Leczenie i zapobieganie zapaleniom naczyń

Zapalenie naczyń - tak nazywa się jedna z strasznych i nieprzyjemnych dolegliwości. Można nawet powiedzieć, że to nie jedna, ale kilka chorób połączonych jednocześnie. Procesy patologiczne wpływają na różnorodne naczynia ludzkiego ciała. Na chorobę podatne są żyły, tętnice, tętniczki, żyłki, a także drobne naczynia włosowate. Zapalenie naczyń, a dokładniej, czym jest ta choroba? W naczyniach rozpoczynają się i postępują procesy zapalne. Istnieje pewna lista dolegliwości, które mogą prowadzić do choroby. To:

  • guzkowe zapalenie tętnic;
  • tak zwany zespół Churga-Straussa;
  • mikroskopijne zapalenie naczyń;
  • Choroba Kawasaki;
  • Choroba Hortona;
  • Ziarniniakowatość Wegenera, a także inne.

Pod względem nasilenia zapalenia naczyń różnią się między sobą, istnieje ich klasyfikacja. Tak się składa, że ​​w przypadku tej choroby skóra jest najbardziej dotknięta, co wygląda zupełnie nieestetycznie, ale jest mało prawdopodobne, aby doprowadziło to do śmierci. Istnieją odmiany chorób, w których śmierć jest bardzo prawdopodobna.

Rodzaje zapalenia naczyń (angiitis) są podzielone na klasy. Istnieją 2 główne klasy: podstawowe i średnie. Przy pierwotnej dolegliwości patologia małych i dużych naczyń pojawia się jakby nieoczekiwanie. Osoba jest stosunkowo zdrowa i prowadzi prawidłowy tryb życia, nie ma też alergii. Eksperci kojarzą występowanie takiej choroby z dziedziczeniem. Jeśli chodzi o drugą klasę, tutaj przyczyny choroby są już jasno określone. Choroba może wystąpić z powodu:

  • hipotermia;
  • przegrzanie;
  • z powodu infekcji;
  • zatrucie;
  • uszkodzenie skóry różnymi metodami;
  • narażenie na substancje toksyczne.

Istnieją nie tylko klasy, ale także podklasy chorób. Dolegliwość jest klasyfikowana nie tylko ze względu na jej występowanie. Istnieje również klasyfikacja według rodzaju zmian naczyniowych, lokalizacji, a także objawów. Wyróżnij: zapalenie tętnic, zapalenie naczyń włosowatych, ziarniniakowe eozynofilowe zapalenie naczyń, zapalenie żył, zapalenie tętniczek. Występują również układowe i odcinkowe zapalenia naczyń..

Przyczyny strasznej choroby

Nieprzyjemne zapalenie naczyń może nagle uderzyć człowieka, jego przyczyny nie są w pełni zidentyfikowane. Eksperci zidentyfikowali tylko kilka popularnych teorii dotyczących początku choroby. Choroby zakaźne i wirusowe mogą dać impuls do zapoczątkowania procesów zapalnych w naczyniach. Wirusowe zapalenie wątroby jest szczególnie niebezpieczne, po którym najczęściej obserwuje się zapalenie naczyń.

Inna popularna wersja, skąd bierze się zapalenie naczyń, przyczyny jego wystąpienia są bezpośrednio zależne od choroby autoimmunologicznej, kiedy organizm zaczyna walczyć ze sobą. Komórki odpornościowe zaprojektowane w celu ochrony organizmu przestają normalnie postrzegać komórki naczyniowe i rozpoznawać je jako ciała obce. W rezultacie zachodzą procesy zapalne. W życiu wiele niekorzystnych czynników wpływa na organizm człowieka. Ludzie piją zanieczyszczoną wodę, jedzą pokarmy bogate w dodatki chemiczne, oddychają powietrzem zawierającym szkodliwe substancje, przyjmują leki, które nie zawsze są dla nich odpowiednie. Wszystko to, wraz z predyspozycjami genetycznymi, może powodować zapalenie naczyń..

Objawy choroby

Zapalenie naczyń można rozpoznać we wczesnym stadium; jego objawy są wyraźnym znakiem, którego nie należy ignorować. Zapalenie naczyń, jeśli jest wtórne, może być powikłaniem zapalenia opon mózgowych, duru brzusznego, łuszczycy, szkarlatyny, raka.

Niezależnie od tego, czy dana osoba ma dolegliwości pierwotne, czy wtórne, objawy będą takie same. Dorośli nagle tracą apetyt i tracą na wadze. Temperatura ciała wzrasta. Osoba szybko się męczy, ciągle doświadcza słabości. Na skórze występują nieestetyczne wysypki. Ból stawów nieustannie nawiedza.

Zapalenie naczyń na nogach

Objawy zapalenia naczyń zależą bezpośrednio od tego, który narząd jest dotknięty. Wyczuwalna plamica to specyficzny rodzaj wysypki. Występuje z krwotocznym zapaleniem naczyń. Wysypka jest często widoczna w zgięciu łokci, a także na kończynach dolnych. Oprócz pojawiającej się wysypki osoba cierpi na gorączkę. Zapalenie naczyń może wpływać na naczynia odżywiające narządy wewnętrzne. Wtedy konsekwencje mogą być bardzo smutne. Jeśli tkanki naczyń serca są zaognione, istnieje ryzyko zawału serca. Osoba cierpi na duszność, serce ciągle boli, pojawia się arytmia. Choroba zapalna naczyń może wpływać na naczynia mózgowe. To grozi udarem. Jeśli u osoby zdiagnozowano ziarniniakowatość Wegnera, nos będzie przeszkadzał. Na błonie śluzowej pojawią się wrzody. Cierpią również na krwawe wydzieliny z nosa z ropą..

Diagnostyka straszna choroba

Analizy i specjalne badania pomogą zidentyfikować niebezpieczną dolegliwość. Rozpoznanie zapalenia naczyń obejmuje badania krwi i moczu. Konieczne jest również wykonanie angiografii, poddanie się badaniu ultrasonograficznemu, zgodzenie się na metody radiologiczne, za pomocą których będzie można określić: w jakim stanie są chore naczynia. Jeśli choroba właśnie zaczęła się rozwijać, nie jest łatwo ją zidentyfikować. Jeśli choroba już się intensywnie rozwija, łatwiej jest ją zdiagnozować. Jeśli kilka narządów jest już dotkniętych, objawy będą bardziej wyraźne. Badanie krwi ujawni spadek hematokrytu, a także hemoglobiny. Trombocytoza i leukocytoza są umiarkowane.

W moczu pacjenta, u którego występuje stan zapalny tkanki naczyniowej, lekarze znajdą leukocyty, białko i erytrocyty. Aby zdiagnozować dolegliwość, lekarze wykonują biopsję. W tym celu badany jest kawałek chorego narządu wraz z naczyniami. Po przeprowadzeniu badań będzie można z całą pewnością stwierdzić, czy dana osoba cierpi na zapalenie naczyń, czy nie..

Leczenie choroby

Leczenie zapalenia naczyń musi być terminowe i dokładne. Jeśli choroba zostanie zaniedbana, pozbycie się jej będzie trudniejsze niż na wczesnym etapie. Liczy się to, ile narządów w ludzkim ciele ucierpiało i ile wycierpiało. Jeśli dolegliwość pojawiła się na tle alergii, możliwe, że minie sama. Specjaliści nie będą nawet musieli ingerować w ten proces..

Procesy zapalne w naczyniach mogą zakłócać normalne funkcjonowanie narządów i tkanek organizmu. Konieczne jest wyeliminowanie nie tylko zapalenia naczyń; leczenie ma na celu przywrócenie utraconych funkcji narządów wewnętrznych. Konieczne jest pozbycie się poważnych konsekwencji zapalenia tkanki naczyniowej. Podejmują również działania mające na celu zapobieganie nawrotowi choroby..

Tylko doświadczony specjalista powie Ci, jak leczyć zapalenie naczyń. Pozbycie się go nie we wszystkich przypadkach jest takie samo, wręcz przeciwnie, często jest inaczej. Stosowana jest terapia hormonalna. W niektórych przypadkach wskazana jest nawet chemioterapia. Przyjmowanie klukokortykoidów pomaga pozbyć się przyczyny zapalenia naczyń, choroby autoimmunologicznej. Leki hormonalne szybko tłumią nieuzasadnioną aktywność układu odpornościowego, mającą na celu walkę z własnym organizmem. Eliminując przyczynę, znika stan zapalny w naczyniach, w związku z czym choroba ustępuje. Pokazane jest również stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, dzięki którym osoba pozbędzie się silnego bólu, a także będzie można zmniejszyć stan zapalny. W przypadku krwotocznego zapalenia naczyń stosuje się antybiotyki. Konieczne jest również stosowanie rozcieńczalników krwi. Pozwoli to uniknąć tworzenia się skrzepów krwi..

Chorobowe zapalenie naczyń w skomplikowanej postaci leczy się chemioterapią z zastosowaniem cytostatyków. Konieczne jest oczyszczenie krwi. Osiąga się to za pomocą hemosorpcji, a także plazmaferezy. Lekarz-reumatolog - to z nim przede wszystkim pacjent powinien się skontaktować. Ale ponieważ choroba naczyniowa ma wiele objawów, które mogą być oznakami wielu różnych patologii, będziesz musiał zasięgnąć porady różnych specjalistów, aby ostatecznie diagnoza była dokładna.

Niezbędna profilaktyka

Zapalenie naczyń, co to jest? Lepiej jest, aby ktoś próbował uniknąć tego problemu w swoim życiu. Jeśli możesz uniknąć tej patologii, nie będziesz musiał się o tym niczego uczyć. Lepiej pozwolić, aby ta kwestia dotyczyła tylko wykwalifikowanych lekarzy, a nie osób pracujących w innych miejscach pracy..

Wskazane jest, aby zaangażować się w zapobieganie poważnej chorobie. Warto powiedzieć, że takie środki zapobiegawcze ochronią również przed innymi chorobami. Zapobieganie pomoże również przedłużyć życie danej osoby. To nie jest trudne. Musisz tylko przestrzegać prostych zasad. Chociaż często ludziom wcale nie jest to łatwe.

Osoba musi się wyspać. Odżywianie powinno być kompletne. Nie ma potrzeby nadużywania soli ani tłustych potraw. Trzeba też uważać na wędzonki, przyprawy zawierające glukonian sodu, potrawy bogate w syntetyczne dodatki..

Umiarkowana aktywność fizyczna będzie bardzo korzystna dla osoby. Jeśli to możliwe, powinieneś hartować. Musisz zacząć to robić stopniowo. Nie przesadzaj. Ludzie powinni unikać dużego spożycia leków. W przypadku choroby wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, ale nie używanie różnych leków w sposób niekontrolowany, kierując się wątpliwymi względami. Jeśli choroba powróciła po wyleczeniu, musisz zacząć z nią walczyć jak najwcześniej. Osoba, która przeszła patologię naczyniową i pokonała ją, musi monitorować swoje zdrowie, nowo pojawiające się objawy. W razie potrzeby wizyty u lekarza nie należy odkładać. Osoba musi przestrzegać wszystkich środków zapobiegawczych, aby nigdy nie dowiedziała się, czym jest zapalenie naczyń. Czy można to wyleczyć? Tak, jest to możliwe i na obecnym etapie rozwoju medycyny na zapalenie naczyń nie stanowi to problemu.

Prognozy dotyczące choroby

Osoba źle się czująca najpierw udaje się do terapeuty. Lekarz najprawdopodobniej skieruje pacjenta do innych specjalistów: okulisty, neuropatologa, reumatologa, kardiologa, dermatologa, otolaryngologa. Po zidentyfikowaniu patologii naczyń pacjenta możliwe jest, że zostaną hospitalizowani. Leczenie raczej nie będzie szybkie. Aby uzyskać trwały efekt, stosuje się leki, a także maści. Należy wziąć pod uwagę, co jest niebezpieczne dla zapalenia naczyń. Patologia nie zniknie sama. Ciężkie konsekwencje występują w przypadku krwotocznego zapalenia naczyń. Zmiany patologiczne obserwuje się w małych naczyniach nerek, jelit, stawów, skóry. Jeśli chodzi o zmiany tego ostatniego, czyli stawy i skórę, możesz pozbyć się patologii w ciągu 1-2 miesięcy. Nie powinno być żadnych specjalnych komplikacji. Ale porażka narządów wewnętrznych grozi konsekwencjami..

W jelitach może wystąpić zapalenie otrzewnej i krwawienie. Wiele lat temu śmiertelność z powodu tej choroby była wysoka. Do tej pory z powodzeniem nauczyli się radzić sobie z krwotocznym zapaleniem naczyń. Liczba zgonów z powodu patologii znacznie się zmniejszyła.

Jeśli dotyczy to naczyń nerek, wraz z rozwojem choroby pojawiają się oznaki kłębuszkowego zapalenia nerek. Objawy są mało istotne dla osoby. Z tego powodu choroba staje się jeszcze bardziej niebezpieczna. Czynność nerek pogarsza się z czasem i, co jest bardzo nieprzyjemne, nie można ich już przywrócić. Rozwija się trwała niewydolność nerek. Prowadzi to do tego, że ludzie uzależniają się od hemodializy. Bez ciągłego korzystania z urządzenia nie mogą już żyć..

Leczenie pacjenta z zapaleniem naczyń powinno być zindywidualizowane. Prawidłowa diagnoza jest bardzo ważna. Umożliwi natychmiastowe przepisanie skutecznego leczenia i zablokowanie rozwoju patologii.

Nawet jeśli patologia jest dość zaniedbana, nadal jest leczona. Można przywrócić funkcje narządów wewnętrznych. Ale nie należy lekceważyć zapalenia naczyń. Należą do poważnych patologii. Skutkiem nieskutecznego leczenia lub jego całkowitego braku może być śmierć pacjenta.

Układowe zapalenie naczyń. Prognoza

Dzięki terapii glikokortykoidami i cytotoksycznymi (przede wszystkim cyklofosfamidem) rokowanie u chorych z układowym martwiczym zapaleniem naczyń uległo znacznej poprawie. Gdy glikokortykoidy stosowano w leczeniu guzkowego zapalenia tętnic, pięcioletni wskaźnik przeżycia wzrósł z 10% u nieleczonych pacjentów do 55% u pacjentów leczonych glikokortykoidami. Na tle leczenia azatiopryną i cyklofosfamidem pięcioletnie przeżycie wzrosło do 80% lub więcej.

Największa liczba zgonów występuje w pierwszym roku od wystąpienia choroby. W wielu przypadkach uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego jest bezpośrednią przyczyną śmierci. Do niekorzystnych czynników prognostycznych zalicza się także choroby nerek, przewodu pokarmowego, rozwój kardiomiopatii, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wiek zachorowania powyżej 50 lat..

W przypadku braku leczenia średnia długość życia chorych na ziarniniakowatość Wegenera wynosi 5 miesięcy, a śmiertelność w pierwszym roku sięga 80%. Najczęstszymi przyczynami zgonów pacjentów z ziarniniakowatością Wegenera są niewydolność oddechowa i nerek oraz współistniejące infekcje. Wczesne leczenie cyklofosfamidem i glikokortykoidami może znacznie poprawić rokowanie choroby. Na tle terapii skojarzonej cyklofosfamidem i prednizolonem remisję trwającą około 4 lat obserwowano u 93% pacjentów z ziarniniakowatością Wegenera. Mimo to śmiertelność z powodu ziarniniakowatości Wegenera jest nadal 5-krotnie wyższa niż w populacji. Jedną z głównych przyczyn zgonów pacjentów w pierwszym roku leczenia jest współistniejąca infekcja.

W przypadku krwotocznego zapalenia naczyń, pomimo częstego nawrotu choroby (w 40% przypadków), głównie wysypek wybroczynowych, ogólne rokowanie jest korzystne. Pięcioletnia przeżywalność wynosi prawie 100%. Głównym czynnikiem decydującym o złym rokowaniu jest postępujące uszkodzenie nerek, które występuje u 2-5% chorych.

W przypadku olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic rokowanie na całe życie jest korzystne. Śmiertelność z powodu tej choroby nie różni się od tej w populacji ogólnej. Istnieje jednak poważne niebezpieczeństwo wystąpienia różnych powikłań, przede wszystkim uszkodzenia tętnic oka, prowadzącego często do częściowej lub całkowitej utraty wzroku..

Zapalenie naczyń: co to jest, objawy w zależności od umiejscowienia zapalenia, przyczyny, leczenie i konsekwencje

Zaburzenia krążenia w tkankach i narządach są uważane za jedną z głównych przyczyn zgonów osób w każdym wieku, a także sprawcę ciężkich przypadków niepełnosprawności u pacjentów kategorii pracujących..

Odchylenia nie zawsze są związane z przyczynami spontanicznymi, takimi jak choroby endokrynologiczne lub zakrzepica. Mogą wystąpić problemy w samym statku.

Choroba zapalenie naczyń to uogólniona nazwa grupy procesów patologicznych, których istotą jest zapalenie wewnętrznej wyściółki struktur dostarczających krew.

Dotyczy to zarówno tętnic, jak i żył, naczyń włosowatych, naczyń różnych kalibrów, niezależnie od rodzaju i lokalizacji. Możliwe są systemowe warianty choroby, gdy w zaburzeniu zaangażowane są grupy pustych struktur, jest to szczególnie niebezpieczne.

Nadal nie ma zgody co do pochodzenia procesu patologicznego w środowisku medycznym.

Przyjmuje się, że główną przyczyną jest zmiana zakaźna, nadwrażliwość organizmu, kiedy organizm staje się wrażliwy na najmniejsze wahania pozycji wewnętrznej lub zewnętrznej oraz niewydolność układu odpornościowego, który zaczyna błędnie atakować własne tkanki.

Pilne leczenie w szpitalu. Ponieważ komplikacje są zbyt trudne.

Mechanizm stawania się

U podstaw rozwoju procesu patologicznego leżą dwa kluczowe punkty..

W jakich kombinacjach występują w każdym konkretnym przypadku, trudno powiedzieć, ale trzeba się dowiedzieć. Od takich informacji zależy podejście do terapii i diagnozy..

Autoimmunologiczne

Pierwsza jest stosunkowo rzadka, przynajmniej w czystej, izolowanej formie..

Najważniejsze jest zwiększenie wrażliwości organizmu na bodźce zewnętrzne, aż do ekspozycji na niewielką ilość alergenu, toksyny bakteryjnej.

Odporność obejmuje komórki śródbłonka, wewnętrzną wyściółkę naczynia, na niebezpieczne substancje i inicjuje produkcję przeciwciał niszczących tkanki.

Być może początek procesu bez czynnika wyzwalającego, spontaniczny. Z punktu widzenia wyleczenia ten mechanizm rozwoju zapalenia naczyń jest złożony, konieczne jest zastosowanie leków immunosupresyjnych oraz grupy wspomagających leków przeciwzapalnych.

Zakaźny

Odgrywa dużą rolę. Zasadniczo powoduje wtórne formy zapalenia naczyń. Ponadto ognisko zawsze znajduje się poza naczyniem..

Może to być ból gardła, gruźlica zlokalizowana w płucach lub układzie wydalniczym, kiła przenoszona bez leczenia, infekcje weneryczne i wiele innych możliwości.

Każda zmiana jest uważana za potencjalne źródło uszkodzeń.

Formy mieszane

Według specjalistycznych badań to właśnie one występują w przeważającej większości przypadków.

Dzieje się to według złożonego schematu: na początkowym etapie czynniki zakaźne, zwłaszcza te, które istniały w organizmie przez długi czas, przenikają do struktur naczyń, ale nie są aktywowane. Ponieważ nie ma objawów zapalenia naczyń.

Jednak to one, produkty ich życiowej aktywności, powodują odpowiedź immunologiczną. W pewnym momencie zabezpieczenia zawodzą i nie działają tak, jak powinny.

Zapalenie naczyń rozwija się dalej zgodnie z destrukcyjnym scenariuszem: dochodzi do zapalenia ściany naczynia.

Cierpią zarówno duże struktury, jak i mniejsze tętniczki, żyły, naczynia włosowate. Nie zawsze razem. Formy izolowane są możliwe, gdy w grę wchodzi jedno naczynie lub jego fragment.

W wyniku zapalenia i obrzęku dochodzi do zwężenia światła, średnicy wydrążonej struktury, słabnie przepływ krwi. Rozpoczyna się ostre niedokrwienie tkanek, które odżywiają się z dotkniętego naczynia. Prawdopodobne skutki śmiertelne.

Dzięki terminowemu leczeniu istnieje szansa, że ​​wszystkie powikłania zostaną zredukowane do zera, ale w większości przypadków jest ślad poprzedniej choroby. W postaci pasm fibryny - zrosty w naczyniu lub blizny na ścianach, odkładanie się tkanki łącznej, która działa jak naturalna przeszkoda mechaniczna.

W obu przypadkach mówimy o przewlekłych zaburzeniach krążenia. Dlatego powstaje wysokie ryzyko kalectwa lub śmierci, w zależności od tego, który statek jest dotknięty.

Klasyfikacja

Rozwój zapalenia naczyń różni się lokalizacją (umiejscowieniem głównego ogniska), liczbą obszarów nieprawidłowych zmian, ciężkością zaburzenia i rodzajem procesu patologicznego.

Kryteria są stosowane na równych zasadach, ponieważ schemat narażenia, metody diagnostyczne zależą od otrzymanych informacji, dokładniejsza ocena istoty zaburzenia..

Dane te są również wykorzystywane jako część prognozowania po terapii, w określaniu dynamiki choroby..

Na podstawie pochodzenia procesu patologicznego nazywają:

  • Pierwotne zapalenie naczyń. Szybko się rozwija. Nawet doświadczony lekarz nie jest w stanie od razu zrozumieć przyczyny. Ponieważ nie ma wyraźnych obiektywnych manifestacji lub jest ich niewiele.

Zwykle moment wystąpienia choroby przypada na okres po zakażeniu lub ciężkim epizodzie reakcji alergicznej.

Na nawroty chorób autoimmunologicznych wpływają również: toczeń, artretyzm, reumatyzm.

  • Forma wtórna. To jest bardziej powszechne. Jednak nie można z całą pewnością stwierdzić, czy w konkretnym domniemanym przypadku septycznym zaangażowany jest proces strony trzeciej..

Według specjalistycznych badań prawie zawsze tak jest, a zapalenie naczyń ma mieszane pochodzenie infekcyjno-odpornościowe..

Przyczyną są choroby wirusowe, bakteryjne. Od prostego ARVI po kiłę, gruźlicę.

Formy wtórne obejmują opcje patologiczne spowodowane inwazjami robaków, rozpadem guzów nowotworowych. Chociaż mają pochodzenie autoimmunologiczne.

Poprzez lokalizację rozróżnia się formy systemowe i izolowane. Jest ich sporo.

Wśród pierwszych nazywane są:

  • Ziarniniakowatość Wegenera.
  • Zespół Behceta.
  • Guzkowe zapalenie tętnic.
  • Gigantokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych.
  • Thromboangiitis (choroba Buergera).

Co do drugiego, mówią o uszkodzeniach serca, mózgu, naczyń kończyn, stawów (tzw. Krwotoczne zapalenie naczyń), nerkach, wątrobie.

Układowe zapalenie naczyń daje cięższe objawy, dlatego początkowo rokowanie jest trudne.

W zależności od rodzaju naczynia istnieje kilka innych odmian tego zaburzenia:

  • Zapalenie tętnicy. Jak sama nazwa wskazuje, wpływa na największe struktury odżywiające narządy i tkanki. Kurs jest najtrudniejszy. Wraz z rozwojem powikłań szybko prowadzą do niesprawności związanych z niedokrwieniem i niedotlenieniem.
  • Zapalenie żyły. Klęska żył. Towarzyszy mu mniej aktywny przebieg, ale często prowadzi do martwicy tkanek, konieczności operacji.

W przytłaczającej większości momentów proces ten obejmuje żyły powierzchowne kończyn dolnych. Nieco rzadziej te najlepsze. Jeszcze mniej przypadków jest spowodowanych zapaleniem struktur mózgowych.

  • Zapalenie tętnic. Objawy są smarowane, jeśli nie ma przepływu systemowego.
  • Kapilarny. Obraz kliniczny, pomimo względnego bezpieczeństwa schorzenia, jest dla pacjenta bolesny..

Wreszcie zapalenie naczyń można sklasyfikować zgodnie z ciężkością zaburzenia..

  • Stopień łatwy. Kompleks objawów jest minimalny. Występuje niewielki wzrost temperatury ciała. Występuje również prąd utajony.
  • Umiarkowana dotkliwość. Wyraźna klinika.
  • Faza końcowa. Niesie ze sobą ogromne zagrożenie dla zdrowia i życia. Często kończy się niepełnosprawnością lub śmiercią (w około 15-20% opisanych przypadków).

Objawy

Klinika jest niezwykle niejednorodna, ponieważ możliwe są różnorodne kombinacje powyższych typów procesów według grupy kryteriów, z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu pacjenta.

Ogólne objawy i zdjęcia patologii

Zewnętrzne objawy zapalenia naczyń, niezależnie od lokalizacji - wysypka. Może być inaczej, nie ma jednej opcji.

Możliwe typy to:

  • Różowe plamy. Mała średnica, osiągająca maksymalnie 0,5 cm, mnoga w miejscu uszkodzenia. Nie manifestuj się w żaden sposób.
  • Wysypka krwotoczna. Wyglądają jak ciemnoczerwone lub fioletowe plamy o nieregularnym kształcie. Fałszywie mylony z siniakami, wygląda podobnie.
  • Infiltruje. Znajduje się pod skórą. Wyczuwalne jak zmiany miękkie, bezbolesne.
  • Pokrzywka. Swędząca, różowa wysypka. Małe plamki, które szybko łączą się w jedno ognisko i powodują duży dyskomfort dla pacjenta (patrz zdjęcie).
  • Erozja. Podobne do krateru obszary owrzodzenia tkanek, jak po drapaniu po ospie wietrznej.
  • Grudki. Pęcherzyki wypełnione surowiczym wysiękiem (klarowny płyn). Nie więcej niż 5 mm.

Druga grupa punktów ogólnych - oznaki zatrucia organizmu:

  • Bół głowy. Różne intensywności. Im cięższa choroba, tym bardziej aktywny objaw.
  • Nudności.
  • Zwiększona potliwość, dreszcze.
  • Wzrost temperatury ciała do znaków z 37,5 do 40 stopni. Rozprzestrzenianie się jest duże ze względu na różne możliwe formy procesu patologicznego.
  • Senność, osłabienie, objawy asteniczne (niewystarczająca ilość siły do ​​pracy, wykonywania obowiązków w życiu codziennym).
  • Odmowa jedzenia.
  • Duszność.

Uszkodzenie naczyń, które odżywiają przewód pokarmowy

Standardowe objawy lokalizacji zapalenia naczyń w strukturach przewodu pokarmowego przedstawia poradnia ostrego brzucha:

  • Silny ból brzucha. Rozlany, przecięty lub spalony. Strzelanie.
  • Częste stolce, biegunka z wodą z domieszką czerwonej świeżej krwi.
  • Nudności wymioty.
  • Upośledzona świadomość, bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego, wzrost, a następnie gwałtowny spadek ciśnienia krwi i tętna, senność.
  • Stan Collaptoida. Mówi o krytycznym scenariuszu rozwoju procesu patologicznego.
Uwaga:

Możliwe pęknięcie jelita. Jeśli nie przeprowadzisz leczenia na czas. W takim przypadku rozpocznie się zapalenie otrzewnej..

Uszkodzenie nerek

Zapalenie naczyń nerkowych charakteryzuje się objawami ze struktury wydalniczej, upośledzoną filtracją:

  • Silny ból pleców. Wędrowny. Zwykle w obszarze dotkniętego naczynia, ale może rozprzestrzeniać się poza nią.
  • Zmniejszenie ilości codziennego moczu. Oliguria. Kiedy w chorobie zaangażowane są jednocześnie dwa narządy, rozwija się bezmocz. Całkowity brak oddawania moczu. Stan jest krytyczny. Musisz przetransportować pacjenta do szpitala.
  • Obrzęk. Na całym ciele lub tylko na kończynach dolnych na poziomie kostek.

Wspólne uszkodzenie

Krwotocznemu zapaleniu naczyń towarzyszą objawy podobne do objawów zapalenia okołostawowego lub kaletki maziowej. Proces obejmuje torebkę stawową.

  • Gwałtowne, tępe bóle strzeleckie w dotkniętym obszarze. Zgodnie z obserwacjami specjalistów typową lokalizacją procesu patologicznego są duże stawy: kolano, łokieć.
  • Uczucie sztywności, ściskania.
  • Naruszenie aktywności ruchowej. W tym z powodu silnego zespołu bólowego.

Uszkodzenie naczyniowe siatkówki

Towarzyszy mu spadek ostrości wzroku. Mgła w zasięgu wzroku.

Możliwa ślepota jednooczna (z jednej strony). Kiedy naczynie pęka, pojawiają się pływające czerwonawe plamy.

Dużej objętości przepływu krwi towarzyszy odwarstwienie siatkówki. Bez pomocy medycznej proces kończy się całkowitą utratą wzroku..

Uszkodzenie płuc

Możliwe objawy to duszność, zaburzenie normalnego rytmu pracy serca.

Kaszel jest początkowo bezproduktywny, a potem krwawy. Oprócz uszkodzenia samych dolnych dróg oddechowych dochodzi również do naruszenia funkcjonowania nosogardzieli.

Brak odżywiania dla ośrodkowego układu nerwowego

Objawy mózgowe są uważane za jedne z najbardziej niebezpiecznych pod względem szans na śmierć..

  • Bół głowy. Wyrażone. Strzelanie, podskakiwanie.
  • Nudności wymioty.
  • Zaburzenia świadomości.
  • Zmniejszona wrażliwość ciała, kończyn.
  • Półomdlały.
  • Letarg, osłabienie, senność. Niezdolność do wykonywania nawet najprostszych codziennych czynności.

Ogniskowe objawy neurologiczne: paraliż, niedowład, zawroty głowy, niestabilność chodu, zaburzenia widzenia, utrata słuchu, węch, dotyk, aktywność umysłowa i inne możliwości.

Zaburzenia pracy serca

Objawy przypominają dusznicę bolesną. W związku z tym procesowi towarzyszy palący lub uciskający dyskomfort w klatce piersiowej, arytmia, upośledzenie świadomości, duszność.

Spośród wszystkich typów zapalenie nerwów naczyniowych (wpływające na mózg), a także postać sercowa są uważane za najbardziej śmiertelne.

Zniszczenie naczyń brzusznych prowadzi do śmierci o połowę. Zajęcie kończyn rzadko kończy się śmiercią, a główną konsekwencją jest gangrena i amputacja.

Postaciom autoimmunologicznym zwykle towarzyszą mniej aktywne objawy. Lecz nie zawsze tak jest. Typy zakaźne są bardziej agresywne i gorsze pod względem rokowania.

Powody

Czynniki rozwoju procesu patologicznego są wielorakie. Wśród nich:

  • Choroby weneryczne. Szczególnie często mówimy o kiłach, zaniedbanych, niedostatecznie leczonych. Nieco rzadziej występuje zmiana opryszczkowa.
  • Gruźlica.
  • Choroby górnych i dolnych dróg oddechowych.
  • Próchnica, zapalenie dziąseł. Niewystarczająca higiena jamy ustnej (jak się wydaje dziwne).
  • Historia reumatyzmu.
  • Inne rodzaje chorób autoimmunologicznych. Od choroby Leśniowskiego-Crohna do tocznia rumieniowatego układowego i innych.

Istnieją dowody na pewien stopień predyspozycji genetycznych do rozwoju tego procesu.

Diagnostyka

Wykonywany jest przez reumatologa, rzadziej przez innych specjalistów. Możesz potrzebować pomocy chirurga naczyniowego, w przypadku braku - lekarza ogólnego (w zwykłej klinice prawdopodobieństwo znalezienia tylko chirurga jest znacznie większe).

  • Ustne przesłuchanie pacjenta, zebranie wywiadu. Wizualna ocena tkanek. Przy odpowiednich kwalifikacjach dane te są wystarczające do postawienia wstępnej przybliżonej diagnozy..
  • Badanie ultrasonograficzne (USG) naczyń krwionośnych. W zakresie lokalizacji naruszenia. Diagnostyczny złoty standard.
  • Angiografia do określenia anatomicznych cech struktur dostarczających krew.
  • Ogólne badanie krwi (wzrasta poziom ESR, leukocytoza jest obecna w procesach zakaźnych), biochemia (wysokie CRP).

MRI wykonuje się w razie potrzeby.

Terapia

Leczenie zapalenia naczyń wymaga zastosowania techniki zachowawczej lub chirurgicznej. Pierwsza jest używana częściej.

Wskazane jest hospitalizowanie osoby w szpitalu w celu kompleksowego leczenia. Im intensywniejsze objawy zapalenia naczyń, tym aktywniejsza jest terapia..

Leki na receptę obejmują:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zatrzymują proces uwalniania specjalnych substancji-mediatorów, łagodzą ból, obrzęk. Działają w sposób złożony, ale kategorycznie nie nadają się do długotrwałego stosowania. Prawdopodobne są niebezpieczne skutki uboczne. Ketorolac, Nise, Ibuprofen i inne.
  • Leki glukokortykoidowe. Mają silniejszy potencjał przeciwzapalny, są stosowane w dużych dawkach do pokonania dużych naczyń (na przykład aorty). Działają ogólnoustrojowo na cały organizm, ale też nie działają przez długi czas. Prawdopodobne są niebezpieczne skutki uboczne. Deksametazon, prednizolon.
  • Antykoagulanty. Rozrzedzam krew. Aspiryna, heparyna.
  • Sorbenty. Wiążą szkodliwe substancje toksyczne i sprzyjają ich naturalnej eliminacji. Thioverol i inni zrobią to..
  • Cytostatyki. W skrajnych przypadkach, jeśli występuje autoimmunologiczne zapalenie naczyń. Aby wyeliminować ostry stan.

W ograniczonej liczbie sytuacji wymagana jest operacja. Głównie na tle całkowitego bliznowacenia dużego naczynia, powstawania dużej liczby pasm fibryny (zrostów).

Następnie są wycinane lub zastępowany obszar dotknięty chorobą. Jednocześnie, w zależności od przyczyny choroby, wymagane jest również systematyczne leczenie farmakologiczne..

Prognoza

Korzystne, jeśli terapię rozpoczyna się przy pierwszych objawach i nie ma organicznych zmian w systemach.

Kiedy nieodwracalne przemiany rozpoczęły się w wątrobie, nerkach, sercu, mózgu, kończynach, wynik jest znacznie gorszy.

Lepiej jest sprawdzić dane u wiodącego specjalisty. Ponieważ musisz wziąć pod uwagę wiele czynników. Od płci i wieku po stan zdrowia, styl życia, lokalizację zmiany i wiele innych.

Możliwe komplikacje

Udar, zawał serca, posocznica, zapalenie otrzewnej, zgorzel kończyn, jelit, a to nie wszystko. Śmiertelny wynik lub poważna niepełnosprawność wieńczy obraz.

Nie ma szans na wyzdrowienie bez odpowiedniego leczenia. Spontaniczna regresja jest niemożliwa.

Wreszcie

Zapalenie naczyń to cała grupa chorób układu naczyniowego. Niesie ze sobą kolosalne zagrożenie dla zdrowia i życia. Często kończy się kalectwem i śmiercią pacjentów.

Nie można się wahać z przejściem diagnostyki i terapii w warunkach stacjonarnych.

Przy pierwszych objawach, nawet zdalnie przypominających te z zapaleniem naczyń, należy pilnie skonsultować się z lekarzem (najpierw do chirurga) lub wezwać karetkę.

Zapalenie naczyń

Informacje ogólne

Zapalenie naczyń (synonimem tej nazwy jest zapalenie naczyń) to nazwa heterogennej grupy chorób, której podstawą jest immunopatologiczny proces zapalny, który atakuje naczynia. Wpływa na różne naczynia - tętnice, tętniczki, żyły, żyłki, naczynia włosowate. Konsekwencjami tej choroby są zmiany w funkcjach i strukturze narządów dostarczających krew do dotkniętych nią naczyń. Choroba może wywołać krwawienie, martwicę, niedokrwienie.

Do tej pory naukowcy prowadzą badania, starając się dokładniej określić zapalenie naczyń - jaka to choroba i co ją powoduje. Dokładne przyczyny choroby nadal nie są znane. Przyjmuje się, że choroba rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych w połączeniu z predyspozycjami genetycznymi. Istnieją również dowody na to, że choroba może być wywoływana przez wirus zapalenia wątroby lub Staphylococcus aureus. Kod ICD-10 - I77.6.

Patogeneza

Do tej pory trwają prace nad badaniem etiologii układowego zapalenia naczyń. W szczególności istnieje opinia o prawdopodobnej roli infekcji bakteryjnej lub wirusowej w jej rozwoju. Patogeneza choroby jest złożona i obejmuje szereg mechanizmów odpornościowych. Zakłada się, że w rozwoju ogólnoustrojowego zapalenia naczyń odgrywają rolę następujące czynniki:

  • Powstawanie w organizmie autoprzeciwciał przeciwko cytoplazmatycznym przeciwciałom antyneutrofilowym, podczas których neutrofile są aktywowane i przylegają do komórek śródbłonka, co prowadzi do ich uszkodzenia.
  • Tworzenie autoprzeciwciał przeciwko antygenom ścian naczyń krwionośnych.
  • Powstawanie patogennych kompleksów immunologicznych i ich odkładanie w ścianie naczynia. Który wpływa na leukocyty polimorfojądrowe po aktywacji dopełniacza. Z kolei wytwarzają enzymy lizosomalne, które uszkadzają ścianę naczyń krwionośnych. Jego przepuszczalność wzrasta. W przypadku immunologicznego zapalenia naczynia często objawia się zakrzepica.
  • Reakcje układu odpornościowego związane z działaniem limfocytów T. Mechanizm ten decyduje o rozwoju ziarniniakowatości Wegenera. W wyniku interakcji z przeciwciałem uczulone limfocyty T wytwarzają limfokiny, które hamują migrację makrofagów. Następnie koncentrują je tam, gdzie gromadzą się antygeny. Makrofagi są aktywowane i wytwarzają enzymy lizosomalne, co prowadzi do uszkodzenia ścian naczyń. Mechanizmy te prowadzą do manifestacji ziarniniaków.
  • Bezpośredni wpływ różnych czynników zakaźnych na ścianę naczynia.
  • Zaburzenia wazospastyczne i krzepnięcia.
  • Efekty wynikające z uwolnienia mediatorów stanu zapalnego i cytokin.
  • Procesy interakcji leukocytów i komórek śródbłonka, w wyniku których uwalnia się duża liczba zreformowanych i ponownie zsyntetyzowanych cząsteczek adhezyjnych.
  • Pojawienie się przeciwciał przeciwko fosfolipidom. Takie przeciwciała znajdują się u pacjentów z układowym zapaleniem naczyń. Obserwuje się ich krzyżową reakcję z białkami śródbłonka, co prowadzi do zwiększenia właściwości krzepnięcia krwi.

Klasyfikacja

Przede wszystkim zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne.

  • Zmiany pierwotne są niezależnym procesem, w którym dochodzi do zapalenia naczyń. Ich przyczyna jest nieznana.
  • Wtórne to zmiany, które rozwijają się jako powikłanie trwających chorób zakaźnych lub onkologicznych. Przyczyną takich chorób może być również stosowanie leków, wpływ toksyn, czynników zakaźnych.

Z kolei pierwotne zapalenie naczyń, biorąc pod uwagę wielkość naczyń objętych stanem zapalnym, dzieli się na następujące grupy:

  • Proces zapalny małych naczyń: ziarniniakowatość Wegenera, krwotoczne zapalenie naczyń (plamica Schönleina-Henocha), krioglobulinemiczne zapalenie naczyń, mikroskopowe zapalenie naczyń, hipokomplementarne pokrzywkowe zapalenie naczyń, zespół Churga-Straussa, zapalenie naczyń z nadwrażliwości.
  • Proces zapalny naczyń środkowych: choroba Kawasaki, guzkowe zapalenie tętnic.
  • Proces zapalny dużych naczyń: olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, choroba Takayasu.
  • Zapalenie naczyń różnej wielkości: choroba Behceta, zapalenie naczyń w zespole Kogana.
  • Zapalenie w chorobach ogólnoustrojowych: toczniu, sarkoidozie, reumatoidalnym zapaleniu naczyń.
  • Zapalenie naczyń poszczególnych narządów: pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego, skórne zapalenie tętnic, izolowane zapalenie aorty, skórne leukocytarno-klastyczne zapalenie naczyń, inne.

Izolowane jest również zapalenie naczyń krwionośnych skóry. Może to być przejawem takich chorób:

  • krwotoczne zapalenie naczyń Shenleina-Henocha;
  • nadwrażliwe alergiczne zapalenie naczyń;
  • guzkowe zapalenie naczyń;
  • rumień guzowaty;
  • guzkowe zapalenie tętnic.

W zależności od kalibru dotkniętych chorobą naczyń, ich lokalizacji i rodzaju zmiany, istnieje pewien obraz kliniczny..

Wtórną postacią zapalenia naczyń może być:

  • związane z kiłą;
  • z wirusem zapalenia wątroby typu B;
  • z wirusem zapalenia wątroby typu C;
  • z chorobami onkologicznymi;
  • kompleks immunologiczny, związany z lekami;
  • Zapalenie naczyń związane z lekiem ANCA;
  • inni.

Ponieważ układowe zapalenie naczyń determinuje mechanizmy odpornościowe, to w zależności od rodzaju procesu immunopatologicznego, układowe pierwotne zapalenie naczyń dzieli się na następujące grupy:

  • Te związane z kompleksami immunologicznymi: toczeń i reumatoidalne zapalenie naczyń, choroba Behceta, krwotoczne zapalenie naczyń, krioglobulinemiczne zapalenie naczyń.
  • Te związane z przeciwciałami swoistymi dla narządów: choroba Kawasaki.
  • Te związane z cytoplazmatycznymi przeciwciałami przeciwneurofilowymi: mikroskopowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, klasyczne guzkowe zapalenie tętnic, zespół Churga-Straussa.

Powody

Do tej pory przyczyny rozwoju tej choroby nie zostały wystarczająco zbadane. Przyczyny manifestacji pierwotnej postaci choroby określa się tylko przypuszczalnie. Może się rozwinąć w wyniku infekcji wirusowych i przewlekłych, alergii, przewlekłych chorób autoimmunologicznych, przyjmowania niektórych leków i kontaktu z chemikaliami. Hipotermia, oparzenia, promieniowanie, uraz, czynniki dziedziczne nazywane są czynnikami wywołującymi tę chorobę. Jednak wymienione zjawiska nie są przyczyną choroby, ale jej czynnikami wyzwalającymi..

Objawy zapalenia naczyń

Typowymi objawami klinicznymi zapalenia naczyń wszystkich odmian są gorączka falopodobna, w której temperatura ciała wzrasta podczas wybuchów zmian naczyniowych. Obserwuje się również zespół krwotoczny skóry i zespół mięśniowo-stawowy. W proces patologiczny może być również zaangażowany obwodowy układ nerwowy. Prowadzi to do rozwoju zapalenia wielonerwowego. Występuje również wycieńczenie i wieloaspektowe uszkodzenia trzewne..

W literaturze specjalistycznej termin „waskulopatia” jest czasami używany do określenia objawów zmian naczyniowych w tej chorobie..

Ogólnie objawy ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, w zależności od rodzaju, mogą być zróżnicowane i wpływać na różne układy i narządy. Możliwe są następujące manifestacje:

  • Skóra - pojawiają się wysypki, owrzodzenia, sinieje palce, w okolicy narządów płciowych mogą powstawać wrzody, możliwa gangrena.
  • Płuca - zadyszka, kaszel, odkrztuszanie krwi, epizody uduszenia.
  • Układ nerwowy - bóle głowy, zawroty głowy, drgawki, upośledzenie wrażliwości i funkcji motorycznych, udary.
  • Błony śluzowe - pojawienie się wysypek i ran.
  • Nerka - podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk.
  • Układ pokarmowy - biegunka, bóle brzucha, krew w stolcu.
  • Układ mięśniowo-szkieletowy - obrzęk i ból stawów, bolesność mięśni.
  • Wizja - ból i ból oczu, niewyraźne widzenie, zaczerwienienie oczu.
  • Serce i naczynia krwionośne - choroby serca, ból w klatce piersiowej, skoki ciśnienia krwi.
  • Narządy laryngologiczne - pogorszenie węchu i słuchu, wydzielina z uszu i nosa, zachrypnięty głos, krwawienia z nosa.

Krwotoczne zapalenie naczyń

Zdjęcie zapalenia naczyń na nogach

Ta forma jest w większości łagodna. Zwykle remisja lub powrót do zdrowia następuje po kilku tygodniach. Jednak hemoroidalne zapalenie naczyń może być powikłane uszkodzeniem jelit lub nerek. Najczęściej przy tej postaci choroby rozwijają się zmiany skórne. Osoba zostaje dotknięta krwotoczną wysypką - wyczuwalną plamicą, która jest słabo widoczna, ale można ją wykryć dotykiem. Na samym początku choroby na nogach pojawia się zapalenie naczyń - wysypka jest zlokalizowana w dystalnych częściach kończyn dolnych, a następnie przechodzi na uda, pośladki.

Również przy tej postaci choroby obserwuje się zespół stawowy. Najczęściej dotyczy to dużych stawów nóg. Migrujące bóle stawów pojawiają się w czasie, gdy pojawiają się wysypki skórne. U niektórych pacjentów może wystąpić zespół brzuszny, w którym dochodzi do uszkodzenia przewodu pokarmowego. W tym przypadku obserwuje się bóle brzucha, nudności, wymioty, bóle brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego. Możliwy jest również zespół nerkowy.

Skórny

W przypadku tego typu choroby dotknięte są małe lub średnie naczynia skóry właściwej. Nie ma to jednak wpływu na naczynia narządów wewnętrznych. Objawy tego typu choroby są podobne do wielu chorób skóry. W szczególności występują wysięk włośniczkowy, uszkodzenie naczyń włosowatych, guzki, pokrzywka. Jeśli ta forma towarzyszy chorobom ogólnoustrojowym, pacjent martwi się również bólami stawów, podwyższoną temperaturą ciała.

Alergiczne zapalenie naczyń

Zdjęcia objawów alergicznego zapalenia naczyń

W tej formie pacjent objawia rumieniowe i krwotoczne plamy, wysypki, guzki. Zawał skóry jest prawdopodobny, gdy w miejscach wysypki tworzy się czarna skorupa. W miejscach wysypki pojawia się piekący ból lub swędzenie. Pod paznokciami palców stóp pojawiają się krwotoki, bolą mięśnie i stawy. Charakterystyczne objawy choroby można zobaczyć na zdjęciu alergicznego zapalenia naczyń..

Najczęściej w tej postaci zapalenia naczyń pojawia się wysypka na udach, stopach i nogach. Jeśli choroba przyjmie postać uogólnioną, mogą przeszkadzać wysypki na tułowiu i przedramionach.

Do tej grupy zalicza się ostry i przewlekły rumień guzowaty, rumień stwardniający Bazina, zapalenie naczyń skroniowych, chorobę Behceta.

Najważniejszymi objawami choroby Behceta są nawracające zapalenie jamy ustnej, owrzodzenia narządów płciowych. Zespół Behceta wpływa również na błonę śluzową oczu i skóry. Charakterystycznymi objawami tego typu chorób są powstawanie wrzodów i erozja..

Zdjęcie choroby Behceta

U pacjentów z ostrym rumieniem guzowatym pojawiają się duże guzki, a kolor skóry pod nimi zmienia się z czerwonego na zielonkawy.

Układowe zapalenie naczyń

Mówiąc o ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń - co to za choroba, należy zauważyć, że ta postać choroby rozwija się w przypadku naruszenia mechanizmów odpornościowych u osób z różnymi chorobami ogólnoustrojowymi ze zmianami tkanki łącznej.

Wraz z rozwojem ziarniniakowatości Wegenera choroba objawia się następującymi objawami: rozwijają się destrukcyjne zmiany w drogach oddechowych, ścianach naczyń i nerkach; wrzodziejące ziarniniaki pojawiają się na błonach śluzowych jamy ustnej, nosa, oskrzeli; rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych. Choroba prowadzi do poważnych powikłań - cierpią narządy wewnętrzne, układ nerwowy, narządy wzroku, skóra.

Autoimmunologiczne zapalenie naczyń z reumatyzmem rozprzestrzenia się na organizm jako całość. Jego przejawy zależą od etapu rozwoju. Choroba o podłożu autoimmunologicznym dotyczy skóry, naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych i mózgu. Bardziej prawdopodobne jest krwawienie wewnętrzne.

Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń

Jest to rodzaj ogólnoustrojowej postaci choroby, która charakteryzuje się występowaniem białek krioglobulin w komórkach krwi. Osadzają się na ścianach naczyń krwionośnych i stopniowo je niszczą. Charakterystyczną cechą tej choroby, która ma postać postępującą, jest uszkodzenie nerwów obwodowych i stopniowa utrata wrażliwości. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, choroba ta może wywołać paraliż ruchowy i utratę mowy..

Pokrzywkowe zapalenie naczyń

Zdjęcie pokrzywkowego zapalenia naczyń

Ten typ choroby jest jedną z odmian postaci alergicznej, w której rozwija się przewlekłe zapalenie powierzchownych naczyń skóry. U takich pacjentów na samym początku często rozpoznaje się przewlekłą pokrzywkę. Choroba przebiega falami. U osoby pojawiają się guzki krwotoczne, pęcherze, plamy na skórze. Często odczuwa pieczenie w dotkniętych obszarach. Temperatura wzrasta, bóle dolnej części pleców, stawów, mięśni, brzucha, bóle głowy. Temperatura wzrasta, rozwija się kłębuszkowe zapalenie nerek.

Guzkowe zapalenie tętnic

Rozwija się głównie u samców. Martwią się bólem mięśni, spadkiem masy ciała, wzrostem temperatury. Czasami gwałtownie objawiają się nudności i wymioty, ciężka bolesność w jamie brzusznej. Choroba może prowadzić do udarów i zaburzeń psychicznych.

Choroba Takayasu (niespecyficzne zapalenie aorty i tętnicy)

Zapalenie tętnic Takayasu to postępujący ziarniniakowy proces zapalny aorty i jej głównych odgałęzień. Nieswoiste zapalenie aortalno-tętnic (choroba Takayasu) dotyka głównie kobiety w młodym wieku. Około połowa pacjentów, u których rozwinie się zapalenie tętnic, cierpi na pierwotne objawy fizyczne. Pojawiają się gorączka, bezsenność, zmęczenie, utrata masy ciała i bóle stawów. Często niespecyficzne zapalenie aortalno-tętnicze prowadzi do rozwoju niedokrwistości i zwiększonej ESR.

U około połowy pacjentów nie pojawiają się wstępne objawy somatyczne, a jedynie późne zmiany w układzie naczyniowym. W trakcie rozwoju choroby w jej późniejszych stadiach, na skutek osłabienia ścian naczyń, mogą rozwinąć się zlokalizowane tętniaki. Choroba prowokuje również rozwój zjawiska Raynauda. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe i aby ściśle przestrzegać protokołu leczenia pacjentów z chorobą Takayasu..

Ziarniniakowatość Wegenera

W tej postaci obserwuje się ból zatok przynosowych, owrzodzenia błony śluzowej nosa i wrzodziejący martwicze zapalenie błony śluzowej nosa. Może dojść do zniszczenia przegrody nosowej prowadzącej do siodłowej deformacji nosa. Prawdopodobieństwo innych poważnych zaburzeń jest również wysokie: niewydolność nerek rozwija się szybko, obserwuje się duszność, odkrztuszanie krwi.

Zespół Churga-Straussa

Ten stan jest również nazywany ziarniniakowatością eozynofilową z angiopatią. W procesie jego rozwoju wpływa na naczynia krwionośne, w wyniku czego pogarsza się proces dostarczania krwi do ważnych narządów. Najczęstszym objawem zapalenia naczyń Churga-Straussa jest astma. Jednak oprócz tego pojawiają się inne objawy: gorączka, wysypka, krwawienie z przewodu pokarmowego, ból stóp i dłoni. Czasami objawy są subtelne, innym razem pojawiają się ciężkie, zagrażające życiu objawy.

Polimorficzne skórne zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń na zdjęciu skóry

Jest to zapalenie naczyń krwionośnych, w którym rozwija się przewlekła nawracająca dermatoza z powodu niespecyficznego procesu zapalnego w ścianach naczyń krwionośnych skóry. Podczas rozwoju choroby dotyczy głównie skóry nóg. Ale wysypki mogą pojawić się również w innych miejscach. Czasami ich pojawienie się poprzedzają objawy ogólne - gorączka, osłabienie, ból głowy. Wysypka nie ustępuje przez kilka miesięcy. Po wyzdrowieniu istnieje ryzyko nawrotu. Istnieje wiele odmian tej choroby, w zależności od cech wysypki..

Livedo-angiitis

Występuje głównie u kobiet w okresie dojrzewania. Początkowo na nogach pojawiają się trwałe, żywe sinice. Rzadziej pojawiają się gdzie indziej. Plamy mogą mieć różne rozmiary i kształty. Wraz z chłodzeniem zwiększa się nasilenie. Z biegiem czasu w miejscach mogą pojawić się małe owrzodzenia, martwica i krwotoki. Pacjenci martwią się dreszczem, bólem nóg, bolesnością wrzodów.

Zapalenie naczyń mózgowych

Poważna choroba charakteryzująca się rozwojem procesu zapalnego ścian naczyń mózgowych. Mózgowy wygląd tej choroby może wywoływać krwotoki, martwicę tkanek. W trakcie rozwoju choroby pacjentowi może przeszkadzać silny ból głowy. Możliwy napad padaczkowy, ogniskowy deficyt neurologiczny. W trakcie rozwoju choroby prawdopodobne jest wystąpienie jednego z zespołów objawów:

  • wieloogniskowe objawy przypominające klinikę stwardnienia rozsianego;
  • ostra encefalopatia z zaburzeniami psychicznymi;
  • objawy charakterystyczne dla masy mózgu.

Mikroskopowe zapalenie naczyń

Ta forma dotyczy głównie małych naczyń. Występuje rzadko, może zaczynać się jako zespół płucno-nerkowy, do którego dochodzi szybko postępujące zapalenie kłębuszków nerkowych i krwotoki pęcherzykowe. Na samym początku choroby rozwijają się ogólne objawy: gorączka, bóle mięśni, bóle stawów, utrata masy ciała. Inne objawy zależą od dotkniętych narządów i układów. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia nerek, rzadziej - skóry, układu oddechowego, przewodu pokarmowego.

Gigantokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych

Choroba dotyka osoby starsze. Objawy obejmują osłabienie, falującą gorączkę, złe samopoczucie, silne pulsujące bóle głowy, obrzęk skroni..

Analizy i diagnostyka

W procesie diagnostyki przeprowadzane są następujące badania:

  • Badania krwi i moczu - wykonywane są wielokrotnie. W procesie takich badań u pacjentów z zapaleniem naczyń często określa się przyspieszenie OB, wzrost fibrynogenu, wzrost parametrów białka C-reaktywnego. Można określić leukocytozę. Badania krwi i moczu pomagają zidentyfikować uszkodzenie nerek.
  • Badanie immunogramu. W procesie badań immunologicznych w niektórych postaciach zapalenia naczyń określa się przeciwciała przeciwutrofilowe cytoplazmatyczne (ANCA). To znacznie upraszcza diagnozę..
  • Testy alergiczne.
  • Instrumentalne metody badawcze - ultrasonografia, radiografia, echokardiografia itp..
  • Biopsja zajętego narządu lub tkanki do badania immunohistochemicznego i histologicznego. Takie badania pomagają potwierdzić diagnozę..

Jednak najważniejszym w procesie diagnostycznym jest nadal oznaczanie ANCA w surowicy krwi metodą immunofluorescencji pośredniej lub enzymatycznym testem immunologicznym.

Kompleks badań przepisanych przez lekarza zależy od obrazu klinicznego, skarg pacjenta.

Często lekarze napotykają trudności na etapie wczesnej diagnozy, ponieważ objawy choroby są często łagodne, a także są podobne do objawów innych chorób. Dlatego diagnostyka różnicowa często powoduje pewne trudności. Na przykład w przypadku krwotocznego zapalenia naczyń czasami objawia się zespół brzuszny, który może być postrzegany jako choroba żołądkowo-jelitowa wymagająca interwencji chirurgicznej..

Aby poprawnie ustalić diagnozę, stosuje się następujący algorytm:

  • Określenie klinicznych objawów zapalenia naczyń W przypadku zmian naczyniowych rozwija się zespół skórny, zespół zaburzeń troficznych, zespół niedokrwienny; obserwuje się zajęcie błon śluzowych, nadciśnienie tętnicze, zajęcie żył i zmiany narządowe.
  • Określenie laboratoryjnych i klinicznych objawów choroby. Ocenia się obecność objawów ogólnych, parametry laboratoryjne.
  • Rozróżnienie pierwotnego i wtórnego charakteru choroby.
  • Instrumentalne badania naczyń krwionośnych. W celu potwierdzenia uszkodzenia naczyń wykonuje się ultrasonografię dopplerowską, angiografię, biomikroskopię, angioscanning, kapilaroskopię oraz ocenia się obecność charakterystycznych objawów uszkodzenia.
  • Identyfikacja specyficznych markerów uszkodzenia ścian naczyń, diagnostyka laboratoryjna zapalenia naczyń.
  • Badanie morfologiczne materiału, którego pobranie przeprowadzono metodą biopsji. W tym celu stosuje się metody histochemiczne i immunomorfologiczne..
  • Określenie głównych patogenetycznych powiązań uszkodzenia naczyń. Na tym etapie określa się rodzaj choroby (zapalenie naczyń związane z kompleksami immunologicznymi; związane z ANCA; przeciwciała swoiste dla narządu; komórkowe zapalenie naczyń z tworzeniem się ziarniniaków).
  • Określenie prawdopodobnej etiologii choroby. W większości przypadków etiologia pierwotnego zapalenia naczyń jest nieznana, ale nie wyklucza się wpływu niektórych wirusów i bakterii. Zidentyfikowano markery immunogenetyczne.
  • Wyjaśnienie postaci zapalenia naczyń za pomocą kryteriów klasyfikacyjnych.

Leczenie

Leczenie zapalenia naczyń na nogach, fot

Jak leczyć zapalenie naczyń, lekarz określa w zależności od postaci choroby i jej cech. Leczenie zapalenia naczyń nóg i innych odmian tej choroby odbywa się kompleksowo, w kilku etapach, przy użyciu leków i procedur.

Leczenie ogólnoustrojowego zapalenia naczyń za pomocą środków farmakologicznych ma na celu zahamowanie reakcji immunopatologicznych. Schemat takiej terapii jest następujący:

  • Prowadzenie agresywnego leczenia w celu stłumienia procesów patologicznych (przebieg krótki).
  • Utrzymanie remisji przy użyciu leków immunosupresyjnych (od sześciu miesięcy do dwóch lat).
  • Terapia nawrotów.

Bardzo ważne jest, aby w trakcie leczenia i po nim pacjenci unikali narażenia organizmu na te czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie choroby na nogach i innych postaciach choroby. Są to choroby zakaźne, silny stres, przyjmowanie leków bez recepty itp. Konieczne jest utrzymanie prawidłowej wagi i rzucenie palenia. Właściwe odżywianie jest równie ważne.

Lekarze

Arnautova Olga Vladimirovna

Halimova Claudia Alexandrovna

Khishova Natalia Nikolaevna

Leki

W procesie leczenia zapalenia naczyń pacjentom przepisuje się następujące leki:

  • Glukokortykosteroidy - stosowanie tych leków pozwala na osiągnięcie długotrwałej remisji. Z reguły pacjentom przepisuje się leki prednizonowe. Lek Metipred przeznaczony do podstawowego leczenia.
  • W ciężkich postaciach choroby stosuje się leczenie skojarzone glikokortykosteroidami i cytostatykami (cyklofosfamid). Lek ten podaje się dożylnie w dużych dawkach. Leczenie jest zwykle długie.
  • Stosuje się również niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprofen, Indometacin.
  • W razie potrzeby lekarz przepisuje leki z innych grup - przeciwbakteryjne (trimetoprim / sulfametoksazol), przeciwwirusowe (interferon, vidarabin), przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna), leki rozszerzające naczynia krwionośne, inhibitor ACE.
  • Pacjentom z kłębuszkowym zapaleniem nerek przepisuje się immunoglobulinę dożylną.
  • W przypadku poważnego uszkodzenia nerek czasami zalecana jest plazmaforeza.
  • Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci polega na stosowaniu antybiotyków.
  • Przepisywane są również leki wzmacniające naczynia krwionośne, zmniejszające ich kruchość i przepuszczalność (witamina C, rutyna)
  • W razie potrzeby przepisywane są również następujące środki: przeciwnowotworowe (rytuksymab), leki immunosupresyjne (azatiopryna, leflunomid, mykofenolan mofetili).
  • Możliwe jest stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne i aktywujących mikrokrążenie (pentoksyfilina).
  • Przepisuj leki, aby zapobiec zakrzepom krwi (kwas acetylosalicylowy).
  • Aby przyspieszyć proces gojenia się wysypki na nogach, użyj miejscowych środków: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (na wrzody), Dimexide (do stosowania w miejscach zapalenia).

Procedury i operacje

W niektórych postaciach zapalenia naczyń, a także w rozwoju zakrzepicy dużych tętnic, zwężenia głównych tętnic, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Wraz z rozwojem ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek wykonuje się hemodializę lub przeszczep nerki.

Gdy istnieje możliwość wyeliminowania ostrych objawów, prowadzą terapię rehabilitacyjną z wykorzystaniem ćwiczeń fizjoterapeutycznych i psychoterapii..

Leczenie środkami ludowymi

Jeśli odwiedzisz jakiekolwiek forum tematyczne, możesz dowiedzieć się o wielu sposobach leczenia zapalenia naczyń metodami alternatywnymi. Ale zawsze należy pamiętać, że takie metody leczenia są jedynie pomocnicze w procesie głównej terapii. Przed ich użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem w sprawie celowości takich działań..

  • Jeśli konieczne jest leczenie powierzchownego zapalenia naczyń, stosuje się preparaty ziołowe, które mają pozytywny wpływ na przepuszczalność ścian naczyń i działają przeciwzapalnie. Taki efekt posiadają: sophora japońska, gryka, alpinista wodno-ptasi, skrzyp polny, pokrzywa głucha.
  • Pokazane i zastosowanie wywarów i naparów z ziół, które dają ogólny efekt stymulujący: ziarna i słoma owsa, krwawnika, jarzębiny i liści czarnej porzeczki, dzikiej róży.
  • Aby zmniejszyć obrzęki przy głębokich formach zapalenia naczyń, pomoże: sznurek, pokrzywa, wyprostowany pięciornik.
  • W celu pobudzenia funkcji kory nadnerczy, co jest ważne w ciężkich postaciach zapalenia naczyń, zaleca się leczenie lekami i wywarami zawierającymi żeń-szeń, czarny bez, Eleuterokoki. Często pacjentom przepisuje się napary alkoholowe z żeń-szenia i eleutherococcus.
  • Zaleca się również picie zielonej herbaty, która wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i zmniejsza ich przepuszczalność, a także wpływa pozytywnie na procesy metaboliczne w organizmie. Należy go pić codziennie na przemian z innymi herbatami ziołowymi..

Można stosować następujące preparaty ziołowe:

  • Pierwsza kolekcja. Ptak góralski, pokrzywa, sophora grubo owocowa - po 4 części, krwawnik pospolity - 3 części, czarny bez - 1 część. Napar przygotowuje się zalewając 5 g mieszanki 1 szklanką wrzącej wody. Pij pół szklanki dwa razy dziennie.
  • Kolekcja drugiego. Czarny bez, skrzyp polny - po 3 części, mięta - 2 części. Napar przygotowuje się zalewając 5 g mieszanki 1 szklanką wrzącej wody. Napar pij na ciepło, pół szklanki 4 razy dziennie. Ten napar jest również używany do balsamów. Aplikacje nakłada się na dotknięte obszary i utrzymuje przez 15 minut. Ta procedura może być wykonywana kilka razy dziennie..
  • Kolekcja trzecia. Stosowany jest jako środek wzmacniający i dostarczający organizmowi witaminę K. Do jej przygotowania mieszamy w równych proporcjach ziele dziurawca, babkę, miodunkę zwyczajną, czarną porzeczkę i jagody dzikiej róży. 10 g produktu należy zalać 1 łyżką. wody i gotować przez kilka minut. Pij pół szklanki 2 razy dziennie.

Środki do użytku zewnętrznego:

  • Kompresy z żywicy sosnowej. Nakłada się je skórnie na dotknięte obszary. Aby przygotować produkt, należy stopić 200 g żywicy i 40 g nierafinowanego oleju roślinnego, do niego dodać 50 g wosku pszczelego. Wszystko wymieszaj, a gdy mieszanina ostygnie, nakładaj ją na zmiany bez usuwania przez cały dzień.
  • Pąki brzozy i tłuszcz nutrii. Aby przygotować produkt, musisz wziąć 1 łyżkę. starte suche lub świeże pąki brzozy i wymieszaj je z 500 g tłuszczu nutrii. Produkt pozostawić w glinianym naczyniu na tydzień, codziennie przez 3 godziny w piekarniku na małym ogniu. Podziel na słoiki i używaj codziennie jako maść.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy podjąć następujące środki:

  • Unikaj ciężkiej hipotermii i przegrzania.
  • Zreorganizuj w czasie ogniska infekcji.
  • Ćwicz odpowiednią aktywność fizyczną.
  • Unikaj wpływu czynników, które mogą wywoływać alergie.
  • Wzmocnij układ odpornościowy.
  • Odmówić złych nawyków.

Zapalenie naczyń u dzieci

Zdjęcia krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci

Dzieci dość rzadko chorują na tę dolegliwość. Ale wszystkie typy zapalenia naczyń mają charakterystyczne cechy przebiegu właśnie w dzieciństwie..

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci może wystąpić na tle chorób zakaźnych - grypy, SARS, szkarlatyny, ospy wietrznej. Mogą również wpływać inne czynniki prowokujące - hipotermia, uraz, alergie itp..

Choroba prowadzi do tego, że niemowlęta mają wiele czerwonych krwotoków na błonach śluzowych ust, na ustach. Te krwotoki wznoszą się nieco ponad błonę śluzową. Czasami krwawią. Na ciele pojawia się grudkowo-krwotoczna wysypka. Tworzy się na kończynach, nogach, tułowiu, pośladkach.

Pojawiają się inne objawy, w szczególności zespół stawowy. Bóle stawów pojawiają się jednocześnie z objawami skórnymi lub nieco później. Ból ustępuje po kilku dniach, ale gdy pojawia się nowa wysypka, pojawia się ponownie. Ponadto dzieci często mają zespół brzucha, którego głównym objawem jest silny ból brzucha. Może to skomplikować diagnozę, ponieważ ból jest podobny do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit itp..

Klęska płuc w krwotocznej postaci choroby u dzieci pojawia się rzadziej, ale w tym przypadku istnieje ryzyko szybkiego krwawienia z płuc. Przy różnych postaciach choroby u dzieci może pojawić się krew w moczu..

Leczenie zapalenia naczyń prowadzi się w warunkach szpitalnych. Z reguły przepisuje się heparynę, leki naczyniowe, sorbenty, środki przeciwpłytkowe. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie prednizolonem. Wraz z szybkim przebiegiem choroby zalecana jest plazmafereza.

Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety. Jeśli choroba ustąpiła, dziecko pozostaje pod opieką lekarską przez 5 lat. Istnieje niebezpieczeństwo nawrotu.

Dieta

Dieta hipoalergiczna

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 21-40 dniach
  • Czas: stale
  • Koszt jedzenia: 1300-1400 rubli. w tygodniu

W okresie choroby ważne jest, aby wykluczyć z diety wszystkie pokarmy, które mogą wywoływać objawy alergiczne. Konieczne jest całkowite usunięcie z diety czekolady, kakao, jajek, owoców cytrusowych. W przypadku niewydolności nerek nie należy spożywać zbyt słonych potraw, a także pokarmów zawierających dużo potasu. Alkohol należy całkowicie wyeliminować, a nie za zimne i zbyt gorące potrawy.

Ważne jest, aby przestrzegać następujących zaleceń:

  • Jedz w małych porcjach i przynajmniej 6 razy dziennie.
  • Wprowadź do diety produkty zawierające witaminy C, B, K i A..
  • Ilość soli dziennie nie powinna przekraczać 8 g.
  • Aby przywrócić zapasy wapnia w organizmie, należy spożywać dużo sfermentowanych produktów mlecznych..
  • W menu powinny znaleźć się zupy jarzynowe, warzywa gotowane, płatki zbożowe z mlekiem i zwykłe, oleje roślinne, słodkie owoce, gotowane mięso i ryby, suchary z białego chleba.
  • Musisz pić zieloną herbatę, herbaty ziołowe, galaretkę i kompoty.
  • Kiedy wracasz do zdrowia, dieta jest dostosowywana.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli choroba nie jest leczona na czas, mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • niewydolność wątroby i nerek;
  • ropnie jamy brzusznej;
  • krwawienie z płuc;
  • wgłobienie jelitowe;
  • polineuropatia.

Jeśli w miarę postępu choroby część naczynia krwionośnego zostanie wyciągnięta i rozszerzona, zwiększa się ryzyko tętniaka.

Jeśli naczynia krwionośne zwężają się podczas procesu zapalnego, dopływ krwi do niektórych narządów i tkanek może zostać odcięty, co zwiększa prawdopodobieństwo martwicy.

Prognoza

Rokowanie zależy od postaci choroby, stopnia uszkodzenia naczyń, czasu trwania choroby przed leczeniem, skuteczności terapii.

Przy odpowiednim podejściu do leczenia można osiągnąć remisję, którą mogą przerywać okresy zaostrzeń. W przypadku nieleczenia istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci..

Lista źródeł

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A.Cryoglobulinemic vasculitis związane z Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B: obserwacje kliniczne i przegląd literatury.
  • E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Schönleina-Henocha) // Zapalenie naczyń i waskulopatia. - Jarosław: Górna Wołga, 1999. - 616 s.
  • Praktyczny podręcznik lekarza. Pod. wyd. Vorobieva A. I. "Medycyna", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Układowe zapalenie naczyń: nowość w klasyfikacji, diagnostyce i leczeniu. Lekarz. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Układowe zapalenie naczyń i miażdżyca. Ter. Łuk. 2007; 3: 84-92.

Wykształcenie: Ukończył Równe Państwowe Podstawowe Kolegium Medyczne na wydziale farmacji. Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy im.I. M.I. Pirogov i staż w jego bazie.

Doświadczenie zawodowe: Od 2003 do 2013 - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Wieloletnia i sumienna praca otrzymała certyfikaty i wyróżnienia. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.