzone przez jego ściany. Komora trzecia i czwarta są połączone ze sobą długim kanałem. Nazywa się Silvian Pass. Za jego pośrednictwem odbywa się krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego między rdzeniem kręgowym a mózgiem.

Podziały boczne

Nazywa się je umownie pierwszym i drugim. Każda boczna komora mózgu zawiera trzy rogi i centralny obszar. Ten ostatni znajduje się w płacie ciemieniowym. Róg przedni znajduje się z przodu, dolny w części skroniowej, a tylny w strefie potylicznej. Na ich obwodzie znajduje się splot naczyniówkowy, który jest raczej nierównomiernie rozproszony. Na przykład nie ma go w rogach tylnych i przednich. Splot naczyniówkowy zaczyna się bezpośrednio w strefie centralnej, stopniowo schodząc do dolnego rogu. W tym obszarze wielkość splotu osiąga maksymalną wartość. W tym celu ten obszar nazywa się plątaniną. Asymetria bocznych komór mózgu jest spowodowana zaburzeniem zrębu splotów. Ponadto obszar ten często ulega zmianom zwyrodnieniowym. Takie patologie są dość łatwo wykrywane na konwencjonalnych radiogramach i mają specjalną wartość diagnostyczną..

Trzecia komora systemu

Ta komora znajduje się w międzymózgowiu. Łączy boczne podziały z czwartym. Podobnie jak w innych komorach, splot naczyniówkowy występuje w trzeciej. Są rozmieszczone wzdłuż jego dachu. Komora jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. Na tym oddziale szczególne znaczenie ma rowek podwzgórza. Z anatomicznego punktu widzenia stanowi granicę między wzgórkiem nerwu wzrokowego a obszarem podśluzówkowym. Trzecia i czwarta komora mózgu są połączone akweduktem Sylvian. Ten element jest uważany za jeden z ważnych składników śródmózgowia..

Czwarta jama

Ta sekcja znajduje się między mostem, móżdżkiem i rdzeniem przedłużonym. Wnęka ma kształt podobny do piramidy. Dno komory nazywa się romboidalnym dołu. Wynika to z faktu, że anatomicznie jest to zagłębienie, które wygląda jak romb. Jest wyłożony szarą materią z dużą liczbą guzków i wgłębień. Dach wnęki tworzą dolne i górne żagle mózgowe. Wydaje się, że wisi nad dziurą. Splot naczyniówkowy jest stosunkowo autonomiczny. Obejmuje dwie sekcje boczne i środkowe. Splot naczyniówkowy przyczepia się do bocznych dolnych powierzchni jamy, rozciągając się do jej bocznych zwojów. Poprzez środkowy otwór Magendiego i symetryczne boczne otwory Lyushka, układ komorowy jest połączony z przestrzenią podpajęczynówkową i podpajęczynówkową.

Zmiany strukturalne

Ekspansja komór mózgu negatywnie wpływa na aktywność układu nerwowego. Ich stan można ocenić metodami diagnostycznymi. Na przykład w procesie tomografii komputerowej ujawnia się, czy komory mózgu są powiększone, czy nie. MRI służy również do celów diagnostycznych. Asymetria bocznych komór mózgu lub inne zaburzenia mogą być spowodowane różnymi przyczynami. Wśród najpopularniejszych czynników prowokujących eksperci nazywają zwiększone tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego. Zjawisko to towarzyszy zapaleniu splotu naczyniowego lub brodawczaka. Asymetria komór mózgu lub zmiana wielkości jam może być konsekwencją naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Dzieje się tak, gdy otwory Lyushki i Magendie stają się nieprzejezdne z powodu pojawienia się zapalenia w błonach - zapalenia opon mózgowych. Przyczyną niedrożności mogą być również reakcje metaboliczne na tle zakrzepicy żylnej lub krwotoku podpajęczynówkowego. Często asymetrię komór mózgu wykrywa się w obecności guzów wolumetrycznych w jamie czaszki. Może to być ropień, krwiak, torbiel lub guz.

Ogólny mechanizm rozwoju naruszeń czynności ubytków

W pierwszym etapie występuje trudność w odpływie płynu mózgowego do przestrzeni podpajęczynówkowej z komór. To prowokuje ekspansję ubytków. W tym samym czasie kompresuje się otaczającą tkankę. W związku z pierwotnym zablokowaniem odpływu płynu powstaje szereg powikłań. Jednym z głównych jest występowanie wodogłowia. Pacjenci skarżą się na nagłe bóle głowy, nudności i, w niektórych przypadkach, wymioty. Stwierdzono również zaburzenia funkcji wegetatywnych. Objawy te są spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrz komór o ostrym charakterze, co jest charakterystyczne dla niektórych patologii płynu mózgowo-rdzeniowego.

Płyn mózgowy

Rdzeń kręgowy, podobnie jak mózg, jest zawieszony wewnątrz elementów kostnych. Obie są myte alkoholem ze wszystkich stron. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w splotach naczyniówkowych wszystkich komór. Cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się z powodu połączeń między jamami w przestrzeni podpajęczynówkowej. U dzieci przechodzi również przez centralny kanał kręgowy (u dorosłych w niektórych miejscach zarasta).

Norma i patologia komór mózgu u noworodków i niemowląt: ekspansja, wzrost, asymetria

W pierwszym dniu życia dziecko przechodzi dokładne i kompleksowe badanie lekarskie. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować wszystkie możliwe wrodzone patologie i wady rozwojowe, które zagrażają zdrowiu okruchów.

Lekarze zwracają szczególną uwagę na stan narządów wewnętrznych dziecka. Często po obowiązkowym badaniu USG młoda matka jest informowana, że ​​wielkość komór dziecka nie jest normalna. Co to znaczy? Jakie są perspektywy dla dziecka z podobną diagnozą?

Struktura układu komorowego mózgu

Układ komorowy to pojemnościowa struktura mózgu. Jego celem jest synteza i przechowywanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn ten, zwany płynem mózgowo-rdzeniowym, jest odpowiedzialny za szereg funkcji w organizmie. Działa jak amortyzator, chroniąc narząd myślący przed uszkodzeniami zewnętrznymi i pomaga stabilizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Bez płynu mózgowo-rdzeniowego procesy metaboliczne między mózgiem a krwinkami byłyby niemożliwe.

W jaki sposób struktura odpowiada za syntezę tej niezastąpionej cieczy reprezentowanej w ludzkim ciele? Aby odpowiedzieć na to pytanie, pomoże tabela ilustrująca normalną czteroprzewodową strukturę układu komorowego mózgu u ludzi:

Komora sercaForma, lokalizacjaFunkcjonować
1 i 2 (lewa i prawa strona)Sparowane struktury w kształcie litery C, składające się z ciała i rogów (przedni przedni i dolny skroniowy), umieszczone za rdzeniami bazaltowymiWytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego
3 (warunkowo z przodu)Struktura w kształcie pierścienia umieszczona pomiędzy guzkami optycznymiRegulacja systemu autonomicznego
4 (warunkowo z tyłu)Struktura w kształcie rombu znajdująca się między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonymKomunikacja z kanałem kręgowym

Normalne rozmiary komór

Bezpośrednio od objętości każdej z komór zależy, ile płynu mózgowo-rdzeniowego jest w niej syntetyzowane lub magazynowane. Jeśli wielkość struktury przekracza normę, istnieje ryzyko nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego lub problemów z jego wydalaniem, co może prowadzić do nieprawidłowego działania narządu myślącego.

Jaka jest zwykle głębokość komór u noworodków? Zgodnie z obserwacjami neonatologów normalne wartości będą w przybliżeniu następujące:

Z biegiem czasu, gdy mózg noworodka zacznie rosnąć, głębokość jego wewnętrznych jam będzie stopniowo wzrastać. Jeśli ekspansja komór następuje gwałtownie, a ich proporcje przestają być liniowo zgodne z wielkością czaszki, jest to, podobnie jak wrodzone odchylenie od normalnych wartości, powód do wszczęcia alarmu.

Przyczyny wzrostu komór mózgu

Czasami niewielka rozbieżność w wielkości struktur mózgu ze wskaźnikami normy wynika z genetyki. Ta cecha jest wykrywana już podczas wstępnego badania niemowlęcia i z reguły nie jest uważana za patologiczną. Jednocześnie zauważalne poszerzenie lub asymetria komór może być wynikiem poważnej anomalii chromosomalnej, która pojawia się podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu..

Zidentyfikowane przez lekarzy i szereg czynników niegenetycznych prowokujących ekspansję jam mózgowych. Obejmują one:

  • infekcje przenoszone przez matkę dziecka w czasie ciąży;
  • patologie rozwoju płodu spowodowane przewlekłymi chorobami rodzica;
  • posocznica;
  • dostanie się do przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego ciała obcego;
  • wodogłowie o nieznanej etiologii;
  • występowanie guzów i innych nowotworów mózgu;
  • urazy porodowe i powikłania.

Jak manifestuje się rozszerzenie komór??

Jakie są oznaki poszerzenia i asymetrii komór, które powodują, że lekarze podejrzewają problem? Przy patologicznych zmianach w strukturze struktur mózgu u noworodków obserwuje się następujące objawy:

  • płaczliwość (szczególnie rano);
  • zaburzenia motoryczne;
  • bolesna reakcja na światło i ostre dźwięki;
  • częste niedomykanie;
  • zez.

Konsekwencje patologii u dzieci

W zależności od nasilenia i lokalizacji problemu różnią się również konsekwencje wzrostu komór mózgowych dziecka. Z reguły sama patologia jest całkowicie nieszkodliwa. Jej perspektywy rozwoju są nieprzyjemne, ale nie śmiertelne. Wzrost komór prowadzi do zwiększonego stężenia płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach mózgowych, przez co wzrasta nacisk na miejscowe zakończenia nerwowe. W efekcie powikłania takie jak:

  • zaburzenia defekacji;
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • okresowa niewydolność zmysłów (chwilowa ślepota lub głuchota);
  • naruszenia koordynacji ruchów;
  • opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Powstały krwotok może prowadzić do:

  • padaczka;
  • trwała utrata słuchu lub wzroku;
  • paraliż lub śpiączka;
  • Natychmiastowa śmierć.

Diagnoza patologii

Aby zapobiec opisanym powyżej smutnym konsekwencjom, bardzo ważne jest szybkie wykrycie odchylenia. Jakie nowoczesne środki pozwalają najdokładniej zdiagnozować daną patologię?

Zwykle asymetrię lub powiększenie komór mózgowych u niemowląt wykrywa się już na pierwszym planowanym badaniu USG, które musi przejść każde dziecko poniżej pierwszego roku życia (zalecamy przeczytanie: co pokazuje USG mózgu u noworodków i jak to się robi?). Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać dziecku szereg dodatkowych badań:

  • badanie przez okulistę;
  • MRI w znieczuleniu ogólnym;
  • tomografia komputerowa.

Metody leczenia

W przypadku potwierdzenia przez diagnostę podejrzeń co do powiększonych lub asymetrycznych komór mózgowych dziecko otrzymuje skierowanie do neurochirurga lub neuropatologa, który opracuje indywidualny schemat leczenia dla jego małego pacjenta. Zwykle metody farmakoterapii służą normalizacji stanu pacjenta. W przypadku dzieci z oczywistymi zaburzeniami neuropatologicznymi lekarze zalecają:

  1. Leki moczopędne. Przyspieszona eliminacja płynów z organizmu pomaga usunąć obrzęk mózgu.
  2. Kompleksy witaminowo-mineralne o dużej zawartości potasu. Z powodu częstego oddawania moczu organizm traci wiele składników odżywczych, których niedobór należy w odpowiednim czasie uzupełnić. Ponadto regularne przyjmowanie witamin pomaga pacjentowi szybciej wyzdrowieć..
  3. Leki nootropy. Poprawa ukrwienia poprzez zwiększenie elastyczności naczyń krwionośnych ułatwia prawidłowe funkcjonowanie struktur mózgowych.
  4. Środki uspokajające. Środki uspokajające zmniejszają objawy neurologiczne choroby (łzawienie, drażliwość itp.).

W przypadku dzieci cierpiących na omawianą patologię w łagodnej postaci leczenie farmakologiczne daje doskonałe wyniki. Jeśli powiększone przestrzenie CSF są wynikiem mechanicznego urazu głowy uzyskanego podczas porodu, problem nabiera zupełnie innego wymiaru. Z reguły nie można go rozwiązać bez pomocy wykwalifikowanego chirurga..

Prognozy dotyczące dzieci

Jeśli u dziecka natychmiast po urodzeniu wykryto niewielkie odchylenia w wielkości pierwszej i drugiej bocznej, a także trzeciej lub czwartej komory mózgowej, prognozy dotyczące jego wyzdrowienia są dość korzystne. W większości przypadków takie anomalie są spowodowane specyfiką budowy anatomicznej niemowląt, dlatego wraz z wiekiem problem sam znika. Aby zagwarantować pomyślny wynik, rodzice muszą zarejestrować dziecko u neurologa, który przez kilka następnych lat będzie uważnie obserwował zmiany w stanie dziecka iw razie potrzeby zaleci odpowiednie leczenie.

W przypadku dzieci, których patologię wykryto w starszym wieku, perspektywy nie są tak jasne. Im później wykryte zostanie odchylenie, tym większe prawdopodobieństwo, że przy braku obserwacji i terapii choroba zdołała przyczynić się do powstania różnych nieprawidłowości w mózgu, które są obarczone powikłaniami. Oczywiście taka diagnoza nie jest wyrokiem. Rodzice muszą jednak przygotować siebie i dziecko na nieuchronność zbliżającego się długiego i trudnego leczenia i być może na operację chirurgiczną..

Tabela rozmiarów bocznych komór mózgu jest normalna u płodu o tygodnie, przyczyny i konsekwencje odchyleń

Ciąża zawsze wiąże się z ryzykiem, z których jednym jest patologiczny rozwój narządów płodu. Specjalne badania pozwalają wykluczyć lub potwierdzić anomalie. Ultrasonografia jest szeroko stosowana podczas diagnostyki prenatalnej. Pozwala zobaczyć, jak rozwijają się narządy płodu i porównać ich parametry z normalnymi wskaźnikami fetometrycznymi. Jednym z najważniejszych jest badanie bocznych komór mózgu. Co mówi ich ekspansja, jakie może mieć konsekwencje?

Czym są boczne komory mózgu i za co są odpowiedzialne?

W mózgu płodu znajdują się cztery komunikujące się wnęki - komory, w których znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy. Kilka z nich to symetryczne boczne, umiejscowione w grubości istoty białej. Każdy ma róg przedni, dolny i tylny, są one połączone z trzecią i czwartą komorą, a przez nie - z kanałem kręgowym. Płyn w komorach chroni mózg przed naprężeniami mechanicznymi, utrzymuje stabilne wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Każdy z narządów jest odpowiedzialny za tworzenie, gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego i składa się z pojedynczego układu ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego. Alkohol jest niezbędny do stabilizacji tkanki mózgowej, utrzymania prawidłowej równowagi kwasowo-zasadowej, zapewniającej aktywność neuronów. Zatem głównymi funkcjami komór mózgu płodu są wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i utrzymywanie jego ciągłego ruchu w celu aktywnej aktywności mózgu..

CZYTAJ RÓWNIEŻ: rozszerzenie komór mózgu u noworodka

O diagnostyce

Po zwężeniu i zamknięciu ciemiączek (zwykle następuje to w ciągu roku lub dwóch), można śledzić zmiany wielkości struktur płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą komputerowej tomografii rentgenowskiej (RCT), a także rezonansu magnetycznego (MRI).

Rezonans magnetyczny znacznie lepiej pokazuje struktury tkanek miękkich, w tym komory mózgu dziecka, ale jest jeden problem: musisz leżeć w pierścieniu magnesów tomografu przez około 20 minut. A jeśli dla osoby dorosłej to zadanie jest dość proste, to dla dziecka często jest to niemożliwe. Dlatego, aby przeprowadzić to badanie, konieczne jest wprowadzenie dziecka w sen leczniczy. Nie zawsze jest to możliwe, ponieważ czasami istnieją do tego poważne przeciwwskazania..

W takim przypadku na ratunek przychodzi tomografia komputerowa. Można go również wykorzystać do szybkiego określenia wielkości komór. To prawda, że ​​jakość będzie nieco niższa, ponadto tomografia niesie pewne obciążenie promieniowaniem. Ale nie wymaga znieczulenia, a jeśli przyczyną asymetrii był krwotok podtwardówkowy lub podpajęczynówkowy, to tomograf komputerowy będzie w stanie lepiej określić gromadzenie się krwi niż rezonans magnetyczny.

Leczyć czy nie leczyć?

Zaniepokojeni rodzice często pytają, czy konieczne jest leczenie, jeśli komory są powiększone. W przypadku braku objawów klinicznych dziecko rośnie i rozwija się normalnie, nie ma potrzeby przepisywania leczenia. Jest to wymagane tylko wtedy, gdy faktycznie udowodniono wzrost ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym. Za pomocą tomografii określa się to pośrednio, bezpośrednie badanie ciśnienia przeprowadza się tylko za pomocą nakłucia lędźwiowego. Ale jego realizacja jest środkiem ekstremalnym. Jest przeprowadzany jako niezbędne badanie zapalenia opon mózgowych, które, nawiasem mówiąc, pomimo wyraźnych objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, nigdy nie powoduje zmiany wielkości komór.

Faktem jest, że wymaga to długiego czasu, a przy zapaleniu opon mózgowych tak żywe objawy kliniczne narastają w ciągu 2-3 dni, że dziecko trafia do szpitala, a leczenie w ciągu kilku dni (szczególnie w przypadku wirusowego lub surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) eliminuje zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Podsumowując, należy zauważyć, że zmiana wielkości komór mózgu w niektórych przypadkach może być rodzinna, dziedziczna. Czasami jedno z rodziców może mieć podobną bezobjawową ventriculomegalię, a on może nawet nie wiedzieć o tej funkcji. Oczywiście nie mówimy o istotnym klinicznie wzroście rozmiaru, ale o balansowaniu na „górnej granicy normy”. W każdym razie rodzice muszą się uspokoić: sama obecność ventriculomegaly nie zawsze oznacza chorobę i w żadnym wypadku nie jest to „wyrok”.

Jaki rozmiar powinny normalnie mieć boczne komory płodu??

Struktury mózgu płodu są wizualizowane już podczas drugiego USG (przez okres 18-21 tygodni). Lekarz ocenia wiele parametrów, w tym wielkość komór bocznych mózgu i cisterna magna u płodu. Średni rozmiar komór wynosi około 6 mm, zwykle ich rozmiar nie powinien przekraczać 10 mm. Główne normy parametrów fetometrycznych według tygodnia są szacowane zgodnie z tabelą:

Okres ciąży, tygodnieDuży zbiornik głowicy cylindrów, mmObwód głowy, mmRozmiar czołowo-potyliczny, mmOdległość od zewnętrznego do wewnętrznego konturu kości ciemieniowej (BPD), mm
172.1-4.3121-14946-5434–42
182.8-4.3131-16149-5937–47
dziewiętnaście2,8-6142-17453–6341-49
203-6.2154-18656-6843-53
213.2-6.4166-20060-7246-56
223,4-6,8177-21264–7648-60
233.6-7.2190-22467-8152-64
243.9-7.5201-23771-8555–67
254.1-7.9214-250 ° C73–8958–70
264.2-8.2224-26277-9361-73
274.4-8.4236-28380–9664–76
284,6-8,6245-28583-9970-79
294,8-8,8255-29586-10267-82
trzydzieści5,0-9,0265-30589-10571-86
315,5-9,2273-31593-10973–87
325,8-9,4283-32595-11375–89
336,0-9,6289-33398-116 ° C77-91
347,0-9,9293-339101-11979-93
357,5-9,9299-345103-12181–95
367,5-9,9303-349104-12483-97
377,5-9,9307–353106-12685–98
387,5-9,9309–357106-12886-100
397,5-9,9311-359109-12988-102
407,5-9,9312-362110-13089-103

Wskaźniki normalnych rozmiarów

W ludzkim ciele układ komorowy to kilka jam, które zespalają się nawzajem. Komunikują się z przestrzenią podpajęczynówkową, a także z kanałem rdzenia kręgowego, a bezpośrednio w jamach porusza się specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Z jego pomocą tkanki otrzymują składniki odżywcze i cząsteczki tlenu.

Największymi pustymi wewnątrzmózgowymi formacjami są oczywiście komory boczne. Są zlokalizowane poniżej ciała modzelowatego - po obu stronach linii środkowej, symetrycznie względem siebie. W każdym zwykle rozróżnia się kilka sekcji - przód z dolnym, a także tylne rogi i samo ciało. W kształcie angielskiej S..

Zwykle wielkość komór ocenia się z uwzględnieniem indywidualnych cech anatomicznych - nie ma jednolitych standardów. Eksperci kierują się uśrednionymi parametrami. Znajomość tych rozmiarów jest ważna dla niemowląt do pierwszego roku życia - w celu wczesnej diagnostyki wodogłowia.

Normalne wartości dla dzieci:

Jednostka anatomicznaNoworodki, mm3 miesiące, mm6 miesięcy - 9 miesięcy, mm12 miesięcy, mm
Komora boczna23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Dla dorosłych parametry powinny mieścić się w przedziale - róg przedni komory bocznej ma mniej niż 12 mm u osób poniżej 40. roku życia, a jego korpus 18–21 mm do 60 lat. Przekroczenie związanych z wiekiem wymiarów komór mózgu o ponad 10% wymaga dodatkowych badań - w celu ustalenia i wyeliminowania pierwotnej przyczyny.

Co to jest ventriculomegalia i jak to jest?

Jeśli na podstawie wyników badania USG w 16–35 tygodniu ciąży odnotuje się powiększenie komór bocznych do 10–15 mm, a wielkość głowy dziecka mieści się w normie, sonolog kwestionuje wentrikulomegalię. Jedno badanie nie wystarczy, aby postawić dokładną diagnozę. Zmiany ocenia się w czasie, dla którego wykonuje się co najmniej dwa kolejne USG w odstępie 2-3 tygodni. Nieprawidłowości chromosomalne, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, choroby zakaźne, które matka miała podczas ciąży, prowadzą do tej patologii.

Wentrikulomegalia jest izolowana asymetryczna (rozszerzenie jednej komory lub jej rogów bez zmian w miąższu mózgu), symetryczna (obserwowana w obu półkulach) lub diagnozowana w połączeniu z innymi patologiami rozwoju płodu. Patologia komorowa dzieli się na trzy typy:

  • łagodne - powiększenie narządu wynosi 10,1–12 mm, zwykle wykrywane po 20 tygodniach i wymaga monitorowania przed porodem;
  • umiarkowany - wielkość komór sięga 12-15 mm, co pogarsza odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • wyraźne - wskaźniki ultrasonograficzne przekraczają 15 mm, co zaburza funkcje mózgu, negatywnie wpływa na życie płodu.

W przypadku powiększenia komór bocznych do 10,1–15 mm (odchylenie od norm tabelarycznych o 1–5 mm) rozpoznaje się graniczne ventriculomegalia. Do pewnego momentu może przebiegać bezobjawowo, ale w rzeczywistości wskazuje na pojawienie się złożonego procesu patologicznego, który stopniowo zmienia pracę wielu ważnych narządów..

Środki diagnostyczne

Podczas badania wizualnego lekarz prowadzący nie będzie w stanie zdiagnozować wzrostu lewej lub prawej komory mózgu. Najczęściej po konsultacji z neurologiem i stwierdzeniu upośledzonej koordynacji, podwyższonego lub obniżonego napięcia mięśniowego pacjent kierowany jest na badanie USG.

Diagnozę upośledzonego odpływu i wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się metodami instrumentalnymi: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, neurosonogram, badanie okulistyczne dna oka, nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przydzielono również szereg badań w celu zidentyfikowania prowokującej choroby. Jeśli różnica w wielkości komór bocznych jest nieznaczna, po kilku miesiącach należy ponownie zbadać pacjenta. Wzrost głowy dziecka jest regularnie mierzony.

Leczenie patologiczne

Podczas leczenia patologii lekarz stawia sobie dwa cele: znalezienie i wyeliminowanie przyczyny nieprawidłowego powiększenia narządów oraz zneutralizowanie jego konsekwencji dla noworodka. W łagodnej, izolowanej postaci, która nie jest spowodowana nieprawidłowościami chromosomowymi, przyszłej matce pokazano terapię lekową: przyjmowanie leków moczopędnych, witamin, zastrzyki leków zapobiegających niedotlenieniu i niewydolności łożyska. Dobry efekt daje terapia ruchowa (nacisk kładzie się na mięśnie dna miednicy). Aby zapobiec neurologicznym zmianom w ciele dziecka, przyszłej matce pokazano leki zatrzymujące potas.

W okresie poporodowym niemowlęta poddawane są kilkakrotnym masażom w celu złagodzenia napięcia mięśniowego, wzmocnienia i wyeliminowania objawów neurologicznych. Monitorowanie przez neurologa jest wymagane w pierwszych tygodniach, miesiącach i latach życia. Ciężkie postacie patologii wymagają leczenia chirurgicznego po urodzeniu dziecka. W mózgu neurochirurdzy umieszczają rurkę, której powierzono funkcję drenażu w celu utrzymania prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Rokowanie dla dziecka w ciężkiej postaci z nieprawidłowościami chromosomowymi jest niekorzystne.

Lekarze często decydują się na przerwanie ciąży z powodu poważnego uszkodzenia mózgu płodu. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby zidentyfikować patologię po 17-25 tygodniach i zapobiec jej progresji..

Jak i kiedy przeprowadza się diagnozę

Regularne badanie ultrasonograficzne mózgu jest przepisywane w pierwszym miesiącu życia dziecka, jeśli występują niepokojące objawy, na przykład łagodne odruchy lub bezprzyczynowy niepokój u dziecka.

W przypadku patologii badanie u dzieci poniżej pierwszego roku życia powtarza się co trzy miesiące.

Odchylenie od normy w tym wieku nie zawsze wymaga leczenia. Aby określić dynamikę zmian stanu tkanek mózgowych, wymagana jest spodziewana taktyka i regularne badania. Powiększone komory są często tymczasowe i szybko wracają do normy bez żadnego leczenia.

Przy skomplikowanym porodzie USG wykonuje się w pierwszych godzinach życia. We wszystkich innych przypadkach neurolog może wysłać do badania, jeśli dziecko ma następujące objawy:

  • zbyt duża głowa;
  • osłabienie odruchów;
  • niepokój;
  • uraz ciemiączka;
  • zez;
  • podwyższona temperatura ciała.

Ponadto diagnostyka stanu mózgu jest przeprowadzana z podejrzeniem porażenia mózgowego, krzywicy i szeregu innych wad wrodzonych..

Możliwe konsekwencje ventriculomegaly

Nieprawidłowy rozwój komór może prowadzić do poważnych wad rozwojowych płodu, noworodka, śmierci dziecka. Takie tragedie są wynikiem naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, który zakłóca rozwój i funkcjonowanie układu nerwowego. Patologia często wywołuje wczesny poród, upośledzoną aktywność mózgu, wady serca, infekcje. W ciężkich stadiach choroba kończy się wodogłowiem mózgowym u dzieci. Im wcześniej ta zmiana nastąpi, tym gorsze rokowanie lekarzy..

Jeśli przyczyną odchyleń były nieprawidłowości chromosomalne lub obciążona dziedziczność, ventriculomegalia postępuje wraz z następującymi patologiami:

  • nieprawidłowe połączenie naczyń krwionośnych układu krążenia i limfatycznego;
  • Zespół Pataua, Downa;
  • opóźnienie zdolności umysłowych, fizycznych;
  • patologia układu mięśniowo-szkieletowego.

Prognozy łagodnej do umiarkowanej ventriculomegalii są korzystne, jeśli patologii nie towarzyszą inne zaburzenia układu nerwowego. Potwierdzają to kliniczne oceny stanu neurologicznego niemowląt, u których zdiagnozowano taką diagnozę w okresie rozwoju prenatalnego. 82% dzieci nie ma poważnych nieprawidłowości, 8% ma pewne problemy, a 10% rażąco narusza niepełnosprawność. Patologia wymaga stałego monitorowania przez neurologa i szybkiej korekty.

Podziel się z przyjaciółmi!

Powody

Etapy rozwoju ośrodkowego układu nerwowego u ludzi powodują, że wraz ze wzrostem wielkości mózgu zmieniają się również parametry komór. Dla każdego okresu przyczyny poszerzenia jam bocznych mają swoją własną charakterystykę..

Ogólnie główne czynniki prowokujące będą następujące:

  • uraz mózgu lub upadki;
  • neuroinfekcje - na przykład zapalenie opon mózgowych lub wrodzona kiła;
  • nowotwory mózgu;
  • zakrzepica naczyń mózgowych;
  • uderzenia;
  • anomalie w rozwoju struktur mózgowych - na przykład przednie rogi komór.

Mechanizmem rozwoju dylatacji jest nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszenie jego adsorpcji / odpływu z jam mózgu.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny rozszerzania się ubytków - idiopatyczny wariant zaburzenia. Lekarz dobierze schemat leczenia, biorąc pod uwagę główne objawy kliniczne. Rzadziej atypowe zniekształcenie struktur mózgowych jest postrzegane jako podstawa dylatacji - konieczne jest dokładne zebranie wywiadu od matki dziecka, jakie choroby cierpiała w okresie ciąży. Czasami patologia jest dziedziczna - nieprawidłowości genetyczne.

Zalecenia

  1. Przed poczęciem zaleca się zaplanowanie ciąży w celu szybkiego wykrycia i wyleczenia wszystkich infekcji, zarówno u kobiety, jak i mężczyzny przed poczęciem.
  2. Przed ciążą powinnaś przejść poradę genetyczną z genetykiem.
  3. Kobieta w ciąży powinna uważnie monitorować stan swojego zdrowia i poddawać się wszystkim zaplanowanym badaniom USG..
  4. Dziecko powinno znajdować się pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego (neurologa lub pediatry) i przejść wszystkie pełne badania diagnostyczne.
  5. Dzieciom z ventriculomegaly można przepisać masaż, ćwiczenia terapeutyczne.
  6. Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń i porad lekarza, przyjmowanie wszystkich przepisanych leków.

Jak to się objawia

Wentrikulomegalia zależy od tego, jak bardzo wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe i jak mechanizmy adaptacyjne pacjenta walczą z tą zmianą. Objawia się łagodnym rozszerzeniem:

  • Częste bóle głowy i zawroty głowy. Może się pogorszyć przed snem lub po przebudzeniu.
  • Nudności.
  • Apatia, letarg.

Przejawia się poważne rozszerzenie:

  1. Ból głowy i zawroty głowy.
  2. Nudności i wymioty.
  3. Senność, utrata sił, brak chęci poznawania otaczającego świata.
  4. Zaburzenia snu.
  5. Występ żyły na czole z powodu utrudnionego odpływu żylnego.
  6. Zmiany napięcia mięśniowego: napięcie może się zmniejszyć lub zwiększyć.
  7. Drżenie rąk i stóp.
  8. Duża głowa, nieproporcjonalna do tułowia.

Wentrikulomegalia u dziecka może objawiać się ogólnymi objawami, na przykład:

  • wzrost obwodu głowy rośnie zbyt szybko;
  • ciemiączko wybrzusza się i pulsuje;
  • objaw „zachodzącego słońca”: podczas unoszenia powiek źrenice dziecka są opuszczone w dół;
  • głowa jest często odrzucana;
  • w miejscach czaszki, gdzie kości nie łączą się w szwach, obserwuje się pulsujące wypukłości o okrągłym kształcie;
  • oczopląs - synchroniczny i rytmiczny ruch oczu w jednym kierunku (do 200 ruchów na minutę).

U dzieci silne rozszerzenie komór mózgu powoduje zespół nadciśnienia i wodogłowia. Istotą patologii jest znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zwiększenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Objawy zespołu:

  1. Brak apetytu, apatia, brak zainteresowania zabawkami.
  2. Zmniejszone napięcie mięśniowe.
  3. Słabość podstawowych wrodzonych odruchów połykania, ssania i chwytania.
  4. Dziecko pluje jak fontanna.
  5. Zez i oczopląs.
  6. Szwy czaszki nie są połączone, między nimi wystają pulsujące wypukłości.
  7. Dziecko pozostaje w tyle w wieku psychosomatycznym.
  8. Zmniejszona inteligencja i wszystkie zdolności umysłowe.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia, który nie był leczony, prowadzi do następujących konsekwencji:

  • niedowład lub paraliż;
  • upośledzenie umysłowe;
  • zaburzenia mowy;
  • pogorszenie lub utrata wzroku.

Przyczyny wzrostu komór mózgu

Uważa się, że zmiana struktur komorowych u niemowląt wynika z genetyki. Patologiczne zmiany w mózgu rozwijają się z powodu nieprawidłowości chromosomalnych, które występują u kobiet w ciąży. Istnieją inne czynniki, które wywołują asymetrię komór, nadmierny wzrost części mózgu:

  • Choroby o etiologii zakaźnej, które kobieta miała w czasie ciąży.
  • Sepsa, infekcje wewnątrzmaciczne.
  • Ciało obce przedostające się do struktur mózgu.
  • Patologiczny przebieg ciąży z powodu przewlekłych chorób matki.
  • Przedwczesne porody.
  • Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu: niedostateczny dopływ krwi do łożyska, zwiększony przepływ krwi przez łożysko, żylaki pępowiny.
  • Długi okres suszenia.
  • Szybka praca.
  • Uraz porodowy: uduszenie pępowiną, deformacja kości czaszki.

Ekspansja komór mózgu: konsekwencje powiększenia i asymetrii u noworodków i niemowląt

Pod wpływem czynników negatywnych powstaje patologia - ekspansja komór mózgu. Najczęściej jest rejestrowany u noworodków podczas pierwszego kompleksowego badania układu nerwowego..

Należy pamiętać, że nie każdy wzrost wielkości komór jest patologią. Anomalia jest uważana za chorobę, jeśli powoduje objawy, zakłóca adaptację organizmu i pogarsza jakość życia danej osoby..

Anatomia układu komorowego mózgu

Struktura ludzkiego mózgu jest niejednorodna, składa się z kilku części, z których każda odpowiada za określoną funkcję życia. U każdego zdrowego człowieka mózg składa się z czterech komór, które są połączone naczyniami, kanałami, otworami i zastawkami..

Mózg składa się z komór bocznych, trzeciej i czwartej. Boczne również mają swoje numery: lewy jest oznaczony pierwszą liczbą, a prawą drugą. 3 i 4 mają inną nazwę - odpowiednio przód i tył. Komory boczne mają rogi - przednią i tylną oraz korpus komór. Płyn mózgowo-rdzeniowy stale krąży wokół wszystkich komór - PMR.

Zmiana wielkości jednej lub wszystkich komór pociąga za sobą pogorszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Grozi to poważnymi konsekwencjami: prowadzi do zwiększenia objętości płynu w rdzeniu kręgowym i pogorszenia funkcjonowania organizmu. Asymetryczne komory nie są normalne u niemowląt i dzieci poniżej pierwszego roku życia..

Jak to się objawia

Główną funkcją komór jest wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a także zapewnienie jego prawidłowego krążenia w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli równowaga wymiany i produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie zakłócona, wówczas powstaje stagnacja, w wyniku czego rozciągają się ściany jam. To samo niewielkie rozszerzenie segmentów bocznych może być wariantem normy, ale ich asymetria i wzrost poszczególnych części (np. Tylko róg) będzie oznaką rozwoju patologii.

Powiększone komory mózgu u niemowląt można zdiagnozować z wrodzoną chorobą, taką jak ventriculomegaly. Może mieć różną nasilenie:

  1. Nieznaczne rozszerzenie komór mózgu do 11-12 mm, podczas gdy nie ma wyraźnej symptomatologii. Przejawia się w zachowaniu dziecka: staje się bardziej pobudliwy i drażliwy.
  2. Zwiększenie głębokości komory do 15 mm. Najczęściej patologii towarzyszy asymetria i upośledzony dopływ krwi do dotkniętego obszaru, co pociąga za sobą pojawienie się drgawek, wzrost wielkości głowy i opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym..
  3. Poszerzeniu komór do 20 mm, charakteryzującym się nieodwracalnymi zmianami w strukturach mózgu, u niemowląt często towarzyszy zespół Downa i porażenie mózgowe.

W starszym wieku wzrost objętości komór objawia się następującymi objawami:

  • Zaburzenie chodu, gdy dziecko chodzi na palcach lub odwrotnie, skupia się wyłącznie na piętach.
  • Pojawienie się zaburzeń widzenia, takich jak zez, brak ostrości i podwójne widzenie podczas próby dostrzeżenia drobnych szczegółów.
  • Drżenie rąk i nóg.
  • Zaburzenia behawioralne objawiające się nadmiernym letargiem i sennością, a dziecku trudno unieść jakąkolwiek czynnością.
  • Można zaobserwować pojawienie się bólów głowy spowodowanych zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, czasem nudności, a nawet wymiotów.
  • Zawroty głowy.
  • Częsta regurgitacja, osłabienie apetytu. Niektóre noworodki mogą odmówić karmienia piersią.

Tabela rozmiarów standardowych

Rozmiary wszystkich części mózgu mają normy dla każdego wieku. Odchylenie od średnich wartości nie zawsze jest patologią, jednak lekarze nadal biorą pod uwagę wskaźniki normy, a gdy wartości przekraczają normy, zalecają szereg dodatkowych badań.

W tabeli przedstawiono normy dotyczące wielkości części mózgu u noworodków i niemowląt.

CZYTAJ TAKŻE: co oznacza wnęka przezroczystej przegrody mózgu u niemowląt?

ParametryNormy dla noworodkówNormy na 3 miesiące
Boczne komory mózguRogi przednie - 2-4 mm, potylica - 10-15 mm, korpus - do 4 mmRogi przednie - do 4 mm, potylica - do 15 mm, ciało - 2-4 mm
3 komory3-5 mm≤5 mm
4 komory≤4 mm≤4 mm
Szczelina międzypółkulowa3-4 mm3-4 mm
Duża cysterna≤10 mm≤6 mm
Przestrzeń podpajęczynówkowa≤3 mm≤3 mm

Dlaczego płyn gromadzi się

Płyn mózgowo-rdzeniowy może gromadzić się i powodować powiększenie komór mózgu z różnych powodów:

  • rozmiary komór i cystern są zbyt małe w porównaniu z dużą objętością płynu mózgowo-rdzeniowego. Ich największa długość wynosi 4 cm, a szerokość 2 cm W przypadku nieprawidłowego rozmieszczenia u noworodków dochodzi do poszerzenia komór. Ten proces nie jest patologią, ale należy go kontrolować;
  • ventriculomegalia - wzrost wielkości komór w wyniku wady wrodzonej. Jeśli wszystko jest równomiernie zwiększone, jest to norma. Ten stan nie jest patologią i nie wpłynie na stan dziecka. Warto się bać, jeśli jedna komora jest powiększona, zwłaszcza jeśli jest silnie wyrażona. W tym przypadku rozwija się wodogłowie. Jest to spowodowane wzrostem komór mózgowych u noworodków. Częściej patologia obejmuje rogi potyliczne jako najsłabsze;
  • nacisk na kanały z zewnątrz w wyniku urazu porodowego, krwiaka, guza mózgu. Ciecz nie może całkowicie wypłynąć, ponieważ światło zbiornika jest zwężone. Jego ściany rozszerzają się, a komora rośnie. Najczęstsze poszerzenie komór bocznych. Tylko neurochirurg może poradzić sobie z tym stanem i to w trybie pilnym.

Przyczynami patologii mogą być:

  • skomplikowana ciąża lub poród;
  • ostre niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego;
  • wady rozwojowe;
  • przedwczesny poród;
  • uraz porodowy.

Kompetentny położnik z czasem zauważy stan, w którym komory mózgu są powiększone.

W takim przypadku konieczne jest pilne leczenie..

Dlaczego komory mózgu są powiększone u dziecka??

Komory boczne mogą powiększać się z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Powody mogą być następujące:

  • trudność w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • naruszenie adsorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • nadprodukcja (nadmierne tworzenie) płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ponadto poszerzenie (powiększenie) komór bocznych może prowadzić do asymetrii. Jest to stan, w którym części mózgu nie są równomiernie powiększone. Częściej wzrost szerokości komór bocznych występuje z powodu:

  • infekcje;
  • uraz głowy;
  • guzy;
  • wodogłowie (zalecamy przeczytanie: główne objawy wodogłowia u dzieci);
  • krwiaki;
  • zakrzepica.

Asymetryczne komory mogą być spowodowane krwotokiem. Patologia występuje z powodu ucisku jednej z komór z dodatkowym przepływem krwi. U noworodków stan ten może być wywołany długotrwałym pobytem w macicy po nakłuciu lub pęknięciu pęcherza i wystąpieniu asfiksji.

Co to jest mózg

Mózg jest najbardziej złożonym organem wszystkich zwierząt. Oprócz kory zawiera wewnętrzne formacje, takie jak komory. Jest ich 4, dwie sparowane i dwie niesparowane. Są przeznaczone do zbierania i przechowywania płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Komory kończą się cysternami, które są zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Największa komora, czwarta, zbiera cały płyn, więc to on najczęściej się rozszerza. Komory komunikują się przez otwory Monroe, które są niezbędne do obniżenia ciśnienia w jednej z nich. Płyn gromadzi się w przestrzeni mózgowej i wycieka z otaczających żył. Im wyższe ciśnienie w nich, tym więcej cieczy zgromadzi się..

Jeśli zostanie zebrane zbyt dużo płynu mózgowego, następuje rozszerzenie komorowe mózgu. Najczęściej jeden niesparowany jest zwiększany. Rozszerzenie komór bocznych, lewej lub prawej, rzadziej.

Objawy patologii

Asymetrii komór mózgu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego powoduje różnorodne objawy. Pod tym względem diagnoza może być trudna, trudno skojarzyć je z jakąś chorobą. U noworodków odchylenie od normy wyraża się w następujących objawach:

  • brak apetytu;
  • letarg kończyn;
  • drżenie;
  • obrzęk żył na czole, skroniach i tyle głowy z powodu utrudnionego przepływu krwi;
  • brak reakcji właściwych dla wieku: osłabienie chwytania i odruchów motorycznych;
  • źrenice oczu są skierowane w różnych kierunkach;
  • guzy w czaszce;
  • częste odbijanie się i nudności niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu.

CIEKAWE: co zrobić, gdy noworodek wypluje?

Jakie wyniki wskazują na normę?

Rozszyfrowanie wniosku z procedury neurosonografii opiera się na określonych wskaźnikach i parametrach.

Sonolog zapisuje w protokole, jaki kształt mają tkanki mózgowe - symetryczny i asymetryczny. Jeśli struktura tkanki mózgowej nie odbiega od normy, obserwuje się absolutną symetrię.

O tym, że normy nie są naruszane, świadczy wyraźna wizualizacja na ekranie zwojów i bruzd mózgu.

Jeśli nie ma naruszeń, protokół badania powinien wskazywać, że komory mózgowe nie mają żadnych wtrąceń, są takie same i jednorodne..

Odszyfrowanie słowa „płatki” w opisie komór może oznaczać, że w tym obszarze wystąpił krwotok.

Prawidłowy kształt namiotu móżdżku jest koniecznie trapezoidalny i symetryczny. Zarys opony twardej powinien znajdować się powyżej tylnego dołu potylicznego.

Szczelina między dwiema półkulami w normalnym stanie mózgu jest pozbawiona płynu. Sploty naczyniowe bez zaburzeń mają jednorodną strukturę.

Normy dla różnych wskaźników określane przez neurosonografię obejmują następujące wartości liczbowe:

  1. do 2 mm - głębokość przedniego rogu komory bocznej;
  2. około 2 mm - głębokość szczeliny między lewą i prawą półkulą;
  3. do 6 mm - wielkość trzeciej komory;
  4. do 6 mm - szerokość przestrzeni podpajęczynówkowej.

Neurosonografia po 3 miesiącach polega na określeniu tych samych parametrów i prawie takich samych norm.

W tym wieku najczęściej badane są u dziecka cisterny, komory mózgu i przestrzeń podpajęczynówkowa..

Pozytywna transkrypcja wyników neurosonografii będzie zawierać następujące liczby:

  1. nie mniej niż 2 i nie więcej niż 4 mm - wielkość korpusu komory bocznej;
  2. nie więcej niż 2 mm - głębokość przedniego rogu komory bocznej;
  3. od półtora do trzech mm - wielkość przestrzeni podpajęczynówkowej;
  4. nie więcej niż pięć mm - duży rozmiar zbiornika.

Normatywne wskaźniki neurosonografii dla dzieci poniżej trzeciego miesiąca życia przedstawiono w tabeli:

Metody diagnostyczne

Poszerzenie przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego u dzieci jest jedną z tych patologii, których nie należy pozostawiać przypadkowi. Aby przepisać kompetentne leczenie, musisz najpierw postawić diagnozę. Współczesna medycyna zna kilka metod diagnozowania stanu mózgu. Diagnostyka radiacyjna jest uważana za najbardziej pouczającą, ale jest odpowiednia dla dzieci po zarośnięciu ciemiączka przez tkankę kostną (więcej szczegółów w artykule: kiedy i jak zarasta ciemiączko u dzieci?). Inne metody obejmują:

CZYTAJ TAKŻE: jak przebiega NSS mózgu dziecka?

  1. MRI - rezonans magnetyczny. Pozwala uzyskać pełny obraz stanu tkanek miękkich, w tym mózgu, ale ma wiele przeciwwskazań. W przypadku małych dzieci jest przepisywany tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ dla wiarygodnego wyniku konieczne jest, aby pacjent leżał nieruchomo przez co najmniej 20 minut, czego dzieci nie mogą. Jest wyjście - to znieczulenie ogólne, ale negatywnie wpływa na zdrowie dziecka.
  2. Alternatywą dla MRI jest diagnostyka za pomocą tomografu komputerowego - CT. Przeprowadzany jest znacznie szybciej i nie wymaga znieczulenia, dlatego jest najkorzystniejszym sposobem diagnozowania stanu mózgu dziecka. Ma istotną wadę w porównaniu z rezonansem magnetycznym - niższą jakość obrazu, szczególnie jeśli chodzi o małe obszary fotografowania. Co najważniejsze, CT pokazuje krwotok w przestrzeniach międzyżebrowych, w związku z czym można szybko zdiagnozować i przepisać leczenie.
  3. NSG lub neurosonografia. Procedura pozwala na ocenę jedynie wielkości komór, ale nie daje obrazu wizualnego. Urządzenie jest w stanie wychwycić rozmiary organów od 1 mm, a nie mniej.
  4. Dodatkową metodą diagnostyczną jest ocena stanu dna oka. W trakcie tego procesu widać rozszerzone naczynia, które wskazują, że pacjent ma podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.
  5. Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego, które wykonuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Analizując pobrany materiał ocenia się stan płynu mózgowo-rdzeniowego.

Potrzeba neurosonografii

Neurosonografię wykonuje się dla nowo narodzonego dziecka, jeśli stwierdzą:

  • wypukłe lub zapadnięte ciemiączko;
  • pulsacja w ciemiączku;
  • zakażenie płodu w macicy (w tym zakażenie matki);
  • brak pierwszego oddechu dziecka.

Przyczyną badania mózgu mogą być również zaburzenia rozwoju płodu, takie jak nieprawidłowości chromosomalne wykryte w czasie ciąży..

Jeśli matka dziecka, będąc na pozycji, zażywała narkotyki lub alkohol, będzie musiała również wysłać dziecko na neurosonografię.


Neurosonografia noworodków jest obowiązkowa, jeśli dziecko urodziło się wcześniej niż termin (przed 37 tygodniem).

Neurosonografia może być wymagana, gdy matka i noworodek mają inny czynnik Rh. Ważne jest, aby zbadać mózg noworodka, nawet jeśli podejrzewa się niedotlenienie..

Przyczyną neurosonografii może być trudny lub patologiczny poród. Konieczne jest również, aby lekarze ocenili stan noworodka jako nisko w skali Apgar..

Dziecko zostanie poproszone o przyniesienie neurosonografii po miesiącu, jeśli wystąpią drgawki, epilepsja lub problemy z układem nerwowym.

Innymi przyczynami konieczności wykonania USG mózgu dziecka mogą być:

  1. naruszenie proporcji lub niestandardowy rozmiar głowy;
  2. opóźnienie wzrostu i rozwoju;
  3. podejrzenie zeza;
  4. krwotok wewnątrz gałki ocznej.

Neurosonografia noworodków jest często wykonywana jako uzupełnienie po encefalogramie.

W tym przypadku konieczne jest badanie ultrasonograficzne mózgu, aby wyjaśnić, czy noworodek ma uraz spowodowany upadkiem lub diagnozami, takimi jak porażenie mózgowe, zapalenie mózgu, krzywica, niedokrwienie, zapalenie opon mózgowych, choroba autoimmunologiczna lub zespół Apera.

Konieczność wykonania neurosonografii może również powstać, gdy noworodek ma podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub istnieje podejrzenie raka.

Neurosonografia jest również potrzebna, jeśli dziecko jest nadpobudliwe i ma genetyczne wady rozwojowe..

Infekcja krwi, powikłania po chorobach wirusowych oraz problemy z narządami to także wskazania do neurosonografii.

Metody leczenia

Łagodne powiększenie komór bocznych leczy się lekami. Poważniejsze przypadki, a także jeśli pacjent nie ma jeszcze 2 lat, powinny być leczone w szpitalu. Starsze dzieci kierowane są na leczenie ambulatoryjne. Neurolog przepisuje:

  1. Diuretyki poprawiające czynność nerek i pomagające usunąć nadmiar płynów. Zmniejsza to objętość krwi w naczyniach i ilość płynu międzykomórkowego. W związku z tym płyn mózgowo-rdzeniowy będzie wytwarzany w mniejszych ilościach i przestanie naciskać na komory, powodując ich wzrost..
  2. Leki nootropowe stymulujące krążenie mózgowe. Są przepisywane, aby zapobiec ściskaniu naczyń mózgowych przez płyn, co może prowadzić do śmierci. Fundusze te, w połączeniu z diuretykami, pomagają radzić sobie z niedotlenieniem i usuwają nadmiar płynu z komór do krwi, a następnie z nerek na zewnątrz, co pomaga złagodzić stan dzieci.
  3. Środki uspokajające. Dziecko może stać się niespokojne i zestresowane, powodując produkcję adrenaliny, która zwiększa ciśnienie i obkurcza naczynia krwionośne. W rezultacie postępuje wodogłowie. Środki uspokajające są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń dotyczących dawkowania.
  4. Preparaty poprawiające napięcie mięśniowe. Z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zmniejsza się, a ponieważ mięśnie nie mogą kontrolować rozciągania żył, te puchną. Oprócz leków stosuje się w tym celu masaż i ćwiczenia terapeutyczne. Możesz zacząć robić z dzieckiem ćwiczenia obniżające ciśnienie pod nadzorem lekarza, nie powinieneś pozwalać na nagłe ruchy.

CZYTAJ TAKŻE: torbiel mózgu u noworodka: wideo Komarovsky

Jeśli przyczyną poszerzenia lub asymetrii III i IV komory jest infekcja wywołana przez bakterie lub wirusy, np. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jednym z powikłań może być zespół wodogłowia. W takim przypadku należy najpierw wyleczyć główną przyczynę powiększonych komór..

Czasami odchylenie wielkości przestrzeni CSF od normy jest fizjologiczne, na przykład, gdy noworodek jest duży. Ten stan nie wymaga specjalnego leczenia, wystarczy masaż i specjalna fizykoterapia..

Oficjalna medycyna nie uznaje leczenia dylatacji komór akupunkturą, środkami homeopatycznymi i innymi metodami niekonwencjonalnej interwencji. Ludzie, którzy angażują się w tę praktykę, zamiast oczekiwanego uzdrowienia, mogą wyrządzić dziecku nieodwracalną krzywdę. Przyjmowanie witamin jest również nieskuteczne, ale można je przepisać jako towarzyszący ogólny tonik równolegle z głównym cyklem leczenia..

Przyczyny powiększonych komór

Jeśli podczas wstępnego badania okazało się, że komory mózgu u noworodka są nieznacznie powiększone, nie należy rozpaczać, ponieważ w większości przypadków ten stan wymaga jedynie obserwacji w pierwszych latach życia, a rokowanie jest korzystne.

Początkowo niewielka rozbieżność między wskaźnikami a normami może wynikać z genetyki i być cechą budowy mózgu, podczas gdy zmiany patologiczne występują z powodu niewydolności chromosomalnej podczas formowania się płodu.

Istnieje szereg czynników wywołujących asymetrię i poszerzenie (powiększenie) jamy komory:

  • choroby zakaźne podczas ciąży (w szczególności zakażenie płodu wirusem cytomelalowirusa);
  • zatrucie krwi, posocznica;
  • powikłania spowodowane przewlekłymi chorobami matki;
  • przedwczesny poród;
  • ostra niedotlenienie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do łożyska;
  • żylaki odżywiające płód;
  • przedłużony okres bezwodności i przedłużona aktywność zawodowa;
  • ulotna praca;
  • uraz porodowy, niedotlenienie spowodowane splątaniem pępowiny;
  • deformacja kości czaszki;
  • wnikanie ciał obcych do struktur mózgu;
  • cysty, nowotwory o różnym charakterze;
  • krwotok;
  • udar niedokrwienny i krwotoczny.

Ponadto rozszerzenie komór może być wywołane obrzękiem mózgu o nieznanej etiologii i innymi chorobami wrodzonymi..

Tak o ekspansji komór mówi Evgeny Komarovsky, pediatra, lekarz najwyższej kategorii, znany na przestrzeni poradzieckiej..

Powikłania i konsekwencje dla dziecka

Chociaż powiększenie komór nie jest chorobą śmiertelną, może prowadzić do różnych powikłań. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest pęknięcie ściany żyły lub komory. Ta patologia prowadzi do natychmiastowej śmierci lub śpiączki..

Rozszerzona komora może przenosić nerw wzrokowy lub słuchowy, prowadząc do częściowej lub całkowitej ślepoty lub głuchoty. Jeśli ucisk jest spowodowany nagromadzeniem płynu, stan będzie odwracalny, wzrok lub słuch powróci, gdy nadmiar płynu opuści to miejsce.

Stan przedłużonego rozszerzania się komór może prowadzić do ataku epilepsji u dzieci. Mechanizm powstawania napadów nie jest obecnie w pełni poznany, wiadomo jednak, że pojawiają się one przy różnych uszkodzeniach mózgu..

Im młodsze dziecko rozpoznaje powiększenie, tym większe szanse na pełne wyzdrowienie. Mniej niebezpieczne, ale wciąż nieprzyjemne komplikacje obejmują:

  • opóźnienie w rozwoju mowy, rozwoju umysłowym i umysłowym;
  • nietrzymanie moczu i kału;
  • epizody ślepoty i głuchoty.

Ładowanie...
Podziel się z przyjaciółmi!

Warunki neurosonografii

Nie ma potrzeby przygotowywania noworodka do USG głowy. Nie ma znaczenia, czy dziecko jest karmione bezpośrednio przed neurosonografią, czy nie.

Mimo to lepiej jest nieść dziecko do tego badania po karmieniu. Dobrze odżywione dziecko będzie spokojne i nie będzie przeszkadzało lekarzowi w badaniu głowy.

Neurosonografię wykonuje się u niemowląt w pierwszym tygodniu życia, au dzieci po miesiącu. Ograniczenia w wyznaczeniu tej procedury dotyczą w szczególności wieku dziecka..

Faktem jest, że neurosonografię można wykonać tylko wtedy, gdy dziecko nie przerosło ciemiączka, znajdującego się między dwiema strefami czaszki - czołową i ciemieniową. Zwykle dzieje się to po 9 miesiącu.

Neurosonografię można przeprowadzić przez inne ciemiączko. Ale najczęściej inne nieskostniałe obszary sklepienia czaszki są bardzo małe..

Badanie mózgu przez małe ciemiączko jest trudne. Ponadto wszystkie ciemiączki, z wyjątkiem czołowo-ciemieniowego, mają czas na zamknięcie się przed narodzinami dziecka..

Kiedy dziecko rodzi się przedwcześnie lub jest w ciężkim stanie, badanie przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.

Noworodek musi leżeć w pozycji na plecach i wykonywać minimum ruchów przez około dziesięć minut. Nie ma potrzeby wstrzykiwania dziecku leku do znieczulenia, ponieważ procedura jest całkowicie bezbolesna.

Podczas neurosonografii matka zostanie poproszona o trzymanie główki dziecka, aby nie obracał jej na boki.

Przed badaniem ciemiączko na głowie smaruje się specjalnym żelem, który nie powoduje reakcji alergicznych.

Maść ta ułatwia badanie i eliminuje ewentualne zakłócenia (spowodowane ślizganiem się urządzenia po sąsiadujących tkankach). Zdjęcie:


Przez pewien czas lekarz przesuwa czujnik wzdłuż ciemiączka, zmieniając jego kąt i położenie. W rezultacie specjalista otrzymuje obraz kory mózgowej na ekranie monitora..

Po neurosonografii wydaje się opinię matce noworodka. Z nim musisz skontaktować się z neurologiem.