Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci: objawy, przyczyny, leczenie

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci i czy są jakieś różnice w porównaniu z dorosłymi? Budowa ludzkiej czaszki zakłada obecność zamkniętego układu kanałów zawierających płyn mózgowy - płyn mózgowo-rdzeniowy. Krąży nieustannie, wykonując szereg zadań - od trofizmu (odżywiania) mózgu po ochronę go przed urazami i wstrząsami. CSF może wywierać nacisk na struktury mózgu; to właśnie ten parametr nazywany jest ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Dzieci są szczególnie wrażliwe na zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego ze względu na szczególną wrażliwość układu nerwowego z powodu wieku, a także obecność struktur chrzęstnych w czaszce.

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka różnią się w zależności od wieku i charakteru patologii. W celu zróżnicowania obrazu klinicznego wyróżnia się kilka grup wiekowych - do młodszej grupy kierowane są dzieci w wieku od 2 do 5 lat, a od 5 do 9 lat - do starszej. Ze względu na kostnienie struktur czaszki ciśnienie wewnątrzczaszkowe dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego starszych dzieci (10 i 11 lat) - dlatego nie jest dla nich krytycznie niebezpieczne.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe może się zmieniać pod wpływem ciśnienia atmosferycznego, więc niewielki wzrost ciśnienia niekoniecznie wskazuje na jakąkolwiek patologię.

Objawy częste u małych dzieci obejmują:

  1. Niepokój wieczorem iw nocy, zaburzenia snu, gwałtowny płacz. Powodem jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu poziomej pozycji ciała. Układ żylny czaszki w tym przypadku otrzymuje więcej krwi, więc zatoki puchną, a ciśnienie rośnie.
  2. Nudności i wymioty. Związany z uciskiem na struktury rdzenia przedłużonego, które są odpowiedzialne za odruch wymiotny. Konieczne jest odróżnienie tego objawu od wymiotów związanych z przekarmieniem lub zatruciem pokarmowym. Wymioty pochodzenia ośrodkowego nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, występują kilka razy dziennie, a charakter wymiotów się nie zmienia.
  3. Zwiększony rozmiar głowy. Jest to możliwe u dziecka poniżej 1 roku życia, ponieważ ciemiączki kostnieją u starszych dzieci. U małych dzieci dominują struktury chrzęstne w czaszce, więc ciemiączki puchną, szwy czaszki rozchodzą się, a płat czołowy znacznie się zwiększa. Wizualnie objawia się to wzrostem głowy..
  4. Zaznaczona podskórna sieć żylna. Jeśli dziecko ma podwyższone ciśnienie czaszkowe, żyły są pełnokrwiste i kontrastowe pod skórą w postaci wyraźnie widocznej sieci naczyniowej.
  5. Objaw Graefe'a. Ten objaw jest specyficzny dla urazu porodowego, ale czasami objawia się również wzrostem ciśnienia w układzie CSF. Charakteryzuje się spontanicznymi ruchami oczu w dół, z białym paskiem twardówki widocznym między górną krawędzią tęczówki a górną powieką.

Nieswoiste objawy związane z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym pośrednio - częsty płacz, odmowa karmienia, opóźnienie rozwoju, letarg i letarg.

Dzieci są szczególnie wrażliwe na zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego ze względu na szczególną wrażliwość układu nerwowego z powodu wieku, a także obecność struktur chrzęstnych w czaszce.

Starsze dzieci mogą narzekać na subiektywne odczucia, jakie wywołuje u nich wysokie ciśnienie krwi. W takim przypadku nieco łatwiej jest zdiagnozować stan patologiczny. Główne cechy:

  1. Wymioty, które nie przynoszą ulgi. Występuje z powodu podrażnienia ośrodków wymiotnych. Wielokrotnie dziecko skarży się na nudności, które nie ustępują po napadzie wymiotów.
  2. Bół głowy. Bolesność odczuwalna jest za gałkami ocznymi (płyn mózgowo-rdzeniowy naciska na przestrzeń za nimi), a także w okolicy płatów czołowych i skroniowych.
  3. Objawy podrażnienia nerwu wzrokowego. Dziecko narzeka na błyski przed oczami, kolorowe „pociągi” sięgające po przedmioty, podwójne widzenie.
  4. Zaburzenia snu. Spowodowane zwiększoną kompresją mózgu i bólem podczas leżenia.

Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozbawia dziecko apetytu, powoduje, że jest ospały i nastrojowy przez cały dzień.

Dalszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych konsekwencji. Ze strony układu nerwowego jest to upośledzenie umysłowe (szczególnie niebezpieczne podczas aktywnego tworzenia i rozwoju mózgu - w wieku 3-4 lat), opóźnienie w rozwoju fizycznym, zaburzenia widzenia i inne zaburzenia neurologiczne.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki? Wszystkie przyczyny wysokiego ciśnienia płynu mózgowego są podzielone na organiczne i funkcjonalne. Pierwsza z nich sugeruje obecność patologii organicznej, a druga upośledzenie funkcji krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Konieczne jest zrozumienie, że nie ma bezpośrednich dowodów, z wyjątkiem pomiaru ciśnienia, a jego optymalne wskaźniki dla każdego są indywidualne, istnieją tylko średnie standardy wieku.

Ze względu na kostnienie struktur czaszki ciśnienie wewnątrzczaszkowe dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego starszych dzieci (10 i 11 lat) - dlatego nie jest dla nich krytycznie niebezpieczne.

Powody organiczne obejmują:

Przyczyny funkcjonalne obejmują:

  • duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu;
  • słabe warunki krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego - pogorszenie jego odpływu lub przepływu przez odpowiednie kanały;
  • dystonia wegetatywno-naczyniowa, naruszenie napięcia mięśniowego.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe może się zmieniać pod wpływem ciśnienia atmosferycznego, więc niewielki wzrost ciśnienia niekoniecznie wskazuje na jakąkolwiek patologię.

Jak określić ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci

Nie będzie możliwe samodzielne ustalenie diagnozy i ustalenie dokładnej wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego - w tym celu należy skontaktować się z neurologiem. Zbierze wywiad, przeprowadzi wywiady z rodzicami na temat głównych objawów, a także zbada dziecko i określi, które z objawów są najbardziej wyraźne. Lekarz zwraca szczególną uwagę na patologiczne odruchy gałki ocznej, wypukłe ciemiączki. Aby zrozumieć, czy stan jest niezależny, czy spowodowany inną chorobą, konieczne jest zmierzenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i porównanie go z normą wieku..

Gdy neurolog wykryje charakterystyczne objawy, pacjent kierowany jest na konsultację z okulistą. Okulista zbada wzrok (długotrwałe podwyższone ciśnienie śródczaszkowe powoduje jego pogorszenie), zbada dno, gdzie można znaleźć angiopatie wskazujące na uporczywy i długotrwały wzrost ciśnienia w czaszce.

Nieswoiste objawy związane z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym pośrednio - częsty płacz, odmowa karmienia, opóźnienie rozwoju, letarg i letarg.

Co zrobic nastepnie? Kolejnym krokiem diagnozy jest neurosonografia, czyli USG mózgu. Ta metoda jest najbardziej pouczająca u małych dzieci z miękkimi obszarami czaszki. Neurosonografia pozwala zobaczyć deformację środkowych struktur mózgu, zmiany wielkości i położenia komór mózgu, przemieszczenie środkowej szczeliny międzypółkulowej. Ta metoda jest nieinwazyjna i nieszkodliwa dla dziecka, jeśli obserwuje się częstotliwość badań. U dzieci w wieku 6, 7 i 8 lat, gdy ciemiączka są już całkowicie zarośnięte, wykonuje się TK (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny) mózgu.

Jeśli rozpoznanie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zostanie potwierdzone i ma podłoże morfologiczne, zaleca się leczenie.

Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Jak złagodzić wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe? W tym celu zalecana jest złożona terapia mająca na celu zmniejszenie objawów klinicznych i usunięcie pierwotnej przyczyny patologii. Jednocześnie podejmowane są działania profilaktyczne, które znacząco podnoszą skuteczność leczenia - normalizują sen i czuwanie, zapewniają dziecku codzienny pobyt na świeżym powietrzu, zbilansowane odżywianie, umiarkowaną, ale regularną aktywność fizyczną (w szczególności pływanie).

Terapia lekowa polega na stosowaniu leków moczopędnych, które usuwają wilgoć z organizmu, zmniejszają objętość krążącej krwi, a tym samym ilość płynu mózgowo-rdzeniowego tworzącego się w komorach mózgu, pomagając w ten sposób złagodzić obrzęk z towarzyszącym bólem. Ponadto, nootropy i inne leki są przepisywane w celu normalizacji krążenia mózgowego - fundusze te kompensują stagnację krwi, poprawiają krążenie mózgowe.

Nie będzie możliwe samodzielne ustalenie diagnozy i ustalenie dokładnej wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego - w tym celu należy skontaktować się z neurologiem.

Dodatkowo można zastosować szerokie spektrum cerebroprotektorów - wpływają one na tkankę mózgową, śródbłonek naczyń zasilających mózg, normalizują gospodarkę elektrolitową po zastosowaniu diuretyków, poprawiają przewodnictwo impulsów mózgowych. Leki przeciwbólowe i uspokajające (uspokajające) są również stosowane w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów i poprawy snu w nocy..

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka - co to jest, objawy i leczenie

Zmiany w funkcjonowaniu mózgu mogą mieć poważne konsekwencje dla małych dzieci, zwłaszcza noworodków. Jednym z tych zaburzeń jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ta patologia jest dość powszechna w praktyce noworodkowej. W obliczu podobnego problemu wielu rodziców wpada w panikę i nie wie, co robić iz kim się skontaktować..

Podwyższony ICP u dziecka jest dość powszechny.

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka

Mózg jest najbardziej złożonym organem. Wewnątrz znajduje się system połączonych ze sobą komór wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym - płynem mózgowo-rdzeniowym. Płyn mózgowo-rdzeniowy znajduje się również w przestrzeni podtwardówkowej (pod oponą twardą). W normalnym stanie płyn krąży między błonami mózgu a rdzeniem kręgowym.

Funkcje tej struktury są następujące:

  • Ochrona mózgu przed urazami;
  • Odżywianie. Płyn myje najważniejsze narządy i transportuje niezbędne składniki odżywcze;
  • Utrzymanie równowagi płynów w zakończeniach nerwowych.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) wskazuje na poziom płynu mózgowo-rdzeniowego i stopień jego nacisku na struktury mózgu. Jeśli wskaźnik ten przekracza normę, możemy mówić o objawach rozwoju określonej choroby w organizmie, która spowodowała wzrost ICP. Bardzo ważne jest, aby zauważyć takie naruszenia na czas, przeprowadzić badanie i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie (szczególnie jeśli chodzi o uporczywe objawy patologii).

Z jakiegoś powodu dziecko może przez krótki czas mieć zwiększone ciśnienie w czaszce, co jest bezpieczne dla życia i zdrowia dziecka. Te powody obejmują:

  • Kaszel;
  • Proces karmienia piersią, kiedy dziecko z wysiłkiem pobiera mleko;
  • Napięcie nerwowe;
  • Akt wypróżniania (zwłaszcza przy zaparciach).

W okresie laktacji możliwy jest krótkotrwały wzrost ICP

Co wskazuje na ICP

Trwały ICP u niemowląt może być spowodowany:

  1. Wodogłowie. To jeden z najczęstszych czynników. W przypadku tej choroby odpływ i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego są zakłócone..
  2. Nowotwory w GM. Występują w rzadkich przypadkach. Najważniejsze jest to, że duże guzy ściskają komory mózgu, w wyniku czego zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, a ICP wzrasta..
  3. Zapalenie opon mózgowych. To jest zapalenie mózgu. Choroba zakaźna prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, co powoduje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
  4. Uraz głowy. Dziecko może zostać zranione upadkiem i uderzeniem w głowę. Powstałe wady zakłócają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z GM do rdzenia kręgowego. W rezultacie wzrasta ICP..
  5. Zapalenie mózgu.
  6. Obrzęk GM.
  7. Krwotoki mózgowe. U niemowląt najczęściej jest to spowodowane urazem mózgu. Wady wrodzone są możliwe przy zwiększonej kruchości naczyń GM.
  8. Wczesne zespolenie kości czaszki niemowlęcia.
  9. Ciężka ciąża, skomplikowany poród:
  • Toksykoza;
  • Oderwanie łożyska;
  • Infekcje wewnątrzmaciczne. Ryzyko wzrasta w pierwszym i trzecim trymestrze. Drobnoustroje chorobotwórcze, które dostają się do organizmu kobiety w ciąży, z łatwością pokonują barierę łożyskową. Następnie infekcja przedostaje się do organizmu dziecka przez krwioobieg i istnieje możliwość, że uszkodzi GM i doprowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • Urazy kręgów szyjnych uzyskane podczas porodu, a także inne patologie, które powstały podczas porodu (uraz mózgu, uszkodzenie opon mózgowych, naruszenie integralności komór mózgowych i żył);
  • Ostra niedotlenienie płodu;
  • Nieprawidłowa budowa łożyska. W przypadku naruszenia struktury łożyska i wad naczyń zasilających może wystąpić nieprawidłowe działanie odpływu żylnego..
  1. Nieprawidłowości genetyczne.
  2. Wrodzone choroby.

Uwaga. Inna nazwa ICP brzmi jak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe lub zespół nadciśnieniowy.

Wszystkie czynniki determinujące rozwój ICP prowadzą do ciężkiej hipoksji GM. Stan ten charakteryzuje się brakiem tlenu i podwyższoną zawartością dwutlenku węgla w organizmie. Długotrwały głód tlenu powoduje uszkodzenie mózgu.

Wodogłowie jest jedną z przyczyn ICP

Oznaki ICP u małych dzieci

ICP u niemowląt ma następujące objawy:

  1. Bóle głowy o różnym nasileniu. Ból nasila się, gdy dziecko jest w pozycji poziomej. Wynika to z dużego wypełnienia naczyń krwionośnych z późniejszym wzrostem ICP..
  2. Senność.
  3. Upośledzenie pamięci.
  4. Nieostrożność.
  5. Spowolnienie rozwoju, zarówno psychicznego, jak i fizycznego. Długotrwały zespół nadciśnienia prowadzi do upośledzenia czynności mózgu. Najczęściej ten objaw jest wykrywany przez pediatrę podczas regularnych badań: rejestrowane są opóźnienia rozwojowe, które są markerami ICP.
  6. Pojawienie się czarnych „much” na oczach.
  7. Nastrojowe zachowanie: płaczliwość, nastrój, brak aktywności.
  8. Problemy z mową. Aparat mowy ulega uszkodzeniu w wyniku zakłócenia pracy poszczególnych ośrodków mózgowych.
  9. Powiększony rozmiar głowy: zwykle kilka centymetrów więcej niż normalnie. Ten objaw jest szczególnie wyraźny u noworodków..
  10. Szybka męczliwość.
  11. Problemy ze wzrokiem. Ten objaw pojawia się w wyniku przedłużonego i wyraźnego ICP i występuje u dzieci w wieku jednego roku.
  12. Zamknięte oczy - objaw Grefe (opuszczenie gałek ocznych).
  13. Słaba koordynacja ruchowa.
  14. Ciężkie i częste wymioty, niedomykalność (u dzieci w pierwszych 6 miesiącach). Wysokie ciśnienie wywołuje ucisk centrów GM, co prowadzi do zakłócenia podstawowych funkcji organizmu, w tym układu pokarmowego.

Ważny! U niemowląt objawy ICP mogą być podobne do innych patologii, dlatego wymagają kompleksowej i dokładnej diagnozy..

Przyczyną zespołu nadciśnieniowego nie zawsze jest nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego.

Typowe objawy ICP u dzieci, oprócz powyższych, są następujące:

  • Zaburzenia snu.
  • Odmowa jedzenia.
  • Rozszerzone żyły pod skórą głowy.
  • Wylupiaste oczy. Ciężka postać patologii przejawia się w tym, że gałki oczne nieco wystają z oczodołów. W rezultacie powieki nie mogą się zamknąć, a podczas snu widać tęczówki dziecka;
  • Drżenie rąk, drżenie palców;
  • Wyraźne pulsowanie dużych tętnic dziecka.

Ważny! Łagodny ICP jest trudny do wykrycia. Dziecko zwykle nie wykazuje objawów choroby lub mogą być niewielkie lub niejasne. Umiarkowane i ciężkie stopnie są wyraźnie wskazane i towarzyszy im szereg charakterystycznych znaków.

Znak ICP u dziecka - zespół Grefe

Wypukłe ciemiączko

Objaw obserwuje się u noworodków: ciemiączko unosi się nieco powyżej skóry głowy.

Opuchnięte żyły na głowie

Obrzęk żył na głowie można łatwo zauważyć w domu. Naczynia stają się napompowane i wyraźnie wizualizowane (czasami można zaobserwować ich pulsację).

Rozbieżność szwów między kośćmi czaszki

Pod wpływem wysokiego ciśnienia u dziecka, otwory między kośćmi czaszki rozszerzają się. To z kolei prowadzi do zwiększenia rozmiaru głowy, powstania wyraźnego zwisu z tyłu głowy i pojawienia się wypukłego czoła..

Niespokojne zachowanie i płacz

Kaprysy i płacz mogą być spowodowane zaburzeniami snu i apetytu. Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje najczęściej wieczorem i nocą. Dlatego dziecku trudno jest zasnąć. Przez całą noc dziecko może okresowo budzić się i pytać matkę.

Jeśli chodzi o odmowę jedzenia, to zachowanie powoduje nudności i częste zwracanie pokarmu. Apetyt również spada z powodu silnego bólu głowy.

Uścisk dłoni

Jeśli obecny jest ICP, dziecko może mieć drżenie rąk.

Zez, oczopląs

Oprócz wyżej wymienionych objawów zez i oczopląs (drżenie oczu) - powtarzające się mimowolne ruchy gałek ocznych - mogą świadczyć o obecności ICP u dziecka.

Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Ponieważ głównym znakiem ICP u dziecka jest wzrost wielkości głowy, konieczne jest ustawienie tego parametru:

  • Przygotuj otwór centymetrowy;
  • Zmierz obwód głowy, przeciągając taśmę po brwiach i wzdłuż tyłu głowy, łącząc końce;
  • Norma przy urodzeniu wynosi 34 cm, a następnie co miesiąc rozmiar zwiększa się o 1 cm.

Uwaga. Wskaźnik ICP dla noworodków wynosi 1,6-6 mm Hg, dla dzieci - 3-7 mm.

Ponieważ w domu bardzo trudno jest zmierzyć ciśnienie krwi, istnieje kilka technik inwazyjnych:

  1. Drenaż wentylacyjny.
  2. Metoda międzyprzedmiotowa. Pomiar jest wykonywany za pomocą czujników zlokalizowanych w miąższu płata czołowego mózgu.
  3. Drenaż podpajęczynówkowy.
  4. Drenaż podtwardówkowy.
  5. Drenaż zewnątrzoponowy.
  6. Nakłucie lędźwiowe.

Drenaż zewnątrzoponowy

W czaszce wykonuje się dziurę, przez którą czuły czujnik jest umieszczany w mózgu. Służy do pomiaru.

Podtwardówkowy

Odbywa się to tylko wtedy, gdy życie dziecka jest zagrożone. Do pomiaru wykonuje się otwór trepanacyjny, przez który montuje się specjalną śrubę. Powinien znajdować się między czaszką a oponami. Wadą tej metody jest niemożność odprowadzenia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Cewnik dokomorowy

Ta metoda nazywana jest drenażem komorowym i wymaga chirurgicznej instalacji systemu drenażu. Cewnik znajduje się w komorze mózgu. Krwawienie jest możliwe tylko w 6% przypadków.

Pomiar wielkości głowy

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, będziesz musiał podjąć szereg działań i przejść przez niezbędne procedury:

  1. Badanie neurologiczne.
  2. Ogólna analiza krwi.
  3. Neurosonografia - USG mózgu.
  4. Badanie dna oka.
  5. Biochemiczne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
  6. Badanie ucha wewnętrznego.
  7. Diagnostyka sprzętu:
  • USG Doppler (badanie naczyń krwionośnych i krążenia);
  • MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego);
  • Encefalografia (kontrola tętna);
  • Tomografia komputerowa (badanie rentgenowskie mózgu).

USG mózgu

Neurosonografia mierzy ciśnienie wewnątrzczaszkowe i rozpoznaje, czy istnieją anatomiczne wady mózgu i rdzenia kręgowego.

Aparat Dopplera

Za pomocą tego urządzenia można zobaczyć, jak krew przepływa przez naczynia i zmierzyć prędkość jej przepływu.

Osiowa tomografia komputerowa

Pozwala szybko sprawdzić objawy podwyższonego ICP za pomocą promieni rentgenowskich skierowanych na głowę. Dzięki temu zabiegowi można zobaczyć stan i strukturę tkanki mózgowej oraz kości czaszki..

Obrazowanie rezonansowe

Ta metoda diagnostyczna pozwala określić wielkość ciśnienia, aby ustalić przyczynę patologii. MRI nie wykazuje bezpośrednich objawów podwyższonego ICP. Wyniki wskazują na pośrednie objawy choroby (symetryczne zwężenie komór bocznych, nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy nerwu wzrokowego).

Nakłucie lędźwiowe

Pozwala zmierzyć rzeczywiste ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale lekarze rzadko stosują tę metodę z powodu możliwych powikłań. Wskazaniami do zabiegu u dzieci poniżej 1.roku życia są podejrzenie szybkiego wzrostu ICP, neuroinfekcja oraz poważne zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego. Sam zabieg polega na wprowadzeniu igły do ​​przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego.

RTG czaszki

Dość pouczająca metoda diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować istniejące patologie w mózgu i naczyniach mózgowych. Zabieg polecany jest dla niemowląt ze wzrostem ICP w wyniku urazu porodowego lub po urazie.

Metody leczenia

Terapia terapeutyczna zwiększonego ICP u dziecka obejmuje następujące metody:

  • Farmakoterapia;
  • Terapia manualna;
  • Ćwiczenia fizyczne;
  • Normalizacja codziennej rutyny i odżywiania;
  • Lekcje pływania;
  • Fizjoterapia (elektroforeza, magnes);
  • Akupunktura;
  • W skomplikowanych przypadkach operacja (operacja bajpasu w celu usunięcia nadmiaru płynu).

Terapia manualna

Masaż relaksacyjny poprawia odpływ żylny, łagodzi napięcie mięśni, działa ogólnie wzmacniająco. Masaż jest przepisywany dzieciom 2-3 razy w roku. Czas trwania kursu to 10-14 sesji.

Fizjoterapia

Metoda ta ma na celu przyspieszenie krążenia krwi, procesy metaboliczne oraz likwidację zastoju w organizmie. Kompleks procedur może obejmować poranne ćwiczenia, spacery, ćwiczenia specjalne.

Farmakoterapia

Leczenie lekami polega na wykorzystaniu takich funduszy:

  • Antybakteryjne i przeciwwirusowe (w obecności infekcji);
  • Diuretyki (diakarb, furosemid, zioła);
  • Leki nootropowe (na przykład Pantogama);
  • Leki przeciwwymiotne;
  • Środki uspokajające;
  • Witaminy.

Możliwe komplikacje

Jeśli zignorujesz objawy choroby, pojawią się następujące konsekwencje:

  • Pogorszenie widzenia;
  • Napady padaczkowe;
  • Zaburzenia świadomości;
  • Zaburzenia oddychania;
  • Opóźnienia rozwojowe;
  • Zaburzenie pracy serca;
  • Naruszenie odruchów;
  • Nadmierna drażliwość i zwiększone zmęczenie.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt i starszych dzieci jest poważnym objawem wskazującym na pewne zaburzenia w organizmie, obecność patologii. Trudno jest zidentyfikować problem w domu, dlatego w przypadku podejrzenia ICP konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą i wykonanie serii badań. Konieczne jest leczenie choroby, w przeciwnym razie pojawią się poważne komplikacje.

Objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u noworodków i dzieci od pierwszego roku życia, leczenie i profilaktyka

Nadciśnienie tętnicze najczęściej kojarzone jest z dorosłością. Jednak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, czyli zwiększone ciśnienie w mózgu, często dotyka najmłodsze dzieci. Jeśli taka diagnoza została postawiona noworodkowi z planowanym USG mózgu, nie panikuj. Mogą to być przyczyny fizjologiczne, na przykład długotrwały płacz podczas badania..

Jednak nie warto też odkładać konsultacji z neurologiem dziecięcym. Określi dokładną przyczynę odchylenia i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie. Nieprawidłowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest poważnym zaburzeniem wymagającym stałego monitorowania i leczenia..

W przeciwieństwie do dorosłych ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci jest trudniejsze do wykrycia i zdiagnozowania na czas.

Dlaczego dzieci mają podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe??

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardziej objawem innej choroby niż niezależnym zaburzeniem. Anatomicznie, jego przyczyna leży w poziomie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) i jego wpływie na części mózgu. Trunek jest stale wytwarzany przez naczynia krwionośne mózgu, a następnie wchłaniany do krwi. Kiedy ten stosunek zostanie naruszony, pojawia się ta patologia..

Może pojawić się nawet w łonie matki lub podczas porodu:

  • anomalie w rozwoju mózgu, ścieżki odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • wczesne zamknięcie ciemiączka (zwykle zamyka się po 12-18 miesiącach);
  • wodogłowie;
  • uraz porodowy, krwiak, otrzymany podczas ciężkiej pracy;
  • ostra niedotlenienie, które spowodowało obrzęk mózgu.

W takich przypadkach patologię wykrywa się w czasie ciąży lub bezpośrednio po urodzeniu. Wykryte w odpowiednim czasie naruszenie pozwala na jego poprawienie i daje dziecku możliwość pełnego wzrostu i rozwoju.

Naruszenie ciśnienia w mózgu może pojawić się w późniejszym życiu z powodu:

  • urazy głowy o różnym nasileniu, krwotok;
  • guzy dowolnego rodzaju;
  • zapalenie mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • ciężkie zatrucie, które spowodowało obrzęk mózgu (alkohol, narkotyki, zatrucie narkotykami);
  • konsekwencje operacji mózgu w postaci zrostów.

Czasami występuje jako zjawisko przejściowe u dzieci poniżej 2 roku życia. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe spada i wzrasta w normalnych granicach. Jest to spowodowane zmianami w tonie naczyń mózgowych, gdy:

  • silny stres, długotrwały płacz;
  • zmiana pogody;
  • nadmierna aktywność fizyczna.

Objawy patologii

Objawy u dzieci różnią się w zależności od wieku. Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka poniżej 2 lat:

  • drażliwość, agresja, płacz bez powodu (szczególnie w nocy), dziecko często płacze;
  • nadmierna senność, letarg, hipotonia mięśni;
  • nienormalne proporcje głowy;
  • przyspieszony wzrost głowy, który nie spełnia kryteriów wieku;
  • wyraźne żyły na głowie;
  • wypukłe ciemiączko (więcej w artykule: kiedy ciemiączko powinno się zamknąć u noworodka?);
  • drżenie;
  • Objaw Graefe'a (oczy zawsze są opuszczone, a między górną powieką a źrenicą jest biały pasek), którego dziecko nie może kontrolować;
  • opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym;
  • nudności i niedomykalność po jedzeniu;
  • słaby przyrost masy ciała z powodu odmowy ssania piersi lub mleka modyfikowanego, ponieważ podczas ssania ciśnienie w czaszce zwykle wzrasta, a te dzieci mają silne bóle głowy.

Starsze dzieci (3-10 lat) martwią się o:

  • nudności i chęć wymiotów niezależnie od posiłków;
  • zaburzenia hormonalne spowodowane chorobami endokrynologicznymi, słabym rozwojem fizycznym;
  • opóźnienie w rozwoju mowy, afazja (brak lub upośledzenie mowy u dziecka, które mówi);
  • duże czoło;
  • częste silne bóle głowy promieniujące do oczu, głównie w nocy;
  • problemy ze wzrokiem, podwójne widzenie, gdy oczy są zamknięte, dziecko widzi błyski;
  • słaba koordynacja ruchowa;
  • zmęczenie, nieuwaga, drażliwość, apatia, senność;
  • dzieci w wieku 3-4 lat często chodzą na palcach, cierpią na zaburzenia koncentracji uwagi (zalecamy przeczytanie: dlaczego dziecko chodzi na palcach: odpowiedź dr Komarowskiego).

Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ może być nawet śmiertelny..

Metody diagnozowania choroby

Wielu ekspertów uważa, że ​​w naszym kraju istnieje problem nadmiernej diagnozy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci. Przypisuje się mu wiele nieszkodliwych objawów: drżenie brody, częsty płacz, słaby przyrost masy ciała, lęk i inne. Takie zjawiska mogą być spowodowane zupełnie innymi przyczynami, na przykład brakiem mleka lub kolką. Neurolog dziecięcy, ale nie pediatra, wykrywa takie naruszenie i stawia diagnozę.

Rozpoznanie prawdziwego nadciśnienia czaszkowego zależy od wieku dziecka, ciężkości choroby i jej domniemanej przyczyny:

  • Pomiar obwodu głowy noworodka. W poliklinice pediatra na każdej wizycie robi to u dzieci w pierwszym roku życia. Odchylenie od normy może wywołać pierwsze podejrzenie nieprawidłowości w obszarze mózgu..
  • Oftalmoskopia - badanie dna oka przez okulistę. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się rozszerzeniem żył, skurczem naczyń lub obrzękiem nerwu wzrokowego.
  • Neurosonografia - USG mózgu. Znajduje zastosowanie w diagnostyce noworodków (u wszystkich dzieci wykonuje się go w wieku 1, 3, 6 miesięcy). Starsze dzieci, które już zamknęły ciemiączko, mogą sprawdzić nieprawidłowości za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
Badanie ultrasonograficzne mózgu niemowląt
  • Ultrasonografia dopplerowska. Pozwala ocenić przepływ krwi w naczyniach mózgowych i obecność zatorów.
  • Najbardziej niezawodnym sposobem jest nakłucie lędźwiowe. Jest rzadko stosowany w szczególnie ciężkich przypadkach. Igłę wprowadza się do komór mózgu lub do kanału kręgowego, a obecność podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego ocenia się na podstawie wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Badanie przeprowadza się tylko w warunkach szpitalnych.
  • Jeśli dziecko zostanie przyjęte do szpitala, ciśnienie wewnątrzczaszkowe można zmierzyć specjalnym cewnikiem, który wyświetla odczyty na monitorze. Ta procedura jest wykonywana tylko na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii..
  • Noworodki określają naruszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego przez pulsowanie ciemiączka na koronie monitora Ladd.
  • Dodatkowo zaleca się prześwietlenie kości czaszki. Może wykazywać wzmocniony wzór naczyniowy, rozbieżność szwów międzykostnych itp..

Metody leczenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

O metodach leczenia, o wyborze leków decyduje neuropatolog lub neurochirurg, w zależności od diagnozy, ciężkości schorzenia, jego przyczyny oraz wieku dziecka. Terapia ma na celu wyleczenie choroby podstawowej - pierwotnej przyczyny patologii.

W niektórych przypadkach dziecko jest brane pod nadzór, rejestrowane, jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie przeszkadza mu w normalnym życiu i rozwoju. Czasami wymagana jest poważna terapia lekowa, a nawet operacja. Takie przypadki są leczone tylko w specjalnych ośrodkach medycznych..

Leki

Aby znormalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe, stosuje się następujące grupy leków:

  • Diuretyki - Triampur, Furosemid, Acetazolamide. Usuń nadmiar płynu z organizmu, w tym płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Leki nootropowe - Piracetam, Cavinton, Pantogam, Kwas nikotynowy (polecamy lekturę: instrukcje stosowania tabletek Pantogam dla dzieci). Poprawia ukrwienie i odżywienie komórek mózgowych.
  • Neuroprotektory - Glicyna, Neurokhel (polecamy lekturę: jak podawać „glicynę” noworodkom: rada Komarowskiego). Zwiększyć wydolność komórek mózgowych, uspokoić układ nerwowy.
  • Antybiotyki - Penicylina, Ceftriakson. Jeśli przyczyna patologii zostanie zidentyfikowana, przepisywane są leki o wąskim spektrum działania, jeśli nie, szerokie. Eliminują neuroinfekcje.
  • Środki uspokajające normalizujące stan psychiczny dziecka, poprawiające funkcje układu nerwowego.

Medycyna tradycyjna

Medycyna tradycyjna może być stosowana za zgodą lekarza prowadzącego i tylko jako terapia towarzysząca. W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego zaleca się:

  • weź do środka napar z liści morwy, głogu, waleriany, mięty lub borówki brusznicy;
  • pić sok brzozowy;
  • robić kompresy na głowie z mięty pieprzowej;
  • wcierać olejek lawendowy do whisky;
  • umyj włosy olejem kamforowym;
  • wykonywać kąpiele sznurkiem, liściem brzozy lub lauru, koniczyny lub kwiatu lipy.
Kąpiele z serii i inne kojące zioła pozytywnie wpływają na ciśnienie śródczaszkowe.

Inne metody

Oprócz leczenia farmakologicznego lekarz przepisze:

  • Terapia ruchowa z odpowiednim obciążeniem;
  • masaż strefy kołnierza;
  • fizjoterapia (elektroforeza, magnetoterapia);
  • przestrzeganie specjalnej diety z ograniczeniem soli, smażonych, wędzonych, tłustych potraw;
  • niektóre sporty, takie jak pływanie
  • akupunktura;
  • homeopatia;
  • wizyta u osteopaty (po jego manipulacjach płyny dobrze krążą w ciele pacjenta, w tym płyn mózgowo-rdzeniowy);
  • Terapia manualna;
  • refleksologia mikroprądowa - nowa metoda leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w której mózg jest narażony na impulsy elektryczne;
  • Leczenie uzdrowiskowe.
Na zalecenie lekarza dziecku można przepisać zabiegi masażu strefy kołnierza

W poważnych przypadkach uciekają się do operacji pomostowania, czyli drenażu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład z wodogłowiem). Guzy i niektóre urazy mózgu wymagają operacji.

Konsekwencje dla dziecka z wysokim ICP

Stały wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do uszkodzenia naczyń mózgowych, zakłócenia jego ukrwienia. Pozytywne rokowanie jest możliwe dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii lekowej. Takie dzieci z powodzeniem wracają do zdrowia i nie pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami pod względem wskaźników fizycznych lub psychicznych..

Zaniedbane, ciężkie przypadki prowadzą do tak poważnych powikłań, jak:

  • udar mózgu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • wodogłowie (zalecamy przeczytanie: jak leczy się wodogłowie mózgowe u dziecka?);
  • padaczka;
  • paraliż, niedowład;
  • zaburzenia koordynacji;
  • zaburzenia widzenia, czasami ślepota;
  • zaburzenia mowy (afazja);
  • opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym;
  • osłabienie rąk i nóg;
  • zaburzenia oddychania.
Brak odpowiedniego leczenia jest obarczony zaburzeniami rozwoju fizycznego i psychicznego

Lista komplikacji jest imponująca. Jeśli nie zostanie zdiagnozowane na czas, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe może prowadzić do niepełnosprawności dziecka. W niektórych przypadkach jest to nawet śmiertelne.

Zalecenia dotyczące stylu życia

Bardzo ważne jest, aby dziecko z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym odpowiednio zorganizowało styl życia, aby zapobiec pogorszeniu się stanu:

  • przestrzegaj reżimu picia, nie pij więcej niż to, na co zezwala lekarz;
  • zapewnić dobre odżywianie, spożycie witamin (Alphabet, Complivit);
  • aktywność fizyczna będzie przydatna, ale w umiarkowanym trybie;
  • procedury hartowania;
  • unikać silnych wstrząsów psycho-emocjonalnych, wysokiego stresu psychicznego w szkole;
  • stworzyć sprzyjającą, ufną, spokojną atmosferę w domu;
  • zapewnić dostęp do świeżego powietrza - często wietrz pomieszczenie, więcej chodź;
  • spędzać jak najmniej czasu przy komputerze, oglądając telewizję;
  • z afazją i innymi zaburzeniami mowy regularnie odwiedzaj logopedę;
  • zapewnić pełny sen (co najmniej 8 godzin), dodać sen w ciągu dnia.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka, dziecka

Czy miałeś dziecko? Nadal jest taki malutki, ale straszna diagnoza - ciśnienie śródczaszkowe - już na niego spadła? Niestety, u niemowląt ta diagnoza nie jest rzadkością. Większość rodziców zdaje sobie sprawę z istnienia takiej diagnozy, ale w obliczu takiej diagnozy w rzeczywistości nie wiedzą, co robić. Wiele osób martwi się konsekwencjami ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci. Odpowiedzi na wszystkie Twoje pytania znajdziesz w naszym artykule..

Co to jest zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Aby zrozumieć, co to jest, przyjrzyjmy się niektórym aspektom anatomii czaszki i mózgu. Mózg otoczony jest kilkoma błonami, między dwoma z nich w przestrzeni podpajęczynówkowej znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy. W mózgu znajduje się system komór komunikacyjnych, które są również wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).

Chroni to ludzki mózg przed urazem, wstrząsem, tak bardzo, jak to możliwe. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na struktury mózgu nazywane jest ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe to takie ciśnienie, które przekracza dopuszczalne normy i pociąga za sobą szereg konsekwencji.

Czy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zawsze patologią?

Nie, nie zawsze. Podczas normalnych codziennych czynności ciśnienie wewnątrzczaszkowe może na chwilę wzrosnąć. Na przykład podczas defekacji, podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu, podczas kaszlu, stresu, nawet podczas ssania piersi matki. Nie stwarza to żadnego zagrożenia dla dziecka. Ale jeśli zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt jest stałe, wymaga to leczenia.

Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe - diagnoza lub objaw?

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego wskazuje na obecność jakiejś patologii, która go spowodowała. Jest to objaw, jeśli zostanie wykryty, konieczne jest bardziej szczegółowe zbadanie dziecka, aby zidentyfikować chorobę, która wywołała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Co może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Choroby, którym towarzyszy ten objaw:

  • Łagodne guzy mózgu - w tym przypadku powstaje dodatkowa tkanka nowotworowa, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia i zmian w strukturach mózgu.
  • Złośliwe guzy mózgu - mechanizm jest taki sam jak w łagodnych nowotworach mózgu.
  • Zapalenie opon mózgowych - w przypadku każdego rodzaju zapalenia opon mózgowych występuje obrzęk mózgu. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zmienia się płynność płynu mózgowo-rdzeniowego, staje się on bardziej lepki, a jego odpływ jest trudniejszy.
  • Zapalenie mózgu - zapalenie tkanki mózgowej prowadzi do obrzęku, który powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • Toksyczny obrzęk mózgu.
  • Wodogłowie - w przypadku tej choroby zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez płyn mózgowo-rdzeniowy. Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego trwa i przy braku jego normalnego krążenia następuje gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Więcej o objawach i leczeniu wodogłowia u dzieci.
  • Nieprawidłowości genetyczne i wady płynu mózgowo-rdzeniowego - mogą powodować rozwój wodogłowia.
  • Urazowe uszkodzenie mózgu - urazowi mózgu zawsze towarzyszy jego obrzęk. W wyniku urazu może również wystąpić krwiak podtwardówkowy. Prowadzi to do zwiększenia objętości tkanek w czaszce..
  • Krwotok śródmózgowy - zajmując określone miejsce, ognisko krwotoku ściska tkankę mózgową i zwiększa ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na tkankę mózgową.
  • Obrzęk mózgu wynikający z ostrego niedotlenienia płodu podczas ciąży lub porodu.
  • Przedwczesne zespolenie kości czaszki u dziecka - podczas gdy mózg nadal rośnie, jeśli kości czaszki zrosły się wcześnie, powoduje to stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Jaka jest manifestacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt, czy istnieje różnica w obrazie klinicznym w różnym wieku?

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka są bardzo zróżnicowane, ponieważ można je „uzupełnić” objawami charakterystycznymi dla choroby podstawowej, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka dzielą się na dwie grupy w zależności od wieku. Różnica wynika z tego, że małe dzieci (do około roku życia) mają „ciemiączko” - miejsca, w których kości czaszki jeszcze się nie zrosły, a u dzieci z reguły nie ma „ciemiączek”. Rozważmy szczegółowo, jak objawia się zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Objawy u małych dzieci

  • Lęk, intensywny płacz

Cechą charakterystyczną zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego jest to, że w ciągu dnia dziecko może być względnie spokojne, a wieczorem i nocą dziecko głośno płacze, nie może się uspokoić, zachowanie staje się niespokojne. Wynika to ze struktury układu żylnego i płynu mózgowo-rdzeniowego. Wieczorem iw nocy dziecko jest bardziej w pozycji poziomej, odpływ żylny zwalnia, z żył mózgu i czaszki przepływa, co zwiększa objętość płynu mózgowo-rdzeniowego. To z kolei prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

  • Zaburzenia snu, częste budzenie się, trudności w zasypianiu. Objawy te są również spowodowane przyczyną opisaną w poprzednim akapicie..
  • Nudności, wymioty, częste i obfite niedomykalności

Zjawiska te są odruchowe (patrz przyczyny niedomykalności u noworodka, dziecka). Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym podrażnienie występuje w centrach rdzenia przedłużonego, które są odpowiedzialne za wymioty i nudności. Częsta regurgitacja u dzieci ma również inne przyczyny (przekarmienie, połykanie powietrza podczas karmienia), dlatego z samego tego objawu nie można wnioskować, że istnieją patologie, którym towarzyszy wysokie ciśnienie śródczaszkowe, ale nie można ich również wykluczyć.

  • Zwiększenie rozmiaru głowy

Nieproporcjonalny rozmiar głowy, powiększenie i wybrzuszenie ciemiączek, powiększenie czołowej części czaszki, rozbieżność szwów kości czaszki. Wszystko to wynika z gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu, czyli wodogłowia.

  • Wyraźnie widoczna sieć żylna pod skórą głowy dziecka

Zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu towarzyszy nadmierne wypełnienie sieci żylnej krwią i jej zastój. Powoduje to rozszerzenie żył odpiszczelowych, co czyni je widocznymi..

Jest to wadliwe działanie nerwów okoruchowych wynikające z urazu porodowego, wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Objawia się okresowymi niekontrolowanymi odchyleniami gałek ocznych w dół, podczas gdy pomiędzy górnymi krawędziami tęczówki a górną powieką uwidacznia się twardówka (biała pręga), dlatego objaw ten nazywany jest również „objawem zachodzącego słońca”.

Podczas ssania ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta fizjologicznie, w stanach procesu patologicznego zwiększa to bolesne odczucia u dziecka. Brak przyrostu masy ciała - z powodu odmowy karmienia.

  • Opóźnienia w rozwoju fizycznym i psycho-emocjonalnym. Konsekwencją bezpośredniego niszczącego wpływu patologii na mózg i niedostatecznego karmienia.

Objawy u starszych dzieci

  • Nudności wymioty. W wyniku podrażnienia ośrodków rdzenia przedłużonego. Wymioty nie przynoszą ulgi, co odróżnia je od wymiotów z zatruciem pokarmowym.
  • Dzieci skarżą się na ból za gałkami ocznymi. Występuje z powodu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy za oczodołami.
  • Dzieci mogą mówić o podwójnym widzeniu, błyskach i wstążkach przed oczami. Występują z powodu podrażnienia nerwów wzrokowych.
  • Silne bóle głowy, których nasilenie nasila się wieczorem i w nocy.
  • Płaczliwość, drażliwość, niespokojny sen.

Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka?

Jedyną metodą, która pozwala skorelować wskaźniki normy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci z tymi u chorego dziecka, jest nakłucie lędźwiowe. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ jest to metoda inwazyjna i we współczesnych warunkach istnieje wiele innych sposobów diagnozowania tej choroby za pomocą zestawu objawów.

Jakie metody diagnostyczne są zalecane?

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest badanie przez neurologa. Dzięki tej metodzie lekarz może zidentyfikować nieprawidłowości w odruchach, wzrost głowy i ciemiączko u dziecka. Możesz zobaczyć objaw Grefe. Ponadto matka powinna porozmawiać o osobliwościach snu i czuwania dziecka, powiedzieć, czy zmieniły się jego apetyt i wzorce snu.

Badanie przez okulistę może pomóc w ustaleniu tej diagnozy. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym dochodzi do zmian w dnie, rozszerzaniu się żył, skurczu tętnic, nerw wzrokowy może być obrzęknięty i puchnąć.

Najbardziej pouczającą metodą badania dzieci poniżej pierwszego roku życia (gdy „ciemiączki” są nadal otwarte) jest neurosonografia. To jest badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka. To badanie ujawnia wzrost szczeliny międzypółkulowej, wzrost wielkości komór, może wystąpić ich deformacja, przemieszczenie struktur mózgowych w jednym kierunku, jeśli w mózgu występuje jakaś forma tworzenia się masy.

Jak często należy wykonywać neurosonografię u dziecka?

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej neurosonografię należy wykonać u każdego dziecka przed osiągnięciem 6 miesięcy 3 razy. Za pierwszym razem konieczne jest przeprowadzenie tego badania za 1 miesiąc, następnie za 3 miesiące, a następnie za sześć miesięcy. Wiele osób uważa, że ​​jeśli podczas pierwszego badania wszystko było normalne, to nie należy się martwić.

To częsty błąd, ponieważ obraz ciągle się zmienia. Problem może pojawić się w dowolnym momencie. Należy o tym pamiętać i nie ignorować przepisanego badania. Jeśli to konieczne i istnieją wskazania, badanie można powtórzyć, o ile występują „ciemiączki”.

Czy wykonywanie neurosonografii tak często jest szkodliwe??

Nieszkodliwy. USG już urodzonego dziecka nie ma negatywnego wpływu. Trudno przecenić korzyści płynące z tego badania..

Jakie metody diagnostyczne stosuje się, jeśli dziecko nie ma już „ciemiączek”?

W takim przypadku oprócz badania przez neurologa zaleca się wykonanie obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Jak leczy się podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci?

Wybór taktyki i metod leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka zależy od choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Najpopularniejsze metody to:

  • Normalizacja snu, czuwania, karmienia dziecka.
  • Długie spacery na świeżym powietrzu.
  • Umiarkowane ćwiczenia, pływanie jest bardzo korzystne.
  • Mianowanie diuretyków - Diacarb, Triampur itp..
  • Przepisywanie leków poprawiających krążenie mózgowe, leki nootropowe - Piracetam, Pantogam, Cavinton, kwas nikotynowy.

Zaburzenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka: przyczyny, rozpoznanie i leczenie

Współczesne mamy i tatusiowie uwielbiają komunikować się ze sobą w Internecie i omawiać różne kwestie związane ze zdrowiem swoich dzieci. Jednym z najczęstszych tematów jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci. Z jakiegoś powodu wielu rodziców jest absolutnie przekonanych, że ich dziecko ma zwiększony wskaźnik odzwierciedlający siłę wpływu płynu mózgowo-rdzeniowego na struktury mózgu. Dlatego rodzą się różne obawy i wątpliwości, które można rozwiać tylko po konsultacji z dobrym specjalistą..

Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki jest objawem niebezpiecznych i raczej rzadkich chorób o charakterze wrodzonym lub nabytym, które powodują znaczne pogorszenie stanu dziecka. Czym jest ta patologia, jak się objawia i jest leczona - warto znać wszystkich rodziców.

Istota problemu

Mózg to niejednorodna struktura znajdująca się wewnątrz czaszki. Składa się z właściwego rdzenia, podzielonego na dwie półkule, ochronnych błon, znajdujących się w trzech warstwach i wewnętrznych jam (komór). Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) nieustannie krąży między błonami i komorami, który jest wytwarzany w specjalnych splotach naczyniówkowych i wchłaniany przez zatoki żylne.

CSF pełni rolę amortyzacyjną, uczestniczy w regulacji równowagi wodno-elektrolitowej i wywiera określony nacisk na ściany czaszki i struktury mózgu. Oprócz tego na wartość ciśnienia śródczaszkowego wpływa sam turgor (elastyczność) samego rdzenia, który zależy od napływu krwi tętniczej i odpływu krwi żylnej, a także stopnia nawodnienia wewnątrz komórek oraz w przestrzeni zewnątrzkomórkowej.

ICP, podobnie jak ciśnienie krwi, jest wartością labilną, która może łatwo zmieniać się w zależności od stanu organizmu. Na przykład podczas krzyczenia, płaczu, wysiłku, silnego kaszlu następuje krótkotrwały wzrost ciśnienia. Po powrocie do pierwotnego trybu jest znormalizowany.

Wahania ICP w ciągu dnia u wszystkich ludzi są całkowicie naturalnym procesem. Istnieją pewne granice, powyżej których nie wzrasta u zdrowych ludzi. Wskaźniki od 3 do 15 mm Hg są uważane za normalne. Art., Dzieci mają różnice wieku. Na przykład ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka poniżej pierwszego roku życia wynosi od 1,5 do 6 mm Hg. Art., U dzieci powyżej 2 lat - od 2 do 7 mm Hg. Sztuka. Ale jak zmierzyć ICP?

W przeciwieństwie do ciśnienia tętniczego, dla którego wynaleziono tonometry, nie można zmierzyć ciśnienia śródczaszkowego w domu. Można to zrobić tylko na dwa sposoby - podłączając manometr do komór mózgu podczas neurochirurgii lub wprowadzając igłę urządzenia pomiarowego do kanału kręgowego podczas nakłucia lędźwiowego. Metody nieinwazyjne mogą dostarczyć tylko pośrednich informacji o tej wartości..

Etiologia

Na podstawie budowy mózgu jasne jest, że wysokie ciśnienie krwi u dziecka może rozwinąć się z powodu wzrostu objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi i tkanki mózgowej w jamie czaszki. Zwiększenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego jest możliwe w następujących okolicznościach:

  • ze znacznym wzrostem produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • z naruszeniem jego wchłaniania w zatokach żylnych;
  • w obecności przeszkód na drodze normalnego przepływu płynu.

Przyczyny te prowadzą do rozwoju tak poważnej choroby, jak wodogłowie lub obrzęk mózgu. U dzieci najczęściej ma wrodzone pochodzenie i jest następstwem:

  • różne anomalie rozwojowe (zwężenie, przekrwienie płynu mózgowo-rdzeniowego, małogłowie);
  • patologiczny przebieg ciąży i porodu u matki - ścisłe splątanie pępowiny, przedłużający się poród, niedotlenienie płodu, oderwanie łożyska itp.;
  • guzy zarodkowe (czaszkogardlak itp.);
  • infekcje wewnątrzmaciczne (wirus cytomegalii, różyczka itp.).

Ta patologia jest poważną chorobą wykrywaną wkrótce po urodzeniu i postępującą wraz z wiekiem..

Nieleczony wodogłowie może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia i życia dziecka..

Oprócz wrodzonych istnieje wiele nabytych stanów patologicznych, których objawem jest zwiększone ciśnienie u dzieci w czaszce. Na przykład:

  • uszkodzenie komór mózgowych z urazem głowy;
  • obecność mas, które zwiększają rozmiar mózgu - guz lub torbiel;
  • zaburzenia krążenia mózgowego, krwotok wewnątrz czaszki;
  • ciężkie zapalenie błon lub rdzenia - zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.

We wszystkich tych przypadkach uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego następuje wraz z rozwojem zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICH). Najczęściej stan ten podlega jurysdykcji lekarzy chorób zakaźnych, traumatologów, neurologów i neurochirurgów. Dzieci z ICH są pod stałą opieką lekarską. Należy rozumieć, że zwykli neurolodzy w poliklinikach dziecięcych odnotowują podwyższone ICP u wielu dzieci poniżej pierwszego roku życia, zwłaszcza tych, które urodziły się z traumą podczas porodu..

Jeśli w procesie dynamicznej obserwacji wzrostu i rozwoju dziecka wszystkie wskaźniki neurologiczne wracają do normy, wówczas diagnoza jest najczęściej anulowana. Wysokie ciśnienie krwi u 17-letniej nastolatki może być związane zarówno z przyczynami wrodzonymi, które ujawniają się w chorobie na tle zmian hormonalnych w organizmie, jak i nabytymi (naruszenie odpływu żylnego, infekcja, uraz, zatrucie substancjami toksycznymi).

Znacznie rzadziej można zaobserwować sytuację odwrotną (obniżenie ICP), jakie są jej przyczyny:

  • łojotok - niekontrolowany wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu naruszenia integralności opon mózgowych z powodu urazu kręgosłupa, głowy lub operacji;
  • procesy zapalne w komorach mózgu;
  • odwodnienie organizmu z powodu powtarzających się wymiotów, biegunki zakaźnej itp..

Objawy kliniczne

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u małego dziecka może pozostawać przez długi czas kompensowane ze względu na cechy anatomiczne - miękkość i giętkość kości, obecność ciemiączek i elastyczne szwy na czaszce.

To wyjaśnia dość długi subkliniczny przebieg choroby. Najbardziej uderzający jest wrodzony wodogłowie związane z niedrożnością (zablokowaniem) dróg płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Choroba ta występuje z częstością 1: 4000 dzieci i jest zwykle rozpoznawana wkrótce po urodzeniu. Następujące charakterystyczne objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka z wodogłowiem:

  • znaczny przekroczenie wieku wskaźników obwodu głowy - występowanie wzrostu o ponad 1 cm co miesiąc lub o ponad 12 cm rocznie;
  • naruszenie proporcji między obwodem głowy i klatki piersiowej - u noworodków klatka piersiowa jest węższa niż głowa, o 4 miesiące u zdrowego dziecka porównuje się ich rozmiary, do roku obwód klatki piersiowej powinien przekraczać obwód głowy;
  • zwisanie mózgowej części czaszki nad okolicą twarzy;
  • rozszerzenie żył odpiszczelowych na głowie;
  • rozbieżność szwów między ciemiączkami a kośćmi czaszki;
  • napięcie i wybrzuszenie dużego ciemiączka.

Przy szybkim początku objawów ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka z wrodzonym wodogłowiem może być śmiertelne. Dzieci z ciężkim przebiegiem choroby rzadko dożywają wieku szkolnego bez leczenia, śmierć następuje z powodu postępującej dystrofii i uogólnionego uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Oprócz ogólnych objawów wymienionych powyżej, dzieci w każdym wieku mogą mieć inne objawy ICH, na przykład:

  • pękający ból głowy, który pojawia się w nocy bliżej poranka i stopniowo ustępuje do połowy dnia;
  • wymioty, które nie przynoszą ulgi - często towarzyszą bólom głowy, u małych dzieci równoważne
  • są częste niedomykalności, opóźnione karmienie;
  • zaburzenia świadomości aż do całkowitej utraty;
  • zaburzenie zachowania - lęk, bezprzyczynowy płacz we śnie;
  • okresowe napady padaczkowe;
  • zaburzenia słuchu i wzroku („błyski”, podwójne widzenie);
  • opóźnienie neuropsychicznych wskaźników rozwoju w różnym stopniu;
  • wykrycie obrzęku dysków nerwu wzrokowego podczas badania dna oka podczas wizyty u okulisty.

Połączenie tych objawów może budzić podejrzenia ze względu na obecność takiej patologii, jak wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka. Każdy z tych znaków sam w sobie nie wskazuje na wzrost ICP. Aby postawić diagnozę, bierze się pod uwagę tylko zespół objawów, ustala się przyczynę ich pojawienia się, analizuje się dolegliwości.

Jeśli rodzice nie mają żadnych skarg na zachowanie dziecka, a lekarz stwierdzi wzrost obwodu głowy o 2 cm zamiast 1 cm miesięcznie, nie jest to powód do paniki i natychmiastowego leczenia..

Diagnostyka

Możliwe jest dokładne określenie wielkości ciśnienia wewnątrzczaszkowego tylko za pomocą bardzo złożonych i niebezpiecznych procedur - jest to nakłucie lędźwiowe i interwencja neurochirurgiczna. Te manipulacje są wykonywane tylko w szpitalu ze specjalnych wskazań. Na przykład nakłucie lędźwiowe jest wymagane, jeśli podejrzewa się zakaźne zapalenie opon mózgowych lub krwiak w czaszce. Inne metody mogą zapewnić jedynie pośrednie potwierdzenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, a mianowicie:

  1. Badanie przez lekarza okulistę - wykrycie zastojów dysków optycznych, skręconych i poszerzonych splotów żylnych w dnie.
  2. RTG czaszki - objaw "cyfrowych wycisków" w kościach czaszki, zniszczenie grzbietu siodła tureckiego, obecność guza itp..

Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu przez otwarte ciemiączko, najbardziej pouczające badanie u dzieci w pierwszym roku życia. Metoda pozwala wykryć ekspansję komór, przemieszczenie poszczególnych struktur mózgu, formacje przypominające guzy. Badanie to przeprowadza się dla każdego dziecka w wieku 1 i 3 miesięcy, następnie według wskazań. Pojedynczy wynik badania USG bez danych o objawach klinicznych nie może być podstawą do ostatecznego werdyktu.

Tomografia komputerowa - stosowana u starszych dzieci w celu wyjaśnienia diagnozy we wszystkich niejasnych i wątpliwych przypadkach, pozwala ustalić możliwą przyczynę ICP (cysta, krwiak, guz itp.).

Zwykle, aby stwierdzić, czy dziecko ma wysokie ciśnienie wewnątrz czaszki czy nie, konieczne jest zebranie wszystkich danych uzyskanych podczas badania i porównanie ich z istniejącymi dolegliwościami i objawami. Najbardziej wiarygodnymi metodami diagnostycznymi są dane z badania dna oka i wyniki tomografii komputerowej. Przypadkowe wykrycie rozszerzonych komór mózgowych w badaniu ultrasonograficznym u aktywnego, dobrze rozwijającego się dziecka nie może być powodem do rozpoczęcia terapii ICH.

Złe zachowanie, nieposłuszeństwo, słabe wyniki w szkole u starszych dzieci, a także chodzenie dziecka „na palcach”, drżenie rąk lub brody we śnie, późne zamykanie ciemiączka nie są oznakami, które należy wziąć pod uwagę, jeśli podejrzewasz zwiększone ciśnienie śródczaszkowe dzieci poniżej jednego roku i starsze.

Metody leczenia

Taktyka postępowania z pacjentem z rozpoznaniem podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt i dzieci w wieku szkolnym może być różna w zależności od przyczyny, nasilenia objawów klinicznych oraz ciężkości schorzenia. Istnieją dwa główne kierunki - zachowawcze leczenie lekami w celu złagodzenia objawów i operacji w celu wyeliminowania przyczyny, która wywołała rozwój patologii lub złagodzenia cierpienia pacjenta. Ponadto konieczne jest przestrzeganie ogólnych zaleceń, niezależnie od przyczyny, która spowodowała patologię:

  • przestrzeganie codziennego schematu i karmienie dziecka;
  • codzienne spacery na świeżym powietrzu;
  • optymalna aktywność fizyczna - ćwiczenia, pływanie;
  • ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Terapia lekowa

Wybór leków na ICH jest niewielki, diuretyki są podstawą leczenia. Pozwalają szybko usunąć nadmiar płynu i poprawić stan pacjenta..

W sytuacjach nagłych stosuje się diuretyki osmotyczne (mannitol, mannitol), rutynowo przepisuje się diakarb, lasix lub inne leki według uznania lekarza. Jednocześnie wpływa na przyczynę choroby - w przypadku infekcji przepisywane są antybiotyki, w przypadku zastoju żylnego - venotonics, leki na bazie kofeiny, euphyllin. Warto zwrócić uwagę na bezużyteczność przepisywania przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym u noworodków i starszych dzieci, takich jak:

  • leki homeopatyczne;
  • kompleksy witaminowe;
  • Suplementy diety;
  • leki stymulujące krążenie mózgowe (Winpocetyna, Piracetam) i metabolizm (Pantogam, Glicyna lub inne);
  • preparaty medycyny alternatywnej i tradycyjnej.

Wymienione fundusze nie działają na mechanizm rozwoju ICH, dlatego ich wykorzystanie w tym przypadku uznaje się za nieuzasadnione.

Interwencje operacyjne

Metody chirurgiczne mogą wyeliminować przyczynę, która spowodowała rozwój zwiększonego ciśnienia w czaszce, na przykład usunąć guz, krwiak lub torbiel.

  • U dzieci z ciężkim wodogłowiem stosuje się przetaczanie - jest to tworzenie sztucznych ścieżek odpływu nadmiaru płynu.
  • Za obiecujący trend uważa się endoskopowe umieszczanie zastawek i plastiki komór. W przypadkach nieoperacyjnych dzieci przechodzą operacje paliatywne, aby złagodzić cierpienie, takie jak nakłucia kręgosłupa i komory.
  • W przypadku ciężkich urazów głowy z objawami przemieszczenia struktur mózgowych i upośledzeniem świadomości u dzieci za uzasadnioną uważa się kraniotomię dekompresyjną, aby zapobiec wzrostowi nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest objawem towarzyszącym niektórym niebezpiecznym i poważnym chorobom. Rokowanie w tym przypadku będzie zależało od przyczyny rozwoju patologii, ciężkości choroby, terminowości leczenia i indywidualnych cech organizmu..